慢性病干预总结（精选2篇）

慢性病干预总结 篇1

为加强社区慢性病病人的指导，引导社区居民提高慢性病管理意识，提升慢性病病人和高危人群自我管理能力。我院于20xx年x月x日——2月x日组织慢性病患者自我管理活动，开展慢性病病人规范干预，指导慢性病患者自我管理。

此次活动共有117名慢病患者人参加，与会患者依次对自身患病情况、目前状况、生活调理方式进行介绍。医务人员从患者介绍中总结出其日常生活中存在的主要问题：对血压及血糖的监测意识不够强，饮食习惯不合理、嗜油及盐，运动过少，对高血压糖尿病的认识尚欠缺等。针对这些问题，医务人员和慢病患者共同制定了相应活动安排和下次行动计划。

本次活动慢病患者反响很大，都能主动发言、积极探讨收到了很好的社会效应，使患者对疾病的认识更清晰化，主动化。为以后活动的开展打下了良好的基础。

1、通过慢病自我管理小组的活动获取了详细的慢病相关信息资料，保证了其信息的真实和准确

2、提高了病员的自主性和积极性，在达到病员自我管理中，医生仅起到引导作用；

3、为慢病患者、医患之间提供了一个自由的信息交流平台

4、医、护、管分工协作，各司其职，协同作用提高了慢病诊治

和管理的质量，保证了依从性

5、顺应慢病绩效考核趋势，对慢病管理内涵建设探索了一种可持续的方法

邳州市邢楼镇卫生院

慢性病干预总结 篇2

一、做好健康管理

对辖区老年人健康实行分级管理，根据老年人不同的健康状况，有针对性、有目的地进行健康教育管理服务，让个人及医生能够更准确地评价服务对象的险程度、发展趋势及其后天危险因素，在此基础上帮助对象通过行为矫正，对危险因素进行干预控制并进行追踪，例如对糖尿病高危个体，如果其危险因素有超重血糖偏高和吸烟，则中心医生的指导意见会包括减轻体重、合理膳食指导、体力活动、停止吸烟等。

同时，由个体扩展到群体，广泛深入地长期开展健康教育活动及干预措施，通过中心医护人员与服务对象的密切合作，最终达到预防和减少疾病发生控制或延缓疾病进展的目的。既可以照顾患病个体的特殊性，又可以针对群体性的己存和已知的危险因素进行干预。

二、做好健康危险因素调查与教育

采用通知到晋安区医院体检与入户访谈方式，对老年人慢性病及其危险因素进行调查，重点做好老年人慢性病防治，重点是高血压、糖尿病、心脏病、慢性支气管炎、胆囊炎白内障、脑血管疾病等，针对老年慢性病存在年龄、性别、职位的差异，做好老年人慢性病危险因素为吸烟、饮酒、缺乏锻炼、高盐饮食等，做好健康教育工作，提醒改变不良的生活习惯，适当进行体育锻炼，并定期健康检查，开展辖区老年人群健康教育干预极为迫切。

三、做好年度健康体检

我服务站按照20xx年工作计划安排，于20xx年五月下旬开始进行体检工作，累计体检人数657人，老年人432人，对体检发现高血压与糖尿病等慢病，及时进行规范化管理，定期开展随访，保证老年人健康生活。

20xx年，我们在老年保健工作上做了一些工作，取得了一些成果。但我们的工作还是远远不能满足广大人民群众的需求，我们必须进一步加强老年人保健工作力度，提高工作质量，把老年人保健在工作做得更好。