适用场景:乡镇卫生院新建项目、政府基建流程备案
本文要点:统一规划新建卫生院、多部门协同落实手续、工程验收按时完成
行文逻辑:科学规划→规范招标→加强管理→竣工验收
一、科学规划,规范操作。
20xx年,我区乡镇卫生院建设列入国债建设项目。我局严格按照“统一规划、统一标准、统一风貌、统一标识、统一配置”的要求,认真规划,确定对凤凰乡卫生院、河市镇卫生院进行新建,计划建筑面积556平方米(凤凰乡卫生院278平方米、河市镇卫生院278平方米)。规划批复后,严格按照统一风貌的`要求进行方案设计、效果图制作,会审通过后开展设计。项目于12年4月11日在发展计划局立项,我局严格按照建设程序规范化操作。招标代理、勘测、设计、监理、施工全部实行公开招投标,整个过程主动邀请发展计划局、监察局、规划和建设局、检察院、审计局和卫生局纪检员监督。整个招标工作公平、公正、公开,受到了相关监督部门的肯定和好评。
二、加强管理,确保安全、进度、质量。
我们明确了各部门职责,国土、凤凰乡和河市镇负责落实了建设用地,环保部门负责落实了环评审批,规划和建设部门负责完成了规划、设计、质监、安检相关手续办理,发改、监察等部门负责全过程监督。在招标活动中,招标公告期满后,及时与中标单位签订合同,在签订合同前,征求相关部门和专业人士的意见,严格按照政府投资工程的规定签订合同,严格执行了工程竣工后付款总额不超过中标价格的70%和工程决算价以审计局审计结果为准的规定。卫生局成立了专门班子,由局长任组长,分管副局长任副组长,抽调了4名业务能力强的同志专门负责两所乡镇卫生院的建设工作。各部门各负其责,全力配合,确保了项目推进。两所乡镇卫生院于20xx年5月8日开始施工,8月28日全部竣工验收。
适用场景:卫生院基建项目验收、灾后重建资金使用审查
本文要点:中央及地方资金拨付情况、工程招投标规范执行、建设资金封闭运行管理
行文逻辑:统计投资金额→核查工程进度→审核建设方案→监督资金使用→评估工程质量
一、投资完成情况
8个乡镇卫生院总共完成投资864.05万元,其中:中央第一批扩大内需资金5万元;“8.30”地震灾后中央补助资金110万元;争取社会援建资金0万元;业主自筹资金45.05万元。各卫生院投资完成情况:前进镇卫生院43.3万元;中坝乡卫生院8.3万元;乡卫生院163.1万元;大田医院153.57万元;镇卫生院187.5万元;太平乡卫生院46.18万元;平地镇卫生院102.2万元;啊喇乡卫生院159.9万元。
二、工程进度及建设规模
8个乡镇卫生院于年6月前开工建设。截至年12月31日,8个项目全部竣工。建设总规模:8107.56㎡。
其中:前进镇卫生院改扩建501㎡;中坝乡卫生院改扩建600㎡;乡卫生院新建1166.4㎡;大田医院新建1318.5㎡;镇卫生院新建1846.8㎡;太平乡卫生院新建472.66㎡;平地镇卫生院新建940.97㎡;啊喇乡卫生院新建1261.23㎡。
三、采取的工作措施及取得的成效
(一)加强组织领导
分管领导任副组长的建设项目领导小组,并下设项目建设办公室,抽调专人负责项目建设的相关工作,并聘请了1名具有资质和工程经验的工程师指导各项目单位开展建设工作,确保项目的顺利实施。
(二)规范工程招投标、比选程序
各项目均由发改部门立项审批后,依法依规按程序开展工作,各项目的设计、地勘、工程建设、监理均按《中华人民共和国招投标法》、《省比选管理办法》(试行)的规定进行招投标、比选或邀请议标,招投标项目(镇卫生院建设工程)由发改部门备案审批,招投标和必须全过程接受监察、发改部门的监督。无弄虚作假和暗箱操作等违法违规行为。
(三)严格审核建设方案
各项目单位按程序积极办理建设工程立项、选址、规划、环评等前期手续,所有项目的设计方案在前期经过仔细研究、反复论证,并按要求上报各相关部门审核并通过。在建设规模、功能布局和医疗流程上均符合国家建设标准和医疗规范要求。
(四)安全运行建设资金
建设资金全部存入卫生局基建专户,实行专人、专帐管理,专款专用,按工程进度直接由卫生局专户向施工单位拨付建设资金,做到资金封闭运行。各建设项目资金拨付严格按照施工合同,先由施工单位提出申请,经过项目监理、建设单位负责人、卫生局现场代表审核后,再报经卫生局分管领导审签、最后由局长复核审签后方能拨款。建设过程中,无截留、挪用建设资金的现象发生。区财政局、区审计局对总投资实行全面管理、监督及跟踪审计。
(五)按程序进行概算控制
本次建设项目均委托具有相应资质的预算机构负责各项目的.投资预算,预算结果报经区投资评审中心评审后的价格,方作为该项目的控制价。所有项目均不存在超规模建设和超规模投资的情况。
(六)严把工程质量关及安全关
为加强对各项目的监管,我局聘请了1名具有资质和工程经验的工程师指导和落实建设工作。同时,每个项目都按要求聘请了工程监理,委托区质安站对工程的重点环节、重点部位进行全程监督、检查。在建设过程中严格实行项目法人责任制、合同管理制、工程监理制和质量责任终身制,确保人员安全、资金安全、工程安全。严把建筑材料质量关、工程施工质量关。工程施工过程中未发生安全事故,未发现安全隐患。
四、关于区人民医院迁建项目的情况说明
(一)基本情况
区人民医院迁建项目总占地面积43.43亩,工程分两期建设,一期项目规划建设用地22.4亩,拟建规模34015㎡。包括新建门诊医技楼、住院楼和保障系统用房。
1、门诊医技大楼:总建筑面积16000平方米。其中:地上6层,建筑面积14500平方米,包括门诊用房12300平方米,医技用房3700平方米;地下1层,建筑面积1500平方米。
2、住院楼和保障系统用房:总建筑面积18015平方米。其中:住院楼150㎡(地上10层,地下1层);地下室65㎡(人防工程);保障系统用房750㎡(主要用于设置供应室、污水处理站、医疗垃圾存放点、维修室、配电、仓储、太平间、中心供氧室等)。
(二)建设资金情况
本项目计划总投资1.56亿元,用于新建门诊医技楼、住院楼和保障系统用房。
门诊医技楼计划投资4800万元,资金来源包括:
1、争取国家扩大内需资金50万元;
2、争取政府配套50万元,其中900万元用于土地整理及拆迁安置工作;
3、自筹资金700万元。
住院楼和保障系统用房计划投资1.08亿元,资金来源包括:
1、沙特基金会贷款灾后重建项目1000万美元(计值人民币6800万元);
2、政府配套3356万元,其中1800万元用于土地整理及拆迁安置工作;
3、自筹资金654万元,用于开展项目前期工作购置医疗设备及办公用品。
(三)建设进展情况
1、门诊医技楼建设进展情况
根据省发改委《关于市区人民医院门诊医技楼可行性研究报告的批复》(发改社会[]589号)精神,建设前期工作规范有序进行,进展情况如下:
(1)、建设项目一期用地征地拆迁、安置工作已顺利完成;
(2)、省建设厅已出具工程建设《选址意见书》及《用地规划许可证》,一期工程建设已办结设计红线图;
(3)、建设设计方案及初设方案已经市、省建设主管部门审查通过,目前正在进行施工图设计;
(4)、已完成现场地勘并取得地勘报告。
(5)、已完成现场水网改造,电力部门正在做电网改造方案。
2、住院楼和保障系统用房进展情况
已完成项目可行性研究报告、立项,相关资料已上报国家财政部,项目资金争取工作由国家财政部与沙特政府进行洽谈,已确定中仪国际招标公司联合体为该工程招标代理机构。设计招标工作即将进行。
(四)影响工程进度的原因
区委、区政府将区人民医院迁建工程列入建设计划后,我局及时编报了项目的可研报告,并不断与省、市、区建设相关部门协调、沟通,千方百计筹集建设资金,但由于种种实际困难,该项目在年完成了征地拆迁安置工作及部分建设手续的办理,未能在去年开工建设,主要存在以下客观原因:
(一)建设资金未落实到位。
该项目的建设资金主要来源于沙特政府基金会贷款及中央扩大内需资金,而贷款项目的前置条件要求较高、程序较复杂,截至年底,贷款资金和扩大内需资金均未落实到位。
(二)建设手续办理繁琐。
由于该项目是在省发改委立项,大多数建设手续必须通过省级相关部门办理,并且投资规模和投资量相对较大,迁建手续的办理相对繁琐,故在办理建设手续上时间相对较长,对建设进度有一定影响(年6月16日:省发展和改革委员会批复市区人民医院门诊医技楼可行性研究报告;年8月28日:省环境保护局批复市区人民医院迁建项目环境影响报告书;年12月28日:办结建设项目选址意见书;年2月10日:办结建设工程设计方案审查;年2月21日:办结建设用地规划许可证和项目一期用地红线;目前正进行施工图设计及建设用地批准书的办理)。
(三)征地拆迁工作过程复杂。
由于该工程属迁建项目,所涉及的`征地拆迁、安置工作耗费了大量的时间和财力,由此也影响了项目的整体进度。
(四)考核建议
结合区人民医院迁建项目的实际情况,建议将启动项目建设的时间要求由“年内启动建设”调整为“年内启动建设”。同时希望贵办能够考虑我局年投资任务完成的实际困难,结合我局今年建设项目的实际情况,下调固定资产投资任务。
为进一步加强对我县中小学、幼儿园建设项目的监督检查力度,确保工程建设质量安全高效,依照国家有关法律法规,教育局严格按上级部门要求,高度重视,加强领导,精心部署,组织专人对教育工程项目建设情况进行自查,现将具体自查情况汇报如下:
一、自查内容
主要包括20xx—20xx年中小学、幼儿园建设项目实施情况。包括项目选址、可行性研究方案、立项、招投标、勘察、设计、施工、监理、质量监督、竣工验收等。
⒈项目选址均符合国家、自治区的有关规定。
⒉项目可行性研究报告报批程序符合有关规定,审批符合权限、规范、及时。
⒊工程建设严格执行招投标制,做到公平、公正、公开、透明。依照《中华人民共和国招标投标法》实行公开招标,并在媒体上发布招标公告,招标公告发布后,要立即报相关部门备案。
⒋工程建设要严格执行准入制度。承担我局教育工程的勘察、设计、施工和监理任务的单位,必须具有相应的资质。其中,设计、监理单位资质要达到乙级以上,施工单位资质要达到三级以上。
⒌进度月报制度。每月向县发改委和地区计财科报告一次项目进展情况及相关数据。
⒍监督教案查制度。自治区、 地区、县级对教育工程实施组织工作检查,教育局经常进行自查。层层建立监督机制,一级抓一级,一直落实到每一个具体项目。
⒎我局组织项目办相关人员查看学校基建项目工程现场,对工程资料档案进行整理和归档。
二、存在的问题
⒈个别项目资料不完整。
⒉个别项目施工现场环境不佳。
三、整改方案
⒈继续加大对工程的监督管理,确保工程质量。
⒉收集所缺资料,规范项目档案。
麦盖提县教育局
20xx年xx月xx日
适用场景:乡镇卫生院建设规划、卫生院管理优化方案
本文要点:基础设施建设加强、人才培训体系完善、医疗水平提升措施
行文逻辑:调研卫生院情况→分析建设现状→总结存在问题→提出改进建议
根据县常委会xx年工作安排,近日,县政协副主席赵站伟带领部分常委、委员先后深入到彭婆、水寨、江左等乡镇卫生院进行调研,并听取了县卫生局关于我县乡镇卫生院建设的情况汇报。现将调研情况报告如下:
一、卫生院建设的基本情况
乡镇卫生院是农村三级卫生网的枢纽,是农村医疗卫生服务的主题。近年来,我县认真贯彻落实《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》精神,坚持“以农村为重点,预防为主”的方针,抢抓机遇,积极稳妥地推进农村卫生体制改革,采取有力措施,加强乡镇卫生院建设,使农村卫生事业得到了较快的发展。目前,我县共设乡镇卫生院15所,其中中心卫生院五所(鸣皋、白沙、江左、彭婆、高山);在职卫生技术人员688人,开设床位333张,业务用房面积2.8万平方米,千元以上医疗设备400余台(件),主要承担本乡镇预防保健、基本医疗、乡村医生管理、健康教育等农村卫生工作任务。
一是基础设施建设进一步加强。xx年以来,利用世行贷款、卫生扶贫项目资金1100余万元用于乡镇卫生院基础设施建设、添置设备和人才培养,消灭了90%的业务危房,有13个卫生院用上了自来水和卫生厕所,有8个卫生院实现了供暖,院内硬化、绿化、美化、排水、院墙、大门等基础设施达到小城镇建设要求,15个卫生院全部拥有救护车,乡镇卫生院环境面貌和基本医疗条件得到了显著改善,技术服务能力明显增强。
二是强化人才培训。采取学历教育与短期培训相结合的方式,不断提高卫生院医护人员素质。15所乡镇卫生院xx年已完成105人、xx年又派出93人脱产到市卫校进行一年的专业学历教育培训,安排33人赴省级医院进修,15人到省职工医学院深造学习。9月中旬又派出15名卫生院长接受省卫生厅半个月的.管理知识培训,乡镇卫生院医护人员的知识结构进一步改善。
三是医疗水平有新的提高。由于乡镇卫生院软、硬件设施的逐步完善,过去乡镇卫生院不能开展的大型生化检验、血流变、下腹部手术及院前急救等,目前已全部开展,个别卫生院还开展了部分上腹部手术。开展门诊化预防接种和下乡巡回体检与儿童接种,“四苗”接种率保持在85%以上。组建妇幼保健科,融妇产门诊、住院分娩和保健为一体,新法接生率达96.5%。使农村常见病多发病和预防保健就近解决,免去了奔波劳累之苦。
四是开展“人性化”服务。乡镇卫生院对病人实行宾馆式服务,免费提供茶水、报纸,免费接送住院病人,有的卫生院为住院产妇免费提供荷包蛋、红糖,出院时赠送婴儿服装、新生儿生日贺卡等,营造温馨的人性化氛围。在彭婆卫生院输液中心,一位老大娘动情地说:“这里的服务态度真好,总是笑脸相迎随叫随到,待俺可好了”。
五是规范卫生院财务管理。xx年初,卫生局建立会计工作站,实行院帐局管,抽调5名业务熟练的财会人员集中办公,管理15个卫生院帐目,各卫生院不再设立会计,只设记帐员,卫生院各项支出实行院班子会签制度,会计工作站负责审核,公开收支情况。卫生院经济运行随着业务的发展不断好转,据统计,xx年15个卫生院收入1500余万元,比xx年翻了一翻,人员工资也有不同程度的提高。
二、存在问题
1、发展不平衡。由于乡镇经济条件和历史原因,导致乡镇卫生院之间在基本条件、业务水平和职工工资待遇等方面差别较大,有的卫生院发展较快,但也有一半卫生院业务萧条,发展明显滞后。
2、发展后劲不足。经费投入不足,补偿机制不健全,多数卫生院自身经营收入不足以发放在职人员工资和交纳社会保障金,公共积累缓慢,自身发展乏力。部分卫生院基建负债大,大量拖欠应缴纳的合同保证金和养老保险金,加上基本医疗服务价格长期偏低,出现了潜亏运行。
3、高技术人才匮乏。人才问题已成为制约乡镇卫生院发展的瓶颈。15个卫生院“两低一高”问题较为突出,即学历低、职称低、无学历人员比例高。尤其是临床骨干医生、护理、检验、药剂、影像专业技术人员缺乏,预防保健人员素质较低,严重影响卫生院服务职能发挥。
4、在职人员待遇偏低。xx年,中心卫生院人均月工资600元左右,一般卫生院的工资水平相对较低,最低的只有300多元,远远低于县直各医院的工资水平,直接导致了人心不稳,人才外流的现象。加上交通条件的改善,越来越多的患者直接到县直医疗单位就诊寻求高层次的医疗服务。与县直医疗单位相比,卫生院出现了服务量小、收入低、工资水平低、业务发展慢的恶性循环。
三、几点建议
1、进一步优化卫生资源配置,在加大投入上做文章。一方面要努力争取国家卫生项目资金和扶贫资金,重点向一般卫生院基础设施建设、设备装备和人才培养领域投入,从根本上改善农村卫生院卫生条件;一方面卫生行政部门要统筹规划,将有限的卫生经费重点向农村卫生工作倾斜,大中专毕业生优先安排到卫生院工作。
2、进一步深化卫生院体制改革,在管理上做文章。结合我县实际,因地制宜,引进先进管理办法和技术,建立有效的竞争激励机制,增强服务能力。加快乡镇卫生院人事制度改革步伐,实行公开竞聘卫生院长,对卫生院人员由身份管理向岗位管理转变,由传统的组织安排转变为岗位竞争、双向选择,全面推进绩效工资制,对乡镇卫生院长实行目标责任管理,使他们有经营管理、人事管理、财务管理的自主权,以此推进乡镇卫生院的快速发展。积极改进对乡镇卫生院的管理。卫生行政部门要树立“管理、服务、效率”的理念,要按照“培养一个好院长,理清一条好思路,发展一些好专科,制定一套好制度,建设一支好队伍”的要求,切实履行好对乡镇卫生院的监管和指导职责,促进卫生院的协调发展。
3、加强卫生院队伍建设,在优质上做文章。一是要制定优惠政策,筑巢引凤,要在国家政策允许的范围内,制定优惠政策和有利条件,吸引高技术人才到乡镇卫生院工作,使他们愿意来、稳的住、留得下;二是加大在职人员的培训力度,采取多种措施,通过脱产、半脱产、带资深造等形式,有计划有步骤地对全县乡镇卫生院的医疗技术人员进行再培训,不断提高卫生院的整体医疗水平;三是建立县直医疗单位对口帮扶乡镇卫生院制度,特别是鼓励高技术职称的医生,有计划地到卫生院帮带工作,以此带动卫生院医疗质量的提高;四是实施“名医”、“名科”带动战略,要与省、市级大医院建立协作关系,定期邀请知名专家到卫生院坐诊,同时努力培养业务骨干和学科带头人,培育发展具有本地优势的特色小专科,提高技术水平,带动整个卫生院业务的开展。
4、创新发展思路,在便民上做文章。大力发展社区卫生服务,主动走出去,以社区、家庭为卫生服务对象,开展疾病预防、健康检查、常见病、多发病诊治,不断拓宽服务范围。建立健全乡村两级社区卫生服务网络,充分利用现有卫生资源,发挥乡镇卫生院的农村卫生管理职能,增加服务量,增加两个效益,为加快发展积蓄力量。要牢固树立“以人为本”意识,在卫生院广泛开展“问一声、扶一把、送一程、暖人心”活动,通过灵活多样的服务方式拉近与患者距离,改善医患关系,以方便、快捷、简便、低价的服务,吸引更多的农民群众到卫生院就诊。
适用场景:农村卫生机构人员编制调整、新型合作医疗参保分析
本文要点:乡镇卫生院编制缺口分析、新型合作医疗参合率统计、卫生院基础设施投资建设
行文逻辑:分析现状→总结试点→统计数据→评估成效→规划投入
一、乡镇卫生院基本情况
我区是一个拥有万农村人口的大区,农村卫生工作的好坏,事关广大农民的身体健康。近些年来,我区农村卫生工作有了较快的发展,农村初级卫生保健网基本形成,农村卫生基础设置条件有了较大的改善,县、乡、村三级医疗卫生服务功能有所增强,公共卫生、预防保健的服务能力和基本医疗服务水平都有了较大的提高。到20xx年底,全区共有乡镇卫生院个,共有各类卫生人员人,其中卫生技术人员人,拥有病床张,这些医疗卫生机构和卫生技术人员为提高我区农民健康水平,促进经济社会全面发展发挥了重要的作用。随着我区经济社会的快速发展和人民群众不断增长的健康需求,农村卫生人员不足和医疗设备严重缺乏的问题日益突出,全区所乡镇卫生院现有人员编制名,实有人员人,空编个,按照发展规划和人口增长情况,以及农村基本医疗服务和公共卫生服务增长的需要,按照卫生部《医疗机构配置标准》和区域卫生规划的标准,我区乡镇卫生院还缺编个,空编缺编情况十分严重,已影响到农村卫生事业的发展。尤其是自年实行农村新型合作医疗制度试点以来,就医农民增多,乡镇卫生院就诊人数成倍增加,使农村卫生人员不足和医疗设备严重缺乏的矛盾更加突出,已无法满足广大农民看病就医的需要,成为制约我区卫生事业健康发展的重要制约因素。
二、新型农村合作医疗试点工作情况
新型农村合作医疗试点工作在党委、政府的正确领导下,结合我区实际,通过大量的卓有成效的工作,试点进展顺利,取得了明显的成效。试点县的农民得到了实实在在的好处,农民的医疗经济负担有所减轻,“因病致贫和因病返贫”的现象有所缓解,初步探索了新形式下建立新型农村合作医疗制度的新路子。新型农村合作医疗作为一种互助共济制度,不仅为农牧民减轻因疾病带来的"经济负担,减少“因病致贫、因病返贫”的现象发生发挥了重要作用,而且为建设社会主义新农村,实现小康社会目标提供着重要的服务保障。
自20xx年新型农村合作医疗在我区试点至今,我们在认真总结试点工作经验的基础上,稳步推进新型农村合作医疗试点工作。目前,经过积极争取,我区又有5个县列入国家试点。
我区有万农民参加了合作医疗,参合率达%。参合农民个人缴费万元,各级政府补助万元;参合农民门诊就诊余万人次,累计支出万元,其中补偿万元;住院人次,累计支出万元,其中补偿万元,平均补偿率为%。
新型农村合作医疗在实施过程中显示了它强大的生命力,一定程度上解决了农民的医疗保障问题,确实让农民受益,成为真正关心农民疾苦的“民心工程”和“德政工程”。
三、乡镇卫生院建设情况b
自20xx以来,国家和自治区为改善我区农村卫生机构的基础设施条件,满足农民群众的基本医疗保健需求,构建符合区情、运转协调以及可持续发展的农村卫生服务体系,安排社会发展投资资金和中央预算内专项资金(国债),对我区的个乡镇卫生院进行基础设施建设。建设总规模平方米,总投资万元,其中:中央预算内专项资金万元,地方配套万元。
适用场景:军队卫生中心建设调研、基层医疗设施改进方案
本文要点:人员编制不足导致效率低下、基础设施落后影响服务能力、基本公共卫生服务管理薄弱
行文逻辑:调查分析现状→梳理问题症结→提出改进建议→明确职能定位
乡镇卫生院的状况直接关系到医疗质量和农村群众的健康。乡镇卫生院是农村卫生服务体系建设的重要环节。为了了解军队卫生中心的现状,了解存在的问题和制约卫生中心发展的因素,我最近带着这个问题对军队卫生中心的建设进行了调查,分析了制约初级卫生保健发展的症结问题,并寻求解决办法。通过座谈、走访、查阅相关资料和实地了解等方式,对军事竞赛乡镇卫生院的基本情况进行了调查,调查情况总结如下:
一、军队乡镇卫生院建设的基本情况。
军族乡位于x x县东南部,距离县城南伞98公里,是x x县、x x县、x x县、x x县的交界处。全乡领土面积186.18平方公里,森林覆盖率41%,最高海拔2978米,最低海拔530米。气候差异较大,立体气候强烈。
全乡辖6个村委会,43个自然村,69个村民小组。汉族、佤族、拉祜族、傈僳族、德昂族等11个少数民族。少数民族人口占总人口的44%。是XX县唯一的民族乡,也是云南省唯一由四大民族组成的民族乡,xxxx年全乡农业人口12880人,人均纯收入4069元。
全乡有7家医疗机构,其中医院1家,村卫生所6家。健康中心占地10亩,建筑面积3348㎡(含在建综合业务楼1564㎡),其中危房1264㎡,占建筑面积37%。医院现有职工34人(其中正式职工12人,临时工22人),执业医师3人,执业助理医师4人,专业护士1人。
全乡有6个村卫生所,建筑面积60m2(其中砖混结构2个,砖木结构4个)。目前有10名乡村医生,其中男乡村医生6名,女乡村医生4名,高中及以上学历乡村医生4名,初中及以下学历乡村医生6名。
二、发展过程中的困难和问题
1.人员编制不足(核定编制12人),专业技术人员兼职情况突出,工作效率低。该医院雇用了22名临时工来弥补岗位短缺,以满足工作需要。
2.综合业务楼建设资金缺口太大。主项目投资286万元,辅助项目投资约32万元。目前到位资金190万元,其中项目130万元,县级60万元,缺口资金128万元。由于卫生院的创收能力有限,经济困难,每月要支付大量临时工工资(约3.5万元),已经无力支付1.2的缺口资金
3.医院每年都会派很多人去进修,但是短期内还是存在人才短缺的问题,尤其是缺乏专业能力强的学术带头人。
4.基础设施落后,工作室和病房严重不足。工作室663.84平方米,其中危房138平方米,职工宿舍1120.6平方米。随着新的综合大楼的建成,住房短缺将得到解决。
5.多年来,由于卫生服务投入不足,医院基础薄弱,无法投入更多资金及时更新医疗设备。结果医院只有基本的医疗设备,陈旧简陋。与同级医院相比,医院使用的医疗设备相对落后和不足,已经不能满足医疗需求。
6.基本公共卫生服务的备案和管理质量有待进一步提高,特别是孕妇、儿童和慢性病的健康管理有待加强。糖尿病和高血压很难治疗。
一是医院、诊所医生专业技能不强,治疗不规范;
二是治疗糖尿病、高血压的药物品种相对不足;
第三,患者主动接受体检和治疗的意识不强;
第四,受当地习俗和生活习惯的影响,健康的饮食习惯很难干预。由于交通的影响,居住在山区的老年人很难在卫生院进行全面体检,从而影响系统管理率的提高。
7.在实际运行过程中,基本公共卫生服务与人力资源的矛盾日益明显,主要表现在以下三个方面:一是医院人员不足,公共卫生、疾病预防、妇幼保健等方面没有正式的专职人员管理。正式的兼职工作比较特殊,需要雇佣临时工来管理这项工作。此外,临时工工资低(1300-1500元),工作不稳定,流动性大,缺乏公共卫生服务。二是村医史普遍偏低。目前仍有一定数量的乡村医生只有小学文化。这部分乡村医生文化程度低,接受能力有限,工作难度很大,导致工作和服务质量低下;第三,村卫生室人员配备不足,特别是民族山区的卫生室缺少乡村医生,缺少本地人才,专业技术人员不愿外出或留在外面。这种情况还没有解决,影响了整体工作质量的.提高。
8、”重医轻防”问题由来已久:“重医轻防”现象十分严重。目前,乡镇卫生院的预防保护人员数量和质量不仅太少,而且大大降低了乡镇卫生院预防保护工作的效果。提供公共卫生服务应该是乡镇卫生院的工作重点。但由于现行体制,原本功能上相互合作的县乡村卫生机构逐渐转变为综合竞争关系。在这种情况下,公共卫生服务不能带来明显的效益,因此它逐渐被削弱,导致乡镇卫生“重医轻防”的倾向不断发展。
作为医疗领域的“夹心层”,乡镇卫生院的便利性和服务价格不如村卫生室(所),医疗水平难以与城市医院相比,在竞争中逐渐陷入劣势。近年来,随着政府对农村卫生工作的日益重视,一些有利于乡镇卫生院的政策相继出台,乡镇卫生院的硬件设施得到了改善。新农合”在报销方面,偏向于乡镇卫生院。此外,“十八项公共卫生任务”这一项目的发展也为其发展带来了机遇。但这些政策只是“救”乡镇卫生院,使其能够维持正常运转,并没有为乡镇卫生院回归原来的定位做出实质性的贡献,大部分乡镇卫生院还在老路上“重医轻防”地行进。
三、对军事竞赛乡镇卫生院下一步工作的意见
1.继续加强人员培训,根据医院实际需要,有针对性地安排人员到上级医疗机构深造,力争用2-3年时间完成医院全体人员的培训,90%的村卫生室到医院进行轮岗培训,让一线科室有学术带头人,使医院的综合服务能力达到更高水平。
2.近期尽快完成综合大楼建设工程并投入使用。努力实现标准化、规范化运作,努力发展成为三甲医院。
3..继续加强基本公共卫生服务,重点加强特殊群体的服务管理水平,确保孕妇、0-6岁儿童、65岁以上老年人、高血压和糖尿病的动态管理质量得到大幅提高。加强高危孕妇管理,100%高危孕妇纳入制度,100%住院分娩,杜绝孕产妇死亡。
4.加强健康教育宣传,改变宣传方式,提高全民健康知识知晓率。
5.加强纸质档案和电子档案的规范化管理,同时加强乡村医生的电子档案录入管理,使乡村医生充分掌握计算机操作技术,使特殊人群的动态管理记录电子化、规范化。
6.加强项目资金管理,确保专项资金专款专用。村医的每一项工作都要进行审核,审核后才能发放补偿资金,资金才能按时发放给村医,保证公共卫生工作的高效运行。
7.继续加强村卫生室标准化建设,提高乡村医生服务水平,改善村卫生室医疗环境,提高群众医疗舒适度,满足群众医疗需求。
8.努力建设医院标准化建设,提高综合服务能力和竞争力,扩大医疗辐射面积,从目前的1.3万服务人口扩大到3个县的周边人口,力争在2年内将医疗收入提高到300-400万元,把医院建设成为群众满意的花园式医院。
四、加快乡镇卫生院建设
(一)明确的职能定位。
建立和完善县、乡、村三级卫生服务网络是政府的重要职责。在这个三级卫生服务网络中,乡镇卫生院是“枢纽”。它以公共卫生为重点,提供全面的预防、保健和基本医疗服务,并在其管辖范围内承担公共卫生管理职能。多年来,由于人们对乡镇卫生院功能定位的误解,甚至将其视为生产性企业来经营,导致医院投资少,工作条件差,卫生技术人员流失大,难以生存的局面。为了加快乡镇卫生院建设,改变现状,我们首先要进一步明确乡镇卫生院的职能定位,转变观念,加大投入,把乡镇卫生院的工作作为政府的一项重要基础工作,充分发挥其在农村三级医疗卫生网络中的枢纽作用,实现“常见病不出乡镇”的目标。
(二)加大投入,强化基础卡,深化内部管理。
目前,卫生院存在医疗器械陈旧、医疗设备缺乏等问题,需要进一步加大政府投入。要深化乡镇卫生院内部管理,逐步完善内部管理机制,通过科学管理提高乡镇卫生院的医疗质量和服务水平。通过相关政策的出台,可以调动乡镇卫生院卫生技术人员的工作积极性,促进乡镇卫生院的发展。要进一步建立健全乡镇卫生院管理规章制度,推动乡镇卫生院向科学化、制度化、规范化方向发展。如何将乡镇卫生院建设与“新型农村合作医疗”结合起来,公共卫生服务”作为加快乡镇卫生院建设的一个重要课题,工作的开展应有机结合。
(三)制定政策,采取措施,稳定农村卫生技术队伍,吸引优秀人才,提高队伍整体素质。
1、制定相关政策,鼓励医务人员到基层工作。政府每年拨出一定的专项资金,解决乡镇卫生院卫生技术人员的保险、工资等基本问题,让他们安心工作;制定并出台相应的优惠政策,吸引更多优秀的卫生专业人才,充实基层医院的工作人员,提高其整体素质。
2.加强乡镇卫生院卫生技术人员的培训。充分发挥市级医院和县级医院的主导作用,实行对口支援和定向培训,提供更多的学习和交流机会,有效提高农村卫生技术人员的专业水平,提高乡镇卫生院的服务能力。