适用场景:临床实习总结、医学教育总结、医疗培训总结
演讲要点:学习神经内科常见病处理方法、反思医学伦理道德问题、制定后续学习计划
行文逻辑:学习神经系统疾病→掌握医疗操作流程→反思医患沟通问题→规划未来学习方向
您好!我在南海中医院实习已有半个月了,在此向您报告一下实习情况,呵呵......
这半个月,安排在神经内科实习,该科室常见病种是脑出血、脑梗塞、眩晕、头痛等相关神经系统疾病。目前跟胡金城老师,也是咱们学校的研究生,以前在省中医跟刘茂才教授。他比较喜欢用中药,特别跟我说要把伤寒里的方学会用,说伤寒方是很有临床价值,用好了真的很有效。我知道我这方面是缺乏的,还待日后好好学习。
对于医院的信息系统已相对熟悉,一般的工作命令也掌握了。这边的带教还是比较严格的,一个老师也就只带一到两个学生,带教意识也比较好,动手机会也相对多,我觉得还比较满意。现在,我基本能独立完成查房,问病史,写完首记、主治查房、科主任查房等,一个大病历的格式和要求也基本跟上了。现在对我最有难度的就是那些西药和药理,因为本科的时候没有学过这方面的课程,自己看书补起来也挺有难度的,没有一个整体观,记起来也比较困难,因为还没形成一个系统。在这方面想听一下您的意见。另外,对于常见神经疾病的病因、诊断、处理,我还很缺乏经验。估计是以前的解剖没学好,也忘得七七八八了,所以对于很多病的.定位和预后还不是很有把握,治疗上也缺乏手段。今后在神经内科的时间重点是放在这方面了。
昨天参与抢救一个脑干出血的病人,男性,60岁,后来医生认为没有抢救价值,也就没有积极抢救了,最后也没救回来。今天好像还因为在抢救过程中是否溶栓这个问题家属跟医院闹起了纠纷,双方正在调和处理中。我是觉得病人和病人家属都不容易,可是医生也一样太不容易了。那个病人家属是挺可怜的,家庭环境也不是说好,病人住在icu大半个月了,欠下好几万(这个治疗过程中应该有折腾病人的治疗),病人老婆还是双侧股骨头坏死的,夫妻间还是很有感情的,妻子要求积极治疗,渴望有奇迹。可是我听我的带教老师跟她说病人情况和预后时的那个直接态度,真是太直接了,病人当场就哭了,我在旁边听着也觉得难以接受......后来跟老师谈到这种情况时,他说这也是没办法的事,你不跟他说明白说清楚以后会很麻烦的......真是太不容易了,这应该已涉及到医学伦理道德的事了,也不是我能想明白的,只不过比较困扰我,我暂时也还没有能力处理这种问题吧。这个医院也比较重视康复,针灸推拿康复基本上是一块的,不过还是分开一个个独立的科室,开展得还不错。不过在这边住院的病人做推拿治疗是要自费的,也不明白是什么原因,很多居民社保的病人听说要自费就有不愿意做的。
我打算在接下来还在神经内科的这段时间,再刻苦一下,好好看看书,掌握神经内科常见病种的处理,要求自己出科时能独立处理常见病。我还打算以后每半个月向您汇报一下这边的实习情况,如果你有时间的话,我希望能得到您的回复,给我点意见。呵呵......最后,还有一件我拖了很久的事,就是那个挑战杯计划书的事,我一直都没好意思跟你说呢,因为我们的虎头蛇尾!学期末的时候本来是要发给老师的,可是那个财务预算和市场分析相关的那部份确实没有认真调查和查阅相关资料,一直拖在那里。最后计划就拖到夭折了。浪费你的指导了,真是抱歉!现在已过上交的截止日期,要是参加的话就得等下一届了。所以,我们现在还是在拖着。真是对不起你的指导了。
最后,祝老师身体健康,工作顺利,开心快乐!呵呵
适用场景:医院临床培训总结、医学专业实践总结、实验室操作规范总结
演讲要点:无菌操作技术掌握、微生物鉴定流程学习、药敏试验操作实践
行文逻辑:掌握无菌操作→学习微生物鉴定→完成药敏试验
集锦
一、实习时间
20xx.03.05——20xx.04.08
二、实习科室
重医儿童医院临检中心细菌室
三、实习目的
1熟练掌握呼吸道标本、无菌体液、真菌以及其他各种标本的接种方法和技术。
2熟悉不同微生物培养的环境和时间。
3掌握显微镜下镜检各种革兰染色的涂片及结核杆菌抗酸染色的涂片镜检的原则。
4初步了解微生物的鉴定的基本程序和药敏实验。
四、实习内容
1.各种无菌操作。
2.常用的染色法:革兰染色、抗酸染色、墨汁染色、极体染色、鞭毛染色等。
3.常用的染液配制:革兰染色、抗酸染色等。
4.常用培养基的配制:普通琼脂及普通琼脂平板、普通肉汤、生理盐水、h——e琼脂、mac琼脂、kia、氨基酸培养基、尿素培养基、糖醇培养基、枸橼酸盐培养基等。
5.临床各种标本(血液、尿液、粪便、痰、咽拭子、脓液及各种穿刺液)的涂片、增菌、分离接种。
6.临床常见病原微生物(葡萄球菌属、链球菌属、肠球菌属、肠杆菌科、非发酵菌、真菌)及一些苛氧菌(肺炎链球菌、脑膜炎球菌、淋球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌等)的鉴定。
7.体外药敏试验:所有适合作k——b法的细菌对临床常用抗生素(30余种)的体外药敏试验。
8.一些特殊耐药机制的检测:mrsa、mrscon、prp、vre、esbls、ampc检测等。
9.各种标本的处理全过程。
10.质量控制
a.染液的质量控制:用atcc25922、atcc25923对革兰染色染液质控。
b.培养基的质量控制:对常用培养基进行生长实验、对常用鉴别培养基进行阴性、阳性结果检查。
c.各种仪器的质量控制:每日观察培养箱、冰箱、低温冰箱、bd bactec9120的温度及培养箱的湿度。
d.送检标本的质量控制:送检标本姓名、住院号、标本种类、床号是否一致,标本采集、标本送检时间等是否合符要求。
五、实习中的问题和不足
1理论知识学习不扎实 由于自己时间安排不合理,在开始微生物实习前并没有进行微生物相关理论知识的复习。而细菌室的工作不像其他组,没有扎实的理论知识为基础,那就像黑夜里没有路灯,行进起来肯定很缓慢,好在后来及时复习了相关知识,加上老师也不断给我进行讲解,所以没给实习造成太多障碍;
2形态学知识欠缺 微生物检验中,形态是基础,从细菌生长的菌落形态到鉴定药敏等等一系列的过程,需要丰富的形态学知识才能准确高效的进行菌种的"鉴定,而短短几周实习的时间里自己了解的只是表浅的东西,需要更加努力,树立不断学习的意识和责任感;
3无菌操作不规范 在以前的学习中都是偏重于理论知识,因此很多操作不够规范,加之无菌观念不强,因此刚开始实习时基本每一步操作都能被老师挑出毛病,好在细菌室的老师足够耐心,不断给我指正错误,现在我也对自己的动手能力比较自信了。
六、实习感想
细菌是的工作中,无菌操作很重要,不管是在细菌接种、鉴定还是药敏的时候,必须严格进行规范操作,否则将导致交叉污染,同时无菌操作也能更好的保护好自己;在实习和工作中一定要将理论联系实际,要善于思考,在观察菌落形态和细菌镜下形态时更应仔细认真,临床微生物的工作是一个经验积累的过程,要想成为一名优秀的检验医师,今后在微生物方面的学习中还得加倍努力。
在细菌室实习生活结束之际,我要特别感谢细菌室的每一位老师,感谢他们耐心、和蔼的教导,是他们严谨、一丝不苟的科学态度教育了我,是他们团结协作、融洽的工作气氛感染了我。他们循循善诱给我讲解,他们耐心规范了我的操作,他们给予我很大的信任与鼓励,放手让我操作。而我能做的是在今后的学习和工作中带着一颗感恩的心认真负责地工作,培养高尚的职业道德、严肃的科学态度和一丝不苟的工作作风,使自己成为一名合格的检验专业的的优秀人员。
祝福细菌室每一位老师工作顺利、阖家幸福。
适用场景:医院药事管理总结、药学部工作规范总结、药品质量控制总结
演讲要点:制定岗位职责与操作程序、建立质量管理体系与技术规范、完善药品召回与用户随访机制
行文逻辑:明确职责→规范流程→建立体系→完善机制→持续改进
集锦
为准备北京地区三甲医院复验工作,修订沿用多年已不适应新形势的规章制度,提高管理水平,增强竞争力,5至7月间,北京医院药学部组织编写了《药学部规章制度汇编版》,起草文件近400个,修订文件300个,计40万字,基本形成了药学部制度化管理的框架,
北京医院药学部制度化管理实践与探索。
一、目的:
1、实行制度化管理。所谓制度化管理是以制度规范为基本手段协调组织集体协作行为的管理方式。制度规范是组织管理过程中借以约束全体组织成员行为,确定办事方法,规定工作程序的各种章程、条例、守则、规程、程序、标准、办法的总称。它是合理组织集体协作行为,规范个人活动,实行科学管理,维系企业组织正常运转的手段,是组织管理必不可少的一个环节。
依据制度规范涉及到的层次和约束的内容,药学部制度规范可以分为基本制度、管理制度、技术规范、业务规范及个人行为规范五类。涉及到具体业务的制度,一般包括基本制度(阐述基本思想和原则)、操作程序(按行为发生的时间顺序,具体规定某一业务的详尽操作步骤。)、技术规范(规定操作应达到的技术标准和质量标准,操作者的基本任职资格)、表格和记录(与操作有关的需要即时或回顾性的表格和记录)。
2、保证质量,包括药品质量和工作质量。实际上工作质量保证了,采购、调剂、生产的药品和试剂的质量自然就可以得到保证。保证工作质量是药学部管理的重点,建立完整有效的质量管理体系是此次制度规范的重点。如何通过制度化管理保证工作质量呢?我们采取了一些措施:
1)规定了各个岗位的职责。每个工作岗位都有各自的职责,每个员工各司其职、各尽其责,有职业化的意识和高标准的职业道德,是高质量地完成本职工作的基本前提。我们制定了若干重要岗位的职责,包括领导小组、质量管理小组等常设机构的职责,也为每个工作岗位编制了工作说明书,对所定义的岗位进行全面的概括性描述。工作说明书具体描述了从事该岗位工作的员工应该做什么,应该怎样做,应达到什么标准,他将以什么标准被考核,以及从事该工作的人必须具备怎样的基本条件。
2)在基本制度中对其所规范的业务或事项提出了基本原则和要求。在明确的原则之下工作,行为就有了规范,就是法制,而非人治,就能做到事事有规章。
3)规定了详尽的操作程序。做任何事都要有标准的"方法,不能只要结果,不问过程,过程与结果都是重要的,甚至与结果相比,过程更为重要,因为只要过程控制住了,结果自然是可以预期的。错误的过程,必然导致不良的结果。我们规定了许多的程序,从完成一个业务到召开会议,都有程序,这些是在仔细研究了环境因素、价值链、业务流程,在总结经验教训的基础上制定的。可能失之于繁,但我们认为,这些是必要的,在规范化管理的初级阶段,矫枉过正是必要的。现在还远没有达到依靠企业文化管理的阶段,而且即使是文化管理,也是要有严密的制度作保障的。从某个角度看,这也保护了员工,只要严格按制度办事,出了问题,是制度本身的,就与执行者无关。而且可以提高效率,大部分事情被制度限定住了,按制度办就可以完成所有日常工作,领导解决非常规的、特殊的情况就可以了。再有就是可以做到工作的标准化,标准化的工作与服务,不仅可以保证工作质量,也可以提高服务质量,同时也为绩效管理的改革打下基础。总之,要做到操作有依据。
4)制定了技术规范。它规定了每项工作的技术细节和应达到的标准。凡事都应有标准,没有标准也就无从考核。没法判断工作完成得真么样,也不能对员工进行评价。技术规范就是我们考核的依据。
5)必须填写、保存完整、清晰、准确、正确的表格和记录。“凡是写下来的(指制度规定了的)必须做到,凡是做了的必须写下来(即必须记录)”。我们为很多业务流程设计了许多表格,当所有表格填写完毕的时候,规定的程序也就已经完成了。如果所有的表格都按要求填写了,也自然就达到了制度的要求。表格和记录是所有工作的凭证,没有记录的工作就是没有做或没有达到工作的标准。
总的来看,我们认为可以通过规定好干什么、谁来干、怎么干、干到什么程度来保证较高的工作质量。进而保证我们为患者提供合格的药品和良好的服务。
二、基本原则:
1、系统化原则:制度规范涉及药学部工作的各个方面、各个层次,制度之间要具有内在一致性,严密而完整。
2、权威性原则:制度规范一经形成,所有成员必须执行。必要时应借助行政处分、降职降薪等强制力来执行。
3、无差别原则:制度规范是理性的、非人格化的体系,不对具体情况和具体人区别对待。但在执行时,可与适当的灵活性相结合。
4、稳定性原则:在外部环境和内部条件未发生大的变化时,一般不作改动。稳定性也是维持权威性的必要手段。
5、持续改进原则:当内外环境发生重大改变时,应及时对有关制度进行相应的修订。
三、就本版制度规范框架中较为重点和新颖的部分作如下介绍。
1、组织结构与职责。规定了药学部的基本组织结构,部以下设室,由室主任主持、管理本室的工作,辖本室的工作人员。
《药学部常规情况下的请示与报告制度》和《药学部紧急情况下的报告与决策制度》规定了正常的请示汇报程序,通常情况下,不要越级报告和请示。这是必要的工作纪律。特殊情况下可以越级报告,不能擅自处理,也不能拖延。着有利于形成完整、高效的指挥链和决策系统。
2、药事管理委员会的相关制度。大致包括新药采用审批制度、会议制度、临时采购制度、招标采购制度、不良反应监测制度、药品质量监管制度等,及其相应的程序、表格等。总结了经验,规范了操作,使药品采购工作更加科学、民主、公正、公开、透明。有利于我们正常地依“法”开展工作,保护了有关的同志,也更有利于对采购工作的监督,
3、质量管理体系。质量管理体系的建立是此次规章制度修订的重要的改进。它是保证工作质量的必要手段。
首先,我们建立了质量管理组织。这个组织由三个层级组成:质量领导小组、质量管理小组和负有质量责任的各岗位人员。质量领导小组是药学部质量管理工作的领导机关,负责药学部质量工作的领导和决策,实行集体领导的领导制度。由药学部主任、副主任和质量管理员组成。每月召开质量会议,听取质量管理小组的报告,就下级质量管理人员不能裁决的问题进行讨论,并做出决议。质量领导小组是药学部质量管理工作的执行、监督、指导、管理部门,受质量领导小组领导,对质量领导小组负责。质量管理小组由质量管理员和各二级业务科室主任组成。各室主任负责本部门的质量管理、监督、检查和指导。每周召开例会,听取各部门质量工作的报告,就各部门质量管理人员不能裁决的问题做出决议。
质量管理员是整个质量管理体系的核心和枢纽。他既是质量领导小组成员,又是质量管理机构成员,参加两级质量工作会议,既保证了信息的上传下达,又保证了药学部质量决议的贯彻执行。质量管理员
负责药学部全部质量工作的检查、监督和指导。质量管理员在药学部内享有对质量的裁决权。在质量领导小组没有就某个质量问题做出后决定之前,质量管理员就质量问题所做出的决定是每个人都必须服从的。这在处理突发、紧急、重大质量事件时将发挥重要的作用。质量管理员应具有相对较高的任职资格:熟悉法规、规章制度、操作程序、业务,责任心强,敢于管理,认真细致,条理清晰。大学本科以上学历,副高级以上技术职称。有3个以上部门的工作经历和以上医院药学工作经历。这些是他履行职务的基本保证。
质量管理体系在建立之后,是不是能正常运行,有哪些问题和不合理、不适应环境变化的内容需要修改,这就涉及到质量体系的评审。质量管理体系包括药学部实施质量管理的组织结构、职能、过程和资源等。建立和执行质量体系评审制度是保证质量管理体系正常运转并不断完善的重要机制。药学部质量领导小组负责质量管理体系的评审工作,负责制定评审计划,经药学部主任批准后,具体组织实施。质量管理体系评审每年进行,内容包括:药学部质量管理组织的设置及人员的配置是否符合规定;药学部管理制度、岗位职责、操作程序、技术规范的执行情况;质量活动过程控制情况,包括药品的购进、入库验收、储存养护、出库复核、制剂生产、调剂、临床药学服务、药品检验、药学科研等;设施、设备等硬件管理,包括营业场所、仓储设施、设备仪器的情况;客户服务及外部环境评价;以往评审问题改进和决议落实的情况等。
药事质量事件的报告与处理制度。药事质量事件指在北京医院药事活动中发生的与药品质量或药事工作质量有关的事件,涉及到药品的质量和患者的安全,必须及时、正确地进行处理。重大药事质量事件必须按规定报告。发生或发现重大药事质量事件的部门领导在必要时有义务保护现场,保全证据,以利于事件的调查和处理。时间发生后必须立即通知质量管理员,质量管理员在接到报告后必须立即参与事件的处理,负责事件的调查,按规定报告,归集资料留档备查。质量领导小组要召开有当事人或责任人、相关部门领导参加的质量领导小组会议,对事件进行深入分析,确定事件原因及责任者,责成责任部门认真总结教训,制定和落实纠正措施。依据调查结果做出终处理决定,并签署意见。药事质量事件处理实行“三不放过”原则,即事故原因不清不放过、事故责任者和员工没有受到教育不放过、没有防范措施不放过。对直接责任者应按照医院和药学部的有关规定给予处罚。事后必须分析原因,吸取教训,提出改进措施,防止事故再发生的改进措施,杜绝类似事故发生。
药品召回制度。药品召回指当发生、发现或高度怀疑药品质量问题、事件,或由于发生、发现、高度怀疑工作质量的问题、事件可能导致影响药品质量时,应按照既定的原则、程序和方法,收回药品。我们规定了十几种需要召回的情况。召回有程序、有时限、有记录。重要的是召回的药品各室要有专人妥善保管,不能再流出药房。
在服务质量方面,订立了用户随访制度,既面向患者,也面向内部的用户,如临床科室、医护人员。随访要定期进行,收回意见后应认真总结,并反馈,以促进我们工作的改进和提高。
还有一部分比较新的内容是质量持续改进。质量持续改进是药学部质量管理工作的重要原则之一。质量领导小组是药学部质量持续改进工作的领导机关,负责药学部质量持续改进工作的领导。质量管理员负责药学部质量持续改进工作的监督、检查、指导。质量持续改进包括很多内容,前面提到的质量管理体系评审就是持续改进的一部分。要召开质量持续改进工作会议,收集意见和建议,参考用户随访的结果和质量体系评审的结果,遵照行政管理部门和医院的要求,审视环境的重大变化,在总结工作的基础上提出未来的改进目标和计划,还要有一个机制进行监督,切实执行。
突发性公共卫生事件的药事管理应急体系也是此次新制订的内容。突发性公共卫生事件是指突然发生,造成或可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒、自然灾害、重大事故以及其他严重影响公众健康的事件。我们对组织机构、物资储备、培训和奖惩都进行了规定,紧急情况下的药品供应目录和采购渠道都做了安排。
4、其他制度。
药品管理,包括制订了合理用药和抗生素使用的规范,严重用药失误的报告制度,修订了毒、麻、精、放、贵重药品的管理制度,规范了药品效期管理制度、清点制度、报损和销毁制度等。
人力资源管理制度。编制了各岗位的工作说明书,制定和完善了考核办法和任职资格。
文件系统的管理制度,规范文件的起草、审核、批准、执行、保管、修订、存档等环节的管理。
信息管理制度对药学部各类信息的形成、保存、使用进行了规定。强调了形成信息的准确、完整、可靠;信息保存的义务和责任;信息使用和披露的权限和审批。
此次规章制度的修订使我们有机会认真审视我们的环境,思考发展战略,分析业务活动,重新设计业务流程。加之强有力的教育与培训,使药学部的服务理念有较大的转变,员工的整体素质和服务能力有所提高。
适用场景:临床教学总结、医学生实习总结、医院教学管理总结
演讲要点:临床技能操作提升、中西医诊疗经验积累、医患沟通能力增强
行文逻辑:掌握临床技能→学习中医特色→提升沟通能力
集锦
现将一年来的实习生活总结如下。
一、实习医院简介
(一)广州中医药大学第一附属医院
广州中医药大学第一附属医院创建于19xx年,是一所集医疗、教学、科研、康复、保健于一体的大型综合性中医医院,为全国首批三级甲等中医医院、示范中医医院和首批广东省中医名院,广州亚运会定点医院。实际开放病床1250张,医疗业务每年持续增长,xx年门诊量突破225万人次,年收治住院病人超过3万人次,急诊量和出车量在全广州市所有医院(含中医院和西医院)中名列前三甲。
专家包括“国医大师”邓铁涛教授及全国知名的王建华教授、欧明教授等,是我国华南地区乃至全国的高等中医药临床教育、医疗、科研重要基地之一,也是全国中医技术力量最雄厚的中医院之一。医院医疗实力雄厚,拥有8个国家级重点专科专病(髋关节病专科、肿瘤科、妇科、心血管病专科、针灸科、耳鼻喉科、糖尿病专病、全国中医急诊临床基地),已进入国家重点专科专病单位数量最多的医院行列,其中多个专科专病成为全国协作组组长或副组长单位。
在xx年卫生部中国最佳医院之专科排名榜(中西医院一起排序)中,医院妇科排名第八位,骨科排名第九位,在广东省乃至全国中医医疗机构中排名第一。医院也是广州中医药大学第一临床医学院,共有13个教研室,承担着年13000多学时的年课堂教学任务,是华南乃至全国最大的中医临床教学医院之一。学院拥有国家重点学科4个、国家中医药局重点学科3个及博士后流动站2个,拥有中医妇科学、伤寒论、温病学3门国家级精品课程,是全国同类院校中拥有国家级精品课程最多的临床医学院。
二、实习概况
在广州中医药大学第一附属医院,我先后在胃肠甲状腺外科、妇科、儿科、急诊普内科、针灸科、脊柱骨科和内分泌科实习,每科实习时间为一个月。在山东中医药大学第二附属医院,我先后在肾病诊疗中心、消化内科、呼吸内科、心内科、神经内科、生殖中心、骨科、血液肿瘤科、泌尿外科、儿科、心电图室、特检科、放射科、神经外科、心胸外科实习,每科实习时间为两周。实习期间,我能遵守医院和科室的各项规章制度,以一名实习医生的标准严格要求自己,积极参加医院和科室组织的`各种学术活动,医学知识得到进一步巩固提高,临床操作技能得到很大程度锻炼。
(一)医学知识得到进一步巩固提高
在实习期间,对各科室常见病、多发病的临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗原则有了初步认识。如胃部疼痛,需要和心绞痛鉴别,这时心电图可提供鉴别依据,再结合患者病史可作出诊断。与此同时,对于临床常用药物的使用也有所了解。
如在呼吸内科实习时,初步掌握了抗生素的规范使用;在肾病诊疗中心实习时,初步掌握了使用激素的适应证和禁忌证,等等。在实习期间,还遇到过急性心肌梗死、上消化道出血、阑尾炎等急症,并亲自参与到溶栓、止血、手术等治疗过程中,对教科书上学到的有关疾病的相关知识有了更加深刻的理解。
(二)临床操作技能得到很大程度锻炼
在带教老师的指导下,对于实习大纲上要求掌握的临床技能进行了重点学习。在内科实习时,基本掌握了全身系统查体的要领,掌握了测血压等基本临床操作。在外科,掌握了外科基本操作如洗手、穿手术衣、带无菌手套、缝合、打结、减线、换药等。
在心电图室,掌握了心电图机的操作方法和临床常见的房性早搏、室性早搏、房颤、房室传导阻滞、束支传导阻滞等的心电图表现。在特检科,熟悉了心脏彩超、胃镜、b超等报告的书写。在放射科,熟悉了骨性关节炎、支气管炎、肺结核等的x片的特征及颈椎、腰椎间盘突出、脑梗塞、脑出血的ct表现。在生殖中心,掌握了涂片的制作方法及显微镜的使用。在针灸科,能够独立给患者进行针刺、隔姜灸、推拿等治疗。在门诊掌握了问诊要点及门诊病历的书写,在病房基本掌握了入院记录、首次病程和病程记录的书写。
三、实习体会
在实习过程中,对于中西医的发展及医患关系的处理有了自己初浅的认识和体会。作为赴广州实习的实习队长,带领所在实习队同学较圆满地实现了增进两校交流的目的,开拓了眼界,增长了见识。
(一)向中医药强省学习
广东是中医药强省,中医氛围好,群众信赖中医,在中医药宣传、对外交流、教学等方面值得我们学习。
1.宣传得力对创造浓厚的中医药氛围有重要意义
广州的各大中医院都会定期在周末通过义诊、讲座等形式向广大群众传播中医药知识,医院的宣传栏也会定期更新医院专家在各大报刊上发表的适于公众阅读的医学科普文章,每个科室都在病房的走廊上详细介绍该科室的中医诊疗特色,这些做法都有效地向公众传播着中医药文化。
适用场景:医院实习管理、护理技能培训、医疗岗位考核
演讲要点:三熟悉提升专业技能、三勤促进学习成长、临床实践强化操作能力
行文逻辑:熟悉环境→熟悉带教→熟悉患者→勤练习→勤复习→勤总结
集锦
x年xx月xx日至x年只月x日,我在xx县第一医院进行毕业实习,经八个月的实习,我不但熟悉了医院各专科护理工作的流程、规律,而且大大提高了专业技能,得到了带教老师的充分肯定,实习成绩评为优秀。那么,如何能较好地完成毕业实习呢?我总结出“三熟悉”及“三勤”两点经验。
一、“三熟悉”
熟悉环境。这是到科室后的首要任务。每轮转到一个科室,除了听取带教老师介绍清况外,自己还要多听多看,勤走勤问,有重点地了解所在科的治疗范围、各班次的工作程序及护理常规,还要熟悉吝类药品、器械、急救用品和被服等用物的放置地点,有些物品还应细致了解。例如,在看药柜时,不仅要注意口服药、外用区注射用药的配备和放置的地点,还要记住哪些是专科用药,哪些是普通常用药。这样就能为以后的工作,尤其是为抢救工作做好准备。
熟悉带教老师。目的是为了充分发挥自己的主动性,学习更多的新知识。临床带教老师一般来说对实习学生都是认真负责的,但也有因怕出事故而不愿意带学生的老师。这样的老师对实习学生往往不放心,示教多,放手让学生自己操作少。遇到这种情况,我首先特别注意虚心学习,对不懂的问题决不装懂,对似懂非懂的问题也不凭想像办事,而是诚恳地向老师请教,自觉地接受老师的监督。其次,在执行操作时,我都认真做到“三查”、“七对”,尽量把工作做好,使老师放心,争取尽快能独立操作。有的老师喜欢找学生“跑腿”,我就利用这机会开阔眼界,增长知识。例如,我到检验科去取特殊试管时,就注意了解这项检查,为何要用特殊试管,以及检查的正常值和意义等,这样既完成了“跑腿”的任务,又增长了知识。熟悉带教老师的特点及教学方法,适应他们的带教方法,这对于完成好自己的实习任务是很重要的。
熟悉患者病情。这是责任心问题,也是做好护士工作的先决条件。在实习中,我经常阅读病历,了解治疗和手术方案,并细致观察病情,掌握第一手资料,以便在护理及治疗时,心中有数。有一次,我护理一位持续高热不退的病人。我便根据几天来所了解的有关他的病情、用药及化验等情况进行分析,怀疑他是并发腮腺炎,随即报告给带教老师。经医生检查,证实他确实是患了腮腺炎,这就找到了高热的原因,从而及时地给予处理。我觉得只有深入了解病清才能切实地做好护理工作。
二、“三勤”
勤练习。练习是提高技术的关键,因实习时间短,所以自己要善于找更多的操作机会,每次值晚班后,我就在科里休息,以便在第二天早上可以参加一些早晨的护理操作。在多练的同时,我还注意总结经验,例如静脉穿刺技术,我要求自已每扎一针,都能把课堂上讲的、老师示范和自己的操作结合起来。我的几位老师,有的喜欢从血管侧面进针,有的喜欢从血管上进针,也有的喜欢用持针器。出于责任心,她们都热心地为我纠正动作,结果哪种方法我都掌握不好。后来,我选定了自己比较熟悉的一种方法,重点练习。有了一定的经验后,再学习其他的方法,使自己技术过硬。
勤复习。从外科转到妇产科实习,虽然墓本操作相同,但我对产科护理技术很生疏。我就迅速地把《妇产科学》复习了一遍,重点熟悉产科护理,理论联系实际,尽决掌握实习内容。以后,每轮转到一个新科室之前,我都有针对性的复习所学的理论,为实习做好准备。
勤总结。我们实习时,每个月轮转一个科室,时间很短。我不仅努力学习,使自己尽快熟悉新科室的工作,还注意及时总结实习经验。在外科,我根据自己体会、老师教导及学过的理论知识,写出了食管癌及肺叶切除的术后护理体会。在内科写了尿毒症、肺心病等重症的护理体会。这样,进一步提高了自己的理论水平和实际操作能力。
护理工作是一门科学,表面上看来似乎不难掌握,但要做好却远远不是半年或十个月的实习就能达到的。我感到任重而道远,在实习时必须加强自己的责任心和事业心,不但要虚心学习老同志的长处,还应该纠正一些不正规的操作方法,使自己毕业后能为护理事业的发展贡献力量。
转眼间实习期马上就要结束了,在这段时间里我进行教育社会实践学习,回想起实习的日子,收获丰富,特别感受到以下是本人此次学习的一些实习鉴定。
在实习过程中,本人严格遵守医院及各科室的规章制度,认真履行护士职责,严格要求自己,尊敬师长,团结同学,踏实工作,热爱儿童事业,全心全意为患儿着想。同时要理解家属,正确处理好护患关系,能做好解释与安慰工作,多说“对不起”,是家属也理解儿科护士的工作,减少不必要的误会或过激行为的发生。在老师的指导下,我基本掌握了儿科一些常见病的护理以及一些基本操作。特别是对于小儿头皮针的穿刺技术,在工作的同时我也不断的认真学习和总结经验,能勤于、善于观察患儿病情,从而及时地掌握病情变化,作出准确判断。总之我觉得在这段实习的日子里,我学到了很多,虽然我还只是学生,也许我的能力有限,但是我用我的努力充实我的知识与技能,希望能用我的微笑送走病人健康的离去,渴望在学习中成长,真做一名默默歌唱、努力飞翔的白衣天使。
实习前对心内科的一些基本操作要掌握,如做心电图、测血压、心脏的体格检查等,不要小看这些,以最简单的`测血压为例,很多人都没有规范的掌握。
搞熟心内科常见疾病的书本知识,如高血压、心力衰竭、心肌病、瓣膜病、冠心病等;然后再在临床上将上级医生的诊疗方案与书本相对应,看看如何与患者个体结合,不懂就问,水平会提高很快。
学会一些急诊处理,如高血压急症、急性肺水肿、心律失常等,急诊的东西会处理了,后面慢的也不用着急,这样做到心中有数,“一切尽在掌握”,呵呵!
还有就是,医生不光要掌握高超的医术,同时还要很好的沟通技巧,与患者、与同事,平时多学学上级老师的沟通、谈话方法和技巧,等到真正工作了会很快上手。
这段外科的实习经历,其中复杂的滋味也许只有亲身经历过的人才能体会,酸甜苦辣,无论是什么滋味,都挺值得回味的。当然更重要的是知道了好多书本上学不到的东西,也认识了几个不错的朋友,或许这比书本更有价值吧!
在老师的辛勤指导下,经过不断的努力,在心内科的实习很快结束,取得了很大成绩。首先,在基础理论方面,温故而知加强了巩固和提高;其次,在临床放面学到了新的知识和处理方法。总之。经过在心内实习,是我对常见病、多发病的诊断治疗有了重新的认识和提高,在突发病方面,学到了应对的知识和技巧。我一定把学到得知识应用到今后的工作中去,并不忘记老师的教诲,不断地学习进步。
算算进心内科实习的日子有半个月了吧,新年刚过。感觉到现在,自己在心内科学到的东西没多少增加。踏进了科室,见识了不少的人,接触了不少的事情。也让我看清楚了有些人的面孔。换句话来说,是不是实习,就代表了自己已经开始接触半个社会了呢?
由于实习时间不是很长,与学生交流少,目前学生的内心世界及现有的学习状态,对我来说还是陌生的,做到真正了解学生,不是易事,有待以后去探索,总之,经过这段时间的实习,对于教师的工作已有所了解,但在一些细节问题上,还不熟悉,尚待完善。
适用场景:临床实践总结、医学生实习总结、医院工作记录
演讲要点:掌握无菌操作流程、熟悉手术室工作规范、提升临床实践能力
行文逻辑:学习无菌操作→掌握手术流程→提升实践能力
集锦
我是一所医学院即将毕业的学生,对于即将毕业的我来说当然不能错过很好的实习机会,根据学校安排,我到了一家市专科医院的手术室实习。
记得在手术室实习的时候,对这个陌生的环境感到既害怕又兴奋。还好指导教师对我很照顾,在各方面多我进取的指导,让我很快就熟悉的掌握了手术室的各项规章制度,并且能够严格遵守手术室的无菌操作规则,熟悉的记住各项常用手术的操作流程标准。经过这次的亲身感受,亲手实践,让我学到了很多书本上没有的`实践经验。
在手术室实习期间我的工作任务就是手术开始前跟病人交流,缓解他们的紧张感,手术开始的当天核对病人的信息以免出错,并对病人的心理护理,在到手术时做好各项术前准备工作,传递器械的配合,和手术结束后的各项清点,打扫,还要照顾麻醉病人清醒前的陪护观察等等,每一个环节都很重要,都不能忽视。这对于我来说,学到了很多宝贵的经验,也熟悉了一套手术的基本流程,巩固了我的理论知识,提升了实践本事。
在手术室的实习期间,我要感激我的指导教师对我的悉心教导,并且记住他们以身作则的良好工作态度,不断提醒自我,鞭笞自我,努力改变自我的不足,发扬自我的优点,在以后的工作生活中,争取更大的提高,更大的提高。在手术室实习,首先要了解的就是护理常规,熟悉刷手护士、巡回护士的工作资料。还要了解手术室的刷手步骤,学会术中常见并发症的处理,能够在紧急时刻紧急处理。在指导教师的提点下,熟记手术记录单的填写,器械的清点顺序等等。无菌术是手术室的基本操作,应结合理论知识,进一步熟悉并活用无菌技术于实际操作中。争取能够在指导教师的带领下,亲自参与手术,并要求能做到熟悉以下资料:认识手术器械,认识常见之引流管及其原理,如何正确使用原装缝线。尤其是对骨科手术中的专门器械,穿脱手术衣及各式手套,开无菌包,铺无菌单的方法,无菌用物之供给,如何排列及传递器械,正确认识器械及使用的方法,穿针引线,装卸刀片及传递法等等。
总之,在手术室实习期间让我成长了很多,学会了很多,受益匪浅,对我将来的工作学习供给了很多帮忙。是让我终身难忘的实习经历。
适用场景:医院实习总结、医疗岗位总结、临床实践总结
演讲要点:专业技能提升、工作态度转变、团队协作锻炼
行文逻辑:掌握医疗操作→转变工作态度→锻炼团队协作
在医院的这段实习期间,我有幸深入多个科室,亲身体验了医疗工作的繁忙与严谨。通过这段时间的实践,我不仅在专业技能上有了显著的提升,也在工作态度和团队协作上有了更为深刻的认识。以下是我对自己实习期间的自我鉴定。
一、专业技能的提升
在实习过程中,我深入了解了各科室的日常工作流程和专业知识。通过观察和参与,我掌握了基本的医疗操作技术,如测量生命体征、静脉注射、采集血样等。同时,我也积极学习了疾病的诊断和治疗知识,努力将理论知识与实际操作相结合。在导师的指导下,我逐渐能够独立处理一些简单的医疗问题,为患者提供基本的医疗服务。
二、工作态度的转变
在实习初期,我意识到医疗工作的严谨性和对细节的"极致追求。因此,我时刻保持谦逊、认真和敬业的工作态度,不断学习和提升自己的专业能力。同时,我也深刻体会到医疗工作的人文关怀,学会了如何与患者和家属进行有效的沟通,为他们提供温暖和安慰。
三、团队协作的锻炼
在科室实习期间,我深刻体会到团队协作的重要性。医疗工作是一个需要多学科、多部门紧密协作的领域。在实习过程中,我积极与同事沟通交流,共同解决工作中的问题。通过团队协作,我不仅提高了自己的工作效率,也学会了如何与他人合作,共同为患者提供更好的医疗服务。
四、自我反思与成长
在实习过程中,我不断反思自己的行为和表现,努力发现自己的不足和需要改进的地方。我意识到自己在某些方面还存在欠缺,如对某些疾病的了解不够深入、与患者的沟通技巧还有待提高等。因此,我积极寻求导师和同事的帮助和指导,努力提升自己的综合素质和专业能力。
五、展望未来
通过这次实习,我深刻认识到医疗工作的重要性和挑战性。未来,我将继续努力学习医学知识,提升自己的专业技能和综合素质。同时,我也将积极参与医疗实践和社区服务活动,为更多患者提供优质的医疗服务。我相信,在未来的道路上,我将以更加成熟、自信的姿态面对挑战和机遇。
适用场景:临床护理培训总结、医院实习生管理总结、骨科护理实践总结
演讲要点:专科操作学习、体查能力提升、沟通技巧改进
行文逻辑:掌握专科操作→提升体查能力→加强沟通交流
我在骨科实习的这段时间里,不仅在基本的护理操作能力得到晋升,如静脉注射、肌肉注射、皮下注射、导尿,卧床病人更单和床上洗头操作。还学到了几种骨科的专科操作,如神灯治疗仪,骨折治疗仪的使用,牵引口的换药的方法,以及专科理论知识,囊括骨折,腰椎间盘突出症,膝、髋关节置换术,牵引病人,打石膏病人以及颈椎病人等相关疾病知识和护理方法,还有过床板的使用等等。
骨科的.知识很具有专科性,比如在体查方面,如腰椎间盘突出症,我们通过病人四肢的感觉和肌力来简略判断病人的哪几个椎体出现损伤。又如寰枢关节半脱位,我们通过比较面部的感觉和肢体的感觉来判断第一第二颈椎之间的关节损伤有无对四肢体造成损害。其中让我印象最深刻的是全髋关节置换术,非常是术后的病人,我们通过用皮尺比较两腿的长度来判断有无假体脱位。
在这段时间里,我发现自己还有很多的不足,如查房的能力,在体查方面做得不到位,还有给病人做宣教这方面还有些欠缺,可以说就是沟通方面欠缺。总体来说,理论知识还不够扎实,所以我需要不断地从书上汲取知识,希望可以做到灵活地应用到临床上。
在这里,我还要谢谢教给我很多临床知识的老师们,是因为有你们的教导,我才不断从临床中学到知识,还发现自己很多的不足。和你们一起工作的时间很难忘,真的非常感谢。