医院手术室年终工作总结（精选8篇）

医院手术室年终工作总结 篇1

县人民医院手术室是一个充满朝气、勇于拼搏、乐于奉献的集体。伴随着新住院大楼的茁壮成长，我们又兢兢业业地走过了半年。在这半年里我们始终不忘一切以病人为中心的宗旨，用自己的爱心、热心、诚心满足每一位手术病人的需求，努力争创社会满意、病人满意、自己满意，把救死扶伤的工作作风贯穿于护理工作的全过程。在医院和护理部领导下，在各科的密切配合支持下，针对年初制定的目标规划，全体医护人员狠抓落实、认真实施、不懈努力，圆满地完成了各项任务，取得了社会效益和经济效益的双丰收。

一、打造科室文化

树立团队精神积极响应医院打造医院文化，树立团队精神的号召，科室坚持每月组织医护人员认真学习医疗法律法规、医院各项规章制度、接受爱岗敬业等各种医德医风教育，并有讨论记录。坚持以病人为中心，以质量为核心的护理服务理念，适应卫生改革、社会发展的新形势，积极参加一切政治活动，以服务人民奉献社会为宗旨，以病人满意为标准，全心全意为人民服务。积极参加各项社会公益活动，为人民多办实事。组织科技、文化、卫生三下乡活动，为汉寿老百姓义诊、送医送药、体检、捐款等，并有多人多次无偿献血。爱心奉献社会，为科室增光添彩。

二、以病人为中心

争创一流优质服务在日常工作中，护理人员时刻牢记以病人为中心的服务宗旨，设身处地为病人着想，做到凡事都来换位思考假如我是病人。积极推行年初规划的一对一全程服务，接待好每一个手术病人，做好每一项工作，关心每一个病人，当病人入手术室时，护士在手术室门口热情迎接，自我介绍，做好各项安抚工作，加强与病人沟通，减少病人对陌生环境的恐惧，增强对手术治疗的信心。护士长经常询问同事的工作技术，态度及病人的要求，对病人提出的意见和建议都能予以重视，及时解决。

三、规范整体护理

争创一流管理有好的管理是优质服务的基础和前提，为了使管理更加规范化和专业化，我们坚持做到周周有计划、月月有小结。建立健全服务目标，自觉接受病入及社会的监督。深入开展整体护理，积极发挥责任护士的主观能动性，特别加强术中关爱、术后指导、护理措施的落实、对手术室护士的满意度调查等工作，从而大大增强了护士的工作责任心。我科为了使整体护理做得更加完善，多次组织全体护士学习有关整体护理的相关知识及人性化护理、循证护理、舒适护理等新理论。严格执行查对制度及护理操作规程，无差错事故发生。严格消毒、灭菌、隔离措施的落实、管理和监测。狠抓了护理人员的无菌技术操作，注射做到一人一针一管一巾一带。严格了一次性医疗用品的管理，一次性无菌注射器、输血、输液器等用后，消毒、毁形、焚烧，半年手术切口感染率0.5%。

四、提高护士素质、培养一流人才社会不断前进和发展

我们深刻体会到全面提高护理人员综合素质是科室发展的重要环节。努力培养一支文化素质高、职业道德好、专业技术精的队伍。首先我们通过不间断的学习，提高护理专业理论水平，做到每月进行业务学习，每季进行操作考核和三基理论考试，不仅如此，护理人员为了使自己的文化层次再上一台阶，在百忙之中积极报名参加各种自学、成人考试，从中使大家的思维方式、文明礼貌、风度气质等方面在潜移默化中都得到明显提高，在医院组织的七一汇演、512才艺表演和电脑打字比赛等活动中均取得优异成绩。朱清平护师被评为县优秀护士。我们相信，只有不断提高全体护士的文化素质、职业道德、专业技术，才能更好地服务于社会，为社会做贡献。

五、工作业绩我们完成了多台大小手术

抢救多个危重病人，配合心胸外科实施了肺叶切除术，开展了腹腔镜下卵巢肿瘤切除术、turp等新技术以及脊椎骨折rf内固定等高难度手术。共接待了五批眼科专家到我科做白内障人工晶体植入术，均得到了他们的一致好评。随着护理条件，护理水平和服务质量的提高，我科取得了双赢的.佳绩。科室经济收入名列前茅，护理质量管理多次获得全院第一。

成绩尤如金秋累累的硕果，虽然美满,但都已悄悄落下,在品味成功的同时，我们也应该清醒地看到存在的不足：在管理意识上还要大胆创新，持之以恒；在人性化护理方面，手术病人的访视和健康教育还流于形式；在规章制度执行方面，仍有少数同志意识淡漠；在论文撰写、护理科研方面几近空白；尤其在服务态度、病人满意度上还明显不足。病人的需要是我们服务的范围，病人的满意是我们服务的标准，病人的感动是我们追求的目标，优质服务是永无止境的。我们将不断总结经验、刻苦学习，使服务更情感化和人性化，为医院的服务水平登上新台阶而不懈努力。

医院手术室年终工作总结 篇2

随着一年的时光悄然流逝，手术室医院感染防控工作也迎来了年度总结的时刻。回顾过去一年，我们在确保手术安全、预防与控制医院感染方面，付出了诸多努力，取得了显著成效。

一、制度建设与执行

本年度，我们进一步完善了手术室医院感染管理制度，明确了各项操作流程与标准，如xx消毒隔离制度、xx手卫生规范等。通过定期培训与考核，确保每位医护人员都能熟练掌握并执行，有效降低了感染风险。

二、环境管理

手术室环境清洁与消毒是防控感染的重中之重。我们严格执行xx频次的环境清洁与消毒计划，采用xx高效消毒剂，对手术台面、器械、空气等进行全面消毒，确保手术室环境达到无菌标准。同时，加强对xx设备设施的维护与管理，确保其正常运行，为手术安全提供有力保障。

三、人员培训与意识提升

人员是防控医院感染的关键因素。我们组织了多次xx专题培训，内容涵盖感染防控新知识、新技术、新规范等，不断提升医护人员的专业技能与防控意识。通过xx形式的模拟演练，增强了团队应对突发感染事件的能力。

四、监测与反馈

为了及时发现问题并采取措施，我们建立了完善的医院感染监测体系，包括xx指标的定期监测、xx病例的及时上报与分析等。通过数据分析，我们能够准确评估防控措施的有效性，并据此调整策略，确保防控工作持续改进。

五、存在问题与改进措施

尽管取得了一定的成绩，但在实际工作中仍存在一些问题，如xx环节的防控措施执行不够严格、xx设备的使用效率有待提升等。针对这些问题，我们已制定了xx改进措施，并计划在新的一年中加强监督与指导，确保各项防控措施得到有效落实。

手术室医院感染防控工作是一项长期而艰巨的任务。我们将继续秉承“预防为主、防治结合”的原则，不断探索与实践，为手术患者的安全与健康保驾护航。

医院手术室年终工作总结 篇3

光阴似箭，充满机遇和挑战的一年即将结束。我院产房出生人数_人，自然分娩人数_人，剖宫产_人，难产_人，胎头吸引_人，臀位助产_人，成功抢救产后出血产妇9例，胎心监护_人，取得了良好的经济效益和社会效益。在过去一年里，在院领导、科主任的正确领导下，我坚持以病人为中心的服务理念，以认真严谨的态度和主动积极的热情投身于学习和工作中。在踏实地学习与产房护理工作中，在获得病员广泛好评的同时，也得到各级领导的认可，顺利完成了__年的工作任务。现就将我本年各方面的表现简要总结如下：

一、思想道德、政治品质方面

能够认真贯彻党的基本路线方针政策，通过网络、杂志、报纸积极学习政治理论。尊重领导，团结同事。遵纪守法，爱岗敬业，具有强烈的责任感和事业心，积极主动地学习妇产科产房护理专业知识，工作态度端正，认真负责。在医疗护理实践过程中，服从命令，听众指挥，规范操作。严格遵守医院的各项规章制度，遵守医德规范，积极参加医院和科室组织的各项活动。

二、专业知识、工作能力方面

(一)在工作态度方面，我本着把工作做的更好，积极圆满的完成本职工作这样一个目标，在日常工作中，我要求自己认真接待每一位病人，把每一位病人都当成自己的朋友，亲人，能够做到换位思考别人的苦处。每次走进病房，我都利用有限的时间不遗余力的鼓励产妇，耐心的.帮他们了解情况、建立信心;坚持查对制度，做到班班查对，病人床头交接的原则。

(二)在能力提升方面，我要求自己严格遵守我院的规章制度，时刻注重学习掌握三基(基础理论、基本知识和基本技能)，坚持三严(严肃的态度、严格的要求、严密的方法)。每月我们都会组织进行两次理论培训和考核及基础操作和专业知识考核工作，让每位助产人员真正掌握所学知识。

(三)在医疗防范方面，我严格按手术室要求规范产房，按规定做好空气细菌培养，消毒液检测，器械物品细菌培养，强化助产室手卫生。规范接生操作，强化无菌操作规程，预防会阴切开感染及新生儿的感染，无差错事故发生。

三、学习、生活方面

我非常喜欢_的一句话，他说：一个人的胸怀，是被委屈撑大的。在医务工作中，常常会遇到被病人或其家属误会的事情，那种委屈常常会令人伤心退缩。随着工作经历的增长，经历的事情越来越多，现在发现，抵抗委屈的能力也越来越强了。以前觉得委屈的事，现在看来，都算不上了。凭着成为一名国优国标白衣天使的目标和对知识的强烈追求，我严格要求自己，刻苦钻研，勤奋好学，基本上掌握了妇产科一些专业知识和技能，做到了理论联系实际。除专业知识的学习外，还注意拓展自己的知识面，广泛的涉猎其他学科的知识，提高自身的思想文化素质。同时，在生活上坚持严谨的态度和良好的作风，养成了良好的生活习惯，生活充实而有条理。为人热情大方，诚实守信，乐于助人，能与同事和睦相处，积极参加各项活动，不断的丰富自己的阅历。

在过去的一年中，我感谢院领导给予我的指导和关心，感谢每一位和我共事的同事。感谢你们的善待，感谢和你们有这样相逢相知相处的缘分，感谢你们的善良和美好，感谢你们让我生活在这样一个温暖的大家庭!希望来年，我们仍然能够荣辱与共，共同感觉感受生命和生活的美好美丽，共同去创造一个更加灿烂的未来!

医院手术室年终工作总结 篇4

护理工作是一个平凡的岗位，而我更是一名平凡的护理人员。但是，在这平凡的岗位上，我充满了激情，我能坚持用真诚的爱去抚平病人心灵的创伤，用火一样的热情去点燃患者战胜疾病的勇气。旧的一年过去了，虽然在过去的一年中，我取得了一定的成绩，但是，距领导的目标和病人的要求，肯定是还不够的。

在今后的工作中，我一定会继续加强学习，勤恳敬业，积极投身护理事业，为实现心中的理想，促进医院的繁荣发展，进一步做好服务工作而不断努力。

一年来，在护士长及同事的支持帮助下，比较好的完成了各项工作任务，现将20xx年的工作和20xx年的展望总结如下：

一、思想政治方面

一切以病人为中心，严格以一名优秀护士的标准要求自己，坚持以医疗服务质量为核心，以病人的满意度为标准，牢固树立团队合作精神。

二、工作态度方面

作为一名手术室护士，我能做到在工作中严格执行各项操作规程和流程，遵守医院科室的"规章制度，时刻注意保持无菌观念，做到不怕苦累、全天侯待命以应付突发事件。树立强烈的集体责任感和荣誉感，团结同事，以工作为中心。坚持为患者提供全方位的优质服务，与手术医师密切配合，积极协作，打造和谐融洽的工作氛围 ， 保证手术顺利进行和完成。

三、专业技能方面

过去的一年里，我参与了手术室质量管理，持续质量改进方面的工作，在20xx年手术室开展了“加强手术器械的管理”项目的cqi工作。通过一年来的持续质量改进项目开展，手术室手术器械管理工作取得了很大进步。

在护士长布置的专项管理工作中，能够做好药品间、抢救车、冰箱及温箱的专项管理，圆满完成了各项专项工作任务。在日常工作中，能掌握巡回、洗手护士的操作流程，并参与手术科室的多例大手术配合，保证手术顺利进行。在工作中能积极参加危重病人的抢救工作，熟练掌握护理急救技术，抢救程序及抢救药械的使用。日常做到严格查对，严谨细致，杜绝细小差错事故的发生，在保质保量完成手术过程的同时，还要不断提高自己的操作水平，积极参加各项新业务的开展。

四、20xx年的展望

20xx年，在立足拓展现有知识层面的基础上要多接触新技术、新知识，做到在思想上、知识水平更新方面跟上时代发展的需要。在20xx年度cqi工作中，准备立项开展“实施手术部位标识”工作，提高患者安全保障水平。

希望在新的一年里，在护士长的领导下与手术室全体同仁携手共进，以“团队精神、品质医院”为宗旨，坚持以病人为中心，以质量为核心的护理服务理念，以病人满意为标准，全心全意为人民服务。

医院手术室年终工作总结 篇5

手术室是一支默默无闻、乐于奉献的集体。正是这种团结协作的团队精神，才能有今天这样好的成绩。随着科室发展，我们忙碌而又充实的走过了一年。在这一年里我们发扬“吃苦、敬业、协作”的精神，时刻不忘病人的需求。在科领导及各级医生的配合和支持下，针对年初的目标。手术室全体医护人员，团结一致，共同奋进，较好地完成手术室的各项工作任务。

一、热心关爱病人

在日常工作中，手术室人员爱岗敬业，用自己的爱心、诚心、满足每一位手术病人的需求，把救死扶伤的工作作风贯穿于护理和麻醉工作全过程。加强医护人员的无菌技术操作观念，一年来我们最忙一个月完成例手术病人。虽然繁忙，但一年来无差错事故的发生。该年来，未发现手术室引起的伤口感染情况。

二、改造手术室、增加手术设备

随着科室的发展。旧的手术室已不能适应日益增多的手术患者需求。科室领导建设科室的同时，也改善手术室的环境。扩大手术室一间，增加手术台一个。手术室全体人员积极配合手术室的扩建工作。使手术和扩建工作二不误。该年来新增加了自动气压止血器一个、电钻一个、更换新冰箱一台各种新的骨科内固定器材一批。各种器械的维修也做了大量的工作。给手术安全创造了良好的条件受到患者的欢迎。

三、加强安全检查及毒药麻药管理

手术能定期对手术内进行安全检查“氧、水电”对有危险苗头的及时汇报领导，进行有效整改。对毒麻药做到专人、专用、专柜、专人登记。做到每日清点，交班有数，保管得当。确保手术室安全生产。

四、特殊麻醉处理方面

一年共完成xx岁老人患者例。合并有心脑肾血管疾病、麻醉评分为ⅱ—ⅲ级患者例。并收住急诊重度高血压患者术中行控制性降压并全麻下完全手术例。手术顺利定完成。取得的较好的效果。

五、加强安全教育、严防事故的发生

接病人能及时准确核对、术中用药能做到三查三对、输血能准确核对病人病历、血袋及配血单。对各类消毒物品每日清查及时消毒供应。术前核对并检查物品。给手术安全创造良好的条件。手术室全体人员能认真执行岗位制。做到交接班清楚、心中有数。

六、业务学习

在科室的组织下，该年在科室组织下。集体学习了老年病人术前评估、骨科病人内科合并症治疗、创伤休克病人应激反应等。手术室护士在护士长的组织下进一步学习强化专业知识。使我们在急救工作中理论基础扎实。并能发挥积极参与，多方协调的精神。一年来术中及病房抢救达xx次。无一例失误。取得较好的成绩。

七、疼痛治疗的开展

针对年前的科室的"计划要求。重视创伤疼痛治疗的问题。手术室对每个手术病人。力所能及的让患者在无痛苦情况下接受手术。该年来开展硬膜外术后镇痛例。解决一部分患者对术后患者痛苦恐怖的问题。受到患者的欢迎。

八、人员的增加、增强手术室的力量

科领导重视手术室工作的同时，也给手术室工作的支持。先后增加护士和麻醉人员各一名。有效缓解了手术室一直以来人员少、手术量大的局面。并对新来人员积极带教。从理论到实践循序渐进的给予全程教导。使他们及早的容入手术室工作中。

医院手术室年终工作总结 篇6

过去一年，手术室作为医院关键且特殊的区域，是外科手术开展的核心阵地，把控医院感染工作极其重要。为降低感染风险，保障手术安全，手术室全体成员围绕医院感染防控目标，严格落实各项措施，现将本年度手术室医院感染工作情况总结如下：

一、工作概况

本年度手术室共完成手术量达xx台，涵盖普外、骨科、妇产科、心胸外科等多个科室的各类手术。手术类型复杂多样，既有常规择期手术，也不乏急诊手术，这对手术室感染防控工作提出极高要求。面对繁重任务，手术室团队秉持严谨专业态度，有条不紊地推进感染防控流程，确保每台手术在安全、低感染风险环境下进行。

二、主要工作及成果

（一）完善制度与流程

定期更新手术室医院感染管理制度，依据国家最新规范、行业指南以及医院实际情况，细化消毒隔离、手卫生、无菌技术操作、医疗废物管理等关键环节要求，确保制度与时俱进、贴合临床实际。重新梳理并优化手术患者接送流程、器械物品流转流程，减少交叉感染机会；为特殊感染手术制定专项应急预案，明确应急处置各环节责任人与操作步骤，组织多次演练，提高全员应急处理能力，全年成功应对xx起特殊感染手术，未出现院感扩散事件。

（二）人员培训与教育

采取分层、多形式培训方式，强化手术室人员感染防控意识与技能。面向全体医护人员，每月开展院感知识专题讲座，邀请院感专家剖析典型感染案例，解读新规；针对新入职、轮转人员，实施“一对一”导师带教，入科首日即开展院感基础培训，考核合格方可独立参与手术配合；全年累计培训场次达xx次，培训人次超xx人次，理论与技能考核合格率均达95%以上。日常工作中，护士长及感控护士随时监督指导，纠正不规范操作，养成良好职业习惯。

（三）环境与物品管理

1.环境消毒：严格划分清洁区、污染区与无菌区，每日手术结束后，保洁人员先用含氯消毒剂湿式清洁地面、墙面及物体表面，再用紫外线空气消毒机照射消毒60分钟；连台手术间隔期间，强化快速消毒，重点清洁手术床、器械台等高风险区域；每月开展空气、物表微生物监测，全年共检测样本xx份，合格率达98%。

2.器械管理：手术器械严格遵循“清洗-消毒-灭菌”流程，依据器械材质、结构特点选用适配清洗方法与消毒剂；规范包装、标识，确保灭菌参数精准；植入物实行生物监测，合格后方可使用，全年植入物手术xx例，无一例因器械灭菌不合格引发感染。一次性医疗用品严把进货关，查验资质、批次检验报告，杜绝不合格产品进入手术室，使用后按医疗废物规范处置。

（四）手卫生依从性提升

在手术室各关键点位，如洗手池旁、手术间入口、麻醉准备区等，增设充足的.手卫生设施，配备非手触式水龙头、洗手液、干手纸与速干手消毒剂；张贴醒目手卫生宣传海报、标识，时刻提醒人员落实手卫生；定期开展手卫生依从性监测，通过隐蔽观察、视频回看等方式，收集医护人员、保洁及后勤人员手卫生执行情况数据，及时反馈、分析问题，针对性改进，手卫生依从率从年初80%稳步提升至年末92%。

三、现存问题

1.部分医护人员在紧急手术时，存在简化无菌操作流程现象，虽未引发感染事故，但暴露出应急状态下感染防控意识松懈问题，说明培训效果在高强度工作场景下打折扣，应急管理仍需优化。

2.随着手术量逐年递增，器械周转频繁，现有清洗消毒设备老化，偶尔出现清洗效果不佳、灭菌参数波动情况，影响器械灭菌质量；设备维护、更新资金投入面临较大压力。

3.外来参观、进修人员流动性大，管理难度高，个别人员未严格遵守手术室感染防控要求，增加潜在感染风险；对外来人员培训监督机制有待进一步细化、强化。

四、改进措施

1.修订应急手术感染防控预案，增加模拟紧急场景演练频次，从实战角度强化医护人员应急操作规范性；拍摄应急手术感染防控示范视频，供全员随时学习复盘，定期考核应急知识技能，将考核结果与绩效挂钩。

2.制定手术室设备更新计划，向医院申请专项资金，分批次淘汰老旧设备，引入先进清洗消毒灭菌一体化设备，提升器械处理效率与质量；加强设备日常维护保养，安排专人负责，建立维护档案，确保设备稳定运行。

3.完善外来人员准入制度，要求提前线上学习手术室感染防控课程并考核；入科时发放专用防护用品，指定专人全程监督指导；设置外来人员意见反馈渠道，及时改进管理方式，保障手术室感染防控工作连贯性、严密性。

过去一年手术室医院感染工作成效显著，但仍存挑战。新一年，手术室团队将再接再厉，紧盯感染防控薄弱环节，持续改进优化各项措施，全力为患者提供安全、洁净手术环境，助力医院高质量发展，降低医院感染发生率。

医院手术室年终工作总结 篇7

1、兼顾新厦、主楼，全院一盘棋，尤其在新厦抓操作规范，实现输液反应“零”突破;抓查对制度，全年查堵药品质量漏洞12例、一次性物品质量漏洞29例。

2、配合股份制管理模式，抓护理质量和优秀服务，合理使用护工，保证患者基础护理到位率;强调病区环境管理，彻底杜绝了针灸科环境脏、乱、差，尿垫至处晾晒的问题。

3、从业务技能、管理理论等方面强化新厦年轻护士长的.培训，使她们尽快成熟，成为管理骨干。今年通过考核评议，5名副护士长转正、3名被提升为病区副护士长。

4、加大对外宣传力度，今年主持策划了“5.12护士节“大型庆典活动，得到市级领导及护理界专家同行的赞誉;积极开拓杏苑报、每日新报、天津日报、天津电台、电视台等多种媒体的宣传空间，通过健康教育、事迹报告会、作品展示会等形式表现护士的辛勤工作和爱心奉献。

5、注重在职职工继续教育，举办院级讲座普及面达90%以上;开办新分配职工、新调入职工中医基础知识培训班;完成护理人员年度理论及操作考核，合格率达97.9%。抓护士素质教育方面开展“尊重生命、关爱患者“教育，倡导多项捐赠活动，向血液科、心外科等患者献爱心。

6、迎接市卫生局组织的年度质控大检查，我院护理各项工作成绩达标，总分96.7，名列全市榜首。

7、个人在自我建设方面：今年荣获“天津市市级优秀护理工作者“称号;通过赴美国考察学习，带回来一些先进的管理经验，并积极总结临床经验，本年度完成成国家级论文3篇、会议论文2篇及综述1篇。

医院手术室年终工作总结 篇8

20xx年在院领导和医院感染管理委员会的正确领导和大力支持下，在市、区有关专家的指导下，我院院感科工作坚持以病人为中心，围绕争创二甲医院，严格依照《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》等法律法规和卫生部新颁布的行业标准，以规范化、流程化管理为目标，做了大量工作，从组织落实开始，到严格管理制度，采取多种措施，加强全院医护职员院感知识培训，进步全院医护职员院感意识，努力增进我院的院内感染管理，将医院内感染率控制在较低水平，为医院的医疗质量保驾护航。现将本年度院感工作总结汇报以下：

一、院感管理：

1、我院在感控工作中均采用前瞻性调查和病例回顾性方法，导致及时性、正确性不足，针对这一题目我科在今年首次应用了横断面调查，并与省院感网进行了链接，使我院的病例调查工作更加及时可靠，更加科学规范；制作下发了院内感染病人上报卡，要求医护职员及时发现、及时上报，感控专职职员根据上报情况及时深入临床科室了解相干信息，提出相应的感染控制措施并监视指导执行。

2、根据卫生部的相干法律法规、规范标准、制度等，结合我院的院情，修订了我院院感的标准、制度并组织学习，使人人知晓，使其在从事各自医疗活动中将有章可循，同时也明确了各级各类职员在医院感染管理工作中的相应职责。

二、质量控制：

1、根据医院医疗安全与质量控制的要求，完善了医院感染的质量控制与考评制度，根据综合目标进行督查反馈，全面检查和梳理有关医院感染预防与控制的各方面工作，认真排查安全隐患，为保证院感安全，切实抓好院感重点部分、重点部位、重点环节的管理，特别是手术室、消毒供给中心、重症监护室、产房、胃镜室、检验科等重点部分的医院感染管理工作。制定了重点部位、重点环节的防治院内感染措施，院感科每月进行督查、指导和考核，避免院感在院内爆发。

2、院感科每月根据各部分院感的要求对各科室（包括重点科室及临床科室）进行质控督查和考核，发现题目及时反馈科室并协助进行整改。

三、感染监测：

1、根据院感管理要求，做好医院感染病例监测及目标性监测。全年共监测出院病历859份，监测率778%，其中发生感染病例0例，感染率为0%；外科手术203台，其中阑尾手术以上的监测率为90%，无一例发生切口感染。院感前瞻性调查422例，感染率为0%，抗菌药物使用监测病例568例，抗菌药物的二联及三联使用较去年有明显下降。及时完成了省院感委员会要求的住院病人院感横断面调查工作。

2、展开环境卫生学、消毒灭菌效果及手卫生监测。根据《医院感染管理办法》、《医疗机构消毒技术规范》等有关规范要求，对8个科室进行了环境卫生学、消毒灭菌效果监测，采样235份，合格率为931%。其中空气合格率为98%；物体表面91%；医务职员手861%；使用中消毒液100%；灭菌物品及压力蒸汽灭菌器1000%。

3、我科于6月份对全院展开了一次医院感染现患率调查，调查日内全院的住院病人为67人，实查67人，实查率为100%。其中医院感染病例人，感染率为0，感染例次0，感染例次率为0；社区感染病例9，社区感染率为134%，感染者中送细菌培养1例。培养率为11%（此项未达标）。

四、教育培训：

1、加强医院感染培训及考核，制定了医院感染管理培训计划，全年在医院内进行了4次医院感染知识培训，参加职员包括全院医务职员及工勤职员。培训内容为：重点部分医院感染的预防与控制，医院感染管理知识、管理办法培训，无菌技术、手卫生知识培训，科室规范化管理培训，工勤职员的职业防护及消毒隔离知识培训，医疗废物管理条例培训等。新上岗的医护职员进行了岗前培训，培训落后行了培训考核，合格后上岗。

2、院感专兼职职员及供给室工作职员参加了屡次省、市卫生行政部分及上级医院组织的医院感染知识的培训，并取得相应的上岗证及学分。

五、消毒药械及一次性使用无菌医疗用品的管理：

为加强消毒药械及一次性无菌医疗用品的管理，院感科每周对使用的消毒液进行常规浓度检查，每两月进行一次细菌学监测。不定时到临床科室中登记使用产品的名称，到药剂科抽查使用产品的相干资质证书，结果证书齐全，合格。

六、医务职员职业防护的管理：

加强医务职员的本身安全，避免锐器伤等职业暴露的管理，从手卫生、使用防护用具抓起，组织相干知识的培训，进步了医务职员的职业防护意识。全年职业暴露2例。

七、加强医院医疗垃圾的管理：

加大对后勤保洁职员的宣传及培训力度，进步意识，做到医疗垃圾与生活垃圾杜绝混装、医疗垃圾及时回收、回收医疗垃圾用运送工具密闭转运、杜绝倒卖医疗垃圾。医疗垃圾暂存处坚持做好暂存处的消毒处理工作，医疗垃圾及时与Xx公司交接，制止倒卖医疗垃圾导致医疗垃圾的流失。院感科定期和不定期对医疗垃圾的管理进行督查，发现题目及时整改。