适用场景:基层卫生管理总结、传染病防控总结、医疗质量提升总结
演讲要点:传染病报告制度落实、问题反思与改进方向、医疗质量监控措施
行文逻辑:加强防疫→规范妇幼保健→提升医疗质量
一、以公共卫生工作为重点,加强防疫、妇保和农村基层工作
(一)加大甲型h1n1流感、手足口病等传染病、艾滋病、结核病等重大传染病的防治工作,一是进一步规范传染病报告制度。全镇按规定进行网上直报,凡发生传染病由首诊医生在《传染病登记簿》上登记并填写传染病报告卡,防疫组由专人负责收集卡片,卫生所(室)、个体诊所诊断传染病后及时电话报告防疫组,由防疫组填写卡片并上网直报,本镇截止6月20日共报卡136张,确保了报告的及时性,杜绝了传染病漏报。二是进一步加大结核病控制项目工作力度。在全镇建立了8个防治结核病宣传栏,发放结核病宣传资料2100份,并采用电话追访、上门追访等多种形式力促病人到定点机构就诊。上半年共管理病人80名,其中20__年定诊38名,20__年定诊32名。目前已全程完成治疗33名,目前还有47名患者在治疗中。三是切实落实甲型h1n1流感、手足口病各项防控措施,坚决做到“四早”(早发现、早隔离、早报告、早转诊)。上半年医院三次到各小学、幼儿园检查传染病防治落实情况,要求各托幼机构和学校加强消毒措施,严格晨检,开设健康教育课,有效防范了今春周边地区发生的疫情传入我镇。四是加强艾滋病防治工作。完成了32份性病监测采血送检任务和200名长卡司机的hiv检测任务,对56人进行了vct咨询检测,上半年未发现艾滋病阳性者。
(二)认真完成计划免疫和乙肝疫苗补种项目工作。上半年全镇一类疫苗应种3615人次,实种3585人次,接种率99.17 %;完成了646名15岁以下人群的乙肝疫苗查漏补种工作。今年元月,我院在全县率先使用了儿童计划免疫金卡系统,利用该系统自动统计未种儿童功能,今年上半年共发送通知儿童家长补种疫苗的短消息3459条。
(三)全面完成妇幼保健各项工作任务。采取措施保证妇幼保健人员待遇,确保队伍稳定。继续坚持下乡指导工作制度,到村率达100%,指导村卫生室搞好健康教育宣传,举办母婴安全健康教育活动,指导母乳喂养、孕期保健等,并指导村级妇幼人员帐册、卡片的填写及妇幼相关知识的解答,进一步提高村级妇幼人员的服务能力。坚持例会制度,上半年开展例会2次,参会率达100%。降消项目、妇女保健、儿童保健刀都完成了上级主管部门的工作要求。我院上半年产妇总数230人,活产数234人。建卡218人,建卡率94.78%,早孕建卡209人,早孕建卡率90.86%,孕产妇系统管理208人,系统管理率90.43%。住院分娩230人,住院分娩率100%,杜绝了旧法接生。高危孕产妇61人,高危住院分娩率100%。无旧法接生,无孕产妇死亡及新生儿破伤风发生;为孕产妇免费提供hiv咨询及检测服务,采集血样196份,检测率达95%以上。妇科病查治应查18768人,实查4333人,查出妇科病人数987人,治疗率100%。施行计划生育手术97例,其中,上环术13例,取环术32例,行输卵管结扎术1人,人流术22例,药物流产16例,中期妊娠引产13例,无一例意外及并发症发生,确保了受术者的安全。
(四)、加强基层医疗机构管理,推动基层医疗机构规范运行。一是加强机构建设,完善管理制度。按照市卫生局甲级村卫生室新标准,对全镇村中心卫生室分期分批进行了整建,装修房屋、更新设备、增添设施。并以茅坪镇政府〔20__〕12号文件下发了《茅坪镇人民政府关于进一步加强村卫生室管理和建设的意见》,进一步完善了医疗安全、合作医疗、预防保健等管理制度,推动了村卫生室向规范化运行发展。二是加强乡村医生培训,提高服务能力。全年对全镇乡村医生进行了《食品安全法》、《医疗机构管理条例》、《医疗机构废弃物管理办法》等法律法规的培训,开展了甲型h1n1流感防控、医疗安全防范、合作医疗信息化管理等专业知识的培训,乡村医生的法规意识、医疗安全防范意识和基本医疗诊治技术都有提高。
二、以县卫生局开展的医院管理突出问题现场会为契机,继续开展“医院管理年”、“医疗质量荆楚行”和“平安医院创建”活动,不断提高医疗质量,保障医疗安全
(一)扎实开展“医院管理突出问题现场会”的各项工作,严肃查找问题,认真开展整改。按照《秭归县卫生局关于开展查找医院管理突出问题现场会的通知》(秭卫发〔20__〕16号)文件精神,我院领导高度重视此项工作,先后召开了班子会议、科室负责人会议和职工大会,对相关文件精神进行了传达,成立了领导小组和工作专班,对各项工作任务进行了分解,明确了责任,并对医院管理工作存在的突出问题进行了自查,共查出医院管理中存在的危害医疗质量和医疗安全的突出问题21个,主要涉及到业务管理、医疗安全管理和医疗纠纷调处以及医德医风三个方面,针对查找出的问题,医院制定了整改方案,落实了整改责任人,明确了整改期限。
(二)全面实施质量监控。按照医院制定的《医疗质量考核办法》和《医疗质量考核细则》,上半年进行了2次医疗质量、医疗安全检查,对全院5个病区、12个门诊和5个辅助科室的医疗质量进行了综合考核与评价,考核内容包括住院病历质量、医疗文书质量、科室管理质量、医疗安全质量等。共抽查运行病历300余份,终未病历500余份,甲级病历率97.9%,病历书写及时率达到92%。抽查处处方920份,合格率97.2%、心电图、b超、x片片、ct、内镜等各种申请单1622份,合格率86.4%,检查后发放《质量通报》2份。通过质量监控,提高了全员质量管理、质量安全、持续改进意识和医疗技术操作规范和常规执行能力。
(三)通过对核心制度的检查,加强安全隐患的排查力度。20__年,我们以医疗环节管理为重点,以核心制度为依据,严查医疗安全隐患。通过对核心制度的自查,从中发现安全隐患并及时整改,取得了良好的效果。共检查23个临床及医技科室,对交接班记录、交班内容、抢救记录、危重疑难及死亡病人讨论、业务培训记录、会诊记录、新技术新项目记录、医疗质量改进记录、病历记录是否及时、主任查房情况、不良事件报告等检查报告记录本进行了全面的检查,对检查中发现的问题及时反馈给科室,提出改进意见,规定整改整改。
(四)加强对医患沟通制度落实情况的检查,努力构建和谐医患关系。在全院医护人员中开展“四次沟通”、“五个明白” 、“五个知道”、“五个放心”活动。要求医生要研究医患沟通从形式、渠道、内容、要求、技巧、效果,做到“一个要求、两个技巧、三个掌握、四个留意、五个避免、六种方式”。医院通过建立和完善医患沟通制度、投诉处理制度,及时受理和处理病人投诉,定期收集病人对医院服务中的意见,及时改进。
(五)着力落实医院感染管理各项措施,严格贯彻落实《医院感染管理办法》及控制医院感染的一系列技术规范、标准。一是依据相关的管理规范和法规,根据各科室特点分科室制定了具体的考核细则9个,采取每月大检查和日常抽查的方法对相关科室进行了医院感染质量考核,对医院感染管理重点科室和重点环节进行了安全隐患排查,下发了质控报告,提出了整改措施,并进行了追踪检查。如针对院年初针对儿科门诊患感染性疾病患儿较多,特别是水痘感染者,传染性较强的问题,医院及时制定了“手足口病的预防和消毒隔离措施”。二是以筹建中医院综合楼为契机,根据相关科室管理规范要求对如手术室、供应室、产房、新生儿病室、icu、血透室等重点科室提出了“关于新建综合楼重点科室、重点环节合理设置、合理布局的建议”,以使综合楼建成后我院科室设置布局更趋于合理规范。三是加强手卫生规范的培训和督查。上半年对全院医护人员进行了手卫生规范培训,特别是对新进人员,进行了重点培训和考核。四是进行医院感染发病率、发病部位、漏报率及易感因素监测。对所有出院病人均进行了漏报调查,对感染病例进行了易感因素调查,针对调查结果制定了防范措施。上半年医院感染发病率为1.69%,例次感染率为1.83%,漏报率19.61%,医院感染病原学送检率25.49%,无菌手术切口感染率0.70%。五是落实消毒灭菌效果监测,确保医疗安全。医院目前虽然房屋、清洗设备和人员等硬件还存在不足,但根据《规范》和省卫生厅要求,我们落实了每周高压灭菌生物生物监测和植入物每批次生物监测要求,加强器械清洗质量检查,对不合格者返回重新清洗,以确保灭菌效果。六是加强职业暴露防护管理,落实职业暴露防护制度。20__年上半年共发生意外损伤3例,较20__年同期下降了40.0%。七是加强医疗废物管理,有效防止医疗废物外泄。采购了医疗废物包装袋和利器盒,严格执行分类回收、就地毁形消毒、上交定点医疗废物回收处理站的制度和程序,无医疗废物外泄现象发生。
(六)加强手术和麻醉医疗安全管理。实行手术资格准入、分级管理制度,重大手术报告、审批制度,手术安全核查与风险评估制度。加强围手术期质量管理,重点是术前讨论、手术适应症、风险评估、操作规范、术后观察及并发症的预防与处理、医患沟通制度都严格落实。严格实行麻醉操作主治医师负责制,麻醉工作程序规范,术前麻醉准备充分;加强对麻醉术中和术后患者的监护,实施规范的麻醉复苏全程观察。为提高手术室人员素质,今年上半年派出了1名手术室工作人员外出进修学习,请市一医院麻醉科专家教授来院开展学术讲座1次。
(七)加强临床检验、影像等辅助科室的质量控制。制定并严格执行了各检查项目标准操作规程和设备仪器的标准操作、维护规程,能提供 24 小时急诊检查服务,项目及时间满足临床需要。
适用场景:基层卫生管理总结,公共卫生服务报告,疫苗接种任务执行
演讲要点:疫苗接种率超90%、冷链管理规范提升、督导检查推动工作落实
行文逻辑:加强组织领导→提升队伍能力→开展督导检查→推进疫苗接种→完善冷链管理
20xx年在中心领导班子的正确领导和大力支持下,免疫规划股全股工作人员积极努力,圆满完成了免疫规划工作的各项指标、任务,免疫规划疫苗接种率均超90%,针对传染病得到有效控制,发病率均控制在较低的水平,为保障儿童身体健康及生命安全作出了应有的贡献。现将20xx年工作总结如下:
一、成绩与经验。
1.加强组织领导,明确科室职责
实施免疫规划是政府提供一项基本的重要公共卫生服务,我们充分认识到免疫规划工作的重要意义,切实加强了对免疫规划工作的组织领导,并狠抓落实,按照“突出重点、分类指导、注重实效、分步实施”的原则,按国家及省扩大免疫规划实施方案的要求,积极开展免疫规划工作,同时对各项工作进行分工负责,做到各司其职,既有分工,又有合作,确保了免疫规划工作的顺利进行。
2.加强免疫规划队伍建设,提高服务能力和水平
免疫规划股现有工作人员6人,其中专职人员4人,冷链管理人员2人,为提高整体素质、服务能力和水平,科室人员通过自学及参加上级培训的形式,学习免疫规划的相关政策和相关业务知识。20xx年累计参加省市培训6人次,同时根据本市实际情况组织各乡镇免疫规划工作人员开展免疫规划知识培训,20xx年度共举行二次预防接种知识培训班,累计参加学习人员278人次,使镇级预防接种人员的业务水平大大提高,为顺利开展免疫规划工作带来了有力保障。
3.加强督导检查,确保我市免疫规划工作健康发展
按照疾控工作的职责,免疫规划股专业人员积极开展对各镇防疫组开展免疫规划工作情况进行督导,从人员构成、冷链设备管理、疫苗管理、预防接种、适龄儿童接种率、报表填写报告等方面开展督导工作。20xx年初至今,对各乡镇均开展督导3至4次,督导时详细填写督导记录,包括各镇免疫规划工作的成绩、存在问题及建议,并一式二份,医院及疾控各存一份。通过督导工作,我市免疫规划工作逐步走上了规范、健康发展的轨道。冷链管理、疫苗及注射器管理、报表填写等得到进一步加强。
4.积极开展乙肝查漏补种工作
按省、市的要求,我市在20xx年继续加大乙肝查漏补种工作力度,通过召开会议、宣传发动、督导检查等方式,使全市乙肝查漏补种工作迅速得到落实,截至20xx年11月1日,全市乙肝查漏补种应种对象为410855针次,实种对象为411967针次,接种率达100.3%。
5.协助教育部门开展儿童入托、入学接种证查验工作
由于教育部门重视、疾控中心积极参与,各学校秋季入学后,开展了对14岁以下儿童的接种证查验工作。全市累计查验接种证约4多万人次,为今后开展免疫规划工作,保障儿童健康作出了积极的贡献。
6.做好脊灰疫苗强化免疫接种工作
根据省卫生厅《关于印发20xx年全省脊髓灰质炎疫苗强化免疫活动实施方案的通知》(粤卫[20xx]12号),结合我市实际,决定在
20xx年3~4月开展两轮脊灰强化免疫活动。黄武副市长在电视台
发表关于高州市20xx年消灭脊灰强化免疫活动的电视讲话,电视台同时播放关于开展脊灰疫苗强化免疫活动的通知及宣传口号10次,电台播放消灭脊灰强化免疫活动相关15次,全市张挂横幅108条,宣传标语2300条。为保障摸底造册工作顺利进行,市疾控中心主任带领免疫规划股工作人员进行了强化前的督导工作,通过全市相关人员的共同努力,完成了目标人群的摸底造册工作,共上报目标人群66586人。为保障脊灰疫苗强化免疫工作顺利完成,全市设500多个接种点,全市镇级和村级接种人员
1400人。第一轮脊灰疫苗强化免疫:全市应种儿童65422人,实种儿童63306人,接种率96.77%。其中小于1岁组应种18536人,实种17990人,接种率97.05%;1岁组应种20296人,实种19686人,接种率96.99%;2岁组应种14877人,实种14388人,接种率96.71%;3岁组应种11713人,实种11242人,接种率95.97%;第二轮脊灰疫苗强化免疫:全市应种儿童65030人,实种儿童63102人,接种率97.04%。其中小于1岁组应种19486人,实种18924人,接种率97.12%;1岁组应种20400人,实种19833人,接种率97.22%;2岁组应种14056人,实种13623人,接种率96.92%;3岁组应种11088人,实种10722人,接种率96.70%。
7.做好疫苗管理及疫苗发放工作
冷链室使用《广东省免疫规划疫苗进出库账簿》和《广东省免疫规划使用注射器进出库账簿》,认真执行疫苗使用与注射器使用与报告制度,保证一类疫苗的及时供应,不假借疫苗供应不足为由变相推
销有价疫苗,同时严防免疫规划疫苗流失或挪作他用,过期失效。根据《疫苗流通和预防接种管理条例》相关规定,疾控中心自20xx年8月起定期每月向各镇送苗二次,配送过程按照《疫苗储存和运输管理规范》的要求,认真做好储存、运输各环节的冷链监测和管理工作,确保疫苗质量,对各乡镇卫生院(医院)免疫规划疫苗、二类疫苗实行专车专人专职配送疫苗。
8.完成疾病监测任务
今年我市为巩固无脊灰状态完成了afp监测6例,新生儿破伤风5例,监测乙肝9例,麻疹1例,监测可疑乙脑病例0例,可见前阶段的脊灰疫苗强化及乙肝查漏补种取得的效果相当显著,明显降低了相应疾病的发生,预防效果显著。
9.规范化门诊建设
20xx年度我市建设规范化门诊1间,建好审批通过5间,目前全市共建规范化门诊30间,占总数90.9%。
二、存在问题
1.基层防保人员配备不足,工作欠积极主动性导致免疫规划工作相对滞后。一是部分防疫组人员素质参差不齐,自身业务水平不高,二是部分乡镇防疫组人员待遇同级对比偏低。
2.冷链管理差,还有个别镇未按新规定中的《规范》管理预防用生物制品,未能按要求做好上下午冰箱温度记录,疫苗及注射器出入库账簿未能按要求做到日清月结、帐物相符。
3.部分乡镇预防接种人员预防接种操作不娴熟等原因导致疫苗预防接种效果不理想,造成局部地区群众对免疫规划的不良影响。
三、建议
1、增加免疫规划股专业人员,并不断提高相关专业人员的知识及业务水平。
2、提高乡镇防保人员的业务素质,调动积极性,发挥各自的主观能动性才能开创免疫接种的新局面。要求各镇医院卫生院要注意加强防疫队伍的建设,及时补充高素质的专业人员和维护防疫队伍的稳定,保证按卫生局的要求落实防疫人员的待遇。同时建议在岗但未取得执业资格的防疫人员通过参加各种形式的社会学习班继续学习相关专业知识并考取执业资格。
3.加强免疫规划督导管理,及时发现问题迅速处理,确保冷链运转器材的管理、使用规范,保证疫苗质量。