保险调查报告（精选10篇）

发布时间：2026-09-19 07:48:48

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保险调查报告篇1

适用场景：农林渔工参保政策制定、事业单位改革方案设计

报告要点：农林渔工身份认定难题、养老保险收支缺口测算、退休待遇差异对比

行文逻辑：分析现状→梳理问题→提出对策

近几年来，xx等市直事业单位农林渔工多次到市政府上访，强烈要求认定为全民所有制职工，并以全民固定工身份参加机关事业单位养老保险。我作为主管全市企业改革和社会保障工作的负责人，深深体会到市直事业单位养老保险改革既势在必行，又任重道远。如何在全力支持事业单位推进改革和尽量保障广大群众基本利益这两个方面，搭建一座和谐桥梁，实现二者的双赢？带着这样的思考，我选择了农林渔工的养老保险改革问题进行了专题调研和认真解剖。

一、情况复杂

市直事业单位农林渔工主要分布在xx、xx（即市林科所）、市农科所和市水产良种场四家单位，共人，其中在职农林渔工人，已退休农林渔工人；市农科所还有移民农工人，其中在职人，已达退休年龄、人事未办理退休手续人；其中市水产良种场名渔场工人已于年月按工龄每人每年元，另加万元养老保险费实行了买断。未参保的农林工人数较多，情况复杂。

⒈政策依据不足。全省是从年元月起开展机关事业单位养老保险，依据是湘政发号文件，只明确机关事业单位的国家干部、全民固定工、劳动合同制工人和人事、工资关系挂靠在机关、事业单位或在人才交流机构的人员为参保对象，而农林渔工不属于此参保范围。但这四家单位的农林渔工相继进入被冠以事业单位性质帽子的事业单位工作，因而不属于城镇企业职工基本养老保险参保范围。致使这些人一直被排斥在两个养老保险之外。他们强烈要求比照同单位职工参加机关事业单位养老保险，但政策依据不足，因为机关事业单位养老保险全国没有统一的政策，全省仍处于试点阶段。

⒉改革方向不明。当前，全国事业单位改革方案尚未出台，将事业单位划分为行政职能性、社会公益性和生产经营性三大类的改革方向尚未确定。市农科所是我市唯一正处级差额拨款的农业科研机构，改革走势不甚明确。市林科所也是我市唯一科级差额拨款林业科研机构，市政府已于年将xx、xx确定为公益性xx，拟由市林业局主管转交市建设局主管，市政府已委托市建设局拟定接收方案。

⒊身份参差不齐。这些农林渔工中既有建场初期的老资格，可以追溯到年代，又有自然增长的`；既有棉科所、旱科所和农科所合并而来的，又有从外地移民而来的；既有下放知青，又有从外省区调入的；既有编制部门签发编制计划、劳动部门批准招收的，又有主管部门批准招收的；既有按事业单位固定职工管理的，又有分配给土地按农民对待的。若按资历深浅、年龄大小、进场时间长短确认其身份，无法做到公正、公平，相关职能部门也不好操作。

⒋收入来源不一。xx每年财政拨款万元，无自营收入，人平每月元。xx每年财政拨款万元，自营收入万元，人平每月元。市农科所每年财政拨款万元，科研经费万元，人平每月元。水产良种场每年财政拨款万元，自营收入万元，人平每月元。

⒌参保成本不低。如果比照同单位固定工参加机关事业单位养老保险，按在职人员月平元作为缴费基数，现行缴费比例，离退休人员月平元养老金标准，仅对xx、河洑xx和市农科所进行测算的结果表明，这三家单位名在职农林工月缴养老保险费元，名退休农林工月支养老金元，每月收支两抵缺口元，全年收支缺口元。现有在职农林渔工年龄普遍偏大，收支缺口会呈直线上升趋势，给同级财政背上沉重包袱。类似这部分农林渔工，部分区、县（市）还有近人，牵一发而动全身，势必引起连锁反应。

二、问题突出

⒈参保无门。在开展机关事业单位养老保险之初，农林渔工的问题已摆上重要议事日程，由于国家、省均无明确政策，一直被耽搁下来。近几年，这部分农林渔工一直向市政府、相关部门和机关事业单位社保处反映，希望能按湘政发号文件精神参加机关事业单位基本养老保险，市机关事业单位社保处也积极向省劳动和社会保障厅汇报，至今未能很好解决。

⒉生活无助。这些农林渔工虽然高高兴兴地在人事部门领回了退休证，却没有享受到应有的退休待遇；虽然按时，却不能足额领取退休费，仅为正常退休费的左右，xx和河洑xx农林渔工人平退休费分别为元、元，市农科所最低，仅为元，该单位移民农工到退休年龄，只能享受一次性补助元；xx在职不在岗的农林工，单位仅仅发给每月元生活费，远远低于城镇低保水平。

⒊心理失衡。这四家单位的国家干部、固定工和合同工都已在机关事业单位参保，其中xx已实行了社会化发放，退休人员人平领取基本养老金分别为元、元、元和元，而退休农林渔工（除水产良种场退休渔工外）仅为元、元、元，对比同一单位农林渔工退休费相差一倍以上，最多的相差倍以上。收入差距过大，心理严重失衡。

⒋缴费无力。xx、河洑xx和市农科所的名农林工，全年需缴纳养老保险费元，而已参保的国家干部、固定工和合同工每月需缴纳养老保险费元，全年需缴元，两者合计共缴纳养老保险费元。若将移民农工计算在内，全年需缴纳的养老保险费在万元以上，仅凭这几家单位现有财力是难以承受的。

三、积极应对

⒈深化改革。坚持养老保险低起点、广覆盖的原则，采取先改制、后参保的办法，推进市直事业单位农林渔场改革。参照湘政办发号文件，先将这几家单位改制转企，将在职和离退休人员整体划归市劳动社保处管理，未参保的农林渔工统一纳入城镇企业职工基本养老保险范围，移民农工享受国营企业两个置换优惠政策，进入城镇企业基本职工参保范围。

⒉分类管理。改制转企后，按照老人老办法，新人新机制，中人搞过渡原则，实行分类管理。一是对原在机关事业单位社保处参保的离退休人员，转移到劳动社保后，保持待遇不变，今后待遇的调整按城镇企业职工标准进行，与机关事业单位同类人员调整后的待遇之差由机关事业单位社保处补足；二是已退休的农林渔工退休待遇，按企业现行标准核定其基本养老金，与原退休待遇持平，差额部分采取补差方式，用林业基金或其他方式予以补足，实行社会化发放；三是对于以后退休的人员，则按照企业养老保险待遇计发办法，将其养老金领取与其个人帐户缴费情况挂钩，核定养老金发放标准。

保险调查报告篇2

适用场景：医保基金风险分析、政策调整建议提交

报告要点：统筹基金收支失衡分析、特殊报销政策影响评估、个人账户占比过高问题

行文逻辑：开展调查统计→分析基金收支状况→剖析问题成因→提出改进建议

根据《重庆市劳动和社会保障局关于开展就业和社会保险专项调查的通知》（渝劳社办发[]160号）文件要求，我中心组织相关人员对xx年以来医疗保险的情况进行了调查统计，现将情况报告如下：

一、基本情况：

我县于xx年起开始施行城镇职工医疗保险。截止xx年6月，参加城镇职工基本医疗保险人数16023人，其中在职职工11536人，退休职工4487人。xx年7月，我县启动了城乡居民合作医疗保险，城镇居民正在参保过程中，估计参保人数共计33万人（其中城镇居民4万人，农村居民29万人）。

二、存在的主要问题：

（一）基本医疗保险统筹基金收支平衡压力很大（为便于分析，我们将基本医疗保险基金分为统筹基金和个人账户基金，因为个人账户基金实际上不能用于统筹支付，所以只分析可以统筹支付的基金，在本报告中称为统筹基金）。

我县基金收入的基本稳定与基金支出的大幅度上升的矛盾十分尖锐。从xx年至xx年，基本医疗保险统筹基金收入的平均增长速度为6%，而基金支出的平均增长速度为33%。

我县基本医疗保险统筹基金收支的突出矛盾从xx年开始表现出来，xx年全年统筹基金收入446.29万元，支出423.93万元，当年余额仅为22.36万元，表示当年收支已经达到失衡的边缘。xx年，统筹基金收入597万元，支出667万元，当期余额－70万元。xx年，医疗保险统筹基金收入577万元，支出465万元，当年结余112万元，结余数额很小。按此趋势发展，预测我县基本医疗保险统筹基金到xx年，收支平衡压力将很大。从全国、全市、全县的基本医疗保险运行情况看，我县基本医疗保险统筹基金的这种趋势发生逆转的可能性甚微，除非进行政策的有效调整。

（二）存在问题的主要原因。通过对运行以来的各方面进行全面分析，出现这一突出问题的原因主要有以下几个：

1、我县特殊政策形成的特殊原因。以下是我县与其他区县相比较具有的特殊政策形成的风险，属于个性原因。

（1）参保规模和征缴基数的影响，使基金收入总量小。

①参保规模小，形成我县基本医疗保险的固有风险。我县基本医疗保险的参保人数只有1.6万人，比其他许多县都少。保险这个特殊的行业遵循其固有的“大数法则”，即规模越大，风险越小，所以，我县基本医疗保险的风险本身较大。

②基金征缴基数使我县基本医疗保险的风险进一步扩大。我县基本医疗保险实行的是单基数征缴，即基本医疗保险基金的征收基数为在职职工工资，退休职工工资不计入缴费基数；同时在职职工个人要缴纳一定费用，退休职工个人不缴费（除大额医疗基金人月均缴2元外）。与其他一些区县有所不同的是两个方面：一是单基数与双基数的问题，南川、梁平等县实行双基数缴费，就是退休职工个人虽不缴费，但所在单位要以退休职工的工资为基数缴费。如果按双基数征收，以我县目前6.5%的比例，每年应对退休职工征收基金约230万元。二是工资基数的不高。我县参保职工平均工资较低。

以上两个原因，致使我县基本医疗保险基金的收入总量不足以支撑支出的增长。

（2）报销政策的影响，使基金支出增大。

我县基本医疗保险的费用报销政策较为优惠。我县xx年平均报销率为医疗总费用的78.1%（包括医疗补助），在全市处于高位。据考察，其他区县在65%左右，主要原因是其他区县均未实行医疗补助政策。我县优惠的报销政策对参保职工是有利的。但是，部分政策在实践中被参保职工“过分合理化”运用，增加了基金平衡的难度。

①基本医疗补助政策影响。（按政策，只有公务员才实行医疗补助，但我县的作法是将医疗补助政策扩大到所有参保人员，参保单位按工资基数的一定比例筹集医疗补助资金，目前按2%左右，其中行政事业单位由财政解决；补助办法是对报销比例较低的情况进行补助，提高总体报销水平）。我县基本医疗补助政策在提高职工医疗保险待遇的同时，也减弱了基本医疗保险基本政策（暂行办法）中对住院“门槛费”和转外就医的控制，使职工普遍小病住院，住院人次大幅度上升，转外就医成风。可以说，对起付线和转院自付部分的补助促进了小病住院和盲目转院的发生。

a、小病住院使住院人次率陡增。我县xx年住院人次率6.6%、xx年13.65%、xx年20.1%、xx年19.7%、xx年17.8%。xx年小病住院（此处指一次住院医疗费用总额在800元以下的；此种情况在医疗补助政策实行前由于个人支付比重高，一般情况不住院治疗）159人次，xx年小病住院478人次，比xx年增加319人次。xx年小病住院607人次，xx年687次。xx年小病住院占同期总住院人次的20%左右。据了解，其他区县的住院人次率在10%——15%。出现这种情况的原因很多，医疗补助是重要因素之一。实行医疗补助政策后，住院费用报销的起付点实际上大幅度下降（我县暂行办法中设置的起付线为一级医院509元、二级医院727.4元、三级医院872.88元；实行补助后，实际支付的起付线仅有设置起付线的20%左右）。设置起付线的.主要目的之一就是为了控制小病住院，进行补助后的起付线基本上失去了控制小病住院的作用。几年来，住院一次的最低费用为141.29元，远远低于起付线，但由于有补助，职工仍去住院，这不仅浪费了医疗基金，同时这种经常性的小病住院，对职工个人身体状况造成严重的不良后果。我县住院人次增长快还有一个重要原因是报销比例高，部分职工生病后首选住院。

b、转往统筹区外的高级医疗机构就医的人次增加、费用大增。由于交通方便，再加上医疗补助政策的实施，使转外就医的自付部分由10%降低为实际自付2%左右，根本起不到控制一般疾病转往大医院就医的问题。xx年、xx年、xx年三年分别为转外就医分别为74人次、159人次、267人次，转外就医医疗费用总额分别为56.2万元、147.1万元、383.4万元，两项指标均逐年大幅上升。xx年、xx年转外就医人次占总住院人次分别达到20.7%和22%。县外医疗机构住院医疗费用发生额占总住院费用比重xx年为55.8%，xx年为57.5%。这在医疗补助政策出台以前多数参保职工是不会选择转外就医的，因为首先要自付10%的医疗费。从其他区县的情况看，为控制盲目转外，转院自付的实际负担比例均在10%左右，其中梁平县高达15%。

②特殊疾病报销政策的影响。、xx年、xx年全县特殊疾病人数分别达到为540人、675人、755人、909人。xx年特殊疾病辩证门诊费用支出83.5万元，为当年统筹基金支出的170%。通过与其他区县政策的比较，我们认为主要问题出在我县对特殊疾病门诊费用没有实行最高限额报账。我县特殊疾病一人最高己报至1.3万元。同时，我县医疗补助政策对特殊疾病取消了“门槛”费，这样，特殊疾病的报销平均比例很高，这是其他区县无法望我之项背的。特殊疾病门诊就医管理比住院就医管理更难，所以费用控制更加困难，一人持卡、全家吃药的情况难免发生。特殊疾病门诊费用的增长成了我县医疗保险基金支出最凸出的增长点。

③个人账户政策的影响。按现行政策，我县基本医疗保险个人账户占用了基金总额近一半。xx年1月至xx年，基本医疗保险基金累计收入3866.99万元，累计划入个入账户1867.76万元，占总额的48.3%，主要原因是退休职工不缴费，但要按较高的比例为其划入个人账户。南川、梁平等区县由于实行了双基数，退休职工个人账户的来源并不占用或者不完全占用在职职工的基金收入，个人账户（退休和在职工）占统筹基金的比例比我县低。

④统筹基金最高支付限额政策的影响。我县统筹基金的支付最高限额为2.8万元，在全市比较居高。南川等县的平均最高限额为2.5万元，其中万州为2.2万元。由于我县的最高限额偏高，在统筹基金中支付额度相对就较大。

（3）医疗管理需要加强。为了加强医疗保险管理，我县出台了《关于进一步加强医疗保险管理工作的通知》、《xx县基本医疗保险违规行为举报奖励暂行办法》，修改了定点医疗机构考核办法。今年以来更是加大力度，先后查处了多起违规事件，并严处了违规医疗机构，一定程度上遏了违规行为。但由于医疗保险管理是一项世界性难题，小病大养、弄虚作假等行为仍然是基金流失的重要原因。仍需要进一步切实加强管理。

2、共性原因。以下情况是全市乃至全国都存在的，属于共性原因。

（1）药品及诊疗项目的更新、滥用好药等因素导致医药费的增长。这是每个县都存在的问题，也是我县基本医疗保险从纵向比较费用增长的重要原因。医疗保险施行以为，重庆市多次调整了药品目录和诊疗项目，扩大了可报销药品范围和新增了先进的可报销医疗项目，使医疗费用呈自然增长。同时，也有个别医疗机构蓄意推荐、部分参保职工盲目选择费用昂贵的进口材料、先进诊疗技术。医务人员随意使用好药贵药也是费用增长的原因，例如，以前医生治病总是用价格比较低廉的药物，如抗生素一般用青霉素、氨苄青霉素、庆大霉素等价格较低廉的药物，而现在，或是受效益的驱动或是为求速效，医生治病普遍采用头孢他定、左氧氟沙星等瓶价格昂贵的药物。

（2）还有一个带有根本性质的原因。我国基本医疗保险的基本政策是基于构建和谐社会和建立健全社会保障机制的目的出发的，因此对退休职工、大龄下岗职工等特殊群体的缴费问题作了特殊的优惠的规定，对这部分人群参加医疗保险的风险，从政策出台的时候起就已经暗示由政府来承担。换句话说，基本医疗保险政策从一出台就隐含着特殊人群不缴纳或者少缴纳费用给基金运行带来的风险，这个风险由于是政府没有从该部分人群就业之日起就建立医疗保险制度的历史原因而形成的，所以其确定的但目前尚属潜在的风险应该由政府承担。这个风险表现在具体的运行过程中，就是基金的支出缺乏相应的收入来源。我县大龄下岗出“中心”的参保职工120人，“军转干”参保职工42人，其医疗费用由财政兜底。

综上，我县基本医疗保险基金运行存在较为严重的问题，出现问题的原因是多方面的，既有国家大政策体系的原因，也有本县政策上的原因，还有管理上的原因。是否可以得出如下结论：我县基本医疗保险运行的报销水平是建立在高于我县经济发展水平、财力水平和基金本身的承受能力之上的；基本医疗保险政策深得民心，但基金运行压力很大。

（三）解体企业职工医疗保险问题。一是目前医疗保险除灵活就业人员医疗保险外，均以用人单位为参保单位，企业解体后，职工的医疗保险接续问题没有很好解决。二是医疗保险运行前的破产企业职工的医疗保险问题。按以前的政策，我县于1993年开始运行车有企业大病统筹。按相关文件，国有企业改制时，对达到退休年龄的职工进行了余命医疗费用清算，但未达到退休年龄的职工没有解决好医疗保险的接续问题。

（四）医疗保险信息建设的全市化没有解决。由于各地医疗保险政策不同，大多数以区县为单位统筹的医疗保险进行了与县内医疗机构进行了联网，但与市级医疗机构没有联网，不利于医疗费用的监管，也增大了县外医疗费用报销的工作量。

（五）医疗保险统筹区域过小，基金运行风险较大。

三、建议

（一）医疗保险报销水平提高需要小步进行。

（二）建议通过调整政策，减少个人账户的比例。

（三）对解体企业和以前破产企业未达退休年龄的职工的医疗保险问题作出明确处理办法。

（四）建议加快全市医疗保险信息平台建设，解决区县不能与重庆的医疗机构联网的问题。

（五）建议加快医疗保险市面市级统筹步伐。

保险调查报告篇3

适用场景：保险行业现状调研、市场趋势研究

报告要点：保险代理人素质提升、保险产品创新不足、行业监管强化

行文逻辑：分析市场现状→探讨存在问题→提出发展建议

一、引言

随着国内经济的稳步增长和居民财富的不断积累，保险行业作为风险管理和财务规划的重要工具，其地位和作用日益凸显。本报告旨在通过深入调查和综合分析，对当前保险市场的运行状况进行客观评价，并探讨其未来发展趋势。

二、保险市场发展现状

1、市场规模持续扩大

近年来，我国保险市场规模不断扩大，保费收入持续增长。这主要得益于国民保险意识的提高、政策环境的优化以及保险产品的创新。

2、市场竞争加剧

随着市场准入门槛的降低，越来越多的保险公司进入市场，加剧了市场竞争。为了在竞争中脱颖而出，各保险公司纷纷加大市场投入，推出多样化的保险产品和服务。

三、存在的主要问题

1、保险代理人素质参差不齐

保险代理人是保险公司与客户之间的桥梁，其素质和服务水平直接影响到客户的满意度和忠诚度。然而，当前市场上部分保险代理人存在专业素质不高、服务不规范等问题，影响了保险行业的`整体形象。

2、保险产品创新不足

虽然市场上保险产品种类繁多，但真正符合消费者需求、具有创新性的产品并不多见。许多保险产品在设计上缺乏差异化，难以满足消费者日益个性化的需求。

四、发展建议

1、提高保险代理人素质

保险公司应加强对保险代理人的培训和管理，提高其专业素质和服务水平。同时，应建立完善的激励机制，鼓励代理人积极开拓市场、提供优质服务。

2、加强保险产品创新

保险公司应加大产品创新力度，结合市场需求和消费者偏好，推出更多具有创新性、差异化的保险产品。同时，应注重提升产品的附加值和服务质量，增强客户黏性。

3、强化行业监管与自律

政府应加强对保险行业的监管力度，完善相关法律法规，规范市场秩序。同时，行业内部应建立健全自律机制，加强行业间的交流与合作，共同推动行业的健康发展。

五、结语

保险行业作为国民经济的重要组成部分，其发展前景广阔。然而，在快速发展的同时，保险行业也面临着诸多挑战和问题。只有通过不断创新、提高服务质量、加强监管与自律等措施，才能推动保险行业的持续健康发展。我们期待在未来看到更多具有创新性和竞争力的保险产品出现，为广大消费者提供更加全面、优质的保险服务。

保险调查报告篇4

适用场景：保险行业调研分析、监管政策制定参考

报告要点：加强保险知识普及宣传、推动保险产品服务创新、完善保险行业监管体系

行文逻辑：了解市场现状→分析主要问题→提出改进建议

一、前言

保险行业作为现代金融服务业的重要组成部分，对于社会经济的稳定与发展具有不可替代的作用。本报告旨在通过深入调查和分析，全面了解当前保险市场的运行情况，揭示存在的问题，并提出相应的改进建议，以期为行业的健康持续发展提供参考。

二、保险市场概况

近年来，我国保险市场呈现出蓬勃发展的态势。保险机构数量不断增加，保费规模持续扩大，保险产品和服务日益丰富。同时，随着科技的进步和互联网的普及，保险行业也在不断创新和变革，线上保险业务逐渐成为新的增长点。

三、主要问题与挑战

1、保险意识普及程度不足

尽管保险行业的发展迅速，但公众对于保险的认知和接受程度仍然有限。部分消费者对保险存在误解和偏见，缺乏正确的.保险意识和风险意识，导致保险需求未能得到有效释放。

2、保险产品和服务同质化严重

当前，保险市场上的产品和服务同质化现象较为突出。许多保险公司的产品设计和服务模式相似，缺乏差异化和创新，难以满足消费者日益多样化的需求。

3、保险行业监管体系有待完善

保险行业的监管体系在保障市场秩序和消费者权益方面发挥着重要作用。然而，当前监管体系仍存在一些不足，如监管标准不统一、监管手段不够灵活等，需要进一步完善和优化。

四、改进建议与对策

1、加强保险知识普及和宣传

政府、保险公司和社会各界应共同加强保险知识的普及和宣传，提高公众的保险意识和风险意识。可以通过开展保险知识讲座、举办保险宣传活动等方式，增加消费者对保险的了解和信任。

2、推动保险产品和服务创新

保险公司应加大创新力度，推出更多具有差异化和个性化的保险产品和服务。可以结合消费者的实际需求和市场趋势，开发符合不同群体需求的保险产品，提升市场竞争力。

3、完善保险行业监管体系

政府应进一步完善保险行业的监管体系，制定统一的监管标准和规范，加强监管力度和效果。同时，应加强与其他国家和地区的监管合作，共同应对跨境保险风险和挑战。

五、结论

通过对保险市场的深入调查和分析，我们发现保险行业在快速发展的同时，仍面临一些问题和挑战。为了推动保险行业的健康持续发展，我们需要加强保险知识普及、推动产品和服务创新、完善监管体系等方面的工作。相信在政府、保险公司和社会各界的共同努力下，我国保险行业将迎来更加广阔的发展前景。

保险调查报告篇5

适用场景：保险市场调研分析、行业监管政策制定

报告要点：收集分析保险市场数据、识别信息不对称问题、完善风险管理体系

行文逻辑：了解行业现状→分析市场问题→提出改进对策

一、引言

本次旨在全面深入地了解当前保险行业的发展现状，探究其中存在的问题与挑战，并为相关决策者提供有力的参考和建议。通过对保险市场的调研，我们收集了大量数据和信息，并进行了深入的分析和讨论。

二、行业现状分析

市场规模与增长趋势

近年来，我国保险行业呈现出稳健的增长态势。随着国民经济的不断发展，保险市场需求逐步扩大，保费收入持续增长。同时，保险行业的竞争格局也日益激烈，各大保险公司纷纷加大市场投入，推动业务规模的不断扩大。

产品创新与服务提升

为了满足日益多样化的保险需求，保险公司不断创新保险产品，推出了一系列符合市场需求的新型保险产品。同时，保险公司也注重提升服务质量，加强客户体验，提高客户满意度。

三、问题与挑战

1、市场信息不对称

在保险市场中，信息不对称是一个普遍存在的问题。由于消费者对于保险产品的了解不足，容易受到误导和欺诈。此外，部分保险销售人员为了达成销售目标，存在夸大宣传、隐瞒真相等不良行为，进一步加剧了市场信息不对称的现象。

2、风险管理能力不足

保险行业作为风险管理的重要工具，其风险管理能力直接关系到行业的.稳定和发展。然而，目前部分保险公司在风险识别、评估和控制方面仍存在不足，导致一些潜在风险未能得到及时有效的控制。

四、建议与对策

1、加强市场监管与规范

政府应加强对保险市场的监管力度，完善相关法律法规，规范市场秩序。同时，应加大对违法违规行为的处罚力度，提高市场主体的违法成本，维护市场的公平竞争。

2、提升风险管理水平

保险公司应加强对风险管理的重视，建立完善的风险管理体系，提高风险识别和评估能力。同时，应加强对从业人员的培训和教育，提高其专业素养和职业道德水平，确保风险管理工作得到有效执行。

3、加强产品创新与服务创新

保险公司应继续加大产品创新力度，推出更多符合市场需求的新型保险产品。同时，应注重提升服务质量，加强客户体验，提高客户满意度。此外，还可以通过拓展线上线下服务渠道，提高服务覆盖范围，为消费者提供更便捷的保险购买和理赔体验。

五、结语

本次通过对当前保险行业的全面调研和分析，揭示了行业的发展现状、存在的问题与挑战，并提出了相应的建议与对策。我们相信，在政府、保险公司和社会各界的共同努力下，我国保险行业将迎来更加美好的发展前景。

保险调查报告篇6

适用场景：新型农村医疗政策宣传、乡村医疗问题分析

报告要点：合作医疗参保率统计、村民报销流程认知、基层医疗人员素质提升

行文逻辑：调查背景→走访访谈→分析问题→提出建议

一、调查时间：

二、调查人：

三、梁城村基本信息：

1、村庄状况：梁城村辖9个小队，总面积3200亩，总耕地面积2200亩，人均耕地2亩，其中水稻面积1100亩，旱地面积1100亩。

2、人口状况：本村人口20xx多人，农业人口1500多人。

3、经济状况：本村经济发达程度位于所在办事处中上等水平，全部是农业区。

4、村中共4位干部，全年个人工资为8000到10000元，村中有诊所一个，图书屋一处，村中有固定办公场所。

四、调研背景及调研内容

我也是从农村贫穷家庭出来的，所以我对于农民患者“看病难”问题曾有过很深的了解，因此，当我成为一名大学生后，我更加关心这一问题，并把他纳入我的调研课题。

目前我国把看病贵列为新的民生三大问题之一。多数农民由于无力支付高额的医疗费用，往往有病不看，小病拖大，大病等死，与此同时，他们由于缺乏保健知识和自我保健意识，更容易受到疾病的困扰，因病致贫、因病返贫，陷入恶性循环。医疗保障的缺乏成为农村经济社会发展的严重阻碍，再此背景下，新型农村合作医疗制度在xx年10月诞生了。

新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。自xx年开展至今，在全国已经有了多个试点，合作医疗制度正在逐步的发展和完善。我这次调研的内容便围绕合作医疗展开，通过了解农作医疗的实施情况以及村民对合作医疗的满意程度，以求进一步发现问题，提出一些建议。

而作为国家提出的一项惠民措施，新型农村合作医疗制度的实施确实给农民带来一定的好处，但中间也出现了不少问题，因此我利用业余时间对本村有关合作医疗方面事宜进行调研，通过此次调研活动，对本村合作医疗情况有一定的了解，对实施中出现的优缺点进行初步总结，以便对总体情况作大概的统计！

五、具体工作

在调研期间我以走访的形式了解有关合作医疗方面事宜，然后以入户访谈的形式进行具体了解，并总结出了我村有关合作医疗的详细信息。我村有一家合作医疗定点诊所，在村中心地段，村民大部分看病在村中诊所进行。村医疗诊所的医生都有行医证，农民在村卫生所看病都有保障。我们与医生交谈时得知：“农民所交的保险金额全部归农民所得，所交保险费用完以后另外每人还可以享受200的报销。在镇医院住院病人可以享受80%的报销，到市级医院的住院病人可以享受50%的报销。到省医院住院的可以享受40%的报销。”

我们在于农民交谈的时候得知农民对新型合作医疗都非常满意。他们说：“现在看病方便便宜，乡村医生服务态度好，村民们看病放心，现在也不愁生大病，国家可以报销。”以上是我们交谈及作调查问卷时他们提及的，其中的道理就由大家来思考吧！

比例由xx年的90%上升到xx年的95%，我村的合作医疗宣传力度逐年增大，宣传方式也不断增多！同时由于xx年有一部分受益家庭，他们在不知不觉中起到了宣传作用，而国家的支持更是此项制度不断扩展的坚实后盾。

报销问题是合作医疗中的一个大问题。开始大部分村民表示怕麻烦，怕浪费更多的人力物力而不愿去报销：也有村民说报销要走“后门”，而自己又一没钱、二没权，还是不要吃这个苦为好“也有村民认为家里人身体都很好，没有也不会遇到报销的事，因此对此事漠不关心；还有一部分村民这样解释不了解报销比例、报销流程的事，不好意思询问那些办过报销的家人，认为那是隐私的侵犯。部分得到报销的村民说旗医生服务态度好，每天的`单子都会给你填好，你要是有不清楚的地方，他们会给你指点。后来，通过政府部门加大宣传密度，村委会班子人员商们讲解，让群众了解合作医疗的好处，村干部帮助农民到镇合作医疗站点报销。群众们逐步了解到了合作医疗的好处，由不愿参加合作医疗转变到自愿参加。

我们从报销较多一户了解到，夫妻二人同时患病，治病使其欠下债务，使本就不富裕的家庭更是捉襟见肘。虽说补偿的较少，不足以填补其家庭空缺，但从一方面可以使留下的人得到一丝安慰，也算是国家给咱们的交代。从此可见，因病至贫的事在农村还是较为普遍，想要彻底实现合作医疗的最终目的，还有很长的路要走。而从其他村民口中了解到大家对国家补偿这件事还是相当满意的。

六、调研分析

经调研发现新农村合作医疗在梁城村有了很好的开头，而98%的参合率更能说明此项政策的可行性。同时我们也应从实际中找出潜在的问题。

1、仍有个别农民未参加合作医疗，任然对合作医疗存在质疑。有两户较为特殊：一户是退休老教师，国家补助较好，且女儿远嫁在外，老人家身体很好，因此对合作医疗很不在意。另一户是认为平常没有生什么大病，不需要看病就医，于是就不办合作医疗证。由此可见，第一：宣传到位，解释不到位。虽说都知到这项政策，但具体实施过程和实施内容并不为农民清楚。大部分人还是随主流的加入，并不关心细节，容易吃哑巴亏。第二：”没必要“我家有钱，家人身体都好，不需要加。第三：政府给着我补贴，你却让我出钱参合，这赔本生意我才不做呢！再说，谁知道钱落到哪里了。

2、村民维护自身权益意识不强，不能及时了解政策变动上面说到有一家两年都没用合作医疗本，却没要求村干部开证明，导致看病和不加合作医疗一样，这就导致政策实施时有障碍，自身权益得不到实现。而有的村民看病从来不拿合作医疗本，问其原因，要不说忘记带了，要不就是不知道怎么用。

3、医生素质有待提高，药品价格应明码标价对上面提到的拿合作医疗本就涨价的现象，一方面应明码标价，防止不法人员从药价上打人民的主意。另一方面要加强医生素质的培养，严格把住人才关。

4、报销比例小，范围窄因病反贫的情况时有发生，在目前农村无法避免。而报销只能是“事后诸葛”，许多高科技治疗费用不在报销范围之内，这令许多村民感到不解。很多农民希望有更完善的补偿制度，能真正符合现实需求。

5、农民在新型农村合作医疗中处于被动地位，“参与率”高而“参与度”低。梁城村总人口2000人，其中农业人口1500人，据统计参加合作医疗的农村居民达1980人，参保率超过95%，然而我在入户中感到，不少农民对待合作医疗实际持怀疑和观望态度。

作为一项“政策”，新型农村合作医疗的推行是自上而下的。这里，政府和卫生院管理部门理所当然是运作主体，旗乡两级公立医疗机构也是积极主动的，农民则完全处于被动状态，被宣传、被动员、被要求……始终被动的农民似乎不知道自己应当是合作医疗的主人和收益者。尽管有关部门通过动员、劝慰等方式获得较高的“参与率”，但实际上农民的“参与度”并不高，即内心的认可程度、信任和信心不足，热情不高。

七、我的建议

经过调研，我对发现的问题作了总结：

第一：在加大宣传力度的同时，能更深入、更详细地向村民讲解有关合作医疗的规章制度，使农民作到心中有数。如有必要，可定期开设培训班，请有经验的人员讲解有关信息，也可请受益人献身说教。

第二：农民是合作医疗的主力军，只有真正动员他们，合作医疗才能算是最后的成功。

第三：基层干部及医务人员素质有待提高俗话说：一只死老鼠坏了一锅粥。若因某一人的失误或过失而影响整个政策的实施就太不值得了。而人才是关键，因此要切实把好人才关，政府在选拔人才时要极其严格，从源头杜绝类似事件的发生。

第四：明牌标价每日都有部分药价公布，让农民看到，了解到药价的具体情况，真正让他们作到心中有数。并且加大监管力度，如有可能让农民参与监督，防于民、用于民。

八、结尾

通过这次调研，我以合作医疗为主要切入点，较为深入地了解了现行农村的一些基本情况。在中国这广袤的土地上，或许良城村不能被称之为农村的典型，但是通过这些年村支部各干部的工作，我亲身感觉到梁城村干部及群众正在努力寻找出路，努力追赶时代步伐的，成为新农村的示范点。

新农村合作医疗制度的实施，符合广大农民群众切身利益，有利于我国城市与农村协调发展和不断缩小城乡贫富差距。他在实施的开始阶段并不是顺利的，一定会存在很多的现实问题，这需要在推广过程中不断积累经验。我相信它在我们党和人民的不断努力下，将是我国农村合作医疗保险事业改革中一个成功的典范，将为当前的建设社会主义新农村伟大事业添砖加瓦。

保险调查报告篇7

适用场景：保险公司内部整改、保险监管政策制定

报告要点：诚信经营理念推广、营销员行为规范管理、保险法规完善实施

行文逻辑：分析现状→查找问题→剖析原因→提出对策

近年来，随着人民生活水平的提高理财变得越来越流行，逐渐已经成为社会的一种风尚，保险业更是遍地开花，以迅猛的速度流入到人民的生活当中。但是目前保险业究竟如何？其面临的问题又有哪些？以下是我在暑期咨询调查家乡附近一些保险公司及业务人员所完成的保险业方面的调查报告。

一、近年来我国保险业诚信体系建设所取得的成绩

（一）保险诚信体系建设初步展开

作为保险业发展的基石，诚信日益受到保险业内的重视，诚信体系建设也已初步展开。xx年全国保险工作会议强调，“越是加快发展，越要注重诚信，搞好服务，树立良好的行业形象”。至xx年全国各地保监办、保险行业协会围绕保险诚信体系建设做了大量卓有成效的工作。

（二）保险诚信经营理念得到认同

各保险公司在经营理念中，均能突出强调诚信。如中国人保几十年来秉承“稳健经营，笃守信誉”的经营思想指导业务发展；中国人寿以“诚信负责，稳健发展”为企业宗旨；泰康人寿认为“诚信在保险行业至高无上”；新华人寿在各分公司、中心支公司建立“信用体系建设实施小组”，领导公司的信用体系建设；平安保险公司经国际权威机构认证，获得了aaa级信用等级证书。由此可见，诚信在保险业发展中具有核心地位的理念已为保险业界广泛认同，这为保险业诚信体系建设奠定了基础。

（三）营销员的诚信状况有所改善

保险营销员曾一度以总体素质较低，诚信水平不高，社会形象较差出现在社会公众面前。经过近年来的治理，营销员的诚信水平有所提高，诚信状况有所改善，误导、欺瞒现象明显减少，失信行为初步得到控制。营销员队伍数量庞大，且直接面对公众，因而可以说他们的诚信状况从某种意义上代表保险行业的整体诚信水平。营销员的诚信状况好转在一定程度上说明我国保险业诚信体系建设已初见成效。

二、目前我国保险业诚信体系建设中存在的问题及其成因分析

（一）存在问题

1、造假问题屡禁不止。假数据、假账本、假报表、假保单、假收据现象在保险经营过程中屡见不鲜。保监会自成立以来，始终将打假作为一项重要工作，虽早在xx年就开展了专项“打假”活动，尽管如此，造假问题并未得到根本性解决，还有许多地下保单的现象在我国东南各大城市屡禁不止。

2、惜赔现象时有发生。一些保险公司理赔手续繁琐，服务不到位，个别案件拒赔不合理，客观上表现出惜赔现象，在客户中造成不良影响，在社会中形成“投保易、索赔难”、“收款快、赔款慢”的恶劣印象。

3、误导问题并未根治。由于营销机制的不完善，营销员误导问题只能在某种程度上有所减轻，实质上并未得到解决。尤其在一些中小城市，在一些风险意识、保险意识、投资意识较差的客户中，误导、欺瞒现象并不罕见。

4、道德风险防范困难。近年来，我国保险知识普及程度有所提高，但有的人在了解保险后，竟打起了骗保骗赔的主意。投保时不履行如实告知义务的现象屡见不鲜，骗赔手段更是五花八门。xx年以来，发生在全国各地的“车贷险”骗赔案使财产险公司蒙受了巨大损失；而在寿险方面，一些边远地区的保险公司被迫停办医疗险正是因为无力解决投保人无病却常年称病住院问题。

（二）原因分析

1、社会信用基础薄弱影响了保险业诚信体系建设。我国社会信用体系建设处在刚刚起步阶段，征信数据采集困难，数据开放没有明确规定，信用资料数据库建立滞后，信用法规缺乏，失信行为得不到有效惩治。薄弱的社会信用基础势必影响保险业诚信体系建设。

2、保险信用法规建设滞后阻碍了保险业诚信体系建设。尽管我国保险信用法制建设有所进展，但与现实的保险经营活动相比仍显滞后及不完善。高速发展的保险业带来许许多多新现象、新问题，有些问题是直指诚信的，比如“回佣”。一方不“回佣”，而另一方“回佣”，客户就会被夺走，从而造成遵纪守法却遭受了损失，违规失信却增加了收益的局面。这些问题如果得不到及时有效的解决，势必助长失信毁约的歪风蔓延。

3、保险诚信管理制度缺失制约了保险业诚信体系建设。制度缺失一方面表现为刚性管理制度缺失；另一方面则表现为必要信息采集制度缺失。刚性管理制度缺失削弱了诚信的制约机制。人性弱点是天然存在的，商务领域仅仅靠道德良心是不够的。如果没有刚性的信用管理机制，管理者就不得不为人的素质及品质伤脑筋。如营销员挪用保费问题，如果没有制度能保证营销员不接触现金，那么这个问题将永远存在。信息不对称则客观上为失信行为提供了条件。对于保险人来说，投保人的每次投保资料都是新的，其真实准确与否无从评估。在广州的“车贷险”骗赔案中，曾经发现一家保险公司的6个支公司同时为一部车办理了保证保险。广州保监办在一份调研报告中指出，“车贷险”骗保之所以能够得逞，其中一项重要原因是“各保险公司尚未共享有关汽车消费贷款保证保险的投保人及汽车经销商的信息，保险公司各自为政，给投保人骗贷或一车多贷以可乘之机”。对于投保人来说，由于信息披露不充分，投保人无法掌握保险公司的真实经营状况，无法比较选择适合自己的保险产品，只能道听途说地片面了解保险。

4、保险公司经营管理体制陈旧落后不利于保险业诚信体系建设。目前国内一些保险公司的经营思想仍停留在盲目扩大保费规模上，上级公司对下级的考核体系突出强调保费收入，导致了保险业的大规模扩军和营销模式得变化，而保险公司的增加和追求业绩的体制，导致了有些保险公司业务员的惟保费至上，置公司名誉和客户利益于不顾，当然这也有保险公司的责任。另外，业务员完成保费收入指标（且不论这个指标是否经过科学测算，是否实事求是）不但有物质奖励，还可能加官晋爵，否则，就会遭到惩罚，甚至丢掉“乌纱帽”。同时，基层公司可支配的费用也仅仅唯系于保费收入，多收多花，少收少花，不收不花。这种政策导向驱使基层公司以保费规模最大化为首要经营目标，为达目的，在竞争中任意抬高手续费、降低费率，弱化对营销员的诚信教育等。

5、保险公司保险代理人质量和福利问题有待改善。代理人良莠不齐，很多代理人的专业素质和诚信问题，自身对条款不是很熟悉，然后对客户许诺口头支票，而没把产品的条款和利益以及不利的方面讲清楚，导致最后客户觉得上当受骗了，而延伸到对保险的`不信任了，有不同保险公司的代理人之间相互攻讦，让客户觉得代理人的素质低下。很多客户由于自身知识不足，未能及时的使用自身的权利，单听代理人的片面之词，而代理人也未能及时全面的给客户一个解答，因而客户未能及时了解自身的利益保障，产生了最后申请理赔时招到拒赔的现象，让客户觉得保险是骗人的了。随着保险业的迅速发展，业务员数量也急剧增多，保险公司不为业务员缴纳社保，不把业务员纳入正式员工等等问题也日益凸显，这也是诚信缺失的根本原因。自然会导致骗保，还有投保容易理赔难的情况。

（三）解决方式

我认为，要改变这些现状，首先保险公司招聘代理人时应该更严格，把代理人的专业素质和道德诚信作为聘用的首要条件，一旦录用即要对其进行严格监管，不能只以签单数衡量绩效。然后在合同文书上尽量使用通俗易懂的语言，让客户能更好的理解保险条款，防止产生一些上述的不必要的误会和损失。保险公司和代理人都有义务和责任对客户灌输一个正确的保险理念，让客户真正的认知保险，认同保险。由于在权利对比上，客户是出于劣势的，所以现在国家的保险法也在不断完善，制定了更多有利于客户利益的条款。比如新的保险法里就新制定了一条“不可抗辩条款”，可以有力的保障客户的利益了，还有一些条款，代理人未就合同的免责条款向客户做详细解释的，该条款无效，以及投保人有理由相信代理人的代理权的，对代理人作出的超出代理权限的许诺，保险公司应当承担相应的保险责任，而后再追究其代理人的责任。这些条款都能保障到客户的利益，维护保险市场的诚信经营。

保险调查报告篇8

适用场景：医保扩面征缴方案制定、医保政策宣传落实检查

报告要点：落实医保责任到单位、强化基金征缴管理、健全医疗监管制度

行文逻辑：调研走访→分析现状→查找问题→提出建议

根据区人大常委会20xx年工作安排，8月5日至15日，区人大常委会城镇职工基本医疗保险调查组在区人大常委会党组书记、副主任的领导下，区人大常委会党组副书记，副主任，党组副书记和党组成员带领二个调查小组，深入到区建设局、区医保局、区环卫局、区人民医院、区二人民医院、区直医院、电力公司、茶坝中心卫生院、花丛中心卫生院、博济医院、天一鑫超市，采取听取工作汇报、查阅相关档案、召开座谈会、走访住院病员等方式，就全区开展城镇职工基本医疗保险工作的情况进行调查。

一、基本情况及主要做法

1、加强领导，落实工作责任。区政府每年都将医保工作列入重要议事日程，把建立和完善城镇职工基本医疗保险作为解决人民群众看病难的一项政治任务来抓，坚持目标责任管理，制定实施方案和考核办法，确定工作目标，分解工作任务，将其纳入对区级各单位和乡镇领导班子绩效考核的主要内容。各单位和乡镇落实了专门人员，明确工作职责，结合本单位工作实际，认真做好医疗保险工作。调查组所调查的单位都做到了为医保病人建立个人档案，半年工作有小结，年终工作有总结，全区城镇职工医疗保险工作稳步开展。

2、强化征缴，确保应收尽收。经过7年多的运行，城镇职工基本医疗保险已经形成了比较稳定的参保面，区医保局提出了巩固成果，积极扩面的工作思路，更加重视续保工作的开展，积极做好新单位扩面，加强基金征缴力度。一是按月对工作进行分析，对存在的问题，及时研究解决方法和工作措施，并对下月工作提出思路和打算，有效地促进业务工作开展。二是根据工作实际，及时调整工作思路，制定详细的参保续保工作计划和工作措施，并有针对性地加大扩面工作力度，把扩面工作重点放在企业单位，将任务分解到人，落实责任，确保参保扩面任务的完成。三是加强医疗保险基金的稽核工作，对未及时缴费的单位实行稽核，督促各单位按时缴费，并把征缴任务落实到人，上门进行催缴，确保了医疗保险基金按时足额到位。

3、健全制度，促进规范管理。区医保局制定完善各项管理制度、相关工作职责及费用支付、审核、报销工作流程，制作了城镇职工医疗保险政策问答、报费流程等展板上墙公示，同时加强对定点医疗机构和定点零售药店的监督管理，督促定点医疗机构认真落实各项医疗质量管理制度和诊疗操作规程，规范诊疗服务行为，把好住院病人关，杜绝冒名住院，挂牌住院，及时查处和纠正超标准收费，设立项目乱收费等违规行为，合理增设定点零售药店网站，形成良好竞争局面，降低药品价格，切实维护参保职工的`合法权益。

二、存在的主要问题

1、医疗保险政策的宣传力度和广度不够。医疗保险政策宣传形式单一，不够新颖，到基层、到企业宣传较少，覆盖面小。通过调查我们发现一些参保单位和职工对医疗保险政策学习了解不够，有些个体工商户和民营企业对医保政策一点也不知晓。许多参保人员不了解新制度下如何看病就医，如个别参保病人不知道个人账户如何使用，不了解什么是起付费用，以及分段自付等知识，加上费用结算中存在一定比例的自付药品费用，造成医疗机构和病人之间的矛盾，在一定程度上影响了医疗保险工作的开展。

2、扩面工作开展难度大。目前全区医保扩面征缴空间较小，区级行政事业单位都已基本参保，乡镇卫生院和一些部门80%都未参保，职工想参保，上访不断，但单位的确无力解决经费，难以征收。20xx年医保扩面工作主要放在个体工商户和民营企业，但这些企业都以职工队伍不稳定，企业经营困难，增加企业成本为由，拒绝参加医疗保险。区级事业单位环卫局、国有企业电力公司都应进入医保。环卫局以单位条件差，无力支付为由拒绝参加医疗保险。电力公司领导认为参保不划算，以报费比例较低、手续复杂为由不参加医疗保险。这些单位不参加医疗保险损害了职工的医疗保险权益，也给政府埋下了不稳定的种子。

三、几点建议

1、进一步加大医保政策的宣传力度。区人民政府要高度重视，坚持领导干部带头学习宣传医保政策。主管部门要采取行之有效的方法，利用电视、报刊、网络等新闻媒体宣传《劳动法》、《劳动合同法》、《社会保险费征缴暂行条例》等法律法规，引导城镇职工特别是企事业单位负责人充分认清参加医疗保险的重要性和必要性，主动自觉地为职工办理医疗保险，切实维护职工的合法权益。

2、加大扩面征缴力度，维护医保基金平稳运行。区人民政府要高度重视基金风险问题，专题研究医保费的征收管理工作。区医保局要采取积极有效措施，深入企事业单位上门征收，化解基金透支风险。区政府要将企业改制政府挂帐和表态缓缴的医保费纳入政府总体债务，每年安排部份资金化解缴纳，确保改制企业退休职工医疗费用支付。区财政局将代扣代收职工个人每月缴纳的医保费和预算给各单位的医疗保险费用分季度划入医保基金专户，确保当期统筹资金支付。

3、加强部门联动，强化监督管理。尽快建立由财政、审计、物价、药监、卫生、劳动保障、医保等部门主要负责人参加的医保基金监督领导小组，发挥联动作用，加强对医疗保险基金的筹集、使用和监督检查，加大对定点医疗机构和零售药店的监督管理，规范医疗服务行为，保证医疗服务质量，加大对违规事件的查处力度，对违背医保管理制度和不履行服务承诺的取消其定点资格。

4、调整住院起付线标准，引导病员合理分流。区人民政府及其主管部门要认真研究制定有利于引导病员合理分流的政策措施，适当拉大不同等级医院起付线标准，有效控制参保患者盲目选择高等医院治疗，积极引导参保患者常见病、小病到基层定点医院诊治，逐步打破住院分布失控的格局，有效减少医保统筹基金的浪费。

5、加强队伍建设，提高服务质量。要培养一支政治强、素质高、作风硬的医保队伍。加强对医保工作人员的业务知识学习，不断提升队伍素质和工作效率，牢固树立一切为了参保人的工作理念，把优质服务贯穿工作的始终。要进一步解决好人员编制问题，解决必要工作经费，改善工作条件，确保医疗保险工作正常开展。

保险调查报告篇9

适用场景：农村养老政策制定、新农保试点实施

报告要点：整合农村养老保险制度、农民参保意愿调查、建立资金保障机制

行文逻辑：调研分析→问题梳理→建议提出

摘要：xx省是农业大省，农民养老是全省现代化进程中不可回避、必须解决的问题。随着党中央、国务院提出到20xx年建立覆盖城乡社会保障体系的战略目标和农村人口老龄化的到来，以家庭养老为主的农村养老制度已越来越不能满足xx省农村养老的需求，建立新型农村社会养老保障制度迫在眉睫。

关键词：新型；农村；养老保险

“国家大学生创新性试验计划”是教育部“质量工程”的重要组成部分，旨在资助本科生开展创新性实验，使大学生初步涉及科学实验领域，激发科学研究的兴趣。该计划的启动有利于学校探索并建立以问题和课题为核心的教学模式，倡导以本科学生为主体的创新性实验改革。6月下旬至7月上旬，在国家即将开展新型农村社会养老保险试点之际，xx大学商学院“推进新型农村社会养老保险制度建设”课题组，参与xx省人力资源和社会保障协会组织的调研统计工作，原省级几位老领导也参与了该活动，就全省农村社会养老保险情况进行了专题调研，经过调研组成员认真讨论研究，现将有关情况汇报如下：

一、基本情况

第一，市县政府建议。调查组分别召开市县政府领导、相关部门、乡镇干部参加的座谈会3次，与会人员建议：一是将征地农民、独女户夫妇和村干部养老保险制度整合起来，实行统一的农村养老保险制度。二是建议加大宣传和政府补助力度，帮助农民改变“养儿防老”观念，通过政府补助引导农民参保。三是新农保试点应按属地管理原则，具体政策和经办应充分调动地方积极性，由县（市）政府制定政策、统一协调。试点县市应依托乡镇劳动保障服务机构，建立和完善本级新农保经办机构，将工作触角延伸到基层第一线，直接为农民服务。

第二，村农民反映。调研组先后与乡村干部、农民座谈5次，走访农家6户。农民群众反映：一是农民对养老保险强烈盼望，但普遍对养老保险政策不太了解，有的反映收入低交不起，有的认为待遇低，又不愿意交。二是农民认为务农属于重体力劳动，领取养老金的年龄不应高于城镇企业的特殊工种（男性55岁、女性45岁），而且应同样享受提前退休待遇。三是村集体基本上都靠财政转移支付维持工作，村集体没钱给农民参保补助。农民希望，新农保制度如果能像新农合那样政府拿大头就好了。

第三，问卷调查显示。一是有67.5%的60岁以上老人生活费来源是子女供养，家庭养老目前仍是农民最主要的养老方式。二是农民对农村社会养老制度需求迫切，选择愿意参加养老保险的比例已达到58.6%。三是农民收入水平偏低、缴纳养老保险费能力有限，调查对象的家庭人均年收入水平在元以下的占27.8%，大多数被调查者每年能承受的养老保险费在100元—600元。

二、建立新农保制度亟需解决的问题

第一，认识问题。通过调查了解到，无论是各级政府还是乡镇干部或农民群众，对开展农村社会养老保险普遍认识不足。为此，还要进一步提高认识。国家实行新型农村社会养老保险是一项重大惠农举措，对解决农民“养儿防老”问题具有重要历史和现实意义。各级领导干部要站在关注三农、改善民生的高度研究解决农民养老保险问题，要把党中央、国务院将要出台的新农保政策学深吃透，深刻理解新农保政策的内涵。当前，从经济条件看，改革开放以来我国经济高速发展，公共财力快速增长，政府承受能力不断增强；在政治条件上，社会主义制度优越性是集中力量办大事，建立覆盖农村全体居民的养老保障制度，正是体现和饯行以人为本、科学发展的执政理念；在制度条件上，党近3年的中央1号文件都提出要建立农村养老保险制度；在社会条件上，农民对建立养老保险制度、分享改革发展成果的`要求和呼声十分强烈，新型农村合作医疗制度的成功建立，使农民对政府推行的社会保险信认度升高，建立新型农村社会养老保险客观条件已具备，而且是势在必行。

第二，资金问题。这是建立新农保制度的关键。让农民参保并享受养老保险待遇，是我国继免征农业税、实行新农合以及发放各类补贴后的又一重大惠农政策，是国民收入再分配政策的一次重大调整，是事关亿万农民群众利益的一件大事。中央已下决心对中西部地区出资为60岁以上农民负担每月55元的基础养老金，同时要求地方按每人每年不少于30元的标准补助60岁以下农民参保。如果按全省有900万农民测算，省、县（市）财政每年需筹集资金2.7亿元，按10%启动试点，需2700万。从目前xx省财力情况看，拿出这些钱为农民参保还是能承受的。

第三，机制问题。各级政府特别是人力资源和社会保障部门反映，xx省城镇企业职工养老保险实行省级统筹，经办机构垂直管理，责任主体是省政府。由于各地经济发展水平不同，省里在制定政策、行政管理、业务经办时，要灵活对待，要为基层政府在上述方面留有一定空间，充分调动地方及行政部门推动此项工作的积极性。特别在经办机构选择上，省里不宜指定现已垂直管理的社会保险局经办新农保业务，要从有利于推动试点、有利于调动地方各部门积极性、有利于便民服务、提高工作效率考虑，由地方政府结合实际自行确定经办机构。

第四，转移问题。随着城市化进程的推进，农村居民的流动性日益频繁，农民选择参加城镇养老保险、被征地农民转换到新农保、返乡农民工参加新农保等势所难免。因此，新农保制度与其他社保政策之间必须可以相互接续转移。可以将农民的养老保险账户分为基本账户和缴费账户两部分。基本养老账户按每人身份证唯一设置，原则上首先在出生地社会保险部门登记。缴费账户可随本人就业地不同开设多个，只为缴费设置，并将缴款转移至登记地社会保障部门的基本账户。在某地缴费满xx年可申请将基本账户迁移至此地，满xx年可以正常办理迁移。加快全国社会保险信息化联网建设，出台“社会保障全国一卡通”相关政策，借助银行等商业金融机构，加快“金保工程”建设进程，提升管理的现代化水平和工作效率，为省际间农保与其他社保政策间的接续转移提供技术支持。

三、几点建议

第一，加快建立健全新农保制度步伐。6月24日，总理主持召开了国务院常务会议，决定在全国10%的县（市）开展新型农村社会养老保险试点，20xx年起逐步扩大试点，20xx年前基本实现全覆盖。目前国家新农保制度框架基本明晰，xx省应结合实际在国家要求的基础上，再增加10%作为省级试点，达到10个县（市）左右，力争用5年左右时间从制度上覆盖全省。应抓紧研究具体实施办法，按照社会统筹和个人账户相结合，个人缴费、集体补助、财政补贴相结合的模式，逐步将现有各群体养老保险政策进行整合，搞好平稳衔接和过渡。

第二，加强组织领导和宣传工作。务必请各级政府高度重视，要由主要领导亲自抓，并将其纳入当地国民经济和社会发展规划，统筹推进。各级政府要加强政策宣传和与论引导，全面提升农民参加社会保险意识；通过各种方式和渠道，使农民知晓农村养老保险政策的优越性，了解具体办理程序和参保缴费办法等，努力营造推行新型农村养老保险的良好社会氛围，在农民自愿基础上，通过合理引导，想方设法吸引广大农民参保。

第三，加大地方政府投入力度。建议厘定各级财政职责，由省财政全部或大部分承担国家规定最低线30元补助，县（市）财政将根据各自实际，适当提高基础养老金标准和缴费补助水平，具体由县（市）政府确定。在制度设计上，形成国家支付基础养老金，拿大头、补出口，省和县（市）财政补入口，并视财政情况在国家规定标准基础上，适当提高出口和入口补助水平的格局，从而为各地建立制度铺平道路，撤掉门槛，留有余地。同时，对计生夫妇、村干部、残疾人、贫困人口等特殊群体予以政策倾斜，多渠道解决缴费资金来源问题。这样既可激励农民参保缴费，又能缓解县（市）财政压力。

第四，加强经办能力建设。在新型农村社会养老保险制度的初建试点阶段，地方政府建议省里不宜指定省垂直管理的经办机构，应由统筹地政府结合实际自行确定。xx省应针对农民居住分散、农村金融体系建设相对滞后、经办人员要服务上门的实际情况，依托人力资源和社会保障部门设在乡镇、村屯的基层服务站所，加强经办场所、设备和人员队伍建设，一切以理顺管理、提高效率，便民服务为目标，突出地方政府在新农保制度上的所承担的主体责任。

总之，要妥善解决基层反映的各类问题，政府在制定政策过程中，要充分听取各方面意见，对基层提出的筹资渠道、待遇水平、退休条件、特殊群体倾斜政策、经办机构设立、村集体经济实力等问题都要统筹考虑，并尽可能予以妥善解决。

保险调查报告篇10

适用场景：医保改革政策制定参考、医保管理人员工作汇报

报告要点：社会弱势群体医疗保障问题、退休人员基金压力问题、个人负担重问题

行文逻辑：开展调查→梳理问题→分析现状→预测前景

针对我国医疗保险存在的问题，劳动保障部社会保险研究所开展了“医疗保险热点难点问题”问卷调查，调查对象是全国除西藏外30个省份主管医疗保险行政和经办工作的负责人。本次调查共发放问卷60份，回收有效问卷60份，回收率为100％。

一、医疗保险十大热点难点问题

1社会弱势群体的医疗保障问题6医疗保险费用控制难问题

2困难企业参保难问题7加快医疗保险立法问题

3退休人员比例增加对医疗保险基金的压力问题8灵活就业人员参保问题

4定点医疗机构、定点药店监管问题9医疗保险计算机信息系统建设问题

5个人负担重问题10制定科学、合理的医疗费用结算办法问题

1、突出科学性、权威性和实用性，直面热点难点。本次调查严格按照社会学研究方法进行设计和实施，汇总了各地最突出的热点难点问题，按选择频率筛选出十个热点难点问题。

本次调查的调查对象为30个省份主管医保行政和经办工作的负责人，他们的回答增加了十大热点难点问题的权威性。

医疗保险改革风雨数年，积累了丰富的经验。省级医疗保险负责人对问题的选择，是对下一步医疗保险改革重点的揭示。全国医疗保险十大热点难点问题的提出对于总结历史经验，深化医疗保险改革具有很强的实用性。

2、感受发展的冲击，真诚面对现实，呼唤深化改革。十大热点难点问题集中反映了中国社会经济发展过程中所涉及的医疗保障问题。问题的内容以完善医疗保险制度建设和医疗保险管理为主，同时，涉及医疗保障体系建设。医保负责人鲜明地提出各类人群参保问题，特别提出弱势人群医疗保障问题。从问题的选择反映出省级医疗保险负责人思路开阔，没有本位主义，回答问题是从逐渐完善医疗保障体制，促进社会经济健康发展的大局出发，感受社会经济发展带来的激烈冲击，反映现实生活，把握社会需求。

公平、效率、可及、质量和可持续性是社会保障改革的核心指导原则。十大热点难点问题的确定，为完善保障体制，确定战略重点提供了依据，医疗保险深化改革的方略呼之欲出。

3、态度客观理性、积极务实，立足可持续发展。改革带来的挑战是广泛的，发展产生的冲击是多样的。弱势人群、困难企业、灵活就业人员是与发展和改革伴生的社会现象，是全社会必须面对的冲击和挑战。退休人员对基金的压力、个人负担重和费用控制是保险制度转换中，不能回避的问题。加快立法、信息系统建设和制定科学、合理的费用结算办法等问题的提出，体现了医疗保险负责人依法实现管理科学化、现代化的意愿。能够在纷杂的问题中，筛选出十大热点难点问题，表明医疗保险负责人能够保持客观理性，积极务实的态度，具有选择长远、可持续发展立场的能力。

二、对医疗保险改革现状的判断

为了解各地医疗保险改革的现状，本次问卷中设计了11个问题，其中，2个问题涉及制度建设，4个问题涉及医保机构管理的成效，4个问题是医改难题，1个问题是关于医疗保险改革的外部环境——医药卫生体制改革。医保负责人的回答表明：

1、对现行制度普遍认同。筹资水平和统帐划拨比例是基本医疗保险制度的核心内容，对核心内容的评判，反映医疗保险负责人基本医疗保险制度的基本态度。本次调查，63.3％的人认为目前筹资水平适中；83.3％的人认为统帐划分比例合理。表明医保负责人对现行制度模式是赞同的。

2、对管理成效高度肯定。对管理成效评判，反映医保负责人对现行的管理政策和措施的基本态度。本次调查，70％的人认为现在的费用结算办法可以满足医疗保险管理的基本需要；83.3％的人认为对医疗费用的控制办法是有效的。医保负责人对医疗保险管理成效的评价是肯定的。

3、对改革的难点认识比较集中。对改革的难点的判断，决定下一步工作的重心。本次调查，认为困难企业参保难问题“存在，且比较严重”的占66.7％，“存在，但不太严重”的占23.3％，两者合计高达90％；认为退休人员比例增加对医疗保险基金的压力“比较大”、“很大”的合计占83.3％。医保负责人对难点问题的锁定，揭示了深化改革的目标。

4、呼吁医药卫生体制改革成为共识。“三改”配套进行，是解决医、患、保矛盾的必由之路。本次调查，认为医药卫生体制改革“有所滞后”的占45％，认为“比较滞后”的占50％，两者合计95％。广大医保负责人强烈呼吁加快医药卫生体制改革。

三、对热点问题的社会关注程度

调查中，我们给出6个社会热点问题，请医保负责人判断公众对这些问题的关注程度。结果表明，公众对个人负担问题、社会弱势群体医疗保障和退休人员医疗保障问题的关注程度非常高，而对放宽个人账户使用范围问题的关注程度相对较低。

序号热点问题序号热点问题

1社会弱势群体医疗保障问题4个人负担问题

2灵活就业人员参保问题5参保、就医是否方便问题

3退休人员医疗保障问题6放宽个人账户使用范围问题

四、对解决十大热点难点问题的前景预测

调查中，我们用“把最重要的热点难点问题作为主要问题来抓所需的时间长短”来反映医保负责人对解决这些问题前景的看法。主抓1年——2年，表明问题可以很快解决；3年曙5年表明可以在一届政府任期内解决；6年以上则表明解决这一问题需长期的努力。结果显示，医保负责人对解决十大热点难点问题态度非常乐观，解决问题的信心十足。

解决医疗保险热点难点问题的前景

主抓这一问题所需的时间

1年--2年

3年--5年

6年以上

灵活就业人员参保问题

83.3％

11.1％

5.6％

个人负担重问题

78.9％

21.1％

0％

困难企业参保难问题

70％

26.6％

3.4％

定点医疗机构定点药店监管问题

60％

30％

10％

社会弱势群体医疗保障问题

54.8％

45.2％

0％

制定科学合理的医疗费用结算办法问题

53.3％

40％

6.7％

加快医疗保险立法问题

26.3％

68.4％

5.3％

医疗保险费用控制难问题

26.3％

52.7％

21％

退休人员比例增加对医保基金的压力问题

38％

42.8％

19.2％

医疗保险计算机信息系统建设问题

26.7％

46.6％

26.7％

五、本次调查的发现与局限

1.医保行政和经办负责人对热点难点问题的选择有一定差异。除两类负责人都最关注社会弱势群体医保问题和困难企业参保难问题外，行政负责人特别关注退休人员带来的基金压力和费用控制难的这种相对比较宏观和长远的问题，而经办负责人特别关注结算办法和个人负担重的这种具体事务管理中碰到的问题。这种差异可能与行政管理机构和经办机构的职能差异有关：行政机构的职能是制定政策、宏观管理，经办机构则是具体事务的管理。当然，全面解释这种差异还有待进一步的深入分析。

选择频率(％)行政、经办负责人问题选择的差异

问题

序号

1社会弱势群体医疗保障问题

2困难企业参保难问题

3退休人员比例增加对医疗保险基金的压力问题

4医疗保险费用控制难问题

5灵活就业人员参保问题

6加快医疗保险立法问题

7定点医疗机构、定点药店的监管问题

8个人负担重的问题

9医疗保险计算机信息系统建设问题

10制定科学、合理的医疗费用结算办法问题

2.三类地区医保负责人对热点难点问题的选择也有差异。东部地区社会弱势群体医保问题最突出，中部地区困难企业参保难问题最突出，西部地区的选择相对分散，没有特别突出的热点难点问题。造成这种差异的一种可能原因是经济发展的地区差异：东部地区经济比较发达，困难企业较少，大多数企业、单位都有能力参保，从而使得社会弱势群体的医保问题突显出来；中部地区经济欠发达，困难企业较多，困难企业参保难问题就显得十分突出；西部地区由于经济落后，各方面问题都存在、都不易解决，导致热点难点问题的选择显得比较分散。当然，对这种地区差异的准确解释还需要全面、深入的调查研究。

问题序号