适用场景:药品采购流程规范、科室人员培训考核
本文要点:落实药品质量三把关制度、组织业务学习提升素质、完成器械招标采购合同
行文逻辑:总结工作成绩→强化药品质量管理→完善科室管理制度
尊敬的各位领导、各位同事:
按照医院的安排,现就本人的工作进行总结和回顾,不妥之外,敬请大家批评、指正。
20xx年度本人在院党、政领导的正确领导下,在科室全体同志的大力支持配合下,努力学习,积极工作,认真落实院科两级负责制,带领全体同志发扬吃苦耐劳、开拓创新的精神,为医院取得良好的社会效益和经济效益,作出了积极的贡献,现将一年的工作小结如下:
一、认真学习马列主义、毛泽东思想、邓小平理论,实践三个代表重要思想,遵纪守法,清政廉洁,模范遵守院规院纪,服从领导,透明管理,发扬奉献精神,在科室人少、任务重的情况下,调动科室全体同志工作积极性,精诚协作,牢固树立"院兴我荣,院衰我耻"的思想。不计个人得失,工作积极主动,认真负责,为了工作加班加点是经常的事,但从未向医院提过非分要求,也未报过一个加班。通过全科人员的共同努力,全年共购进药品、器材万元,销售药品万元,超额完成了医院下达的工作任务。
二、狠抓药品质量,坚持药品验收、领药、发药"三把关"制度,坚持每月对药房、库房上架药品的质量抽查,保证了所售药品的质量。全年未发生任何假劣药品事件和纠风投诉事件。
三、强化安全管理,坚持对科内各药房每月的安全、卫生大检查,消除了不安全隐患,堵绝了不安全事故的发生。
四、积极组织科内人员的业务学习和法律法规学习,提高了全科人员的政治业务素质。
五、积极组织召开全科人员会议,狠刹购销领域中的不正之风,严禁药剂人员参与药品供应商的任何经营活动,严禁统方。
六、完成药品、器械招标、议标工作,签订器械、药品购销合同20余份,有效地保证了药品,器械的规范化采购。
七、积极参与县卫生局组织的法律法规培训和继续教育工作,提高了自身的综合素质。
八、接受市、县的药监部门检查三次,均受到了不同程度的好评。
九、严格执行国家物价政策,先后两次将我院所售利润较大的200余种药品进行大幅度降价,有效地减轻了患者的经济负担,取得了较好的社会效益。
十、配合市、县级技术监督部门对我院部分医疗器械的抽验、检查工作,并组织维修各科器械40余台,保证了临床工作的正常开展。
十一、坚持每周下科室,密切联系临床,及时了解各科药品、器材需求动态,了解药品、器材使用后的信息反馈,保证了临床药品、器材的及时供应。
十二、组织全科人员进行了三次盘底工作,清理、清查了几千种药品、器材,均无帐物差错现象。
十三、完善了药品、*品、卫生材料、低值易耗、固定资产等七本帐册,及时核对了几十家供货单位在我院所供药品、器材的进、销、存状况,有效地保证了医院药品、器材帐务的清楚、明白。
综上所述,一年来我们在工作中取得了一定的成绩,但也还存在一些问题。
一、在科室管理上,某些方面的管理欠科学和规范。
二、科室管理不大胆。
三、由于科内无器械维修人员,部分科室的仪器维修不够及时。
四、药品供应中偶尔有供应脱节现象。
上述缺点与不足,有待来年工作中克服、改正。
适用场景:药事管理制度执行、抗菌药物使用规范
本文要点:开展处方点评总结、建立药事管理委员会、规范抗菌药物使用
行文逻辑:开展处方点评→建立药事制度→规范临床用药→加强特殊药品管理→分析存在问题
为全面贯彻落实卫生部《医院处方点评管理规范(试行)》、《医疗机构药事管理规定》的精神,规范医疗行为,降低医疗成本,提高药学服务质量,保证药品使用的安全和有效控制药品质量和价格,我们在上级领导的大力支持下,认真组织学习上级文件精神,在临床合理用药方面取得了一定的成绩。现将自查结果汇报如下:
一、 开展处方和医嘱点评,认真做好处方点评总结。
为了认真做好此项工作,我院成立了处方点评专家组,专为处方点评工作提供专业技术咨询,同时药剂科成立处方点评工作小组,负责处方点评的具体工作,定期对门诊及病区医嘱进行点评并公布处方点评结果,通报不合理处方。处方点评工作小组每月抽查100张门诊处方和30份住院病历,根据《处方管理办法》进行相关规定和参数指标的点评,并结合药品说明书和药典等有关书籍对不合理用药处方进行统计分析,对其中存在问题的处方和病历医嘱要在全院进行通报公示。
通过坚持不懈对处方和病历进行点评、总结、通报批评等措施,我院主要存在的“临床诊断不全”、“书写不规范”等问题得到了明显改善,近几个月的处方合格率比去年同期有了明显的提高。全院基本不存在不合理处方现象。
二、 药事管理制度健全,工作到位。
1、设有由院领导、医务科、院感科、药剂科和临床科室主任组成的医院药事管理与药物治疗学委员会,组成人员以中高级技术任职资格为主。
2、医院药剂科现有专业技术人员2名,占本院卫技人员总数比例未达标,包括主管药师1名,药士1名;药剂科负责人为主管药师职称。大学专科学历。
3、我院执行国家有关药品管理的法律法规,建立了药剂科管理相关制度。
4、医院成立了adr领导小组,设有adr工作小组,制定了工作制度,并做好工作记录。
5、医务科有专职人员负责参与本院药物治疗相关的行政事务管理工作。
6、严格执行山西省药品集中招标采购管理的有关规定,按中标目录购进招标药品。本院所需药品统一由药学部门采购,严禁从非法渠道采购药品,保证临床用药安全。
三、 规范临床合理用药,尽量做到合理、有效、经济、适宜。
1、制定了药物临床应用管理工作制度、合理用药实施办法及本院《基本用药目录》。
2、制定了本院《抗菌药物临床应用规范或实施细则》,并进行了抗菌药物临床监测,采取了干预措施。
3、认真落实用药总量监控公示,医师用药情况通报和医师合理用药评价等工作。
4、从严监管临床用药,执行设定的临床用药“红线”(科室药占比),不违规,不突破,促进临床药物的合理使用。
抗菌药物临床应用管理:
在抗菌药物临床应用管理方面,我院成立了抗菌药物临床应用管理领导组,明确院长为第一责任人,主管院长为具体责任人,并层层签订责任状。制定了《抗菌药物临床应用指导原则》实施细则,《抗菌药物临床应用管理办法》实施细则等。并落实到临床实际工作中。每月对抗菌药物用药情况进行专项检查,对临床各科抗菌药物使用前10名医师予以排名公示,对使用数量和金额前10名的抗菌药物和专科用药情况进行通报,并对相关人员进行诫勉谈话和警示教育。
四、特殊药品使用管理
1、严格执行国家麻醉、精神药品管理的有关规定,建立健全并完善了特殊药品采购、储存、保管和使用制度。
2、建立了麻醉药品、精神药品的采购、验收、储存、保管、发放、使用及报残损、销毁、丢失及被盗案件报告、值班巡查制度。
3、严格实行“五专”管理麻醉药品、精神药品,验收记录完整规范,具有安全的储存防护措施,专人负责、双人双锁,建立了进出专用帐册,专用处方进行专册登记。无发生违反使用、丢失现象。
五、存在问题及改进措施。
1、药学技术人员比例未达标;临床药师人员未达标。院领导非常重视,准备积极引进药学专业技术人员,以达要求。
2、本院没有建立静脉用药调配中心。院领导已开始着手准备建立静脉配药中心,目前正在进行中心位置的规划等工作。
3、处方书写方面个别新上岗医师仍存在剂型含量书写错误的现象。针对此情况,医务科准备再次对医师进行有关《处方管理办法》、处方书写中常见错误的培训,以提高处方的合格率。
4、临床用药方面仍存在不合理现象:例如ⅰ类切口术后用药时间部分患者仍较长;住院病人抗菌药物使用率较高等。针对此情况,我们又重新对全院医务人员进行了相关知识的培训,并对临床科室在使用抗菌药物过程中存在的问题在科主任会议上予以通报。要求大家严格掌握使用抗菌药物的适应症及分级管理要求,目前我院抗菌药物使用比例有明显下降,临床用药日趋合理,但部分指标离上级的要求还有较大差距,在今后的工作中将再接再厉让我院的临床用药使用更规范、更合理。
适用场景:药剂科人员培训、药品采购流程优化
本文要点:药学专业人员培训、药品质量监控管理、抗菌药物使用合理性
行文逻辑:制定药品目录→规范药品采购→加强质量监控→开展处方点评→推进抗菌药物管理
在各级领导的悉心指导下,经过不懈的努力和改进,20xx年我院的药事和药物使用管理的各方面工作取得了明显进步。现从以下几方面进行总结,具体内容如下:
一、药剂科设置及人员配备情况基本符合要求;药事与药物治疗委员会监督和管理积极促进了我院的各项药事工作。
20xx年药剂科引进本科生1名,大专生2名。截止至20xx年12月药学专业技术在职人员本科12人,大专7人,中专1人。其中主管药师3人,初级职称17人。全体药学专业技术人员分批逐步给予规范化培训和继续教育。
另外,药事与药物治疗委员会的监督和管理下,20xx年我院的药事管理工作登上了一个新台阶。每季度按时召开的药事管理会议积极推进了药品阳光采购、临床合理规范用药 、麻精等特殊药品管理、临床药学工作的开展等各方面的药事工作。具体进步详见各项具体总结。
二、根据相关制度规定,规范药品的采购、储存、调剂等各个环节,力求控制药品质量,保证药品供应。
1.药品遴选及药品采购方面: 20xx年上半年结合我院临床实际情况,经药事与药物治疗委员会讨论并制定了我院药品处方集及基本用药供应目录。其中抗菌药物35种看,品种品规结构合理,遵守“一品两规”规定,增减调整的药品率≤5%。药品采购严格执行药品采购供应制度。每月对药品储备情况进行评估,初步统计20xx年93%以
上的临床常用药品的库存周转率在10-15天,较20xx年的87%相对有所提高。另外,除每月对药品采购供应执行情况进行统计外,每半年对采购情况进行分析总结,查找问题并给出改进措施进,以“中标、低价、层次高”为选择条件,在确保药品供应充足的情况下,坚决杜绝不规范采购行为的发生。
2.药品储存及质量监控方面:药品储存严格遵循相关管理制度。20xx年重新修订我院高危药品目录并设警示标志。重新标示了“看似,听似,多规格”药品,避免用药差错,保证用药安全。特殊药品及急救药品严格执行相关规定。“麻、精”药品严格实行“三级、五专”管理制度及程序,开具药品可溯源到患者,并有持续改进措施。特殊药品和急救等备用药品实行每月核查,体现持续改进。另外,为促进药剂科合理布局,20xx年对我院药库进行搬迁,由二楼迁至一楼,极大提高药品领用的及时性和效率性。
我院的药品质量监控管理小组分工明确,严格按照药品质量控制管理程序,严格执行药品质量管理制度。每月随机选取调剂室20种药品进行质量抽查,并进行分析总结。通过比对20xx年1-12月质量抽查情况可见,各项检查合格率均能达到99.8%以上。除极个别片剂有偶尔裂片情况,氯化钠安瓿有破损外,其他各项均合格。
3.药品调剂方面:药品调剂工作严格执行“四查十对”等调剂制度,认真执行审核、调剂、复核、发药等操作规程。20xx年度每月处方合格率≥99%,调剂差错率远远小于0.01%。20xx年度共调剂268047人次,处方约498000余张,合计发生2次未造成伤害的调剂
错误。20xx年我院门诊人次和处方数均有大幅提升,但全年仅发生1次未造成伤害的调剂错误,调剂工作有相对进步。20xx年全体调剂人员将认真执行调剂制度和操作规程,争取零差错,同时继续认真执行药品退换、分装、召回等相关制度和规定,做好执行记录,保证患者用药安全。
三、积极开展处方、医嘱点评工作,监督、干预、促进临床合理用药。
1.积极全面开展处方点评与医嘱点评工作
我院20xx年全面开展处方点评工作。20xx年每月仅点评100张门急诊处方,未开展医嘱点评。20xx年增加至门诊抗菌药物所有处方、7天科室普通处方、100张急诊处方及住院医嘱30份进行点评,并对不合理用药进行通报、处罚等干预措施,充分体现了量的累积。从不合格处方比例看,20xx年极个别月份不合格率曾达到30%,对比20xx年1%左右的不合格率,可见我院处方的规范性、合理性产生了质的飞跃。综上,20xx年我院处方点评工作取得的成绩是喜人的。20xx年将继续深化处方和医嘱的点评工作,提高临床用药尤其是抗菌药物的用药合理性。
2.加强超说明书用药管理
20xx年除积极开展超说明书用药点评,监督、干预超说明说用药的制度流程执行情况外,还征集临床常用超说明书用药后经药事与药物治疗委员会讨论,制定了我院的超说明书用药目录,进一步规范了我院的超说明说用药。
四、优先合理使用基本药物
在严格执行优先使用基本药物的相关制度和措施的`基础上,20xx年积极开展基本药物培训;积极宣传优先使用基本药物的必要性和重要性;对基本药物每月使用情况进行监测、分析、总结;HIS系统明确标识基本药物。
五、积极开展各项工作,促进抗菌药物临床使用合理性 20xx年底按照卫计委相关文件要求,并结合我院实际情况重新调整了我院抗菌药物临床合理应用管理委员会,明确了各成员的职责分工,并在抗菌药物临床合理应用管理委员会监督指导下,全面开展我院的抗菌药物使用合理性的监督管理工作。除抗菌药物处方和医嘱点评工作外还有以下几方面:
1.严格执行抗菌药物分级管理制度及保证分级管理制度落实的措施。利用计算机系统严格对不同管理级别的抗菌药物处方权进行严格限定,杜绝发生违规越级处方现象。尤其对特殊级抗菌药物严格执行使用制度规定。并在使用后按照相应评价标准对其使用的合理性进行评价。
2.全面开展抗菌药物临床应用指标监测工作,并定时总结分析,适时给予适当干预,促进抗菌药物合理使用。
①20xx年全年门诊抗菌药物使用率为18.45%,急诊抗菌药物使用率为27.51%,住院患者抗菌药物使用率为46.76%。与20xx年门诊抗菌药物使用率为20.21%,急诊抗菌药物使用率为32.72%,住院患者抗菌药物使用率为51.70%相较,均有明显降低且符合相关要求。
②20xx年7月我院开始对I
类切口手术预防性用药进行每天监测。至20xx年底,我院I类切口手术预防性用药100%在术前0.5-2小时用药,24小时内停药,使用率在30%左右。
③20xx年我院开始对抗菌药物静脉注射使用情况进行监测和分析。通过每季度分析总结可见,我院的抗菌素静脉使用情况相对较为规范,基本占抗菌药物使用的10%左右。
④每季度对临床微生物标本监测和细菌耐药性进行监测。每季度由院感科、药剂科、检验科联合发布细菌耐药性分析报告,给出结合我院细菌耐药性给出合理使用抗菌药物的建议。⑤加强抗菌药物临床合理使用的培训工作。
20xx年8月市二的董芳主任对我院的全体医护人员进行20xx年版抗菌药物使用指导原则培训。培训后,考核合格医师方可按其权限开具抗菌药物处方,药师方可调剂抗菌药物处方。
六、药物不良反应监测
20xx年我院共计上报药物不良反应127例。其中一般不良反应119例,严重不良反应8例。新的严重的不良反应和新的一般不良反应合计39例。
总结:20xx年我院的药事和药物使用管理的各方面工作均有明显进步,尤其是处方点评和抗菌药物临床合理性使用方面成绩喜人。展望20xx年,我院将进步完善药师管理的各方面工作,争取再上新台阶!