新农合基金监管自查报告怎么写（精选7篇）

新农合基金监管自查报告 篇1

通过自查自纠工作，看到在新农合工作中存在的问题和不足，并加以改正，进一步加大新农合工作的督查力度、审核力度，确保新型农村合作医疗资金安全，促进我乡新农合工作健康发展。

为进一步加强新型农村合作医疗基金运行管理规范，加大监管力度等平常工作，切实把这项解决农民“病有所医”“因病致贫”和“看病贵”、“看病难”的重大举措和造福广大农民的大事要抓紧抓实抓好全力推动新农村合作医疗工作在我院健康稳固延续发展，根据上级责任目标要求三门峡妇科医院新农合自查工作情况以下：

一、工作展开情况

1.坚持以病人为中心的.服务准则，严格执行新农合的药品目录公道规范用药。

2.参合农民救治时确认身份后，认真审核三证并填写新农合进院登记，严格控制开大处方，不超标收费，在补偿单及表三上有病人亲身签字或其家属注明关系并复印身份证签字，以防冒领资金。

3.在药品上严禁假药、过期药品及劣质药品，药品必须经过正规渠道进取。

4.新型农村合作医疗基金公示情况，为了进一步加强和规范新农合医疗制度，在公然，公平，公正的原则下，增加新型农村合作医疗基金使用情况，把新农合每月补偿公示工作做好，并做好门诊登记。

二、存在的题目

1、有的群众对新型农村合作医疗政策宣传力度不够，对新的优惠政策了解不够，还有极少部份人没有参与进来，我们今后要在这方面一定加大宣传力度，做到“众所周知，人人皆知”参加的农民继续参加农合，未参加的应积极参与进来。

2、我院工作职员对新农和政策了解不够透彻，针对此项题目，我院今年已组织了两次全院培训，已做到新农合政策人人知晓。

三、未来工作计划

1.在以后工作中，严格依照有关文件要求审核报销用度。

2.加强本院住院病人的审核和查房力度。

3.加强管理职员和经办职员的能力，管理职员和经办职员对新型农村合作医疗政策及业务知识加大宣传力度。

4.加强新农合补偿宣传使参合群众进一步了解农合对群众的好处。

5.我院将一如既往的积极配合上级管理中心的工作，为陕县新农合作出自己应尽的义务。

新农合基金监管自查报告 篇2

按照市食药监〔〕8号关于印发《全市新型农村合作医疗政策执行情况专项监察工作方案》的通知，及卫生局合管中心相关要求，由乡合管办，卫生院负责人同志组织有关人员对xxxx年1月至今的新型农村合作医疗资料进行了认真地自检自查，针对存在的问题进行了认真整改。现将自检自查和整改情况报告如下：

一、自检自查情况

（一）未发现过度用药、小病大治；未发现有假冒参合身份就医现象；未发现有弄虚作假、虚拟住院病人、虚增住院天数、伪造住院病历、处方、收费票据等套取新农合基金行为；未发现自立项目收费、超标准收费、超范围收费、重复收费、分解收费和空计费等行为。

（二）建立健全了合作医疗服务管理，药品使用的适应症和指征，不诱导或强制病人接受特殊项目或使用自费药品。实际使用的诊疗项目或药品应与记录相符，决不能将合作医疗支付范围外的项目变通记录为全额支付的项目。出院带药应符合有关规定和标准，并记录在病历中。

（三）建立健全合作医疗文书、资料管理制度，单独管理以便查找，保管期限在两年以上。医疗文书书写应按照卫生部关于医疗文书书写的有关规定执行。要求真实、完整、有序、易于查找、核实。不得伪造、涂改医疗文书、不得拆散分装病历，医疗文书统一在病案室分别管理，

二、存在的主要问题：

住院病历书写不及时、不规范，有涂改医疗文书、资料不齐等情况，资料管理不规范。个别病人住院时间偏长，费用偏高。

三、整改措施

针对以往工作中存在的问题与不足，我们主要采取积极措施，进行认真整改、其内容如下：

（一）加强培训学习，组织全乡医务工作者认真学习新型农村合作医疗的`相关政策及管理办法，认真执行新农合实施方案。

（二）加强对医务人员的业务培训，提高合作医疗文书书写规范、指导医务人员做好处方、病历、门诊日志、出入院登记、台账等资料的收集、整理、归档等工作。

（三）严格实施合作医疗服务项目收费标准，不得有违规收费现象。

（四）严禁有套用合作医疗基金行为发生。

新农合基金监管自查报告 篇3

进一步加强新型农村合作医疗基金运行管理、规范定点医疗机构服务行为、提高补偿效益和加大监管力度等日常工作。切实把这项解决农民“因病致贫”和“看病贵、看病难”的重大举措和造福广大农民的"大事抓紧、抓实、抓好，全力推进新型农村合作医疗工作在我镇健康、稳步、持续发展。根据上级责任目标要求，现将我乡新农合自查自纠工作情况如下：

一、工作开展情况

（一）切实做好信息上报及痕迹资料管理工作

1、严格按照省、市、县合管局的有关要求，认真做好信息的有关数据收集、统计、整理、确保数据真实、准确。

2、切实做好资料管理工作，使新农合材料分类归档。建立档案，

（二）新型农村合作医疗基金运行公示情况

为进一步加强和规范新型农村合作医疗制度，维护公开、公平、公正、透明的原则，每个季度对患者诊疗费情况进行公示，自觉接受社会和群众监督。1-6月份合医门诊总收入76480.72元，合医门诊总服务人次1741人次，合医门诊人均费用为43.00元。1-6月份合医住院总费用为157825.74元，住院人次为285人，住院天数为1048天，人均费用为

553.00元，次均费用为145.00元。到目前为止还未收到合医门诊款，收到合医住院款为50867.00元，已经支付药品款。

（三）乡村两级对新型农村合作医疗进行严格自查。卫生院内部及各村村医进行自查，对存在的问题纠正和整改。

二、存在问题

1、少部分村卫生室未完全实行基药零差率销售。

2、诊断与用药不相符的现象时有发生。

3、患者档案完成不及时。

4、“大车药”时有发生。

5.少部分村医未完全执行在贵州省医药集中采购平台上采购。

通过自查自纠工作，看到在新农合工作中存在的问题和不足，并加以改正，进一步加大新农合工作的督查力度，促进我乡新农合工作健康发展。

新农合基金监管自查报告 篇4

根据《四川省财政厅关于开展财政专项资金监督检查工作的通知》(川财监〔〕97号)文件要求，我中心立即安排部署，落实专人负责，对新农合基金管理使用情况进行认真自查自纠，现将自查情况报告如下:

一、基本情况

(一)参合情况

xx年，我县新农合覆盖率达100%，参合农业人口总数达xx23人，参合率%。

(二)本年度基金到位情况

今年基金筹集总额为万元，其中，农民自筹万元，各级财政补助资金为万元。xx年结余基金万元(含风险基金万元)。截止xx年10月底，县财政新农合补助基金到位万元，中央财政下拨新农合基金1208万元，省、市新农合补助基金到位万元，基金到位率100%。

二、基金使用

(一)家庭账户资金使用

xx年，我县门诊家庭账户资金累计总额为万元，截止12月26日，全县参合农民门诊补偿共57149人次，门诊补偿万元，占年度门诊家庭帐户基金的%。

(二)统筹基金补偿情况

xx年，我县统筹资金总额为万元，截止12月31日，全县参合农民住院补偿共计19531人次，万元;其中，县外医疗机构住院4564人次，占住院总补偿人次的%，补偿金额万元，占补偿总金额的%;县级医疗机构补偿3776人次，占总人次的%，补偿万元，占总金额的%;乡镇卫生院补偿11191人次，占人次的%，补偿万元，占总金额的%;政策范围内补偿比为%。

本年度共有389人报销新农合慢性病门诊，统筹基金支出万元;住院正常分娩407人，补偿万元。

三、加强基金管理，保障基金安全

(一)从管理体制上健全新农合基金的管理制度

一是设立新农基金财务管理科，严格坚持新农合“收支两条线”全部基金支出均采取转账支付，做到管账的不管钱，管钱的不管账;

二是设立稽查科，定期核查各级定点医疗机构基金支出情况、医疗服务行为，保障新农合基金安全运行;

三是建立并不断完善新农合基金管理制度，制定并报请县财政局出台《青川县新农合基金管理办法》、《青川县新农合基金管理制度》等一系列规范性文件，进一步严格了基金的使用和划拨流程，确保基金安全、公平、合理运用。

(二)从补偿方案测算上确保基金有效使用

xx年，国家对农民群众医疗补助进一步提高，我中心根据上级卫生行政部门的要求，结合本地实际，科学测算，因地制宜，制定并报请县政府出台《青川县新农合第六套补偿方案》，提高报销比例及封顶金额，降低起付线，有效提高农民受益度:乡镇卫生院起付线80元，补偿比例为75%;县级医疗机构起付线为300元，补偿比例为65%;市级定点医疗机构起付线为600元，补偿比例为45%;省级定点医疗机构起付线700元，补偿比例为35%;区外其它医疗机构起付线为800元，补偿比例为25%。并将重大慢性非住院性疾病门诊费用纳入统筹基金补偿。从全年补偿情况看，农民受益与xx年相比进一步提高，基金使用率达90%以上。

(三)从有效加强定点医疗机构的监管中确保基金安全

一是成立稽查与审核科，配备医疗卫生专业人员，能够一针见血的指出医疗机构的违规行为;

二是与各级定点医疗机构签订医疗服务协议，并出台《青川县新农合医疗服务质量保证金管理办法》，逗硬奖惩，保障基金安全;

三是根据广元市医疗服务收费规定，结合本地经济状况及医疗服务开展情况，出台《青川县新农合住院费用控制指标》、《青川县新农合单病种限价收费管理办法》、《青川县新农合次均费用控制指标》等一系列规范行文件，让新农合监管工作做到有章可循;四是多措并举，监管定点医疗机构，主要通过系统监管与核查两种方式，审核稽查人员可通过系统对各级定点医疗机构医疗收费情况进行监管，也可以采取定期与不定期下乡核查的方式对定点医疗机构进行监管。xx年，我中心组织专业人员，下乡核查共计50余次，核减各级定点医疗机构不规范报销费用2万多元，惩扣定点医疗机构服务质量保证金3000元;五是民主监督，各级定点医疗机构必须严格按要求设立新农合意见箱，公布监督电话，公示新农合费用报销情况，让新农合基金运转公开透明，广泛接受广大农民群众监督。

四、存在的问题

1、部分医疗机构客观存在放宽住院指针、大处方、滥用抗生素等不规范服务行为。对新农合基金安全造成负面影响，我中心工作人员少，编制不够，新农合基金监督管理工作心有余而力不足。

2、近年来因自然灾害频繁，部分新农合基金支出凭证因灾损毁

3、基金管理使用模式缺乏创新，基金使用率有待进一步提高。

4、缺乏新农合基金管理培训专项经费，新农合基层管理人员重视程度与业务能力有待进一步提高。

5、部分乡镇新农合工作宣传不够深入，卫生院由于工作人员匮乏，加之灾后重建任务繁重，导致管理较差，住院病人管理不规范，存在登记不及时，病历建立滞后等现象，医疗费用报销工作滞后，导致新农合门诊与统筹基金沉淀过多。

五、下一步工作打算

1、建议上级主管部门进一步夯实基层医疗机构的医疗技术力量。

2、加大新农合基金管理培训力度，进一步提高基层经办人员对新农合基金管理的重视程度与业务能力。

3、进一步加大对县内各级定点医疗机构医疗服务行为的监管与惩处力度，控制次均住院费用，提高实际补偿比，保障新农合基金安全。

4、加强与乡镇合管办联系，强化宣传工作，多措并举，进一步规范对乡镇医院新农合工作的管理与指导。

5、全面推开门诊统筹工作，减少新农合基金结余率，进一步提高群众受益率。

6、结合医改政策的逐步落实，进一步提高住院实际补偿比，提高群众受益率。

新农合基金监管自查报告 篇5

一、工作开展情况

(一)切实做好信息上报及资料管理工作

1、严格按照省、市、县合管办的有关要求，认真做好信息报表中的有关数据收集、统计、整理、确保数据真实、准确。每月按时上报信息报表。

(二)加强合作医疗基金管理

按照《蒲城县新型农村合作医疗实施方案》规定，严格执行现场门诊减免和住院补偿，对参合农民群众的医疗费用经严格审核后，按规定的比例给予报销，进行报销直通车，

(三)加强门诊统筹的日常监管

严格按比例报销，卫生室门诊70%报销，并对村医处方进行严格审核。

(四)新型农村合作医疗基金运行公示情况

为进一步加强和规范新型农村合作医疗制度，维护公开、公平、公正、透明的原则，增加新型农村合作医疗基金使用情况的透明度，我院每月对新型农村合作医疗基金运行情况进行公示，自觉接受社会和群众监督，加大了参合群众对新型农村合作医疗基金使用情况的知情权和参与权。

(五)加大宣传力度。

把宣传工作作为一项长期任务抓紧、抓好、抓实，真正做到家喻户晓，增强农民自愿参与意识，不断提高群众的"就医意识。

(六)认真做好三病的的普查、随访、检查工作。并做好相关资料的收集、整理、归档。

二、存在问题

1、杜绝挂床现象，把握住院指证，属单病种的按单病种执行. 2、个别医生有故意延长住院天数、小病大治。

3、院内固定的永久性宣传栏不到位。

4、个别病人有重复检查现象。

5、进一步规范病历书写形式，争取达到规范化。

6、门诊统筹监管不力，对本辖区内定点医疗机构门诊病人的处方和减免情况进行入户核实力度不够。公示不到位，台账不规范。

7、三病检查单书写不规范，个别资料有涂改现象。限期及时改正。

8、慢性病人有突击消费现象。不能严格按照“三合里”执行。

通过自查自纠工作，看到在新农合工作中存在的问题和不足，并加以改正，进一步加大新农合工作的督查力度、审核力度，确保新型农村合作医疗资金安全，促进我镇新农合工作健康发展。

新农合基金监管自查报告 篇6

xx乡位于xx市东南部，xx高速和快速交口处，邻里乡镇公路互通横穿全境，距城区21公里。幅员面积辽阔，人口众多，现有约1.5万人。辖区内有7个行政村、1个社区居委会、53个村民小组和学校、敬老院各一所。xx乡卫生院认真开展新农合自查工作，现将基本情况汇报如下：

一、基本情况：

20xx年全乡参合人数15329人次，参合比率90%以上，门诊27990人次，医疗金额58.7万元，其中门诊统筹报销15.2万元，家庭下账5.5万元；住院1238人次，医疗金额166.2万元，报销金额134.4万元，报销比例80.6%。

二、主要做法：

（一）健全组织、加强工作管理

为了进一步提高工作效率，为参合农民提供优质服务，进一步加强“新农合”工作的日常管理。首先按照上级要求，指定专门人员负责“新农合”工作的管理与协调。对外设置宣传栏，加强宣传“新农合”政策及公示有关“新农合”的制度、补偿情况等。对内加强对医务人员进行“新农合”主要政策规定及管理内容的培训，制定合作医疗管理制度。

（二）规范行医、提高服务水平

在对参合人员的诊疗活动中，我们严格执行上级有关“新农合”的各项规定，按章操作，不违法违规。始终恪守救死扶伤的职业道德，严格按照执业范围开展诊疗活动，严格遵循用药规定，因病施治、合理用药。严格执行医药价格规定，合理收费，无混淆计价及串换药品行为，不滥开大处方、乱检查。有效地控制了医药费用增长。努力规范服务行为，为参合农民提供了一个良好的就医环境，参合农民普遍感到满意，得到一定的好评。

（三）严管财务、确保基金安全

我院采取先垫付“新农合”报账资金，出院即报，从不拖欠患者一分钱。让群众得到实惠，构建了和谐社会。在市新型农村合作医疗基金监管体系保证下，我院“新农合”基金的管理和使用，严格实行收支两条线，做到专款专用。建立健全了财务管理制度，每月定期及时、准确向市合管中心上报报账材料。及时向社会公示参合人员补偿情况，并建立咨询、投诉与举报制度，实行舆论监督、社会监督和制度监督相结合，确保基金运转安全。

三、存在问题：

在自查的过程中，我们发现：1、在诊疗过程中对自费药品及诊疗项目虽有事先告知病人并取得同意，但没有及时要求病人或家属签字。2、个别病历书写不够规范。3、在住院病人和出院病人的管理上缺乏经验，住院病人没有及时完善病历，由于网络原因，出院病人没有及时办理出院手续。4、由于我院正在建设中，没有专门的住院病历档案室和专职档案管理人员。

四、整改计划

1、在确实需要使用自费药品时应取得病人或家属签字。2、临床医生应加强学习，提高病历书写水平。3、及时完成住院病人的文书记录，并及时办理已出院病人。4、待医院建设完善后，及时建立档案室和相关人员管理好院内住院病历。

五、改进“新农合”的几点建议

1、加强就医、补偿等各项服务的管理，进一步完善“新农合”运行管理机制、优化补偿报销程序，积极探索科学、合理、简便、易行的管理模式、服务模式，取信于民。

2、适当增加诊疗目录和药品目录，并将其列入“新农合”报账项目，减轻患者负担，为民实惠，保障健康。

3、保障新型农村合作医疗基金监管体系，制定实用可行的报账方案，促进新农合基金正常运转。

4、加强医疗机构“新农合”报销制度管理，严厉打击骗取农合基金行为的单位和个人（特别是私营机构），是新型农村合作医疗工作的持续性、健康性，且稳步发展的必要保证。

新农合基金监管自查报告 篇7

为进一步加强新型农村合作医疗基金运行管理规范，规范我中心医疗服务行业行为，提高补偿效益和加大监管力度等日常工作，切实把这项解决农民“病有所医”、“看病贵”、“看病难”的重大举措和造福广大农民的大事抓紧抓实抓好，全力推进我中心新农村合作医疗工作健康稳固持续发展，根据责任目标要求，现将新农合工作自查情况汇报如下：

一、加大了宣传力度，对新农合各项工作的"规章制度，医疗收费、药品价格公示，让广大人民群众明明白白就医，新农合住院补偿人员及补偿费用及时公示上墙，接受广大人民群众的监督，加强了对医务人员进行“新农合”主要政策规定及管理内容的培训。

二、规范医疗行为，诊疗过程中做到了合理检查，合理用药、合理治疗；无私自收费、乱收费、无制造假病历现象。

三、建立健全了专项基金财务管理制度，每月定期及时、准确向农合管理中心上报报账材料，报表真实、可靠，无弄虚作假现象，无违规套取新农合基金现象，同时根据上级要求，及时向社会公示参合人员补偿情况，并建立咨询、投诉制度，确保基金运转安全。

四、存在问题：

虽然我中心严格按照新农合管理规定开展工作，但通过自查自纠工作发现了我中心还是存在着一些不足之处：在医疗行为过程中还是有极少数病例存在过度治疗、过度用药及挂床住院的现象。

五、整改措施：

对在这次自查自纠工作中查出的不足，我中心及时落实措施加以整改，各职能科室要严格按照新农合管理规定开展诊疗活动。今后我中心还将在各级政府和卫生主管部门的领导下，严格执行新农合的管理规定，做好管理工作，进一步强化质量管理，提高服务意识和服务水平，加强医德医风建设，真正做到“以病人为中心，以质量为核心”，圆满完成新农合医疗服务工作。

今后我中心还将在各级政府和卫生主管部门的领导下，严格执行新农合的管理规定，继续实行网络化管理，做到数据准，报销及时，让群众满意，领导放心。总之，为确保广大参保农民享受较好的基本医疗服务，我院将按照新型农村合作医疗制度暂行规定和新型农村合作医疗定点医疗机构管理办法的有关规定，做好管理工作。进一步强化质量管理，提高服务意识和服务水平，加强医德医风建设，真正做到“以病人为中心，以质量为核心”，圆满完成参合农民的医疗服务工作。