随访管理总结（精选2篇）

随访管理总结 篇1

20xx年慢性病管理工作，在县卫生局正确领导下、县疾控中心正确指导下、在饶峰镇府及全院职工大力支持下，我院各科室密切配合，扎实做好高血压、糖尿病、精神病等病的管理工作，较好地完成了全年工作任务，现将工作总结如下：

一、加强领导、统筹安排。

我院高度重视慢性病管理工作，将此项工作纳入议事议程，并与日常工作有机结合，于年初下发工作安排、工作规范，将工作内容细化，层层落实责任。

二、督导、培训工作。

为切实做好慢性病管理工作，全年共组织乡村医生参加专项培训2次：利用培训及时传达上级文件精神，并组织学习慢性病的管理方法，坚持每月对村卫生室督导一次，发现问题立即下发督导意见书限期整改，做到有检查，有记录。

三、工作开展情况。

1、加大健康教育宣传力度，切实提高群众的防病意识。利用宣传栏、宣传材料大力宣传慢性病防治知识，共制作宣传资料5种，20xx余份，板报5期。并积极利用高血压、糖尿病宣传日开展宣传活动进行面对面宣传，受益约3000余人，发放宣传材料20xx余份.

2、加强慢性病患者的管理。

（1）、我院门诊及各村卫生室实行了35岁以上人群首诊测血压制度，要求35岁以上人群每年尽可能测一次血压，查一次血糖，切实提高了病人的发现率。

（2）、对新发现的高血压、糖尿病患者，要求进行至少两至三次复诊，确诊后积极出具诊断证明书，并为其建立健康档案，纳入慢性病管理。

（3）、每季度按时对慢性病患者进行规范化随访管理，共随访4次，全年共管理449人（高血压380人，糖尿病50人，精神病19人），共随访1600余人次。对患者提供了药物指导，并告知应该运用健康生活方式生活。

（4）、每年定期为慢性病患者进行一次健康体检，并及时将体检结果反馈至患者。共体检440人。

（5）、按要求将精神病患者信息录入国家精神病信息系统。

（6）、工作中，将每个患者信息都登记在花名册中，以便于查找，每次随访工作都有登记，有记录。

3、65岁以上老年人管理工作。将65岁以上老年人信息进行专项登记，通知每个老年人在村卫生室进行了体检，逐村进行，全年共体检600余人。体检完毕，及时将结果反馈至村卫生室，由村卫生室发到每个人手中，这样有利于老年人能及时了解自己健康状况。

四、存在问题及整改措施。

存在问题：

1、个别村医工作责任心不强，工作能力不强；

2、部分村医年龄偏大，不能完成病人的随访工作，只能由卫生院承担工作；

3、部分较远的村山大人稀，老年人腿脚不便，给随访、体检工作带来极大困难；

4、由于宣传工作不够深入，部分老年人、患者不配合此项工作。

整改措施：

1、将进一步加大对村医的培训力度；

2、建议由工作能力较强的.邻村卫生室承担不能完成工作村的任务；

3、将在以后的工作中，提供更多的上门服务，以方便年老腿脚不方便的老年人；

4、将一步做好健康教育宣教工作，使群众对此项工作有更深入地了解，以便于配合；

5、加强学习，提高工作人员自身能力。

随访管理总结 篇2

近年来，在上级部门的正确领导下，在市卫生局、市疾控中心的支持指导下，xx卫生院按照年初艾滋病防治工作目标责任书的要求，进一步加强领导，落实责任，持续抓好宣传培训工作，加强重点人群的艾滋病防治宣教和行为干预措施，确保全镇防治艾滋病工作正常开展。现将我镇20xx年开展防治艾滋病工作情况总结如下：

一、基本情况

xx镇位于市东南部，全镇总面积xx平方公里；下辖xx个行政村，总人口xx人，大部分为汉族人，其中还居住有瑶族、壮族等。地处山区，累计报告病例xx人，其中感染者xx人，病人xx人。随访对象多分布在交通不便的行政村。

二、主要工作开展情况

（一）加强领导，明确工作目标

认真贯彻落实艾滋病防治工作有关要求和艾滋病防治工作会议精神，充分认识加强艾滋病防治工作的重要性和紧迫性，切实加强领导，在院领导的统一领导下，全院职工共同协作。在上级部门的`指导下，紧密结合本院工作实际，进一步明确防治艾滋病工作中的职责和任务，切实抓好落实，并与其它部门的配合与协调，共同做好我镇的艾滋病防治工作。

（二）落实任务，认真做好艾滋病感染者的随访工作

20xx年全区艾滋病新发感染数比20xx年下降x%，艾滋病病死率下降x%，在治艾滋病病人死率控制在x/x人。年以下。一是要提高意识，深入领会艾滋病感染者的随访工作的意义；二是认真做好保密工作，专人管理；三是扎实抓好艾滋病感染者及艾滋病病人的管理工作，提高个人的自身素质，亲密接触患者，加强与患者的沟通，尽可能取得患者的信任，认真核对HIV阳性个案基础资料的真实性，确保了在流调随访时按登记地址能找到感染者，增加对感染者随访的成功率。并采取多种途径、多种方式对HIV抗体阳性者进行随访，动员HIV感染者配偶和子女到市病控中心或市人民医院进行免费的HIV抗体检测及CD4检测。四是强化责任意识，以认真负责的工作态度开展工作。

（三）加强宣传教育

宣传教育是艾滋病预防控制的首要任务，只有掌握相关艾滋病的传播途径和防治措施，才能有效预防控制艾滋病。全镇每个村都有六条艾滋病防治内容的固定宣传标语，在主要交通路口也设立有艾滋病防治宣传广告。防疫组和公卫科人员经常深入农村做艾滋病知识的宣传，充分利用艾滋病宣传日，开展艾滋病防治知识的宣传教育，广泛地向群众讲解艾滋病的防治知识，针对一般人群的宣传教育，达到了人人参与，预防艾滋病的目的，有效地降低我镇的艾滋病感染。

三、存在的不足

一年来，在上级各部门的领导下，我院认真开展防治工作，对促进我镇艾滋病防治工作起到了积极成效。但也存在不足和困难，主要体现在我镇位于边远山区，艾滋病防治知识普及率不够高，宣传教育工作还亟待加强。

艾滋病防治工作关系广大人民身体健康和生命安全，关系经济社会持续、稳定、协调、健康发展。让我们携起手来，共同努力，推动我市艾滋病综合防治工作再上一个新的台阶！我们相信，在上级党委和政府的正确领导下，在全社会各方面的大力支持下，我们一定能够遏制艾滋病在我镇的传播和蔓延。