医院安全风险防控指南（4篇报告）

医院安全风险防控指南 报告1

20xx年6月27日下午3时，在5楼会议室召开全省安全生产培训视频会，会议着重强调安全生产的重要性、紧迫性，要按规章制度严格管理，仔细排查本单位的安全生产隐患，各单位领导为第一责任人，要狠抓落实安全生产培训工作，根据《市卫健委消防安全稳定风险大排查大整治行动方案》的通知精神，为有效排查整治消防安全隐患，加强对我中心消防安全稳定风险隐患摸排，防止发生较大火灾事故发生，结合我中心工作实际，经研究制定本方案。

一、指导思想和工作目标

全面落实县卫计委的有关部署，认真贯彻“预防为主，防消结合”的消防安全隐患排查工作方针，加强我中心消防安全工作的领导，深化火灾隐患排查整治工作，积极构筑消防安全“防火墙”。进一步落实消防安全隐患排查整治工作的长效机制，确保我中心不发生有影响的火灾事故和人员伤亡。

二、组织领导

为确保该项工作顺利实施，我中心成立消防安全隐患排查整治专项行动工作领导小组。

组长：

副组长：

成员：

三、排查整治范围和内容

全面排查整治我中心消防安全责任制，消防安全管理，消防安全疏散，中心主楼和和后院业务用房，电线路，水网管道等方面存在的火灾和水患。

排查范围：

中心主楼的`重要科室：如化验室、机房、B超室，药房及库房，各科室的小库房，配备有电脑、打印机、空调等设备的房屋，氧气存放处，医疗废物存放点，公务用车的保养和使用，后院预防接种门诊，均在检查范围。

排查整治内容：

排查明火，用电的管理设备运行情况和措施是否到位。

排查固定消防设施和消防水源是否达到国家技术规范要求。

排查占用楼梯或消防堵塞安全出口是否按要求放置，疏散指示标识是否清晰。

化验室危险物品的保管，药房的毒麻药品的保管是否到位。

医疗废物暂存点是否有流失的安全隐患及泄露。对医疗废物暂存点的墙皮，地面做硬化处置，防鼠，防蝇，防蟑螂，防渗漏。

院内的易燃、易爆物的管理存放有无漏洞。

消防灭火设施放置是否在合理的位置。

高压消毒室专人管理，并且对墙皮进行硬化处置，做好清洁卫生消毒工作。

四、工作步骤

我中心消防安全隐患排查整治专项行动从即日起，广泛深入动员，明确任务分工，对消防安全隐患排查整治专项行动进行全面部署。

我中心按照职责突出重点部位，对此次排查整治范围内的消防安全隐患逐一进行彻底的排查整治，对发现的消防安全隐患，依法改正。凡人员密集场所门窗设置影响逃生和灭火救援障碍物的要坚决改正，对存在隐患的部位，及时整改，限期消除隐患。

五、工作要求

（一）统一思想，提高认识。

此次专项行动时间长，任务重，我中心从改善和保障民生，构建社会主义和谐社会，充分认识，开展消防安全隐患排查整治专项行动的重要性增强工作的责任感和紧迫感，真正做到思想认识到位，时间精力到位，组织部署到位，工作措施到位，切实为我中心消防安全工作奠定坚实的基础。

（二）履行职责，通力合作。

加大火灾隐患排查，整治工作投入，制定了工作制度，消防安全隐患排查，协调工作制度，重大火灾隐患督办和责任追究制度，隐患排查整治信息报告制度。

（三）广泛宣传，营造氛围。

我中心通过消防安全知识培训，提醒广大职工，加强自身安全防范，提高消防安全意识，充分发挥舆论监督的作用，我中心门前的电子屏幕24小时滚动显示消防安全条幅口号。

形成全中心关注、支持、参与隐患整治的舆论声势。

（四）强化监督，落实责任。

我中心将该项工作作为重点工作，结合实际，明确排查整治范围、重点和措施，将责任层层落实到具体人员。保障我中心的安全生产工作顺利进行。

医院安全风险防控指南 报告2

医院安全生产大检查自查自纠实施方案为切实做好医院安全生产大检查自查自纠工作，扎实推进隐患排查治理工作的深入开展，现结合我院实际情况，制定自查自纠实施方案如下。

一、指导思想

以科学发展观为指导，坚持“安全第一、预防为主、综合治理”的方针，认真贯彻落实局安全生产大检查活动精神，按照“全覆盖、零容忍、严执法、重实效”的要求，组织医院各科室认真排查本科室、本岗位存在的安全隐患和工作薄弱环节，切实搞好整改，消除事故隐患，促进安全生产形势持续稳定。

二、工作目标

医院自查确保到每一个科室，每一个部位、每一个环节、每一个岗位、每一台设备，不留盲区，不留死角，保证自查覆盖面达到100%。

科室自查有记录。小隐患及时清除，清除后有记录，有签字；

大隐患不能自行处理的及时上报医院，跟踪处理记录，消除隐患为止，签字销号。

医院安全生产小组对查出的隐患和科室上报隐患问题要制定详细的整改计划，认真自纠，做到整改目标、措施、责任、资金、时限“五落实”，严防各类事故发生。

三、重点内容

医院各科室要认真执行《XX区医院安全生产大检查自查自纠实施方案》，排查工作按照“自下而上”的方式进行。

科室自查自纠的重点内容:基础设施、技术水平、作业环境、防控手段、特种设备操作规范、特种药品使用常规等方面存在的隐患，责任落实、劳动纪律、现场管理等方面存在的问题。

同时，医院安全小组要针对各科室安全生产的特点，集中行动，重点排查治理，按照有关标准规范对各科室进行严格排查，科室根据医院有关规范、标准等逐项对照自查。

四、时间安排

6月26日—9月20日

五、工作要求

（一）提高思想认识。医院领导要高度重视自查自纠活动，院长要亲自研究部署，督促自查自纠工作的"开展;主管安全领导要切实履行职责，深入一线开展自查自纠督导；

科室负责人要根据医院部署认真开展科室安全生产自查自纠工作，认真记录。医院主要负责人要切实负起第一责任人的责任，组织开展好本单位自查自纠工作。加强综合协调，要及时总结分析自查自纠工作中出现的新情况、新问题。

（二）全面开展排查。召开全体职工会议，广泛发动职工群众结合岗位特点，对照安全标准要求，开展自查自纠，同时组织安全管理人员进行全面的排查整改。在认真开展自查自纠的同时，发动职工开展岗位安全建议活动。

医院、科室对查出的隐患和问题要建立台账（档案）。

医院安全生产小组每半月进行一次排查，对排查出的隐患汇总、制定整改方案。整改后，跟踪隐患清除、销号、签字、总结、归档。

科室每周进行隐患排查，小隐患科室现场解决，限时解决，大隐患不能解决的科室要及时上报。做好排查整改记录、跟踪隐患销号、签字归科室安全生产档案。

职工每日岗位排查，发现隐患及时自行解决，解决不了的及时上报科室领导，并监督科室领导消除隐患情况，对科室领导不重视隐患，不及时解决又不上报医院的职工要及时上报医院安全生产小组。

医院充分发挥隐患举报奖励制度的作用，动员全体职工积极参与自查自纠活动，鼓励职工积极举报非法行为和事故隐患。

（三）做好三个结合。一是与“安全生产大检查”活动相结合，统筹推进，夯实基层基础，构建长效机制。二是与安全述职相结合，结合实际组织集中行动专项述职，查找不足，解决问题，总结经验，推动工作开展。三是与安全监管网络建设相结合，完善重点科室视频监控设施，改善安全生产条件，进一步完善应急救援体系和预案，积极开展应急救援演练，不断提升应急处置水平。

（四）严格落实责任。医院按照“科室管理”和“谁主管、谁负责”的原则，把自查自纠的责任落实到每一个科室、科室落实到每个工作岗位。实行自查自纠整改责任制和责任追究制。严格落实安全大检查责任制和责任追究制，对自查自纠不认真、走过场，流于形式、工作不得力、安全责任不落实、防范措施不到位、事故隐患不整改或整改不认真彻底而发生事故的，要按照“四不放过”的要求，严肃追究有关人员的责任。

（五）及时上报情况。

各科室将本科室自查自纠情况与自查自纠阶段的总结（每月终）及时上报医院安全生产大检查活动领导小组办公室（院办室）

医院安全风险防控指南 报告3

2026医院安全生产自查报告篇1

根据市卫计局《关于开展今冬明春安全生产督查工作的通知》等相关文件要求，结合实际情况，我院及时召开会议，周密部署各项工作，立即对医疗安全，治疗仪器、氧气、锅炉、高压消毒锅、配电室、电梯等水、电、气设备，易燃易爆、精麻药品、消防安全、灾害性应急预案等进行了全面的自查自纠，现将自查情况总结如下：

一、成立安全检查领导小组，明确责任，狠抓落实。

二、成立以院长为组长，分管领导为副组长，各科室主任为组员的安全生产领导小组。于1月11日下午组织召开专题会议会，由安全生产领导小组逐项讨论研究涉及安全的各种隐患，明确分工，责任到人，层层落实。按照“谁主管，谁负责”的原则，对自查内容进行梳理，将安全责任层层分解，逐一排查。对检查出来的问题立即整改，整改方案和整改结果报安全检查领导小组。

三、各个领域，逐项排查

(一) 医疗安全。

检查“首诊负责制”、“三级医师查房制度”、“疑难病历讨论制度”、“会诊制度”、“死亡病历讨论制度”等十五项医疗核心制度的落实情况，临床路径管理情况，检查各项制度在实施过程中，是否根据“服务好、质量好、医德好、群众满意”的“三好一满意”要求，加强细节管理，从制度完善到职责落实，从技术操作到病历书写、从药物应用到医疗废物处理，检验、放射、超声等都做了详细的排查。其检查结果如下：

1、医疗质量管理责任明确，科室各项规章制度、人员职责及工作流程落实到位。科主任作为科室第一责任人，能严把科医疗基础质量及手术质量、护理质量、病历书写质量、各种检查等环节质量，使得一系列医疗质量与安全等核心内容得到落实，加强医疗服务质量管理和医患沟通，严防医疗纠纷和医疗事故。形成了一套较为完善的医疗质量安全管理体系。

2、规范医疗行为，持续推进临床路径管理。各科室能够严格按照临床路径管理规范结合本科室实际情况下，遵照执行的病种治疗模式，真正做到了合理检查、合理用药、合理治疗、合理收费。

3、医技科室制度落实到位，保障医疗质量及医疗安全。各项管理制度明确，有完善的放射诊断与手术、病理诊断或出院诊断对照资料与统计，机器设备专人负责，维护、保养、检查、登记记录在案;医学影像科管理符合《放射诊疗管理规定》相关要求，医技人员固定，相关人员持证上岗;检验科严格执行危急值上报制度，出现危急值后严格按照危急值处理程序对标本、标本采集、标本运送、标本接收及标本监测进行复核确认，并立即告知临床，做以详细的登记。检验室严格遵照相关质控标准进行室内、室间质控。医疗废弃物、废水有专人严格按相关规定处理。

4、完善优质护理各项内容。优化门诊服务流程，推行“一站式服务”，能够对患者提供健康教育和指导，保障患者安全;在病区推行责任制整体护理工作模式，为患者提供全面、全程、专业、人性化的护理服务。护理人员全面履行护理职责。护士长每天评估科室重点患者，根据患者病情、护理难度和技术要求等要素，对护士进行合理分工，做到能级对应，同时做好高危人群坠床与跌倒的评估，完善

安全措施，减少坠床与跌倒事件的发生，发生不良事件及时进行上报;责任护士能够全面履行包括病情观察、基础护理、康复指导和健康教育等职责，在护理过程中，不依赖患者家属或家属自聘护工护理患者。积极开展延伸服务，院科两级能够坚持对出院患者进行随访。

5、严格执行“抗菌药物专项整治活动”，积极推进临床合理用药。按照x年抗菌药物专项整治工作要求及院领导的安排，建立完善了《抗菌药物处方、医嘱专项点评制度》等一系列规章制度，从制度上确保抗菌药物整治工作落到实处。实现了医师抗菌药物处方权和药师调剂权计算机管理，杜绝违规越级处方的出现。特殊级抗菌药物的使用实行审批会诊制度。严格落实处方点评制度，加强了对重点科室和重点病种的用药合理性点评。

6、医疗废弃物管理规范有序。医院成立医疗废物管理委员会，建立健全了医疗废物管理制度、医疗废物流失、泄露、扩散应急预案等一系列规章制度，并能够根据新的要求进行及时的更新、修订和完善;负责医废收集的人员经专业培训，能够熟练掌握医废管理相关要求，医疗废物收集专职人员防护设施齐全。医疗废物严格分类、定点放置，标识醒目。医疗废物按规定双层包装、分类收集、密闭运送、规范处置，污水污物排放符合要求。备有足够数量的防护用品，手卫生及消毒设施齐全。

7、优化服务流程、改善就诊环境，方便患者就诊。指导患者就诊，有效维持就诊秩序。急救绿色通道畅通，标识清楚，急救设备齐全，处于备用状态。

(二)麻精药品。

实行五专管理：专人保管，专柜加锁，专用处方，专账、专册。药品库房配备保险柜存储精麻药品，双人双锁管理，建立专帐，专人负责，帐物相符。由取得麻、精药品处方权资格的执业医师开具处方，按照《处方管理办法》要求进行开具。按照要求收回用后的精麻药品注射剂空安瓿，并按规定进行记录。

(三)仪器设备。

仪器设备检查使用正常，均在安全使用年限范围，其电压、相位符合要求，均有接地装置。设备运行环境清洁、干燥，房间环境符合设备使用要求。操作人员经岗前培训后持证上岗。仪器设备有定期性能检测记录。

(四)消防安全。

灭火器材和消防安全标志完好情况，紧急疏散通道通畅;消防器材均在有效期内，可安全使用。同时保安科到每个科室进行消防知识培训，讲解演示了消防栓、灭火器的使用;火灾发生时如何报警、自救和引导患者疏散;如何扑灭初期火灾;强调消防通道的位置等知识。

(五)锅炉、压力容器

锅炉、高压蒸汽灭菌器均在安全使用年限范围，操作人员持证上岗，仪器设备日常保管、使用、登记、检查与维护专人负责，器械科定期检查维修，目前所有压力设备安全有效运行，无安全隐患。锅炉房内通道畅通，无易燃、易爆等杂物堆放。

(六)水、电、氧等。

水、电、氧、电梯等通路检查合格，无安全隐患，科室应急灯及时充电，摆放到位。

(七)公用车辆。

对我院的公用车辆进行了严格的检查和保养，对急救车辆上的急救设备、急救药品逐一排查，对过期的药品进行了更换。严格落实我院车辆管理，严禁酒后、疲劳驾车。

(九)反恐应急方面。

组织全院职工学习反恐防暴应急预案和群体性上访事件的处理流程，在保证日常医疗救治工作的同时，确保能够随时开展突发公共应急事件的处置工作。

(十)危化品管理方面

建立健全医院危化品的管理体系和责任体系，建立危化品管理制度;并制定了危化品突发事件的应急预案;危化品有专职人员管理，建立各科室危化品的明细台账，储存、使记录完整。

通过这次医疗安全大检查的全面落实，不仅使我们对全院安全隐患进行了及时的纠正和防范，同时也使我们充分认识到在医院管理的各个环节中应该重点关注和需要持续改进的问题。只有注重细节管理，强化细节标准，防漏补缺，严防死守，才能确保医疗质量，确保安全生产，推动我院医疗事业的不断发展。

医院安全风险防控指南 报告4

20xx年，保卫科根据领导的工作要求，认真落实综合治理责任制，结合平安创建工作，以维护政治稳定，治安消防安全为目标，为临床一线服务，立足基础，深化创新，进一步加大工作力度，20xx年保卫科工作如下：

一、加强治安防范措施

针对我院人员流动量大、杂，在病区、门诊容易发生钱包、手机被窃现象，我们采取了相应措施。专门组织队员在门诊、药房、定点巡逻，充分利用视频监控设施，组成人防和技防的双重防范。

二、加强消防安全管理

消防安全是平安创建的重要组成部分，保卫科认真贯彻以“安全第一，预防为主”的方针，结合平安创建实际工作，认真学习上级有关部门的文件精神，定期对全院的安全生产工作及消防工作进行全面检查。发现问题，及时下发“整改通知书”，限期整改。保卫科做到了每月不少于x次消防安全及安全生产隐患检查，小问题及时解决，大隐患及时上报。开张至今，保卫科组织全院职工进行消防安全知识及安全生产知识培训1次，消防实战演练x次。真正做到了全年消防安全事故零发生。

三、制度化管理，保障治安稳定

“没有规矩，不成方圆”建立必要的安全制度是提高治安安全的保证保卫科根据《治安队员工作制度》、《车辆管理制度》、《消防安全制度》、《治安巡逻制度》等制度，严格按照制度执行，门卫白天把好人员车辆进出关，晚间提醒各病区按时上锁。保卫科治安巡逻队严格执行《治安消防巡逻制度》做到每天24小时不定时全院巡逻。

四、严格落实安全生产目标管理责任制

1、保卫科与各职能科室、临床科室签订了安全生产目标管理责任书，把生产安全、医疗安全、防火、防盗、社会治安等具体工作分解并落实到科室及个人。

2、保卫科定期组织安全生产隐患大排查，及时发现存在问题，并及时通知相关科室或个人限期整改;组织人员针对科室工作人员进行消防知识普及及消防设施、设备正确操作现场指导。

3、保卫科在人防、物防、技防相结合的同时，强化特种设备及水、电、气、信息网络等重点部门的安全管理，尤其是特种行业，经常深入特种作业科室进行检查，严格落实持证上岗制度，杜绝无证操作。

保卫科在20xx年度的各项工作中虽然取得了一定的成绩，但离及上级有关部门下达的目标还有一定的差距，我们将在20xx年的工作中，按照院党委及上级相关部门提出的要求，更加严格各项规章制度的落实，充分发挥保卫科的职能作用，为发展保驾护航。

20xx年保卫科将做到以下几个方面：

1、制定好每个月的工作计划，认真落实各项规整制度及措施。

2、提高保卫队伍建设，增强整体素质教育，向一线学习优质服务工作，为一线工作人员排忧解难。

3、以制度化管理保卫队伍，以实际行动来展现保卫队伍的风采。