强化质控管理提升护理安全工作总结（精选2篇）

强化质控管理提升护理安全工作总结 篇1

护理部在院领导的带领及支持下，顺利开展了今年工作。工作重点在优质护理的开展、护理质控管理、不良事件的预防及上报、护理人才的培养等方面。现将护理部工作总结如下：

一、强化护理质控管理，加强监管力度

1、深入科室督促护士长做好工作安排。重点查新入、转入、手术前后、危重症和生活不能自理、有发生医疗纠纷潜在危险等病人护理工作的落实情况。加强环节质量控制，减少了护理缺陷的发生。

2、建立健全各项规章制度、质控标准，保障护理环节质量。按照年初制定的计划，护理部充分调动各科护士长，共同参与到护理部质控中，将质控标准细化，责任明确化，按照分工开展质控检查工作。护理部将检查中发现的问题及时反馈于科室，并在护士长列会中提出，分析查找原因，给出建议，要求其整改，并对整改效果进行追踪跟进。

3、严格核心制度的落实。护理部重点在查对制度、医嘱执行制度、交接班制度、分级护理制度、护理质量缺陷登记报告制度的执行上下功夫。深入科室，严格考核，采取现场抽查及每月定期考查等形式，使护理人员真正理解了核心制度的，从根本上认识到核心制度在工作中的重要性，懂得如何按照核心制度开展工作。

4、强化护士长的管理意识。要求各科护士长必须有日工作安排、周工作计划、月工作重点。充分发挥护士长的主观能动性，鼓励护士长开拓思维，勇于创新，将好的管理经验在护士长例会中提出，与大家共同分享。指导新上任的护士长工作，帮助她们在短时间内承担起科室护理管理工作。

5、加强了医院感染控制管理。通过每月的质控检查、日常巡查及夜查房，对护理人员消毒执行情况进行了全面考核，重点加强了一次性无菌物品、无菌技术、卫生学洗手、消毒监测的管理和考核；加强了消毒供应室无菌物品的洗涤、消毒存放、下收下送工作管理，保证了消毒物品的质量；要求对手术病人的病房进行空气消毒，确保了医疗护理安全。

6、严格落实医疗服务收费标准，配合医保办、新农合，为患者提供便捷快速服务。经常下科室检查收费、记费情况，严格督查，要求科室避免少收、多收、漏收。

7、一年质控工作情况：1—11月共完成质控大检查次，其中抽查护理病历份、危重症病人护理人次、基础护理人次，检查急救药品、物品、器材管理次、病室管理及护理安全管理次、院感及特殊科室管理次，对患者采取书面式满意度调查次（共调查人次）。

二、落实“优质护理”的开展，提升病员满意度

1、夯实基础护理，简化就医流程（由护士为患者取药、送检查等），要求各病区必须将工作安排具体化，责任到人头，将优质护理工作落到实处。

2、为提高护理质量及病人满意度，护理部增加了对患者满意度调查的次数，采取定期或不定期、书面或口头等方式。针对患者提出的“热水供应时间较短”、“摇床少”、“加热饭菜不方便”、“卫生间区域地面湿滑，容易滑倒”、“缴费手续麻烦”等问题，及时与总务科、药械科、财务科等相关科室或分管院长联系，取得协助后，结合实际情况妥善处理了该类事件；将患者在就医期间提出的“对患者关爱及隐私保护不够”、“个别护士穿刺技术较差”、“希望得到更多的健康知识”等问题，反馈于护士长，提供护理部意见，要求并协助其处理。根据病员回馈的信息，反映出这一举措取得了一定成效。

3、为更好的开展健康教育及护患沟通，护理部协助各护理组制作了健康教育处方及宣传画，供病人查阅；组织全体护士共同学习护士礼仪规范，指点说话方式及技巧，要求护士长对护士从业行为多观察，对不良现象多指正教导。

三、提升护理安全防范意识，杜绝差错事故发生

1、定期督促检查医疗护理安全，重点加强了节前安全检查。制定了“护理安全检查情况表”、“节假日前护理安全检查评分标准”等护理安全检查标准，要求护理部各质控小组及各科护士长必须做好护理安全防范工作，经常巡视、排查安全隐患，增强医务人员防范意识，杜绝事故隐患。由护理部带头，坚持护士长每日夜查房及节假日值班，以保证夜间及节假日的护理安全。

2、完善了“护理安全不良事件主动报告和管理制度”、“护理不良事件报告单”、“压疮申报表”、“压疮（难免）评估表”、“压疮观察护理记录单”、“跌倒/坠床风险评估表”、“跌倒/坠床危险因素评估及计划表”、“导管脱落危险度评估表”、“输血不良反应报告表”、“各科工作量统计表”等标准表格的制定及修订工作。在工作中不断强调护理不良事件的主动上报，1—11月接到护理不良事件例、药物不良反应例、输血不良反应例和压疮例（院外褥疮例，难免褥疮例）的上报，较往年上报数有了较大的增长。

3、针对上报的不良事件及日常检查中发现的问题，护理部在护士长例会上对这些事件进行分析讨论，为护理人员敲响警钟，以减少避免不良事件的发生。

四、落实人才培养计划，提高护理人员整体素质

1、为适应新医改制度及医疗市场竞争日益加剧的情况，不断提高护理质量及水平，及时接收先进的护理理念、操作技术，护理部有计划的安排各科护士长到医院接受护理管理短期培训，并选派工作能力及责任心强的护理骨干参加院外业务培训或到上级医院进修学习。

2、护理部加强了对新入及低年资护士的培训力度，在入职及定岗前对新入人员进行单独谈话，谈话重点为护士执业道德、护士礼仪、规范用语、各项规章制度的执行、护理安全等内容；同时组织该类人员集体学习《护士条例》、相关法律法规、护理安全知识、观看护士礼仪培训视频等内容；对拟聘护士采取聘用前理论及操作考试，成绩合格者方聘用。

3、组织护理操作培训及操作、规章制度考试36次（考核人次），组织业务学习次，“三基”理论考试次。要求全体护士积极参加医院举办的各类业务讲座及远程教育学习。

4、组织“5.12”国际护士节活动，评选出技能比赛一等奖名、二等奖名、优秀奖名及优秀护士名，予以相应奖励，鼓励获奖者再接再厉，要求五年资以下（含五年资）护士必须参加技能培训及考试，以提高技能水平。

5、加强人力资源管理，以培养护理能手、应急护理人员、管理型后备人员为重点。

6、加强专科护理的开展，一年压疮小组参加会诊例，治愈压疮患者名（其余y名患者未接受全面治疗无法统计），治疗不愈合伤口例，该患者伤口已全面愈合。静脉治疗小组参加picc穿刺例，picc维护人次。

五、存在问题

1、护理人员素质参差不齐，个别护士主动服务意识、工作责任心、沟通协调能力、专业技术水平及理论知识较差。

2、核心制度贯彻不彻底，个别护理人员未能严格执行查对制度。

3、护理文件书写欠规范，内容单一不全面，专科护理记录缺乏护理；护理记录中缺项、漏项较多，病情观察缺乏连续性。对疾病的观察要点不能全面掌握，导致护理文书书写质量不高。

4、少数护理人员无菌观念不强，院感防范意识较差。

5、护理安全防范意识不强，有待加强。

6、宣教工作开展不尽如人意。

7、急救药品、物品、器材管理差强人意。

六、下一年工作打算

1、继续以开展优质化服务为重点，树立主动服务意识，培养优质护理观念，强调护士仪表礼仪，掌握的沟通协调技巧，积极开展健康、安全知识宣教。

2、加强“三基三严”培训力度，提高护理人员专业技能及理论水平。重点加强新入及低年资护士的培训及考核，加强急诊科护理人员的培训，加强应急小组护理人员的培训。设立优秀带教人员评定，激励带教人员更好的开展带教工作。

3、继续加强质控管理力度，对全院护理工作做到妥善计划、认真部署、及时督查。加大日常巡视力度，及时发现、解决问题，加强安全知识培训，调动科室人员护理安全防范思维及意识，做好主动防范工作。培养科室人员工作责任心及主动性，防止差错事故发生，鼓励护理不良事件的主动上报。

4、加大急救药品、物品、器材的管理，加强检查力度。

5、加强院感监管力度。

6、不断完善护理文书书写质量标准，提高护理文书书写质量。

7、开拓新护理项目，在符合规定的前提下拓展护理收费项目。

随着新医改政策的进一步深化，医疗市场竞争愈演愈烈趋于白热化，只有在做好本职工作的同时，不断提高自身素质，不断优化就医流程，不断改善就医环境及条件，提高医疗护理质量，才能立于不败之地，得到长远的发展。

强化质控管理提升护理安全工作总结 篇2

20xx年是能力发展年，为了不断提高护理质量和专业技术水平，保障医疗安全,巩固三级甲等专科医院的成果，根据护理部、大科的要求及我病区护理工作计划开展工作，现将本年度工作总结如下：

一、继续强化质量管理，确保护理安全

1、全员参与质量管理，病区实行三级质控管理，下一班质控上一班工作，专业组长、护士长质控。使标准融入到每位护士的个人行为中，做到自觉有效地控制各项护理行为，有良好的工作习惯，护理服务到位，服务质量水平有所提高，护士提高了发现问题，解决问题的能力，带动了护理人员的积极性。

2、责任护士的职责落实，患者从入院到出院的整个过程由责任护士负责，纳入质量管理。

3、专业组长和护士长每天质控新入病人、重点病人、危重病人护理记录，针对环节质控和终末质控中发现的问题及时与当事人沟通，及时纠正整改，规范护理文书书写。定期进行护理记录缺陷分析与改进，强化责任护士对护理文件的质控。

4、抓好安全工作，确保护理安全。

1）病区每日进行安全检查，每周进行两次安全大检查，节前进行安全检查，针对查找出的安全隐患及时整改，减少护理差错缺陷、护理投诉。

2）进行护理安全教育，法律法规知识学习，将工作中的不安全因素及时提醒，并提出整改措施，以院内、外护理差错为实例讨论借鉴，使护理人员充分认识差错因素、新情况、新特点，从中吸取教训，树立医疗纠纷防控意识。

3）对新上岗的护士、工作能力差的护士以及进修、实习护士进行重点管理；实行apn排班及弹性排班制，高年资与低年资、工作能力强与工作能力弱的护士搭配进行值班，提高护士独立值班时的慎独精神，不定期在重点时间段内查房，加强各个环节监督和管理，提高护理质量水平保障护理安全。

4）组织护理人员学习应急预案，培养护士的应急能力，本年度出现多次停电、停水事件，此期间无安全及投诉事件出现，对出现的应急事件进行回顾性评价，讨论，从中吸取经验教训，提高了护士对突发事件的反应能力。

5）本年度发生一例病人跌倒致肱骨外科颈骨折的护理不良事件，及时组织病区护理人员进行讨论，从不同的角度分析发生的原因，提出防范与改进措施，吸取的教训。

6）每月完成护理质量检查2次，每月召开1次护士长会议，节前召开护理安全会议、每季度召开一次护理质量会议，针对缺陷进行分析、查找原因，制定整改措施，进行质量跟踪监控，并纳入下次检查重点，以确保工作品质持续提升。

5、按照医院目标管理任务，完成护理质量评价指标，达到标准要求。

1）基础护理合格率100%（合格标准85分）。

2）特、一级护理合格率≥90%（合格标准为80分）

3)急救物品完好率达100%。

4)护理文件书写合格率≥90%（合格标准为80分）。

5)护理人员三基考核合格率达100%（合格标准为85分）。

6)一人一针一管一用灭菌合格率达100%。

7)常规器械消毒灭菌合格率100%。

8)一次性注射器、输液器用后毁形率达100%。

9)年压疮发生次数为0。

二、加强护理人员在职培训，完成继续教育工作，提高业务水平

1、根据大科护理技术操作考核及病区培训和考核计划，完成不同年资护士操作培训及考核：一年资护士23项，2-3年资护士14项、4-5年资护士10项、五年资以上护士8项，人人考核过关，有记录，每月上报考核成绩及分析表至护理部。

2、组织护理人员复习、参加护理部组织的一季度新聘护理人员、年底的全院护理人员及四月份大科组织的护理理论业务考试。

3、加强急救知识和技能的培训，通过案例进行分析，讨论，不断总结经验，提高急救水平。一名护士参加四川省人民医院急诊icu进修，护士长参加四川华西医院急诊专科护士培训，均合格。

4、加强新入职护士、聘用护士、低年资护士的考核，强化他们的学习意识。有1名护士参加电大专科护士报名考试，有2名护士参加电大护理本科报名考试，提升学历水平、更新专业理论知识。

5、全年完成护理查房、护理病例讨论24次，提高护理人员专业知识。由护士长及大于5年的护士主持查房和讨论。

6、组织护理业务学习12次，不断学习新知识，掌握新技能。由护士长及大于3年的护士担任讲课。

7、本病区共计护理人员16名，完成继续教育学分25分，其中院内15分，院外10分，全部达标。

三、加强现代护理管理的学习，不断自己的管理水平

1、学习更新自己的管理理念、管理技巧及培养护理服务中人文精神。

2、参与其他护士长及科室的学习交流。

四、继续开展以病人为中心的优质护理服务工程活动

1、加强三基三严培训，提升护理人员的专业素质。

2、实行护理人员绩效考核制度，多劳多得，优劳优酬。

3、落实优质护理服务工作各项措施，提高患者的满意度，避免护理纠纷。

4、落实责任制整体护理工作模式，优化护理工作流程，减少护理文件书写时间，护理人员有更多的时间与病人接触，关心病人。

5、开展集体健康教育24次，每一位病员都进行入出院和住院期间健康教育，得到病员及家属的肯定。

6、春节、端午、中秋组织医护联欢，病员积极参与，丰富了病员住院生活，为病员创造了温馨的住院环境。

五、科研及教学工作

1、增强科研意识，鼓励护理人员撰写护理论文，全年病区有1篇护理论文发表。

2、本年度我病区共接收来自四川省卫生学校护理实习生9名，成都大学护理实习生1名，分别在我病区实习七周，实习成绩平均几分。接受来自广汉市、温江万春、新津县共3名进修生，带教老师认真带教并不断提高自己业务水平，完成带教计划。

3、精神科专科护士培训基地的创建工作顺利通过，我病区接受专科护士6名，由一名专业组长全权负责带教工作。

六、其他工作

1、积极撰写信息简报，体现信息的及时性，本年度共投稿24篇，发表几篇。

2、服从领导安排，配合医院对外开放工作宣传我院，认真准备共开放3次。

3、根据医院有关在职职工休养、旅游的规定，做好本病区的工作调整安排做到有计划的出游。

4、完成医院指令性任务。

七、在明年的工作中，完善实习生、进修生、专科护士的带教工作，提高专业组长、高年资护士的带教能力，主动带教的意识。鼓励论文的撰写及发表等。