适用场景:医疗机构卫生监管、奥运前防疫检查
本文要点:医疗废物管理规范执行、内镜消毒流程合规性、学校疫情报告制度落实
行文逻辑:
为认真贯彻落实《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗废物管理条例》、《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》等法律法规,进一步规范医疗机构、疾病预防控制机构、学校和幼儿园传染病防治工作,为切实保障人民群众的身体健康和奥运会的顺利进行,根据河北省卫生厅《传染病防治重点监督检查工作方案》的要求,保定市卫生局统一部署,20xx年4月—7月,在全市范围内开展了对各级医疗机构、县级cdc、中小学校及幼儿园等单位的传染病防治工作的监督检查,现将检查情况汇总如下:
一、领导重视分工明确责任到人
为保障专项检查顺利有序开展,保定市卫生局成立了传染病检查领导小组,根据省卫生厅《传染病防治重点监督检查工作方案》并结合我市实际,制定了《保定市传染病防治重点监督检查工作方案》,明确检查重点、检查范围和检查要求,实行一把手总负责,分管领导负直接责任的目标管理责任制,保证监督检查工作落实到位。
二、专项检查成效显著
(一)分层次检查医疗废物处置情况
根据市卫生局的统一部署,市县两级卫生监督机构分工协作,依照《方案》分层次开展了专项监督检查。此次共检查各级医疗机构4348家,其中二级以上医院119家;妇幼保健院26家;乡镇卫生院158家;社区卫生服务中心(站)113家;其他医疗机构(个体诊所、门诊部、村卫生室)3907家;cdc25家。发现各类违法行为单位4250家;其中予以行政警告3986家;立案264起;行政处罚264家,累计罚款约36万元。
1、二级以上医疗机构、妇幼保健院:
均建立了医疗废物管理制度,设有专职或兼职管理人员,相关培训记录、医疗废物登记较齐全,设立了医疗废物暂存点,医疗废物交由市级处置中心处置或自行焚烧处置,相关人员采取了一定的卫生防护措施。但也有相当一部分医疗单位无医疗废物运输专用工具和通道,少数医疗单位未对医疗废物进行分类收集和包装,医疗废物暂存点不符合相关规定,暂存医疗废物未按要求及时处置。
2.乡镇卫生院、社区中心、其他医疗机构:
大部分医疗机构尤其是社区卫生服务中心(站)、个体诊所、门诊部、村卫生室,未建立、健全医疗废物管理制度,无专职或兼职管理人员,无相关培训记录、医疗废物登记,未对医疗废物进行分类收集和包装,医疗废物暂存点与生活垃圾同处一处,甚至有的单位医疗废物与生活垃圾混放在一起。相关人员卫生防护意识较差,防护设施不全,无医疗废物运输专用工具和通道,有的医疗单位医疗废物暂存点存放大量医疗废物,不及时进行处置,存在较大的安全隐患。
3.县级cdc:
绝大多数cdc能按照《医疗废物管理条例》的有关规定建立健全了医疗废物管理制度,设置了专职或兼职管理人员,相关培训记录、医疗废物登记较为齐全,但也有少数cdc医疗废物暂存点不规范,相关人员卫生防护意识差,未对医疗废物进行分类收集和包装。
针对医疗单位存在的违法行为,执法人员视情节轻重,分别给予了责令限期整改、行政警告和罚款处罚。
(二)内镜消毒监督检查情况
此次共检查开展内镜诊疗的医疗机构89家。开展内镜诊疗的.医疗机构一般为大型综合医院或规模较大的专科医院,制度比较健全,管理较为规范,基本上能按照《消毒管理办法》及其相关标准、规范进行诊疗。存在的问题主要为:一部分医疗机构由于房屋、诊室设置等硬件上原因,内镜清洗与诊疗环境未分开设置,个别单位消毒灭菌效果监测、消毒时间未达到相关要求,有的未索取消毒剂供应厂家的相关资料。
针对存在问题的医疗单位,执法人员依据相关法规分别给予了责令限期整改和行政警告。
(三)cdc对学校、幼儿园疫情调查处理监督检查情况
我市有25个县级cdc。为“迎奥运,保安全”,cdc对学校、幼儿园的传染病防控工作非常重视,均开展了传染病疫情监测、防控指导。对发生疫情的学校、幼儿园均及时进行了流行病学调查、处理,各种调查、记录基本完整。
(四)学校、幼儿园传染病防治监督检查情况
此次共检查各类学校、幼儿园591所,其中乡中小学211所;县中小学38所;市中小学9所;高、职学校19所;幼儿园314所。各类高、职、中小学及幼儿园均成立了相应的传染病防治领导小组,有专职或兼职教师负责传染病的防治和疫情报告工作,大部分学校建立了晨检制度、传染病报告制度和因病缺课报告制度,有学生晨检记录和因病缺课情况登记,统计,有学生病假登记,有学生定期体检制度,部分学校环境整洁,建立了相应的清扫和消毒制度。但发现存在一定问题:部分学校,尤其是乡级中小学传染病报告制度和因病缺勤追查登记等制度不健全,有的虽然建立了晨检制度、传染病报告制度和因病缺勤追查登记等制度,但没有得到有效落实,使疫情报告不及时,不能及时采取必要的控制措施,有些学校患传染病学生的隔离、转诊和治疗情况登记不全,给流调工作造成了一定因难,还有些学校开展传染病防治知识宣传力度不够,使教师和学生不能了解更多的传染病防治知识,部分学校教室和宿舍通风不良,没有严格执行清扫消毒制度,极易造成传染病的发生和流行。
三、今后工作重点:
通过此次专项监督检查,进一步提高了被监督单位负责人在传染病防控方面的法律意识,为下一步扎实做好传染病防控工作打下了基础。针对检查存在的问题,今后应着重做好以下几个方面的工作:
1、继续加强对《传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例与传染病疫情监测信息报告管理办法》、《医疗废物管理条例》和《消毒管理办法》等相关法律法规知识的宣教,进一步提高广大医务工作者,特别是医疗机构负责人的法律意识,达到知法、懂法、守法。县级及乡镇医疗单位要尽快建立传染病处置工作制度和传染病自查制度,完善相关记录,建立医疗废物产生地医废处理工作流程,使用符合规定的包装物和包装容器。
2、切实加强对各级医疗机构,特别是乡村级医疗机构的监督管理,使之建立、完善并严格执行医疗废物管理制度、消毒隔离管理制度、传染病报告制度,有效防止各类传染病的传播流行。
3、进一步加强对学校的传染病管理,切实落实各项传染病防控措施,完善学校晨检、因病缺课登记和疫情报告等制度,严格执行学校教室和学生宿舍清扫、消毒制度,在学校广泛开展传染病防治知识的宣传活动。使老师和学生掌握更多有关传染病防治知识,提高教师和学生的自我保护意识,保障广大师生的身体健康。
4、进一步加大执法力度,对问题严重及限期整改不到位的单位,要依法追究相关责任人的法律责任。
适用场景:医疗机构疫情管理检查、学校卫生防疫落实
本文要点:医疗废物处置不规范、内镜消毒流程未达标、学校晨检制度执行差
为认真贯彻落实《中华人民共和国传染病防治法》,根据省卫生厅20xx年xx市传染病防治监督重点检查计划的要求,结合手足口病、流感、狂犬病等重点疾病的防治,我市在20xx年4月20日-20xx年9月25日期间开展了对全市医疗机构、妇幼保健机构、疾病预防控制机构、采供血机构、学校和幼儿园等传染病防治工作进行了重点监督检查。现将监督检查情况总结如下:
一、基本情况
为做好全市传染病防治工作,保障重点监督检查活动顺利有序开展,市卫生局通过认真分析全市传染病防治工作中存在的问题,结合实际情况在今年4月初制定了《20xx年巴中市传染病防治专项监督检查计划》(x市卫发[20xx]xx号),明确了工作目标、检查对象及内容,对重点监督检查工作提出了具体要求。20xx年4月20日-20xx年9月25日期间,各县(区)卫生局和执法监督机构开展了专项监督检查活动。市卫生执法监督支队负责对市直医疗卫生机构并对部分县(区)进行了抽查和督导。据统计,我市共检查医疗机构949家,其中医院28家,乡镇卫生院175家,社区服务中心21家,妇幼保健院5家,其它医疗机构720家;检查内镜诊疗机构19家;采供血机构2家;疾病预防控制机构(以下简称疾控机构)4家,其中市级疾控机构1家,县级疾控机构3家,检查疫苗接种点469个;共检查学校、幼儿园660家;检查中发现119家医疗卫生机构存在违法违规行为,立案72起,给予警告处罚84家,罚款金额71700元;43家学校和幼儿园有违法行为,立案处罚10起,给予警告处罚41家,罚款13300元。
二、监督检查情况
(一)医疗保健机构的传染病防治情况。县级以上的医疗保健机构有专职(或兼职)人员负责院内感染控制工作,各级医疗机构对传染病医疗救治的应急预案、救治人员、传染病防治培训、演练都基本得到落实,医疗废物处置基本符合要求。市级医疗保健机构的传染病门诊布局基本合理,消毒隔离措施基本符合规范。医院所用血液制品、生物制品采购、储藏、管理基本符合国家要求。乡级以上医疗机构疫情报告基本规范,门诊有门诊日志,传染病报告卡填写项目也基本齐全。存在问题:1、乡镇卫生院和其它医疗机构的医疗废弃物、污染物品大多未经严格消毒、毁形处理,直接按垃圾处理焚烧销毁。污水处理设施简陋,运行不好,监测达不到国家要求。多数医疗卫生机构医疗废物分类收集包装不规范、运送线路不合理、暂存地点防护措施不到位、医疗废物集中处置单位不能满足实际需要等诸多问题,按要求处置医疗废物总体合格率较低,医疗保健机构医疗废物回收的个人防护、健康检查普遍还未能落实。2、乡镇卫生院、妇幼保健院和社区卫生服务中心医院感染管理人员缺乏,没有设置院内感染管理科室,无疫情报告自查记录,疫情报告核查工作存在缺陷。3、部分县(区)无医疗垃圾集中处理机构,部分医疗没有有效的污水处理系统。4、中心卫生院大部分供应室布局、消毒管理达不到规范要求,乡卫生院更差。重点科室的消毒监测频次少,部分卫生院不能正常开展消毒自检工作。5、部分民营、个体医疗机构诊室门诊日志登记项目登记不全,无传染病疫情报告卡,易造成传染病疫情漏报。6、执行预检分诊制度较差,未按规定进行消毒灭菌效果监测或监测频次不足。
(二)医院内镜消毒情况。检查的19家开展内镜诊疗活动机构都制定了内镜室消毒隔离制度并严格执行;内镜与附件的数量能够与接诊病人数量相适应,消毒灭菌时间符合要求;消毒清洗设施基本齐全,均配置四槽或五槽清洗消毒设备,部分医疗机构还配备自动清洗消毒机对内镜进行消毒,未发现使用非流动水对内镜清洗消毒现象;使用的活检钳、高频刀均做到一人一用一灭菌。存在问题有:部分内镜室布局不合理,内镜室检查区、洗涤消毒区、清洁区三区有交叉;有对内镜检查前的患者未进行乙肝标志物实验室检查的现象;使用中的消毒剂和消毒灭菌后的内镜未按要求进行化学监测和生物监测。
(三)疾病控制机构的传染病防治情况。疾病控制机构均有明确的传染病防治目标,并能认真完成上年度的传染病防治目标,能按上级要求成立相应的防治领导小组和有关的专家组,均能按要求开展相关的传染病防治知识培训活动和宣传活动。必要的设施,物品储备也基本符合要求,并组织开展了传染病防治活动。
(四)学校传染病防治情况。大多数学校、幼托机构建立了传染病管理制度、疫情报告制度及卫生安全突发事件应急预案等;定期对学生、幼儿开展传染病防治健康教育。存在问题:多数学校未按规定建设校医室,很大程度上制约了学校卫生工作的深入开展;多数学校晨检工作不能坚持开展,流于形式;缺少病因排查结果登记日志;督促漏种学生补种的措施不到位;饮用纯净水的学校对饮水机的未定期消毒。
三、下一步工作建议
加强对《传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》和消毒管理相关知识宣传贯彻,增强传染病防治法律意识,达到自觉依法防治传染病的目的。
(一)切实加强基层医疗机构传染病疫情报告管理工作。进一步加大对基层医疗机构的监督检查力度,督促其健全传染病防治工作制度,规范开展疫情报告与自查工作,切实履行传染病防治法律职责。
(二)认真落实预检分诊和消毒管理制度。实施预检分诊制度是预防传染病院内传播、保障医疗安全的重要措施。督促医疗机构严格按照传染病防治法律、法规要求,认真执行预检分诊制度,切实落实消毒管理措施,保障医疗安全。
(三)加大医疗废物监督管理。进一步加强对医疗废物的监督检查,积极向当地政府和有关部门通报情况,促使有关方面按照《医疗废物管理条例》规定落实相关措施,促进医疗废物管理水平的提高。
(四)进一步完善并强化学校学生常见病、传染病防治工作,纳入规范化学校卫生安全工作。各类学校应应坚持并加强学生晨检工作,学校医务室建立完整的晨检记录。各学校应规范开展学生体检工作。学校教学楼、食堂定期通风、消毒。进一步完善学校传染病预防与控制预案、传染病疫情监控与报告制度。