院感防控检查总结（精选2篇）

院感防控检查总结 篇1

20__年即将过去，在这一年来，在医院感染科的领导下，本科室各级护理人员的配合下，顺利完成了本年度的工作计划及目标，现总结如下：

1.科内工作人员每季度学习院感相关知识，每季度进行院感总结，每周进行自查自检，发现问题及时整改，积极参加院内感染知识讲座和培训。院内感染知识考核合格，督促手术人员严格执行无菌原则，加强无菌观念，限制参观人数，规范着装。

2.加强各种用物，各项消毒灭菌效果及卫生学监测等质量工作。

⑴灭菌物品按灭菌日期依次放入专柜，过期重新灭菌，无菌物品一人一用一灭菌，并与一次性物品分开放置。

⑵一次性注射器，针头，输液管，吸引管用后毁形处理，毁形率达100%.

⑶抽出的药液，开启的静脉输入用无菌液体注明时间，超过2h不得使用，启封抽吸的各种液体不得超过24h。

⑷用过的医疗器材和物品，先去污染，彻底清洗干净，再消毒灭菌。感染手术病人用过的医疗器械和物品，应先消毒，彻底清洗干净，在消毒灭菌。

⑸止血带等做到一人一用一消毒，每周2次以上监测各种消毒液浓度，共监测240次，合格并有记录。

⑹无菌持物钳使用干包，并注明开启时间，使用不超过4h，同台手术做完清洗晾干后送高压灭菌备用，戊二醛熏箱每周清洁，保养，每半月更换一次戊二醛。

⑺手术间内物体表面及地面用500g/l84液湿式擦拭在术前及术后，手术间空气在术前术后紫外线照射各1h并有记录。每季度进行紫外线强度测定一次，发现不符合要求及时更换灯管。

⑻手术人员每月做手指细菌培养1次，手术间空气细菌培养每月1次，共做24次，均无超标。手指细菌培养共做24人次，均合格。

⑼无菌手术与非无菌手术分室做，不得不同室做时，先做无菌手术再做非无菌手术，连台手术严格刷手洗手，更换无菌手术衣及手套。

⑽无菌包包布干净，无洞，内放化学指示卡，外贴3m带，使用前检查消毒无菌合格方可使用。

⑾医疗废物按要求分类，放置，收集，运送，医疗废物交接登记及时。

做的相对不足之处有：

①部分工作人员戴口罩不够规范，有露出鼻子现象，

②术后整理欠到位，存在有吸引瓶内未清洗干净，无菌持物钳关节处存在污垢，

③紫外线消毒时间累计错误，

④小包布有时较脏，未能做到及时更换，清洗。以上这些希望本科室人员认清不足，共同努力，在今后的日子里争取做好相关工作，降低手术切口感染率，确保手术能在一个安全，无菌状态下进行。

本年度消毒液检测316次，均合格，合格率达100%。紫外线强度测定4次均合格，空气采样24次，均合格，合格率达100%。手术人员手指培养24次，均合格，合格率达100%。物体表面细菌培养4次，均合格，医院感染控制质量考核4次，平均分98分。

院感防控检查总结 篇2

根据x市卫生健康委员会、x市医疗保障局发《x市卫生健康委员会x市医疗保障局关于开展x市血液净化（透析）专项检查工作的通知》要求，天府新区社会事业综合执法大队高度重视，立即下达了开展血液净化（透析）专项检查工作通知，通知相关医疗机构开展自查，并开展了检查。现将此次专项检查工作汇报如下：

一、高度重视，明确检查重点

综合执法大队接到通知后，高度重视，组织学习《医疗机构血液透析室基本标准（试行）》《医疗机构血液透析室管理规范》《血液净化标准操作规程（x版）》《医院消毒卫生标准》gb-《血液透析及相关治疗用水》yy-等法规和标准，明确检查重点为血液净化（透析）室的管理制度和院感防控措施是否健全和落实、是否开展医护人员培训、透析用水和一次性使用医疗器械等是否符合国家有关法律法规。

二、积极开展，强化监督效果

执法大队接上级通知后，赓即对照辖区内开展血液净化（透析）服务的医疗机构，向天府新区人民医院、宝石花医院下达开展血液净化（透析）专项检查工作通知，要求其按照国家卫健委、国家中医药局《关于开展全国医疗机构感染防控排查整顿工作的通知》（国卫办医函〔〕号）要求，对照《血液透析感染防控评估工具》做好自查评估，并于x年x月xx日对上述两家单位进行了现场检查。现场采取提取基础数据、听取汇报、查看资料、查看病历和抽问的方式，对房屋设施、分区布局、人员资质及配备、仪器设备、感染预防与控制、落实各项规章制度情况进行详细检查。

三、检查结果与发现问题

经检查，两家医院均能遵守透析操作流程规范，建筑布局、工作流程、设施设备、人员管理、操作技术等都符合相关要求。血液透析器和血液透析管均能严格执行一次性使用标准。但也发现了一些共性问题，如集中空调未与其他科室分开或未见定期清洗检测记录，医疗废物收集存放未达到相关要求等。针对存在问题，大队执法人员依据标准和规范对其进行了相关业务指导。

四、下一步工作打算

一是定期开展“回头看”工作，督促医疗机构及时整改自查、检查中发现的问题，确保相关法律法规、技术规范落实到位；二是加大新区开展血液净化业务医疗机构的巡查力度，确保发现一家、监管一家、上报一家。