医疗报销流程优化报告怎么写（精选2篇）

医疗报销流程优化报告 篇1

一、基本情况

一教育方面。全县教育情况总体良好。一是严格落实国家“普九”和“两免一补”政策，资助402xxxx学生共28.xxxx元。二是危房改造工作取得了新突破，办学条件进一步提高。三是通过各种形式的培训、交流、教研、学习，教师队伍整体素质进一步提高。四是教学改革继续深入，教育教学水平持续提高。

二医疗方面。医疗卫生基本满足群众需要。一是农村医疗卫生基础设施得到改善。截至目前，全县共有乡镇卫生院16处，规范村医务室899处，初步形成了布局合理、管理规范、方便群众的农村卫生服务体系。二是全面推行新型农村合作医疗。参合率已达到80.xxxx，累计报销21xxxx万元，有效地缓解了农民“看病难、看病贵”的问题。三是行风建设加强。不断改进管理模式和加强医德教育，完善内部监督，服务基层、服务群众的`意识不断增强。

三住房方面。近年，从沿街经营用房开发开始向商品住宅开发转变，新夏、聚鑫园、津华园、明星家园、永基花园等住宅小区1xxxx处，共计3017套、41.9xxxx平方米，住房环境得到一定改善。四社保方面。社会保险覆盖面进一步扩大。截止到7月底，企业养老保险、医疗保险、失业保险、机关事业养老保险、工伤保险分别达到1000xxxx、1500xxxx、44xxxx、1020xxxx、570xxxx。

二、存在的问题

一教育方面。一是教育投入仍显不足，危房改造任务十分艰巨。二是教育发展不平衡，城乡之间差距较大。特别是农村中小学基础教育设施、装备非常落后。三是教师队伍建设亟待加强，存在老龄化、知识更新慢等问题。四是公办小学办幼儿园现象突出，挤占了小学教育资源。五是部分教师素质不高，乱办班、乱收费现象时有发生。

二医疗方面。一是部分医务工作人员对新农合报销范围不了解，使用目录外药物偏多，导致报销金额偏低。二是目录内药品范围小，药品名称不统一，许多药已停止生产，影响用药报销。三是部分医务人员缺乏责任感，乱开大处方、贵处方，患者用药知情权、选择权得不到保障。四是县外转诊手续自繁琐，患者感觉不方便。

三住房方面。一是住房价格逐年上涨，低收入者住房条件没得到很好改善。我县房价每年上涨9.xxxx左右，目前均价为每平方米150xxxx。下岗职工、单职工家庭和农民低收入者则无力购房。二是住房体制改革还不完善，社会保障性住房还未普遍推行。三是住房公积金制度尚未全面建立。

医疗报销流程优化报告 篇2

湖南省城镇职工基本医疗保险制度改革已于xx年4月开始实施。最近，该省城调队会同XX市城调队就实施情况进行的一项专题调查表明：医疗改革运行中新旧制度转换基本平稳。但由于医改处于起步阶段，距“用比较低廉的费用提供比较优质的医疗服务”的改革目标还有一定差距，存在的问题亟待解决。

一、公费医疗药品报销范围不够合理

现行的《湖南省公费医疗药品报销范围》(以下简称《报销范围》)是医保用药报销的依据很大程度上影响着个人参保后自负金额的多寡。

1、个人自负比例较低的甲类药品范围较窄报销范围将药品划分为不同报销比例的甲、乙类，看门诊，甲类能报销70%，乙类要在扣除10%之后才能报销70%，实际上只能报销63%。列入《报销范围》的甲、乙类药共个品种，其中甲类药店436个，乙类药1006个，甲类药品比例仅占30%。如果把非常用药和滋补保健药剔除后，甲类药所占比例还不到25%。

2、甲、乙类药品划分不尽合理。比如安乃近、复方氨基比林、乙酰螺旋霉素等是医生最常用的常规退热、消炎药，却都划为乙类药品。

3、《报销范围》中少数品种偏离实际。如：青霉素甲类药中的凯德林、舒氨新、凯兰欣、优普林并不是大多数医生的常规用药，有的医生对此药还闻所未闻。相反，医生对划入乙类的`苄星青霉素、羧苄青霉素情有独钟，病人也乐用这类常规药。价格便宜、纯属国产的也分出了甲、乙类，不利于医生因人施药，及时治疗。

二、具体操作有诸多不便

1、报账、转院手续烦琐。报账要经过初审、复审、核审、审批四关，有的是同一部门几人分别审，有的是不同部门不同人员审。对因无法确诊的患者要求转院的，还要求本人提出申请后经主治医生、医务科、医保科、医保中心批准后方可转出。

2、结账程序不便于快捷操作。现有的医保出院费结算程序让操作人员无法做到快捷方便。

一、公费医疗药品报销范围不够合理

二、具体操作有诸多不便

三、医疗单位工作难度加大

四、医疗单位、医保机构、患者之间产生摩擦

五、一些费用收取欠科学

六、参保单位对患者支持不够