适用场景:医院整改方案制定、医疗规范培训实施
报告要点:强化质量安全教育、规范护理文书记录、完善手术登记管理
行文逻辑:发现问题→分析原因→提出措施
一、在清理整顿中存在以下问题:
1、存在超范围执业现象
2、个别医疗护理文书不规范
3、手术登记不全面
4、存在开展二类以上手术现象。
5、院内无医疗废物交接记录
二、整改措施
进一步加强质量安全教育,提高医务人员的安全、质量意识。
医务人员普遍存在重视专业知识而轻视质量管理知识的`学习质量管理知识缺乏,质量意识不强,这样就不能自觉地、主动地将质量要求应用与日常医疗工作中,就很难保证质量目标的实现。
适用场景:医院管理自查汇报、医疗规范落实检查
报告要点:学习十八项核心制度、完善处方病历书写、落实院感防控措施
行文逻辑:学习文件→检查问题→制定措施
按照河北省卫计委、河北省中医药管理局《关于进一步加强医疗质量管理的通知》要求,对照我院实际情况进行了自查自纠,现总结如下:
一、汲取教训、引以为戒,组织全体医务人员认真学习了《通知》精神,要求全体职工严格遵守医疗卫生相关法律法规和诊疗常规。严格执行诊疗规范和操作规程,切实防范医疗质量和医疗安全风险。
二、针对《通报》中反映的"问题,组织领导班子成员及医疗安全领导小组,进行了全面检查。发现问题如下:
1、门诊医生处方书写欠规范,少数医生未书写门诊病历。
2、传染病报告登记不全,但无漏报现象。
3、部分科室紫外线消毒记录不全。
4、住院病人三级查房制度落实不够。未发现诊疗护理中违规操作和违规诊疗现象。
三、整改措施;
1、各位医生对“十八项医疗核心制度”的学习不能松懈,要严格履行“十八项核心制度”,持谨慎、细心、耐心的工作态度,保障医疗安全。
2、各科室认真学习处方和病历书写规范,提高医疗文书书写水平。
3、按照医疗废物管理条例和消毒管理办法做好医疗废物分类及处置工作,做好各项消毒工作,并做好记录。
4、加强医务人员院感知识培训,加强相关法律及技术规范学习,切实提高医务人员医院感染责任意识,风险意识。
20xx.08.23