院感办人员工作总结（精选5篇）

院感办人员工作总结 篇1

第三季度工作主要是第一：加强继续教育管理，强调中级职称及以上xx人员强制性的学分制管理，为尽早实现统一管理打下基础。第二：组织了三次传染病相关知识培训。一次母乳喂养相关知识及政策培训，具体总结如下：

1、贯彻落实市卫生局“关于开展全市埃博拉出血热防控培训”工作的安排，使用国家卫生计生委委托中华医学会专家制定的课件组织培训，经过主管院长及医务办主任商量决定，按照我院的实际情况，制定了要求：

第一、要求已在好医生注册的医务xx人员可直接登陆点击学习及考试，具有中级及以上职称的医务xx人员必须在“好医生”上学习。

第二、对于初级以下职称的医务xx人员，医院将进行集中培训。培训时间为xx月xx日下午4时，培训地点在本院会议室。培训内容：采用好医生上的培训课件，并且培训完成后现场考试。此次我院的培训组织者由医务办、护理办、院感办三个部门联合下发通知，集中培训，其目的是为了引起大家的重视。截止到xx月xx日我院参加好医生培训xx人数xx人，参加医院组织培训xx人数xx人。

另外1+x全科医生远程培训也于不久进行弥补了，对那些未参加上次学习的医务xx人员参加培训，xx人数xx人，三次培训合计xx人，占医务xx人员总xx人数xx人的83。8%。知晓率80%。通过了此次培训，使我院的医务xx人员充分了解了埃博拉出血热防控的相关知识，对推动今后我院的"继续医学教育工作的开展起到了积极的作用。

2、按照卫生局有关文件通知，选用国家计生委出台的文件制定出课件，从登革热的概述，病原学，流行病学，流行特征，流行病学特征，发病机制，临床分型，临床表现，实验室检查，病原学和血清学检查，诊断要点，鉴别诊断治疗，重症登革热的治疗及预后十四个方面阐述了相关知识。于xx月xx日对全体医务xx人员进行了培训，参加培训xx人数xx人，并进行了随堂考试，平均成绩91。2，知晓率85%。对当天未参加培训的xx人员由科室另行培训。

3、为迎接产科大检查及创建爱婴医院相关要求，于xx月xx日对当天在岗的医务xx人员进行了母乳喂养知识及相关政策培训，学习的内容包括创爱婴医院目的，创建爱婴医院《促使母乳喂养成功的十条措施》，创建爱婴医院的《国际母乳代用品销售守则》，我国卫生部颁发的《母乳代用品销售管理办法》，母乳喂养的重要性，母乳喂养的好处，xx人工喂养的缺点，母乳喂养术语，乳汁的产生和分泌，各阶段乳汁的营养成份，母乳喂养的正确姿势，宝宝在胸前的抱放位置图，喂哺适当的指标，异常情况下的乳房护理，母婴患病时的哺乳等，参加xx人数xx人（当xx日在岗xx人员），并进行了随堂考试，平均成绩97分，对还未参加培训xx人员要求科室自行组织学习。

医院医务办

10月20日

院感办人员工作总结 篇2

院感办在院长和分管院长的正确领导下，医务科、护理部的大力协助下，认真落实医院感染各项制度、措施，使医院感染管理更加系统化、规范化、措施化。现结合实际，将今年工作总结如下：

一、质量管理

今年我院根据省（鄂卫生计生通107号）文件“省卫生计生委关于开展湖北省二级及以上医疗机构医院感染管理专项检查的通知”中关于开展医院感染专项检查的指示精神，及基层医院医院感染管理要求切实抓好我院的院感工作，特别是重点部门、重点部位、重点环节的管理，如手术室、产房、内镜室、消毒供应室、等重点部门的医院感染管理工作，制定了重点部门、重点环节的院内感染控制措施，并常规进行督导、检查，严防医院感染暴发的发生。

1、加强重点部门的医院感染管理，手术室、供应室、产房、内镜室等均是重点科室。每周下科室随机检查，每月对重点项目进行抽查，对手术室的各类手术后器械的清洗消毒进行监督监测，督促产房、内镜室、供应室每月进行监测。

2、加强病区终末消毒管理，按照要求每月检查针对病区终术消毒不规范的现象与行为提出意见跟踪整改。

3、强化卫生洗手，落实手卫生，张贴卫生洗手图、手卫生日的宣传等等。要求各科室护士长为医、护人员备齐洗手液和手消让医务人员在执行各项操作前后自觉进行手卫生。科室制定手卫生制度提高了医务人员手卫生依从性，院感办每月每季度下科室进行检查手卫生情况。

二、进行医院感染的全面监测

1、环境卫生学监测全年共采样283份，合格率达91%，消毒合格率达100%。

2、进行紫外线强度监测，对新购进紫外线灯管每批次进行抽查，对全院各临床科室各种类型紫外线灯管进行监测共监测41根，合格率86%。

3、开展目标性监测：从1月起在全院开展为期一年的i类切口手术部位切口感染监测很好的降低了感染率。从6月起在全院开展了全麻病人气管插管相关性肺炎的监测，感染率高已经与各科室讨论采取了干预措施。

三、加强宣传和培训，提高医务人员院感意识

1、对各级人员进行培训考核：有实习生和新近人员的岗前培训，保浩人员的医疗废物管理培训，全员的传染病防治法培训等等。

2、对全院医务人员进行了卫生洗手考核，无菌技术操作等培训及考核。

3、强调临床科室每月的科内院感学习不走形势每月抽查各级人员，加强多重耐药菌的学习和防控知识。

四、加强医疗废物管理

加强监督管理，明确各类人员职责，落实各类人员责任，进行各类人员培训，使我院医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交接的做到规范管理。

五、在院领导的重视下得以改进

1、血液透析室开科前每位人员赴省级、市级医院进培训。环境卫生、物表、水源经监测三次合格后已经投入使用。

2、洗婴室已经改建，每一位婴儿都能用流动水进行沐浴避免了交叉感染。

3、供应室已经改建投入使用。新供应室布局流程和环境有了很好的改善。

六、工作缺陷与工作设想

1、供应室虽已改建但是仍然不符合“省、市消毒供应室达标验收标准”，希望层流供应室能投入建设。

2、手术室、产房、内镜室、检验科建筑设计布局不够合理，希望能改进。

3、口腔科布局不符合要求有待改进。

4、污水处理设施过小已经不能满足临床床位比要求。

院感办人员工作总结 篇3

消毒室是医院临床工作的总后勤，它负责临床一线的各种器械的消毒供应工作，其工作质量直接影响着病人的安危和医护质量，更有甚者会影响医院的声誉。所以，我院无论在硬件，还是在软件方面都采取了有效的管理措施，以杜绝医疗感染的发生。

一.健全领导管理体制

我院消毒室在院领导下，由护理部及院感办进行业务指导及监督检查工作。

二.规范管理

1.补充完善本科管理制度、职责、并结合医院实际，持续改进。

2.对常规记录内容要完善，提供查对和质量追踪的有效保证

三.狠抓环节管理

1.做好各项登记工作，建立物品下收下送制度，规范洁污通道，下收下送的密闭车实行双通道，不交叉、逆行。

2.严格按照清洗流程进行操作，加大质控力度，使清洗工作更规范专业。做好清洗消毒灭菌效果的监测。

3.进行职业防护教育，强化自我保护意识，工作前戴好帽子口罩，必要时穿防水衣鞋。

4.清洁包与无菌包按照清洁消毒灭菌日期的顺序各自存放在不同的区域内，实行双窗口的交换，严禁混放。

四.开展继续教育学习，提高整体素质

1.根据业务发展的特点，参加院内院外的学习活动，每月组织业务学习，更新知识、理论、技术。

2.至少每周开例会，讨论差错事故，总结工作经验，以提高工作质量。

3.护士长每周对科室的工作进行全面检查，查找原因持续改进。

五.进行满意度调查，狠抓医德医风。

至少每季下科室对工作质量及人员素质进行满意度调查，以更好地提供优质服务，为临床科室做好后勤保障。

六.20xx年全年度共完成灭菌1100锅次，共收发灭菌及消毒物品约3万余次。

院感办人员工作总结 篇4

今年八月份以来，我院医务科、护理部、院感办在院领导的正确领导下，联合组织进行了一轮急救大演练活动。本次演练分三个板块，即医疗组、护理组、医院感染组。医疗组主要演练心肌梗塞、肺栓塞、心源性猝死的抢救：护理组主要演练心肺复苏、优质护理等内容：院感组主要负责演练医院感染暴发应急处置流程。大家分工协作，根据演练方案忙而不乱、有条不紊的一一胜利演练，通过本次演练起到了大练兵的作用，同时也历练我们的急救队伍，为以后的工作积累了很多珍贵的阅历。现将其存在问题总结如下：

一、存在的问题：

医务人员的紧迫感不够，细节不够留意，比如搬运病人方法不对，胸外按压姿态不对。人员的无菌意识薄弱，医护缺乏手卫生意识，护士的无菌操作欠规范，医护缺乏手卫生意识；整个演练过程没有安抚家属的情境。整个演练过程没有安抚患者家属的情境。医护协作协作欠流畅，护士存在比较慌乱的状况，骨折病人的体位摆放不当（患肢没有抬高），有些科室演练过程没有人通知科主任，没有启动抢救小组，胸外按压始终只有一人，没有换手的医师或护士，导致后来按压频率及深度不够，该急危重病人没有通知内科医师会诊，抢救现场始终未配备或预备除颤仪，抢救过程中没有医护人员维持现场秩序，安抚病人家属的情景，医患沟通较冷漠，缺乏技巧及人文关怀，病人从急诊科送入病房无医生护送，没用平车护送至病房（用的轮椅）。现实工作中麻醉师及心电图医师能否在五分钟内赶到抢救现场？

二、改进措施：

加强医护人员的无菌观念及手卫生意识，医护平常多加强沟通与协作，抢救病人要急而不乱，有条不紊的进行，医护要加强医患沟通意识及沟通艺术，多一些人文关怀，医患谈话要有人情味，杜绝生冷硬的谈话方式，急危重病人住院或检查应有医生全程伴随，谨防意外发生，引发纠纷。加强医护人员的无菌观念及手卫生意识，医护平常多练习心肺复苏的操作，让其抢救动作越来越规范，加强沟通与协作，抢救病人要急而不乱，有条不紊的进行，抢救现场应有医患沟通，医患沟通是门艺术，要多一些人文关怀，医患谈话要有人情味，杜绝生冷硬的谈话方式，急危重病人住院应有医生全程伴随，谨防意外发生，引发纠纷。医护人员要加强心理素养方面的培育，平常要针对性的培育胆当心理素养较差的护士参与急危重病人的救治，抢救过程应有医护人员维持现场秩序并应在第一时间向科主任汇报，第一时间启动抢救小组应急预案，麻醉师及心超室医师应本着先急后缓，先危后重的原则，在最短时间内赶到抢救现场，同时第一时间通知备班加班。

三、效果评价：

通过本次演练增加了大家的急救意识，熬炼了我们的急救队伍，起到了很好的练兵作用，使抢救工作分工更明确，加强了医护之间的协作，理顺了各种关系，提高了我院对心肌梗塞等急危重病人的抢救胜利率。

院感办人员工作总结 篇5

一、基本情况

20xx年第一季度有医务处、药剂科、院感办等部门对第一季度依法执业、医疗核心制度执行情况、医疗质量、医疗安全、合理用药等方面工作进行了检查。按照《医疗质量管理考核标准》、《病历质量评价标准》、《医院处方点评细则及评分标准》进行里逐项检查、打分。现将检查结果通报如下：

（一）依法执业

通过现场检查及查看排班表的形式对依法执业情况进行了检查，整体情况较好，未发现有非法执业情况。

（二）医疗核心制度执行情况

多数科室能自觉认真落实核心制度及医疗规章制度，尤其是首诊负责制、三级医师查房制度、查对制度，保证了医疗安全。但检查中也发现了一些问题，通报如下：

1.交班记录总体较前改善明显，但部分科室、部分人员交班重点不突出，危重病人交班有遗漏，书写格式不规范，字迹潦草。

2.部分科室死亡病例讨论不及时，死亡病例讨论内容简单。

3.部分疑难危重病例讨论流于形式，讨论目的不明晰，内容简单。

4.输血及血液制品基本可严格控制，但存在输血记录书写不规范情况，存在个别输血后未及时评价输血结果现象。

5.会诊中仍存在普通会诊由住院医完成、会诊内容过于简单现象。

（三）医疗质量和医疗安全

提高医疗质量，保障患者安全时医院诊疗活动的重中之重。在检查中发现，大部分科室医疗质量管理欠缺，科室内医疗质量控制存在记录不全，内容空洞，质控不全面的现象。针对住院超过三十天患者，缺乏有效的评价。

病程记录中三级医师查房部分内容存在复制黏贴内容，对具体病患针对性不强。 危急值报告制度整体执行较好，但对危急值的追踪存在不及时现象。 手卫生科室医护人员执行较好。

不良事件报告制度可全院执行。

（四）归档病历质量

从整体情况看归档病历质量水平有所提高，但存在问题如下：

（1）现病史描述不严谨。

（2）对患者既往史、过敏史、手术史等存在遗漏。

（3）鉴别诊断内容中存在较为明显复制黏贴内容，缺乏针对性。

（4）上级医师查房内容针对患者病情缺乏个体性。

（5）少量会诊内容在病程记录中未及时记录。

（6）对出院患者的预约复诊不完善。

（五）合理用药

（1）抗生素使用已严格控制。

（2）个别病例使用抗生素缺少相应标本。

（3）个别病例存在越级使用抗生素现象。

二、原因分析

1.科室人员虽对相关制度知晓，但因工作繁忙而存在松懈、省事的主观思想。

2.科室对医疗质量管理不到位，对工作中的细节缺乏关注。

3.管理部门对临床科室的质量监督不及时，是科室对医疗质量管理松懈的客观因素。

三、改进措施

1.加强对科室相关制度的培训，加强临床科室自身的二次培训，使科室人员对相关制度（特别是核心制度）烂熟于心。

2.督促科室质控员加强科室内部医疗质量管理的自查工作。

3.医务处、质控办加强对临床科室医疗质量管理的督查，实行不定期和不定期抽查，及时发现医疗活动中的问题。

4.为进一步强化医疗质量管理，将医疗质量管理纳入绩效考核体系。