适用场景:卫生院改革方案制定、基层医疗管理自查
报告要点:完善卫生院基础设施建设、理顺人事分配管理制度、建立专职人员考核机制
行文逻辑:制定实施方案→推进试点建设→完善管理制度→加强药品统一管理
我县自6月1日起在全县逐步实施了乡镇卫生院规范化管理。通过召开动员会、下发实施方案、明确工作目标任务、制定工作措施等工作方式,先以部分乡镇卫生院试点为引导,逐步在全县推开。到目前为止,此项工作已在全县13个乡镇卫生院全面实施。按上级要求,现将我县乡镇卫生院规范化管理试点工作的进展情况自查汇报如下:
一、工作成绩
1、通过对卫生院医疗方面各临床科室和公共卫生方面的预防接种门诊规范化建设以及环境建设,进一步完善了包括科室配置、医疗设备配备及使用、专业技术人员岗位聘任等在内的乡镇卫生院基础设施建设。
2、通过对乡镇卫生院人、才、物的统一管理,使卫生院对本单位及下属辖区内村卫生室的技术人才调配、资格准入、经费投放、资产管理以及业务指导和工作统筹、公共卫生、医疗市场监管等,理顺了乡镇卫生院的管理体制。
3、完成了乡镇卫生院人事分配制度改革,在实行院长任期目标责任制和健全各项管理制度的基础上,将乡镇卫生院科室设置分成了公共卫生和医疗两部分,明确了各乡镇卫生院以公共卫生服务为主,中心卫生院要在此前提下,进一步提高医疗技术水平,指导周边一般卫生院的业务工作的职能。建立了严格的绩效考核制度,人员工资的"分配与其所提供的服务和劳动贡献挂钩,提高了乡镇卫生院的内在活力,激发了广大干部职工的工作积极性。
4、在卫生院行政和业务两方面均实行了制度化管理。设定了院领导和科室负责人的阶级性目标任务。实行责、权、利相结合的岗位责任制度,建立健全了包括各临床科室交接班、医疗文书规范书写、差错事故登记、消毒隔离等各项医疗护理工作制度,防范医疗纠纷、杜绝医疗责任事故的发生。
5、积极开展农村卫生机构对口支援工作,安排了5家县级医疗卫生机构对口支援13所乡镇卫生院,安排13所乡镇卫生院按其区域划分,负责全县248所村卫生室的包片责任制,切实建立健全了农村三级医疗保健网的基础建设,最大限度地发挥了其应有的作用。通过签订对口支援协议书的形式明确了工作目标、工作任务、工作方式、时间及双方责任和权力,提高了各级基层医疗卫生机构的管理及服务能力,从而使受援的乡镇卫生院及村卫生室在环境建设、内涵建设方面有了明显变化。
6、加强了乡镇卫生院会计、卫防专干、妇幼专干、合疗专干等专职人员管理,制定了各专干的聘用及考核管理
办法,所有专干的聘用必须由卫生院申报,卫生局审批后录用,未经上级主管部门许可,卫生院不得随意更换,确保了卫生院专职人员队伍的稳定性,有效地促进了财务及公共卫生等各项工作的顺利进行。
7、制定下发了《华县乡镇卫生院院长规范十条》,加强了卫生院院长的管理工作。明确要求卫生院院长要按照国家的有关法律、法规开展各项工作,服从卫生局管理,确保政令畅通,按照《华县乡镇卫生院院长规范十条》要求严以律己,按期完成各项工作任务。
二、存在问题
1、由于历史原因,个别乡镇卫生院技术人员短缺、规模小,现有医疗设备不能发挥其应有作用。解决办法:正在通过临时借调、委托培训等方式予以解决。
2、医疗设备资源分布不平衡。解决办法:卫生局通过调查摸底统计,将全县乡镇卫生院所有损坏、闲置的医疗设备进行统一登记、维修、保养、调试后,重新调配使用。以提高设备使用率,方便群众就医。
3、将村卫生室规范化建设、乡镇卫生院规范化管理及乡村卫生服务一体化管理三项工作中的内在共同点有效结合,齐抓共管,科学合理安排部署,大幅度提高了工作效率。
为稳步推行国家基本药物制度,切实解决群众“看病难、看病贵”,贯彻落实好党和国家的惠民政策,我们强化措施、狠抓落实、扎实推进“药品三统一工作”。现将我辖区药品“三统一”工作自查情况汇报如下:
一、我院成立了“三统一“工作领导小组,由院长任组长。制定了药房质量管理方针、目标,编制了质量管理程序文件和操作规程,实施定期检查与常规检查相结合,使我院药事质量管理工作做到有据可依,有章可循。
二、我院从10月至今一直由“三统一”企业配送,基本药物使用率100%。
三、我辖区标准化村卫室15家,已全部与“三统一”签订合同,药品由“三统一”采购。
四、我们已对我院全体职工进行《基本药物临床指南》培训,目前临床医生能做到合理安全使用基本药物。
“三统一”配送过程种存在的主要问题:
1.配送企业药品品种不太全面,个别必须药品不能满足医院及村卫生室临床用药。如急救药品。
2.药品配送过程中送货不及时。
3、部分药品价格偏贵。
在今后的工作中我们下决心实施好国家基本药物制度改革,加大宣传监管工作力度,健全药品“三统一”工作长效监管机制,确保药品“三统一”工作顺利推进。
适用场景:卫生院改革方案制定、绩效考核实施准备
报告要点:绩效工资考核分配办法制定、全员考核对象明确、绩效工资结构科学设计
行文逻辑:学习考察→分析对比→制定办法→落实考核
为进一步加强我院管理工作质量,圆满完成市卫生局安排的各项工作任务,全面提升卫生院的综合服务潜力,切实解决部分员工工作职责心差,用心性不高等问题,学习借鉴先进单位的好经验、好做法,**年*月*日至30日和**月**日,院长带领院领导班子及相关人员组成学习考察组,先后赴******中心卫生院和******中心卫生院就卫生院综合改革、绩效工资实施等方面工作进行了学习考察。现将学习考察状况报告如下:
一、基本状况**镇位于**市东北部,地处“两省三市”交界处,距**市约27.公里,车程仅半个小时。全镇总人口4万多。卫生院现有员工**人,卫生技术人员**人,xxxx年业务收入为**万元。
***镇位于吉林吉南线公路(长春市至吉林市)中段,长吉走廊的中间部位,全镇总人口5万多,卫生院现有员工**人,卫生技术人员**人,xxxx年业务收入为**万元。
两个卫生院的规模,员工队伍和服务人口及技术潜力与我院基本相当,但在医院服务水平上,社会影响力上,业务收入上,以及各项工作任务落实上远远高于我院。
二、主要做法
他们用心围绕卫生体制改革的的目标要求,真正在“深化”上下功夫,在“体制”上动真格,在“改革”上见实效。针对实行基本药物制度后,出现了部分卫生技术人员用心性降低、吃“大锅饭”,推诿病人等问题和现象,研究制定了新的绩效工资考核分配办法,实现了维护公益性、调动用心性的收入分配机制改革新突破。
(一)绩效工资考核分配办法体现四方面基本原则:一是按劳取酬,效率优先;二是向医护一线倾斜;三是绩效考核双挂钩;四是公开公正公平。
(二)绩效工资考核分配办法体现了全员性,卫生院所有员工均为考核对象。
(三)绩效工资考核分配办法体现了工资组成简单科学,便于操作。卫生院实施绩效工资后,员工工资改为岗位效益工资,包括基本工资和绩效工资两部分。将原工资构成中艰苦边远津贴、剩余补贴、房补、住房公积金等部分定位基本工资;原工资构成中岗位工资、薪级工资、卫生专业技术人员浮动工资、阳光工资、绝对额和护士津贴做为效绩工资。绩效工资亦分为两部分,基础性绩效工资和奖励性绩效工资,各占50%。
(四)绩效工资考核分配办法在具体操作中、所有程序公开透明,既有目标又有数量,杜绝了人为因素。
基础性绩效工资根据每月考勤和医德医风等状况按月发放。个人扣除部分,纳入卫生院每月考核总量再分配。
奖励性绩效工资每月卫生院先从总额中提取2-5%作为单位奖励基金,剩余部分根据考核结果发放。
奖励性绩效工资的考核实行百分制,对每名员工的服务数量、服务质量、服务行为、医德医风、收支结余等指标核定任务,分为公共和专业岗位两部分进行考核,根据考核分数确定奖励性绩效工资数额。严格考核、足额兑现。
(五)绩效工资考核分配办法体现了考核结果运用的公平性和公正性。考核的目标化和数量化,能够明确得到员工的具体工作状况。这个结果是在同一个标准下产生的,能够从分体现出多劳多得的原则。同时绩效考核结果还可作为职工晋升、评优、续聘和辞退的重要依据。
(六)两家卫生院绩效工资考核分配工作具体资料基本一致,只是在基本工资和绩效工资的分配比例上有所不同。岔路河卫生院更简单些。
透过实施绩效工资考核分配办法,两家卫生院各项工作在当地都名列前茅,从满生机和活力。透过对上述两家卫生院的考察学习,觉得他们的做法和有说服力和借鉴性。
三、几点想法
(一)结合今年全市工作的部署和当前我院的实际,调动全院各类人员的用心性,拟在全院开展绩效工资考核,请示市卫生局领导,是否可行。
(二)召开职工代表大会,通报学习考察状况。同时,就我院实施绩效考核的相关问题提交职代会讨论,广泛听取各方面意见,构成良好的舆-论氛围。
(三)如果能够实施绩效工资考核分配办法,我们还要进行认真的深层的调研和论证,搞好基数测算,分配要素分值的设定要合理,绩效考核指标设定要恰当,绩效评估要科学,要制定严谨科学的考核办法,构成完整的实施方案来保证此项工作顺利进行。
******中心卫生院
适用场景:卫生院改革方案制定、乡镇卫生院问题分析
报告要点:集团化管理经验总结、股份合作模式探讨、人才流失问题分析
行文逻辑:学习考察→总结经验→分析问题→提出改革方向
卫生系统赴外地卫生院学习考察报告
5月25日至27日我县卫生系统外出对卫生院、县集团化动作进行为期2天的学习考察。经过学习考察,总结经验。发现我镇卫生院存在不少问题,处境困难,部分科室效率低下。因此必须深化我镇卫生院运作模式的改革,完善我镇卫生系统,多渠道筹集资金,解放思想、实事求是,发展乡镇卫生事业,提高农民健康水平。
一、基本概况
(一)县集团化动作模式
县集团化管理是县县医院、中医院分别对县旺草镇卫生院、莆老场镇卫生院进行收购型管理。其主要的方式是县旺草镇卫生院由县中医院帮扶,卫生院法人由以前院长变更为中医院法人,由中医院直线管理。卫生院的医疗服务收费不变,主要是对上下两家医院的人才流动提供了较大的平台。主要做法是旺草镇卫生院的医务人员根据需要到中医院进行理论和实际操作的进修,县医院、中医院的医务人员按需要及时到乡镇卫生院进行基层指导和交流。这样两家医院的人力资源呈上下流动的趋势。通过组织学习、训导的手段,提高了员工的工作能力、知识水平和潜能的发挥,大限度的使员工的个人素质与工作需求相匹配,进行促进员工现在和将来的工作绩效的提高。
1、集团化管理的经济效
旺草镇卫生院的业务收入从1月份8万元、2月份18万元、3月份28万元,4月份为42万元,以每月10万元的收入递增,业务上的收入主要是以卫生院的综合业务水平在群众中的可信度为基础,由于县医院、中医院与卫生院建立了上下职工交流学习的平台,使乡镇卫生院业务人员的技术水平有了较大的提高,以乡镇卫生院的收费,老百姓享受到了县级医院的服务,在老百姓当中建立起了基础,这主要是由于集团化管理的优势带来的好处。
2、集团化管理的资源利用
通过对集团化管理的学习考察,深得体会,1、在资源共享上,节省成本和费用。卫生院的药物按需要由上级医院统一采购可以降低采购成本、集团大制造可以利用制造资源、统一技术和研发平台以研发高难度的课题、统一销售可以节约营销费用、统一结算可以节省财务费用和解决融资的难题等。2、优势互补,提升了医院的运作和管理效率。集团化运作可以将个别医院的“长板”弥补其它的“短板”,使这一长项得到充分发挥,从而带动其它成员企业提高了运作和管理的效率。比如销售渠道的融通、人力资源管理经验的借鉴等等。提高了企业创新能力和综合竞争能力。技术创新、营销创新以及成本和费用的降低等,使企业及集团综合竞争能力得到提升。旺草镇卫生院、莆老场卫生院都是基于这种模式将资源优势互补,得于合理安排利用。在中医院、县医院的统一管理,合理利用资源的现况下继续发展。
(二)黔西卫生院股份合作模式
1、黔西卫生院基本情况
黔西卫生院全院共67个职工,3个主任医师,所辖人口为2万多人。黔西卫生院主要以股份合作模式运作。黔西卫生院的职工就是股东,该单位以外的单位或个人不能进行投股,将医院的生存与全体职工紧密地联系在一起,却也不是完全的股份合作制。股份合作制是以合作制为基础,吸收股份制的一些做法,劳动者的劳动联合和资本联合相结合形成的新型企业的组织形式。资本是以股份为主构成,职工股东共同劳动,实现按资按劳分配,权益共享,风险共担,自负盈亏,独立核算。所有职工股东以其所持股份为限对企业承担责任,企业以全部资产承担责任的企业法人。而黔西卫生院劳动者就是股东,自己支配和管理,决策层是院务领导也是较大股东,即了解自身业务需要又是政治上的管理层,更能有效地结合医院实际出台政策。
2、黔西卫生院资金的筹集与去向
黔西卫生院的职工就是股东,职工与股东为一体,资金的筹集是每位职工买下医院的股,管理层、业务骨干、一般职员所能买的股份数是不同的。这样,每个职工都是医院的主体,医院的盈亏与每位职工的劳动息息相关,大大的增进了职工的极积性、主动性,使职工的劳动更大层度地体现为工资与奖金。
二、与我院实际情况相结合的分析
安场镇中心卫生院全院共40多位职工,所辖人口为7万多人,1个主任医师,3个副院长,从实施绩效工资以来,在医院内部管理和发展过程中发现的问题也不少。
(一)人才培养稳步不前,留不住人才
我院实施绩效工资以来,医院职工学习和交流的机会相当少,而较多的是政治上的方针政策的学习,对于专业技术上的学习差不多没有。虽有上挂业务部门,但在业务的培训和学习上是不如县集团运作模式那么实际有效的。从人才队伍来看,由于受借调或借用、提前退休等的情况,很少有机会注入新鲜血液,目前,我院已被借调出2名医生,黔西卫生院所辖2万多人却有67个职工,我院所辖7万多人只有42个职工。安场镇卫生院面临着人才较少,而培养人才困难的局面。通过调离,借调等我院的人才有所流失。
安场镇卫生院以每月两次的院内业务培训学习例会来解决人才的培养问题,但这不能够解决本质上的学习交流,因为该卫生院业务技术长期停留