适用场景:医院内审制度建设、审计人员培训安排
报告要点:内审机构独立性不足、审计人员结构不合理、审计范围局限性问题
行文逻辑:分析现状→指出问题→提出对策
我国自1983年开始实行内部审计制度以来,内部审计工作取得了较大的发展,成为企业健康成长一个不可缺少的部分。原卫生部部长陈敏章3月1日签署了中华人同共和国卫生部第51号令即《卫生系统内部审计工作规定》,规定中明确指出,二级乙等以上的医院应设置独立的与本单位财务机构相同级别的内部审计机构。内部审计机构的设立促进了卫生事业的健康发展,提高了医院的经济效益,维护了医院各种规章制度的执行,也存着许多善待解决的问题。
1、存在的问题
1.1对内部审计工作认识不足,没有设立独立的内部审计机构
内部审计机构是单位内部设置的履行独立检查职能的部门,其任务是检查和评价单位的各种活动。内部审计对其所检查的活动要提出分析、评价、建议、咨询,其基础是具有独立性。没有独立的内审机构,内审工作就很难开展。目前的状况了有些医院设置了内部审计部门,却没有配备相应的审计人员;而有些医院配备了审计人员,却没有相应的独立审计机构如有些单位将所内审机构置于监察室之下,根本谈不上内部审计机构的独立性。究其原因:首先是领导干部对内部审计职能和作用的的认识存在误区,认为单位内部审计部门的"设立只是为了应付上级检查而设置的,没有具体工作目标,甚至于将内部审计等同于纪检监察,职能和作用认识的错位,使设立独立的内审机构成为一件不能实现的事情。
1.2人员的素质与内审要求不一致。
内审工作是一项专业性、技术性很强的工作,要求内部审计人员具有较高的政治素质和较好的专业知识,即当前的内审人员不仅要懂审计、财务知识,更掌握经济学其它方面的知识如市场学、管理学以及工程技术等等。但目前,内审人员队伍存在着数量和质量的问题。从数量上来看,内审人员还不能适应我国医疗卫生事业单位工作的需要;从结构是看,一方面,内审人员年龄结构不合理,显老龄化;另一方面,内审人员大部分是由长期担任财会工作的人员转任或兼任,这些人员具有丰富的财会知识及经验,但对审计工作还不胜任的,而且这支队伍也不稳定。对于审计人员自身来说,安于现状,不重视知识的更新和充实。这种情况,严重降低了内审工作的质量,也削弱了内审工作的力度。
1.3内审工作内容过于单一,无法适应新形势的要求。
目前内部审计工作仅限于开展财务收支审计,纠正违纪违规,发挥审计事后监督作用,但随着市场经济的进一步发展和医疗卫生事业改革的不断深化,医疗服务行业的竞争日趋激烈,给医院内部的管理体制和运行机制提出了更高的要求,同时由于医院财会工作中会计电算化的普及和财会人员素质的提高,帐务处理上的差错将会越来越少,对医院内部审计工作提出更高的要求,单一财务收支审计已不能适应不断发展的新势形的要求,内部审计工作必须不断拓宽自身的工作内容才能适应现代医院内部审计要求
1.4制度不完善,导致审计意见和审计建议难以执行。
现行国家颁布的关于医院内部审计工作的法制中,除卫生部的《卫生系统内部审计工作规定外》,与社会审计和国家审计相比,国家没有对医院内部审计的具体准则和实施细则做出规定,这种法规的滞后性,导致医院内部审计人员在实施具体的审计工作时,显得无章可循,出具的审计意见和审计建议没有法律的强制性,带有强烈的“人治”色彩,因此在执行审计意见和审计建设的过程中,常常会遭遇到被执行部门的抵制,使审计意见和建议难以切实落到实处。
2、解决当前内审工作中出现的问题的方法
2.1内审机构独立。
独立的内部审计机构,才能发挥内部审计的监督、评价、鉴证、管理等职能。我们不能固执得认为内部审计在单位中高于一切,这必然不利于建立科学的治理机制,不利于管理,但是内部审计部门独立性应强调与其它职能部门相对独立,特别要求与是财务、纪检、监察部门分别设立[1].在行政录属关系上,要求在本单位主要负责人的直接领导下,独立行使内部审计职权,对本单位主要领导负责并报告工作。
2.2提高内审人员的素质。
提高审计人员的素质,适应现代形势的需要,内审人员在数量上需要扩充,在素质上需要提高。从医院角度来讲,单位应该吸引技术、工程、投资等各类高素质人才充实内部审计队伍,提高内审人员的整体素质;同时要严格考核机制,对内审人员业绩进行评价,促使内审人员提高自身素质;另一方面,内审人员必须注意更新知识,努力拓宽知识面,改善自己的知识结构,掌握多种技能,通过自学、参加培训、继续教育等方法不断提高自身素质。
2.3拓宽审计范围,发挥审计作用。
“有为才有威”,现行医院内部审计不应仅局限于财务收支审计,审计作用仅局限于事后监督作用。随着单位对内部审计要求的不断提高,内审必须扩大自身的审计范围,内部审计要履行对医院经济工作的综合监督职能,逐步向效益管理延伸。如开展经济效益审计,找出经济活动中存在的主要问题和薄弱环节,把住降低成本,增加效益的具体环节。开展内部控制度审计,评价内控制度的健全性和有效性,帮助医院完善和健全内部控制度;开展基建工程审计,节约建设资金,促进医院加强基建管理;开展专项审计及审计调查,提出合理化建议。内部审计工作可以通过这些工作的开展,充分发挥内审的职能作用,树立起内部审计的地位和威信。
2.4完善制度建设,加大审计建议和意见执行力度。
由于国家的法律法规建设是一个长期的过程,现阶段医院只能从自身的实际出发,根据国家《审计法》等相关法制的要求,制定出符合医院实际的《内部审计工作制度》、《审计人员岗位职责》等内部规章制度,完善内审机制,使内部审计工作走上规范化的道路。医院以书面的形式授权内审计特定的职责[2],避免了审计意见和审计建议在执行过程中的人为意志的干扰,使审计真正发挥作用,保障医院的健康发展。
适用场景:医用耗材审计汇报、合同条款审核参考
报告要点:医用耗材议价核对、合同条款风险排查、零星修缮项目审计
行文逻辑:出具审计报告→参与议价核对→审核合同条款→完成修缮审计
一、履行岗位职责情况
本年度在领导的指导下,共出具审计报告xx份,现将主要工作介绍如下:
1、医用耗材审计:参加医用耗材议价xxx次,撰写审计报告及核对资质xx份。根据大型公立医院巡查的要求,审计处会同设备处对医用耗材的价格集中进行了调整。
2、设备维修审计:共审计xx项
3、验收工作:总务处验收每周一准时参与,认真做好验收记录,方便后续审计工作。东院、基建处、信息中心等部门验收工作也及时参与。
4、零星修缮项目及零星采购审计:本年度共完成xx项,每一个审计事项尽量把工作做得细致,现场验收、材料询价、工程量计算、定额套用一个环节也不能少。当遇到金额较大的复杂项目,为减小审计风险,及时跟领导汇报相关情况。
5、合同审计:送审项目附有合同的,认真审核合同条款,对不利于医院的条款,及时要求公司进行调整。以保卫处维保合同为例,合同中条款为“单次维修200元以内耗材费用公司承担”,该条款表面上看维保费里面包一部分耗材,仔细推敲之后发现如果一次维保换了两个配件,总价就超过了200元,医院就要另行支付耗材费。当时及时向处长汇报该情况,后领导与公司多次协商,最终将条款修订为“单价500元以内耗材均由公司承担”。
6、院内招标:参与部分项目的院内招标工作,熟悉招标时情况,对于招标时竞争激烈的项目和竞争不充分的项目审计时应考虑。特别是竞争不充分的项目,审计时应重点关注。
7、审计档案整理:目前是电子档案和纸质档案均有留存。
8、协助处长初步完成审计制度及审计文档的修订,主要通过查阅高校的"审计处官网,学习他们的审计制度及先进的管理理念。
二、学习提高
1、参加广联达公司组织的`营改增对工程造价影响的培训;
2、参加内审协会卫生分会开展的工程项目审计、设备绩效审计、合同审计培训;
3、审计处组织的到兄弟医院交流学习;
4、在中国社会医学杂志发表文章一篇;学习有助于提高业务能力,拓宽视野,如果不出去学习,业务能力很难显著提高。
三、廉洁自律方面
严格要求自己,在廉洁自律上做到警钟常鸣。不私自接受任何与工作有关礼物、礼金。用“三严三实”标准要求自己,严以修身、严以用权、严以律己,谋事要实、创业要实、做人要实。
四、总结
审计处虽然人数不多,但是是一个团结的大集体,领导民主,同事之间不懂的内容互帮互助,在领导的指导下,xx年圆满完成各项工作任务,20xx年,希望在领导的带领下,加强与各职能部门的沟通,必要时可以组织相关职能部门召开沟通会,各自讲述工作中遇到的困难和问题,深入讨论,互相交换意见,提出合理化建议,争取相互理解。另外,材料询价工作目前以中国建材在线询价为主,有时候不太准确(钢材/水泵),建议必要时增加市场调查材料价格程序。
适用场景:财务团队重组实施、医院财务制度完善推进
报告要点:财务岗位职责细化、财务流程标准化管理、跨部门协作机制建立
行文逻辑:组建财务团队→明确岗位职责→优化财务流程→加强外联沟通→推进协同工作
在短时间内,经过医院领导的大力支持,我们快速重新组建了财务团队,并保证了财务工作的前后承接和顺利过渡;通过几个月的调整和磨合,新团队适应了新的工作环境,在做好财务部基础工作的同时,对财务工作进行了适当优化。在医院领导的正确领导和各部门的支持下,经过我们财务部全体人员的共同努力,基本完成了领导交给的各项任务。现就四个月来的工作从五个方面进行回顾以及展望20xx年工作规划。
一、财务管理结构的完善及优化
1、根据医院目前业务的规模,将实物会计岗位工作内容分解,分别由出纳兼固定资产会计和会计兼仓库会计,既满足了管理的需求,又减少一个工作岗位,给公司节约了人力资源成本。
2、明确了人员职责分工、细化了各岗位的岗位职责。
例如:会计编制工资表,财务经理审核,打印后交由院长审批。审批后的工资表传递给出纳,出纳提交银行发放。工资条由会计打印并发放给各位员工。在具体工作的安排上,严格按照内部控制制度的要求来分工。
3、打造一个尽职尽责、敬业爱岗,坚持原则的学习型团队。
通过持续性的与各位员工沟通,阐述了与时俱进、持续学习,以及院荣我荣、坚持会计人员职业道德等理念。每月安排会计人员前往税局参加培训,鼓励财务人员积极参加职称考试。收集以前的各种制度,及时传递到各岗位学习。
4、同时积极学习同行业的先进经验。
(1)要开展多种多样的培训,大力培养年轻员工。在业务完成的情况下,计划采用每周集中学习2小时方案。轮流由各位财务人员讲解国家的财政税收政策。确保员工的素质提高与医院的发展同步。
(2)持续给员工鼓励,提高财务部人员的集体荣誉。端正心态,实现工作效果最佳化。
二、外联方面的工作
1、降低公司税收费用。
2、及时与市医保、省医保核对财务数据,实现患者个人明细对账,改变目前只有总数没有明细的局面。
三、会计核算方面
1、清理了以前年度的凭证和资料,补建了档案目录。收集整理了原财务室杂乱无章的资料,重新分类收纳存放。
2、将财务软件,从原电脑上合并到目前工作电脑上,节约了资源。
3、组织做好会计核算,按时完成公司日常各项财务核算工作。及时处理会计凭证,改正了历史上每月底汇总集中记账的现象,给领导提供及时的财务数据。
4、每月按时纳税,不拖延申报。
5、工作中坚持会计监督。在办理各项费用报销时,严格按有关财经法规及医院有关规定和审批权限办理。
6、每月末及时盘点药房和后勤仓库。对于发现的问题,配合其他部门进行查找原因。
7、积极配合了集团的财务工作。按时报送集团要求的财务报表;按集团要求准备erp系统上线的数据。
8、对医院现有资产进行了分析,对历史遗留的科目进行了查账。
(1)按集团要求,编制财务预算。
(2)定制每月报表报送制度,包括报送内容、接收人、报送要求等。
(3)20xx年末在12月28日至31日组织全院进行盘点。要将不相符的事项及时处理入账。
(4)每月末要提前编制下月资金计划。
(5)与业务对方联系,开展往来对账工作。
(6)建立医院保本模型,详细测算盈利平衡点。
四、财务管理方面
1、分析了医院现有租金的情况。采用实地查看取得数据的方式,将合租方的租金与医院负担的租金进行了比较。
2、撰写了病历复印收费制度。
3、梳理了仓库出入库流程,更改了仓库管理员与仓库会计的出入库的权限,明确了责任。
4、草拟了市场部出差计划及报告单格式。
5、通过对客户档案分析。知道医院最大的客户群年龄段以及主要地区分布地。为医院制定战略和开展市场业务提供了参考。
6、修改了门诊和住院收费减免和退费单据。
(1)车辆管理细化到里程。将油耗、维修、行车记录与里程挂钩。
(2)实现费用部门化。通过设置“综合分摊”科目,将为其他部门提供服务的费用,按受益对象划分到具体受益部门,改变现有一窝蜂计入“院办”的.局面。
(3)通过与集团财务和工程师联系,将手术室领用的器械和耗材实现追踪管理。
(4)药品零售定价,要在实现符合国家政策、医院效益、市场行情的情况下,争取医院利润最大化。
(5)将医院综合诊疗收费项目,通过明细成本项目的分析,达到实现诊疗效果最佳的情况下将成本控制到最低。例如,一台手术,标准情况下耗用材料的明细,与实际收取的费用要进行比较。
(6)编制医院内部控制制度。
(7)编制医院涉及财务流程的操作手册,遵循实用、易懂的原则方便各位同事办理财务业务时清晰明了。
五、协同其他部门的工作
财务人员作为医院的一员,负有向身边亲戚朋友推荐医院的义务。每位财务人员都要为医院开拓业务尽自己的微薄之力。配合市场部开展社区诊疗推广。
1、继续保持高效协同才能将内部管理成本最小化的理念,支持医院的业务发展。
2、鼓励财务人员挖掘身边的线索,为医院业务发展贡献自己的力量。
适用场景:医院财务核算执行、年度工作总结提交
报告要点:财务核算管理执行、固定资产录入核对、浮动工资核算发放
行文逻辑:梳理账务→核对数据→上报报表→分析改进→提升管理
从x月底接手骨科医院财务会计以来,迄今为止任职已有x个多月的时间,回首过去的3个多月,内心感慨万千。在此期间我所负责的的财务工作得到了各位领导、各位同事和各科室的大力支持和热情帮助,借此机会我表示衷心的感谢。
会计工作职责是对全院财务资金活动进行核算管理和监督。会计工作是一项“婆婆妈妈”的工作,事情繁杂,又不像其它临床科室能够用数字和成果来说话。但我自任职以来,热爱本职工作,立足自身岗位,踏踏实实做人、勤勤恳恳干事,恪尽职守,忠实履行自己的工作职责。现将七个多月来的工作情况汇报。
一、爱岗敬业
扎实搞好医院财务核算及管理工作,不怕困难,热情服务,在本职岗位上发挥应有的作用。
随着医院业务量不断攀升,会计核算和工作量也随之不断加大,接手以来我加班加点认真对xx月份的账务进行了认真处理并及时做完。迅速熟悉自己的工作任务,学习医院管理方案,并按要求对一季度浮动工资进行核算按时发放。我每月x号开始对结帐出院病人逐个分项目分科室录入汇总完成后打印出来交由各科护士长、药房、医疗股长每人一份进行核对,确认无误后方记入住院收入。每月x号之前要把上个月的.账务处理完毕,打印出记账凭证、财务报表后装订成册然后归档保管。x号之前向主管局上报上月财务收支月报表,向院领导提交上月业务收入报表及收入汇总对比表。同时对新增的固定资产进行录入,保持固定资产管理软件中的固定资产和财务账上一致,年终要及时向县国资局上报固定资产年报。每季度要统计各科室收入和个人收入,根据医院管理方案真实准确、实事求是地进行各科室人员浮动工资的核算,形成草案后交由院领导审批后按时兑现全院人员浮动工资。
二、工作中存在的`不足之处
1、在业务知识和管理经验上与自己的本职工作要求还存有一定的差距。
2、开展工作的思路还不够宽广,缺乏创新精神。
3、日常工作中有些做的不够细致、深化,管理只停留在表面,没有起到真正的作用,针对这种情况以后如何将工作做细做深,加强财务监督管理职能,应是我今后工作中的重点。
三、明年的工作打算
1、继续做好财务基础及核算工作,同时加强财务科与各科室之间的沟通联系工作,积极参与到医院的经营活动中去,做到事前了解、事后分析,加强财务数据预测和分析工作,发现问题及差异时及时与各科室沟通并查明原因予以纠正。
2、创新思路,加强财务管理和监督工作,查疏堵漏,把工作做深做细,加强财务收支监管力度,确保医院收入不外流,医院资金能够合理有效的运转使用,使医院效益最大化。
3、不断加强自身学习,提高自身业务水平,虚心向有经验的同志学习,认真探索,总结方法,增强业务知识,掌握业务技能,提高自身业务管理水平,力求为领导管理决策提供切实可靠的`财务依据,能够真正发挥财务人员应有的作用。
新的一年即将到来,新的一年意味着新的起点,新的机遇,新的挑战,我将会坚持做到身体力行,以更加饱满的工作热情,以更加积极的精神面貌投入到工作中去,立足自身岗位,履行自身工作职责,为医院的发展贡献我的微薄之力!