医院质量管理体系建设总结（精选8篇）

医院质量管理体系建设总结 篇1

质控科在这一年里质控科紧紧围绕医院“创建二级甲等医院和加强医院质量管理”为工作为重点，着力持续提高医疗质量，确保医疗安全为核心开展工作，建立与完善了医院医疗质量管理和控制的文件、制度、方案、标准等系列资料的制订、撰写、编辑、印制、辅导、落实、督查工作。

编制了我院首部指导书籍4部，工作手册1部，记录册3部，简报1份，实施方案1部，评审任务分解书2部，组织框架图1幅。以及本年度完成的重点工作总结如下：

（一）提高医疗质量管理水平。

建立医院医疗质量管理的长效机制，结合医院的实际情况，我科做了相关系列工作及编制书籍如下：

1、编制了《xx人民医院医疗质量管理与控制文件汇编》，该书共七章，372页，39万余字。包括内容，涵盖了医疗、护理、感控各方面的质量管理组织制度20项，质量控制的计划与方案15个，质量检查标准66项，附表30各等等。为全院的各方面工作提供支持指导和保障作用。

2、编制了《xx人民医院医疗卫生法律法规汇编》，该书153页，23万9千字，收集了卫生部相关的卫生法律法规26部，包括了执业医师法、医疗事故处理条例、侵权责任法等法律法规，帮助医院人员懂法普法，为我院的各方面工作提供法律依据。

3、编制了《xx人民医院质量管理控制流程与流程图“上册、下册（护理分册）”》两部，该书共九章，526页，500余幅图，2万5千余文字说明。此书涵盖了医院工作的各个方面，包括医院管理控制体系、医院行政医疗、护理、门诊、院感染、中医、后勤、设备质量管理控制流程与流程图以及医院应急预案流程与流程图。用图文结合的方式，简明扼要地描述了医院的流程控制。

4、《xx人民医院科室质控与持续改进记录手册》，此手册要求各科室填写科室简介、科室人员基本情况，1-12月科室日常医疗（护理）质量管理控制与持续改进记录和医疗控制的工作总结等方面，用于评估各科室全年工作情况，是科室主任的指导用书。

5、《xx人民医院医技科室危急值报告登记本》和《xx人民医院临床科室接危急值报告登记本》，能够及时的报告和登记危急值。

6、《xx人民医院质控科医疗质量控制调查记录本》

7、建立与编辑了《医院医疗质控简报》，对各业务部门工作进行总结分析，对工作中存在的`不足的部门提出改进意见，对整改效果进行评价，同时在医院相关部门进行公示。

8、编制医院医疗质量管理组织体系框架图。

9、完成其他系列质控文件材料等工作。

（二）在创建等级医院方面，我科在《二级综合医院评审标准实施细则20xx》的基础上，编制了如下书籍：

1、《xx人民医院评审工作任务分解书》，此书将各章节的任务要点具体地分解到承担部门、配合部门、负责领导，并列出了评审要素、

评价要点、评审标准和相应的检查方法。

2、《二级综合医院评审手册20xx与xx人民医院评审工作任务分解书》的合订本，以便于指导医院各部门与操作之用。

3、《xx人民医院“二级甲等综合医院”评审工作实施方案》，该书讲述了我院各个阶段的实施步骤、工作方法、具体措施和相应医技临床科室必备的资料要求。

（三）为能够及时反映各科室存在的问题。

督导医疗质量持续改进，我科每月月初向各职能科室搜集质量管理控制与持续改进工作总结报告，根据各科室上报的信息，结合我科抽查的情况进行全面总结，形成反馈意见，并与每月质控简报一同发至全院各临床、医技、业务职能科室。

（四）定期、不定期的对我院其他医疗质量方面等进行抽查和指导，发现问题及时反馈至相关科室督促整改，对检查结果进行分析、汇总。

医院质量管理体系建设总结 篇2

本着为加强医院管理，保证医疗质量和医疗安全，提高医院服务水平，我科室对x年的工作进行总结如下：

一、创建二级甲等医院工作

我科室成立于x年3月，当时主要工作是:

1、拟定我院创建二级甲等医院的实施方案，供全院进行讨论，不断修改完善，最终定稿。

2、完成创建二级甲等医院的一类、二类指标的资料收集和整理工作。

3、拟出需要医院协调完成的考核项目，并组织召开二甲的专题会议，谈论解决问题。

4、确定我们院不能完成的考核项目。

5、指导全院各科室创二甲工作资料的收集、整理，制作统一的标签。

6、协调各科室在创二甲的考核项目。

7、制作每月一期的《医院质量管理汇编》。

8、督促二甲工作按计划的推进。

9、组织医院创二甲过程中的三次自评，通过自评结果，不断完善工作，为二甲医院的创建成功提供了保障。

10、负责评审申请书及自查报告书的拟稿。

11、整理出创二甲应知应会法律法规的资料，分发到各科室组织学习，并通过三次全员性的考试，使我院在二甲评审期间此项没有失分。

12、拟定了创二甲的奖惩方案，并在创二甲成功后进行奖惩。

通过以上工作和全院职工的努力，使我院成功取得了第一家通过二级甲等医院评审的荣誉。

二、医改工作的不断推进

1、我科室协同医务科为提高医疗质量，加强医疗安全监管。从今年3月份开始，在9个临床科室选择了11个病种进行临床路径工作开展。

2、推广优质护理服务，我院优质护理服务示范病房覆盖率已达到要求的20%，，又将外一科、重症医学科设为优质护理示范病房。

3、医技科室的质控检查，根据医改和我院“医疗质量安全持续改进”的检查标准，每月对医技科室进行一次检查，督促医技科室的质量控制和检查、检验报告单的准确性、及时性。

4、成立医院医改工作的各相关领导小组，对医院成本核算、绩效分配等工作，组织召开会议，制定方案。

5、开展了预约门诊服务。拟定了《六枝特区人民医院预约诊疗方案》，印制预约诊疗卡和预约诊疗登记本，指导各科室的预约诊疗操作规范。

6、推进便民惠民措施的工作。我院根据科室需要，结合医院实际情况，为每个临床科室配备了电磁炉、坐便椅、陪护折叠椅等设备。

三、创全国优质县医院与医改工作相结合

创全国优质县医院与医改工作是相互联系的，我院现正处在积极推动工作进度初始阶段。

1、召开了我院“创全国优质县医院”的启动大会，拟定了实施方案。

2、开展远程会诊工作。

医院质量管理体系建设总结 篇3

一、明确品质规划：

充分了解市场、比较竞争对手，加强品质标准的研究，向优秀厂家学习

1、提升产品的可靠性：通过对市场反馈的问题分析，重点完善实验工作，提升按键、听筒、电池连接、sim卡连接、壳体按键耐磨等可靠性，加强软件测试，控制软件缺陷;

2、提升通话效果：明确听筒声音、mic、mp3播放、蓝牙等标准，改善通话质量;

3、提升显示效果：明确显示屏、拍照摄像效果、mp4等标准，改善显示质量;

4、提升工艺标准：对产品外观工艺、制程工艺进行标准优化。

二、品质队伍建设

08上半年品管部的人员流动比较大，尤其是主管人员变动较频繁。加强培养品管部人员积极向上的工作心态，减少人才的流失，打造一个优秀的品质管理队伍。

三、加强供应商品质管理，提升来料质量水平

1、充分关注市场质量问题，及时分析故障原因所在，以便后续控制材料的质量;

2、对各重点供应商进行金立金品质的推广和影响：把我们的金品质文化灌输给供应商，要供应商也引起重视和理解，在供应商当中形成一种金品质的氛围;

3、进一步推进材料标准化的执行。

四、加强成品品质控制

1、积极深入了解全国各地市场反馈的品质问题，及时分析解决并加强预防措施;

2、完善新机型评审流程，提升软件测试能力，确保新产品上市的品质稳定性;

3、加强制程控制力度，提高生产人员的品质意识，提升成品合格率;

4、提升成品检验水平，确保出货产品品质;

5、加强返修车间的品质控制，减少市场投诉。

医院质量管理体系建设总结 篇4

xxxx年质量管理工作总结范文及xxxx年工作计划

20xx年我院坚持以“病人为中心”的服务理念，深入贯彻“三好一满意”服务的工作目标，着力改善医院服务态度，优化服务环境，规范服务行为，改进医德医风，以提高医疗质量，合理收费，降低医疗费用为落脚点，努力为患者提供优质的医疗服务，全面提升了医疗质量和服务水平。现将20xx年上班的医疗质量管理工作总结如下：

一、加强医疗质量管理，保证和提高医疗服务质量。

1、认真按照“核心制度”内容，促进各项制度的落实。

根据年初制定的计划着重从核心制度落实、病案质量管理与科室自身建设等方面不断深入管理。今年继续加大十六项核心制度的执行和落实力度。各科室严格落实首诊责任制、三级医师查房、疑难病例讨论、危重患者抢救、会诊、术前讨论、死亡病例讨论、交接班等核心制度：一是要求各级医师对住院病人要做到“三查”：即值班医生接班后对危重病人和特殊病人重点查，晚上对病区病人普遍查，交班前对危重和有特殊处置的重点查；二是加强围手术期质量控制，要求各级医师对手术病人管理要做到“五个不”：不带问题进手术室，不带疑点做手术，没有把握不盲目做，没有参加术前讨论者不得擅自做和术前准备不充分不仓促做。三是狠抓风险科室、风险项目的监管：对急诊科、重症监护室、妇产科、手术麻醉科等风险大的科室坚持勤检查、现场讲评，发现缺陷，及时解决，防微杜渐。充分保障了患者的医疗安全。四是坚持护理部查房，督促检查护理人员在岗及岗位职责履行情况，及时发现护理工作中存在的偏差，及时给予纠正处理。坚持每月召开护士长例会，对工作中的不足作出针对性、实效性改进措施，以确保护理质量及护理安全。

2、规范病历管理、护理文件的书写，提高病历书写质量。

今年严格落实《病历书写基本规范》和《手术安全核对制度》，每月两次不定期到病房抽查在架病历。在架病历方面重点督查病历书写及时性、三级查房的书写质量、治疗计划的合理性、病情告知的有效性等方面，做到及时发现、及时反馈、及时更正；终末病历的抽查中，医务科重点强调病历书写的高质量和完整性，包括大中型手术的术前讨论、为重症患者讨论的书写质量，依法执业，医嘱执行记录等。20xx年医务科共下发医疗质量督察通报15份，通过严抓病历质量，将各项规章制度落实到工作中的每个环节，并联合质控委员会逐步建立全院、科、组三级质控网络，保障医疗质量和医疗安全。

二、强化药事管理，保证患者用药安全。

认真开展抗菌药物临床应用专项整治工作，各临床科室负责人签订抗菌药物临床应用责任状，以此提高我院抗菌药物临床应用能力和管理水平。

1、深入学习《抗菌药物临床应用管理办法》精神，加强医院临床用药管理。对医务人员进行《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》的学习，严格执行特殊药品管理制度和药品不良反应监测报告制度，及时报告和处置药品不良反应。20xx年我院共上报药品不良反应xx5例。做到因病施治、合理检查、合理用药、规范收费，杜绝滥用药、滥检查现象的发生。

2、加强对普通外科ⅰ类（清洁）切口手术围手术期预防用抗菌药物及剖宫产围术期预防用抗菌药物合理使用。

3、根据《处方管理办法》，加强处方管理，提高处方书写质量，促进临床合理用药，医务科组织相关人员对处方书写情况进行定期每月一次检查。检查中发现，近期处方合格率有明显提高，临床诊断明确，书写工整规范。

4、我院严格按照省卫生厅要求，药品全部进行网上集中招标采购，按照药品储存的相关规定对药库进行了规范化改造，通过讲课提高医师对抗生素的应用水平，并使用三级管理，同时不定期查病历，督察有无不合理应用，并开展处方点评，规范抗生素的应用。

三、加强医院感染管理工作。

成立医院感染管理领导小组，专人负责，责任到人，严格执行各项造作规程，保障医疗安全。定期进行医院感染检查，并进行汇总、分析，组织全院医务人员认真学习《医院感染管理办法》和相关技术规范培训工作，加强医疗废物管理工作，加强医院重点部门的医院感染控制工作，有效预防和控制医院感染，保证患者医疗安全。

四、医疗器械管理

根据《医疗器械监督管理条例》、《卫生部关于进一步加强医疗器械集中采购管理的通知》规定，制定我院《医疗器械管理制度》，建立健全制度和职责，规范医疗器械的操作，完善操作流程。

五、继续加强对口支援工作

根据《和县公立医院与基层医疗卫生机构医疗分工协作工作方案》的通知”（和政卫办﹝20xx号）的要求，我院今年继续选派思想作风好、业务水平高、管理能力强的医务人员（共人，每3个月轮换），对善后卫生院进行对口支援。

20xx年我院共收治住院9977人次，比20xx年上半年进一步提高，也存在许多不足之处。下半年我们将及时整改存在的医疗缺陷，不断提高医疗质量，为患者提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。

医院质量管理体系建设总结 篇5

20xx年4月1日医院质量管理办公室成立以来，在院领导的关心、指导和兄弟科室的协作下，顺利开展工作，完成情况如下：

1、科室建立规章制度，工作有章可依。医院质量管理办公室成立以后，借鉴周边县级医院及市级医院的经验，通过各种途径学习，建立了符合我院实际和要求的"医院质量管理办公室岗位职责4项及规章制度4项，制定了《20xx年质量与安全管理方案》并实施。

2、建立了院级层面质量监控重点指标数据库，职能科室依据《三级医院绩效考核指标》及《三级医院评审监控指标（20xx版）》，共涉及8个科室上报了本部门需重点监控指标共34项，每月上报率达100%，指标完成率85%。

3、上半年共上报和处理医疗安全不良事件54件，药品不良反应134件，器械不良事件64件，输血反应不良事件6件。召开2次医院不良事件分析报告会，对发生频率高的事件进行分析讨论，制定整改措施，事件科内重返率为0.

4、完成医院质量与安全管理委员会换届工作，成功召开2次医院质量与安全管理委员会会议。

5、存在不足：因信息系统升级，数据平台不完善，上半年数据不能核定上报的准确性。

下半年工作计划：

1、根据医院工作需要，依据三级医院管理要求，完善科室各项规章制度，监管质量与安全工作。

2、加强监管各职能科室重点监控指标，争取达标率100%。

3、继续优化医院不良事件管理方法和流程。

4、进一步完善医院质量与安全管理委员会各项工作。

医院质量管理体系建设总结 篇6

在这一个月以来,我们一起经历了发动,学习阶段,问题自查阶段,整改阶段,到现在是总结的时候了,仿佛不知道从何处入手!下笔,但是仔细想想,经过这一个月的历练,确实收获很多！

以前一直很希望把自己的工作搞得有声有色,只是苦于找不到非常科学有效的方法,有时候付出了很大的努力,但结果并不十分理想,更有甚者还南辕北辙.

经过这一个月的锻炼,感悟还挺深的,发现其中是有套路的，是有章可寻的！其实我们从事的维修工作也是非常重要的角色，我们的工作质量直接影响设备的运行状态，间接影响产品的质量和产量，设备运行的优劣程度我们负有不可推卸的责任！就像面对一场战争一样，我们肯定有一支高素质的后勤保障力量，我们的歼击机，航母舰队以及地面装甲和导弹部队才能驰骋与祖国的蓝天大海和我们幅员辽阔的疆土！否则的话我们损失的不仅仅是武器装备，更甚的是我们会失去国家繁荣稳定，领土的完整，我们子弟兵还会付出血的代价！言归正传，虽然说质量管理月结束了，但是抓质量提升品牌价值的系统工作才刚刚开始，现将我们维修的近一段的

目标总结如下：

1.态度、当今维修以不同与以往，它属于服务性的工作范畴，我们需要和气，认真，敬业的态度。

2.水平的提高、随着科技的发展，设备的科技含量不断提高，我们必须紧跟时代脉搏，掌握最前沿的科学技术，才能够跟得上时代服务与生产。

3.设备的优化改造、我们还需要审时度势，纵观从配料到分容的整条生产线，要善于发现设备中的缺陷和不合理的地方予以改进，让设备更加稳定可靠、长久的运行。

4.默契的配合、要完成一项工程或者是任务，并不是谁的水平高就能摆平所有的问题，一个人再能也不可能当两个人用，我们需要优势互补取长补短，默契的配合，才能把这项工作干的有色彩。

5.追求完美、在工作之中千万不要敷衍了事，尽自己最大的可能，学会挑战过去，自我突破，以实现自己的人生价值而奋斗！不当之处还望大家给予指正为感！

维修：齐胜伟

20xx年xx月xx日

医院质量管理体系建设总结 篇7

9月份机动处紧紧围绕“质量月”活动组织培训，多形式、多渠道向全处职工宣讲质量方针、质量目标和新版质量管理体系控制程序文件，全处职工能够领会质量方针和质量目标的内涵，并在实际工作中认真执行新版质量管理体系控制程序文件。现就9月份“质量月”活动情况汇报如下：

一、加强质量管理方面知识的宣传和教育

1、利用9月2、6日处务会时机，首先重新温习质量方针、质量目标和新版质量管理体系控制程序文件，其次组织全处同志学习关于近期我厂出现的典型质量事故（如皮带除铁器上螺栓、钢材废料的照片）和外审、内审检查发现的一些质量问题，通过交流发言、提高了全处同志的质量意识。

2、将我厂“质量管理方针、质量目标”及其他一些质量管理方面的知识纳入设备员定员定岗考试题库，使全厂设备员重视质量管理工作。

二、认真分析设备影响产品质量的原因

机动处作为设备动力、计量控制和建构筑物的`管理部门，设备的稳定运行、检维修现场施工及产品监视测量、数据分析和统计等直接关系产品质量安全。

1、设备运行不稳定，会导致生产系统波动，进而影响产品质量。9月份我们首先结合厂部工作部署，认真细致的开展8月份减量设备故障分析，通过领导剖析、指导，为后续设备管理工作指明了方向。2、近期出现的一些产品质量问题，应该说与检维修作业有一定关系，如检修过程中的预防措施不到位，检修作业后的清理、清扫不全面彻底，导致焊渣、边角料等进入生产系统或成品，影响产品质量。

3、产品的监视和测量、数据分析和统计不准确会影响生产操作，进而影响产品质量。

三、针对影响产品质量的因素开展的工作和措施

首先建立完善了两级设备体检体系，并已在煅烧炉、石灰窑、滤碱机等系统开展工作，为关键设备的计划检修和系统检修提供了保障。

其次积极开展“周检查、月考核”活动，坚持抓好机械、电气、仪表设备和建构筑物等基础设施用、管、修各环节,坚持不懈地做到周周有检查、月月有考核,在各项考核管理工作中,保证奖罚落实到包机组和个人，存在问题落实到班组和个人。始终抓牢设备“双包机”和设备缺陷工作的管理和考核,发现问题实现闭环处理。

医院质量管理体系建设总结 篇8

自从20xx年我担当一汽总医院质量管理医技组秘书及放射科质量管理员以来，我深深知道医疗质量管理是医院管理的核心，提高医疗质量是管理医院根本目的。医疗质量是医院的生命线，医疗水平的高低、医疗质量的优劣直接关系到医院的生存和发展。为此我深深地感到责任重大，在医院质控部及医技管理组刘忠岐主任的领导下，竭尽全力，广开思路，协助领导管理医技科室的质量工作。做了一些工作，并取得了一点成绩。主要表现在以下几个方面：

一、医技科室质量管理方面

1、在三甲医院复审期间，每天早来外走，甚至节假日也不休息，在医技管理组组长的带领下组织医技各科室学习三基训练知识、各种法律法规，帮助掌握各种基本技能的操作，并组织法律法规的理论考试，对各科室人员进行徒手心肺复苏操作培训和考试。在法律法规的考试及徒手心肺复苏操作及理论考试中各科室都取得了十分优异的成绩。当年被评为创建三甲医院先进工作者，得到了领导和同事们的好评和认可。

2、工作尽职尽职尽责，不怕苦、不怕累，将质控部质量会议的精神及时传达给各医技科室，将各种法律法规资料逐一发给各科室，定期监督和督促各科室完成质控部的任务。得到了各个科室质量管理员的一致好评。

3、在质控组长的带领下定期到各个科室检查包括每月的质量例会情况、业务学习情况、与临床沟通情况、诊断报告质量、服务态度、岗位管理、仪器使用等情况。

4、经常与质控部和临床科室沟通联系，了解临床科室对医技科室的要求和意见，将信息及时反馈给医技科室质管员，在质控组长的带领下不定时召开会议，及时解决出现的问题。

二、放射科质量管理方面

1、在科主任的领导下，每月召开质量例会，总结上个月我科工作出现的问题，与质量管理小组成员共同研究解决，并对下个月的工作重点及目标。

2、对放射科门诊、住院部、体检中心质量进行全面监督和管理，随时发现问题及时向科主任反应，研究解决方案。

3、组织每个月的业务学习，由高年资的医生讲课。组织科室人员参加院内、院外各种讲座。取得了很好的效果，年轻医生进步很快。

4、定期到各个临床科室与临床医生沟通，了解情况，对临床医生反应的问题进行及时整改。

5、经常与患者沟通，了解病人的需求及意见建议，做到想患者之所想，急患者之所急，更好地为患者服务。

6、

7、负责每月对放射科工作量及阳性率进行统计和分析。 负责对疑难病例进行追踪和随访工作。对业务的提高作用非常大。

8、坚持每日会诊制度，双符合制度。特殊疑难病例全科会诊。效果显著。

三、个人工作学习方面

1、每天早晨坚持学习影像学（x线、ct、mri）光盘视频和英语，从不间断。每天晚上坚持看专业书，上医学影像网站学习。

2、工作中虚心向同事请教、不耻下问，对待年轻医师提出的问题不厌其烦尽我所能、耐心讲解，得到了年轻医师的尊敬和好评。

3、与手外科合作研究足部跟痛症、跖痛症、扁平足、拇外翻、先天足部畸形的科研项目。目前已完成100多例。

4、今年取得了北华大学医学影像本科学士学位。

四、在思想方面

积极靠近党组织，处处以一个党员的标准严格要求自己，争取早日加入中国共产党。

时间过得真快，20xx年马上就过去了，今后我一定踏实工作,勤奋学习，努力钻研质量管理方面的知识，不断学习影像学知识，不断提高自己的工作能力和业务水平，把自己的全部热情投入到工作中。努力做好每一项工作，争取在各方面表现优秀。