照市委、市政府的总体部署和市农村“卫生清洁”工程领导小组的工作要求,市发改委挂点督导乡工作组先后深入5个村委会28个自然村,分层次、分阶段对乡深入开展“卫生清洁”工程“大干快上奋战70天”活动进展情况进行了督促指导,现将督导情况报告如下:
一、督导活动的基本情况
1、领导重视、广泛参与,实现“五好”达成活动共识。
“卫生清洁”工程是一项带着群众身体健康的民生工程,乡党委、政府将这项工作作为策应大开发的一件大事抓紧抓实。一是精心部署,迅速融入活动中去。先后召开了班子会议,各村书记、主任会议,机关干部会议对彭主任的讲话精神进行传达、学习,并将市农村“卫生清洁”工程领导小组下发鹰清洁发(2023)01号文件在班子中进行传阅,转发到各村委会,在全乡上下达成共识。二是积极参与,整体推开。在市“卫生清洁”领导小组的领导下,乡做到领导带头参与,干部人人参与,人人肩上有责任,真正将思想统一起来,将农民发动起来,将责任和分工一级一级明确下来。三是以实现“五好”为动力,加速推进此次活动健康有序开展。“五好”即全乡38个机关干部,每人包一个村小组,具体负责协助村小组配好理事会、理事长,选好保洁员,建好焚烧炉,挖好沤肥窖,抓好2+5模式的宣传和实施,确保工作抓有成效,活动方式有创新,全乡农村卫生状况有显著的变化。
2、加大宣传、入户宣讲力度,营造浓厚的活动氛围。
为进一步使广大群众知晓“卫生清洁”工程的目的、意义,乡进一步加大宣传力度,28个村小组均先后召开村民大会,每村刷写永久性标语3条,全乡共刷384条,制作“卫生清洁”喷绘式宣传栏23块,发放《致农民朋友的二封信》6000多份。同时组织宣传讲员进村入户,实行一对一的上门宣讲,真正让农民明白政府为什么要这样做,农民群众自己要做哪些事,知道2+5模式,垃圾处理流程及农户在其中的主体、位置,教育、引导农民做好面上垃圾的清理,发挥其在这项工作中的主体作用。
3、规范程序、分步实施,按时按质按量完成工作任务。
(1)、一月份认真抓好乡3件事。
一是召开全乡28个村小组干部会议,进行再动员、再布置。二是由乡“卫生清洁”领导小组组织,协助村小组选好建造焚烧炉的地址,建焚烧炉的地址均按照市农村“卫生清洁”领导小组的要求,选在离村庄不太远,较偏而又背田的地方,春节前,28个村的选址工作全面完成。三是开展了农村垃圾清除活动,乡除积极参加区农村“卫生清洁”领导小组1月19日、2月3日组织的两次大清扫活动外,还在春节前组织28个村小组,对本村的陈年垃圾进行大清扫,成堆垃圾进行深埋,彻底清除卫生死角,并对清扫的结果进行评比,评比一个卫生先进村,一个卫生后进村。
(2)、二月份完成了4件事。
一是配齐理事会,选好理事长,结合农村基层组织建设,乡采取理事会由村组干部担任,二块牌子一套人马的做法,理事长原则上由村小组长担任,以便有利于工作开展。二是进行了理事长及建炉培训,正月初九,乡组织9个精品村的理事长及5个建炉工匠前往低坪杨家实地参观、培训,低坪杨家的工匠进行手把手的指导。三是高标准、高质量的建造焚烧炉,按照统一设计、统一采购、统一工匠队伍、统一监督、指导的原则,7个精品点按照三位一体,21个非精品点按照二位一体,加雨棚的要求进行建造,因受阴雨天气的影响,目前乡已完成6个精品点、13个非精品点的焚烧的建造,如天气转好,将加快剩余焚烧炉的建造及刷白。
4、抓好面上清理工作,确保公路沿线卫生整洁干净。
各自然村在对陈年垃圾进行清理后,按照大村2名保洁员,小村1名保洁员的要求,选好了农村卫生保洁,对农村公共场所的垃圾进行清扫,并上户收集垃圾,在焚烧炉未建好投入使用的情况下,实行定点集中堆放后深地填埋。目前乡22个自然村已有18个村的保洁员佩戴红袖章上岗作业,同时,为确保公路沿线卫生状况良好,将全乡公路沿线划分为6段,聘请6名保洁员全天候保洁。
二、督导发现的不足
通过春节前后一段时间的努力,乡环境卫生状况得到明显改变,但距市农村“卫生清洁”工程的目标要求还较远,个别村委会经过改选工作投入刚进角色,抓村小组工作进度不及时,这些都要在今后的工作中加以突破和改进。
三、督导意见
认真按照市农村“卫生清洁”工程领导小组文件通知要求,督导工作组抓紧对现存问题和不足等相关资料的收集,与此同时,深入5个村委会、28个村小组实地查看、督促活动进展情况。目前主要督导乡在巩固1、2月份工作的前提下,着手抓各村沤肥窖建造及“三桶一袋”的配备,在姜家村委会的江上姜家,娄家村委会的低坪杨家、山牌娄家沤肥窖的建造接近尾声的基础上,逐步实施其他基础设施的建设。
同时建议乡对新上任的村委会主任、村小组干部加强继续教育和培训,尽快转变角色,全面完成垃圾回收储藏间、垃圾晾晒池及垃圾焚烧炉“三位一体”的垃圾处理设施及沤肥窖等建设;进一步加大宣传力度,搞好保洁员和理事长的岗前、岗中和岗后培训,加快2+5模式的运行和推广,切实把塑料废旧品的回收工作落实到位,彻底改变全乡农村“脏、乱、差”的卫生状况。
农村卫生工作是我国卫生工作的重点,关系到保护农村生产力、振兴农村经济、维护农村社会发展和稳定大局。为促进我县卫生事业的发展,年初,县人大常委会把农村卫生工作列为今年一项重要的审议议题。审议前,组织了调查组,在县人大常委会副主任张建平的带领下,对我县农村卫生工作进行了调查。先后听取了县卫生局有关工作汇报,深入走访下各、福应等12个乡镇、街道,实地走访县人民医院等5家县级医疗机构和8家乡镇(中心)卫生院,分别召开食品药品监督管理局等13个相关部门及相关医疗机构负责人座谈会,听取意见,了解情况。现将调查情况报告如下:
一、基本情况
近年来,县政府及卫生部门坚持以人为本,认真贯彻党和国家一系列关于农村卫生工作的方针政策及相关的法律法规,加强农村卫生工作,建立健全农村医疗卫生服务体系,促进农村公共卫生事业的发展。主要体现在以下三个方面:
(一)农村卫生工作得到各级政府的重视
近年来,县政府把农村卫生工作作为新农村建设的一项重要内容,摆上重要议事日程,列入县“___”经济社会发展规划。先后制订出台《关于加强农村公共卫生工作的实施意见》、《关于建立新型农村合作医疗保障制度的试行意见》等相关政策文件。省、市、县重视农村卫生事业投入,XX年共投入4450万元,其中县财政投入1895万元,加大了对公共卫生和医疗事业的投入力度。积极开展卫生有关政策法律法规和卫生知识的宣传教育。各乡镇(街道)重视卫生工作,明确分管领导,建立工作机制,强化工作落实,抓好本区域内的农村卫生工作。
(二)农村公共卫生工作扎实推进。一是实施农民健康工程成效显著。“农民健康工程”是XX年省、市、县政府为民办实事工程。我县全面开展农村公共卫生三大类12项服务,XX年为13万多名农民进行免费健康体检,并建立健康档案,实行分类管理。该工程受到了上级有关领导的肯定,中央电视台等多家媒体先后进行采访报道。新型农村合作医疗制度运转有序,三年来,已基本建立新型农村合作医疗框架,初步形成有效的运行机制。XX年,全县参保人数33万多人,参保率达78%,累计有近40万人次享受了新型农村合作医疗补偿,在一定程度上减轻了参保农民患者的医疗负担。二是农村疾病预防控制有效开展。坚持预防为主的方针,高度重视非典、人禽流感等传染病的预防工作,重点传染病得到有效控制。实施免疫规划,儿童“五苗”接种率均达95%以上。积极开展传染病防治知识宣传和慢性非传染性疾病的防治工作,全县无重大疫情发生。三是积极做好农村妇幼保健工作。扎实开展“母婴健康工程”工作, XX年孕产妇首次实现零死亡,儿童死亡率逐年下降。四是大力开展环境卫生整治活动。以改水改厕为重点的卫生环境整治力度加大。目前,全县共有560个自然村建起了自来水站,19万多人用上了自来水,拆除露天粪坑8000多只,建成公厕349座,完成4.7万户厕所改造。五是无偿献血工作成绩突出。全县无偿献血工作6次被评为省、市“无偿献血先进县”。XX年10月,县政府作为全国唯一的县级单位荣获全国无偿献血促进奖。
(三)农村医疗卫生服务体系建设逐步完善。一是建立健全县、乡、村三级卫生服务网络。形成了7家县级医疗卫生机构、18家乡镇(中心)卫生院为社区卫生服务中心、42个村级社区卫生服务站。二是对乡镇(中心)卫生院推行股份责任制改革,在中心卫生院全面实行经济目标管理责任制。实施农民健康工程,改进服务模式,乡镇(中心)卫生院经营状况得到了一定的好转。三是农村卫生人员队伍建设得到加强。严把人员入口关,严格要求,考录优秀毕业生,充实到农村医疗机构。实施了乡村卫生技术人员素质提升工程,通过开展“十佳驻村医生”评选、举办各类业务培训、组织各类学历教育等形式,进一步提高农村卫生技术人员的业务水平。四是全力抓好医疗质量建设。制订了《仙居县医疗质量建设工作方案》,加强医疗单位自身能力建设,通过开展等级评审,提高了医院的管理层次和服务水平。开展了“加强医疗质量管理,争创百日无事故”活动,切实加强医疗安全教育,实行医疗质量责任追究制度,增强医务人员的责任意识和安全意识。制订完善了乡镇(中心)卫生院医疗质量考核标准,建立每月督查通报制度,抓好督查落实。五是卫生监督工作不断加强。认真贯彻《食品卫生法》和《职业病防治法》,抓好食品安全、卫生许可、职业卫生等专项整治,加大农村卫生综合执法力度,促进食品卫生和用药安全。
二、存在的主要问题
(一)农村卫生工作的氛围还不浓。各级政府及相关部门对做好农村卫生工作的重要性认识还不够到位,社会发展以人为本、人的发展以健康为本的意识及大卫生理念还不强,未形成农村卫生工作合力。卫生法律法规政策及卫生知识的宣传教育还不够,广大群众卫生主体意识不强,缺乏保健康的理念和基本卫生保健知识,预防为主的思想还没有形成共识,重治疗轻预防的观念仍然没有改变。
(二)农村医疗卫生服务能力还不够强。一是医疗机构基础建设滞后。我县医疗机构普遍缺少发展规划,经营场所十分紧张。县人民医院作为全县最大的综合性医院,占地面积仅40亩,医疗用房十分拥挤,远远满足不了群众的医疗服务需求,XX年医院迁建工程完成了工程立项和土地报批,但由于各种原因,至今未动工,严重制约了医院的建设和发展;中医院、妇保院、精神病院等县级医院和横溪、白塔、下各等中心卫生院的经营场所不足,精神病院房屋紧张、条件简陋,县疾控中心、城关医院至今还在租用房屋办公;多数医疗单位普遍存在设施设备落后等问题,乡镇卫生院还没有配备救护车,难于开展有效的医疗卫生服务。二是医疗技术人员队伍建设与医疗卫生事业发展不相适应。全县医疗卫生人才缺乏,特别是高学历和高职称人才严重缺少,在全县1350名卫生技术人员中,本科学历仅占14.9%,高级职称只占6.8%;乡村卫生技术力量更加薄弱,514名卫生技术人员,本科学历只有16人,高级职称仅有6人,中级职称也只有96人,人才问题严重影响医疗技术水平、医疗质量和医疗可信度;基层医务人员工作环境差、压力大、工资低,养老保险、医疗保险等基本社会保障还未落实。三是医疗质量仍需提高,医疗秩序有待规范。医务人员服务意识不够强,病人外流现象不少;医疗纠纷发生呈上升趋势,医~件时有发生,处理难度较大;个体医疗单位数量多,管理较难,打击非法行医难度大。四是村级卫生服务网络薄弱,全县722个行政村只有42个村级服务站,群众就医不便反映较大。
(三)农村公共卫生建设缓慢。一是疾病预防控制和妇幼保健工作还有薄弱环节。各类传染病预防及重大疾病防治任务依然很重,群众疾病预防观念不强。二是食品安全隐患和药品监管问题反映较大。农产品调入问题越来越突出,农产品检测体系不健全,检测设施设备落后,粮食、蔬菜等农产品质量安全管理问题突出。农村药品供应网络不够健全,药品监管相对薄弱,群众用药安全难以保障。三是农村环境卫生整治任务艰巨。农村饮用水水质安全问题较为突出,横溪、白塔等乡镇及周边平原村、城郊结合部等没有集中供水设施,直接饮用地下水,由于地下水污染,饮水安全问题突出,群众呼声较大;露天粪坑仍普遍存在,改厕任务较重,有的村虽然建了公共厕所,但后续管理工作跟不上,没有发挥作用;县生活垃圾处理工程进展缓慢,城镇、农村生活垃圾处理运作机制缺乏,环卫设施缺少,垃圾处理问题突出;排污问题没有引起重视,排污设施没有配套,地下污染严重。上述公共卫生问题的存在,致病返贫现象突出。
(四)农村卫生投入相对不足。县财政虽然每年对卫生事业的投入不断增加,但卫生事业经费所占同级财政支出比例却不断下降。社会资金投入卫生事业渠道不宽,数量不多。由于投入不足,制约着疾病预防控制、卫生执法监督、改水改厕等公共卫生建设以及医疗卫生单位基础设施建设和设备更新,影响了我县农村卫生事业的发展速度。
(五)新型农村合作医疗制度还不够完善。一是对农医保的政策宣传不够,部分农民对农医保的认识存在偏差,群众参保积极性还不高。二是农医保政策还不够完善。群众对门诊报销、在外地看病报销手续、额度、参保率任务指标等意见较多。三是筹资难度较大。我县外出人口较多,以户为单位收取难度较大,部分乡村干部存在畏难情绪。有集体经济的村由集体支付,影响村经济发展,干部反响较大。
三、几点建议
(一)进一步强化保健康促发展理念,营造全社会共同做好农村卫生工作的良好氛围。健康是人生最大的财富。做好农村公共卫生工作、加强医疗卫生服务、提高人民健康水平,是造福人民的一件大事,是构建和谐社会、促进经济社会协调发展的一项重大任务,是各级党委政府义不容辞的责任。县政府要从落实执政为民的职责出发,充分认识加强农村卫生工作的重大意义,进一步加强对农村卫生工作的综合领导。要深入贯彻中央、省、市关于农村卫生工作方针政策,制订农村卫生事业发展规划,明确目标,落实相关部门及乡镇(街道)在农村卫生工作中的职责和任务,加强组织协调,形成相关部门、乡镇(街道)密切配合、齐抓共管的整体合力。要重视和加强对卫生法律法规政策及卫生知识的宣传教育,提高群众的卫生主体意识,增强预防保健理念,动员全社会力量共同做好农村卫生工作,营造保健康、促发展的社会氛围。
(二)进一步加强农村医疗卫生建设,提高医疗技术服务水平
一要加强医疗机构基础设施建设。要对各医疗机构发展作出统筹规划,明确发展规模。要高度重视县人民医院建设,尽快研究,科学确定建设方案,积极组织实施,加快解决目前县人民医院用房紧张的突出问题。重视县级医疗机构和乡镇(中心)卫生院的发展,抓紧县疾控中心、城关医院的迁建工程建设,积极帮助解决县中医院、妇保院和横溪、白塔、下各等中心卫生院的扩建问题,重视解决县精神病院用房紧缺、医疗条件落后、经费缺少等实际问题和一些乡镇卫生院的危房问题。更新医疗机构的设施设备,提高医疗检查可信度,适应医疗发展需求。
二要加强医疗技术人员队伍建设。医疗机构的生存与发展,关键取决于医疗技术水平,医疗技术人才决定着医疗技术水平。因此,要加大医疗技术人才引进和培养力度,建立和完善人才引进机制,改进人才引进和考录政策,合理配置人才。加强在职医务人员教育培训,不断提高中、高级医师及执业医师的从业比例,进一步提升医疗技术人员整体素质。重视解决医疗卫生人员的养老保险、医疗保险等基本社会保障问题。
三要加强医疗质量建设,规范医疗秩序。县人民医院要培养和集聚高、精、尖医疗专家,不断推进全县医疗卫生技术上新台阶,减少病人外流。乡镇(中心)卫生院要加强医疗能力建设,不断提高全科医术水平。加强医疗质量管理,减少医疗事故的发生。要重视发挥中医药在农村卫生服务中的优势和作用,积极挖掘、收集和整理民间医药技术及祖传秘方。要加强医疗卫生行风建设,抓好医德医风,增强医务人员服务意识和职业自律意识。加强对个体医疗单位管理,发挥个体医疗单位方便山区群众就医的积极作用,坚决打击各类危害农民群众健康的非法行医行为,规范医疗秩序。
四要深化医疗卫生管理体制改革。要遵循政府主导、社会参与、转换机制、加强监管的原则,从解决群众反映最强烈的突出问题入手,深化医疗卫生管理体制改革,完善医疗机构运行机制,强化公共服务职能,规范服务行为。要推进乡镇(中心)卫生院改革,合理配置资源,改进服务模式,形成有生机活力的用人机制和分配激励机制,提高效率。加强村级卫生社区服务网络建设,担负常见病初诊治及预防保健任务。发挥社会个人举办的医疗机构作用,完善乡村卫生服务管理一体化,提高整体效能。
(三)进一步加强农村公共卫生建设,为农民健康提供基本保障。公共卫生是人民健康的源头。一要加强疾病预防控制工作。要坚持预防为主、防治结合的方针,加强重点传染病、职业病等重大疾病的预防控制,健全农村公共卫生事件应急体系建设,提高处理重大疫情和公共卫生突发事件的能力。二要加强妇幼保健工作。要认真实施母婴健康工程,重视产科、儿科建设,加强孕产妇和儿童保健工作,提高出生人口基础素质。三要加强药品、食品卫生安全管理。要建立健全农村药品供应和监督网络,加大药品购销监管力度,组织对农村卫生机构的药品采购渠道、质量、期限及药价的检查,保证农民用上安全、有效、价廉的药品。要以实施“食品放心工程”为载体,积极开展卫生综合执法监督,加大对食品生产、加工、销售及餐饮业的监管力度,加大对化肥、农药、兽药、饲料添加剂和生长激素等农业投入品整治力度,从源头上防止农产品污染。加强食品安全标准和检验检测体系建设,尽快建立县药品农产品综合检测中心。四要进一步重视以改水改厕为重点的环境卫生整治工作。要加快横溪水厂建设,及早解决横溪、白塔等乡镇的饮用水问题,加强城郊结合部的自来水管网设施建设,切实解决城郊居民饮用水水质安全问题。要加强农村卫生户厕建设,公共厕所建设要因地制宜,发挥已建公共厕所的作用。要抓紧县垃圾处理工程建设,力争如期建成使用。改善农村垃圾处理设施,提高处理能力,建立符合我县实际的城镇、乡村垃圾分级处理运作机制。要重视乡村排污设施建设,农村环境卫生整治要充分发挥居民、村民的主体作用,引导建立良好的卫生习惯,倡导科学、文明、健康的生活方式,改善农村环境卫生,提高生活质量。
(四)进一步加大投入,为农村卫生事业发展提供有力保证。要严格按照中央、省级有关农村卫生工作政策规定,增加对农村卫生的投入,其增长幅度不低于同期财政经常性支出的增长幅度。卫生事业经费投入占同级财政支出的比例逐年有所提高,每年增加的卫生事业经费主要用于发展农村卫生事业,保证卫生监督、疾病预防控制、妇幼保健和健康教育等公共卫生经费及农村卫生服务网络建设资金。要合理安排乡镇(中心)卫生院基本医疗服务经费和农村卫生事业发展建设资金,加强农村卫生经费管理,充分发挥资金使用效益。要发挥市场机制的作用,多渠道吸引社会资金投入卫生事业,形成投资主体多元化、投资方式多样化的投入体制。
(五)进一步完善农村合作医疗制度,解决农民因病致贫、返贫问题。一要进一步统一思想,切实提高广大干部群众对新型农村合作医疗制度的认识,广泛深入地开展政策宣传和典型引导,提高农民的自我保障意识、互相共济意识和健康风险意识,调动农民参保的积极性,提高参保率,减轻村级经济负担。二要认真研究新型农村合作医疗实施中存在的突出问题,努力从管理制度上加以完善。对医疗报销、手续办理、报销额度、参保率任务指标、定点医院设置等问题,要专题研究,加以改进。三要积极做好农医保的筹资工作,形成有效的筹资机制,用好、管好农村合作医疗基金,保证合作医疗资金有序运转,发挥农村合作医疗的最有效的作用,提高农民健康水平。
农村环境卫生自查报告
按照县委关于城乡环境卫生综合整治工作要求,红毛镇党委、政府高度重视,把乡村环境卫生整治摆上重要的议事日程,作为当前重要的中心工作之一。不断加城乡环境卫生综合整治力度,重点对城乡结合部、海榆中线沿街店铺、村居民院落的环境进行整治,通过集中整治,我镇环境卫生状况有较大的改善,人民群众的生活环境明显变化。下面,就我镇开展乡村环境卫生整治工作自查工作汇报如下:
一、领导重视,机构健全
红毛镇党委、政府高度重视环境卫生整治工作,经常召开党政联席会议研究讨论我镇乡村环境卫生整治工作,下发了红毛镇乡村环境卫生整治工作实施方案,成立由镇党委书记任组长,镇党委副书记、镇长、镇党委副书记、纪委书记任副组长,其余班子成员、各村党支部书记、七所八站负责人为成员乡村环境卫生综合工作领导小组。各村、镇直机关企事业单位也成立了环境卫生整治领导小组,制定方案,分解任务,落实责任,形成一级抓一级,层层抓落实的工作格局,为我镇乡村环境卫生整治工作的开展提供了坚強组织保障。
二、加强宣传,提高群众认识
做好宣传农村环境卫生综合整治是加快新农村建设的现实需要,是率先统筹城乡发展、建设幸福__的必然要求,是县委、县政府为民办实事的重要内容,更是改善农村人居环境、造福农民朋友的大好事。今年以来,红毛镇党委、政府把宣传环境卫生整治工作作为贯穿活动始终,通过设立宣传栏、发放宣传单、宣传册、悬挂横幅等形式,广泛宣传乡村环境卫生整治工作重要意义。同时,将环境卫生宣传进村到组入户,使农村环境卫生整治工作的重要性和必要性家喻户晓,老百姓主动搞卫生的意识明显增强。形成人人关心乡村环境建设、人人参与环境整治的良好氛围。截止目前,我镇共发放宣传单1000余份,发放印有环境卫生知识宣传册1000余本,悬挂路牌刀旗横幅36条。
三、环境卫生制度完善,督查常态化
针对农村环境卫生整治的长期性、复杂性、艰巨性,我镇通过完善制度,定期督查评比,推动环境整治深入开展,促进镇村长久保洁。我镇先后制定了《村委会环境卫生实施方案》、《村委会环境卫生公约》、《村农户卫生评比制度》、《家庭卫生评比榜》、《家庭卫生牌》、《环境卫生整治考评标准》等制度,逐步实现环境卫生整治规范化、制度化。同时,加强环境卫生整治督察,定期不定期由党委书记亲自带队,以拍照、座谈、查看资料、现场检查等形式当场打分,对镇墟单位和村委会、村小组进行排队通报,并主持召开讲评会,做到每周一督查、一通报,每月一总结、一考核、一排队。其中,对主干公路沿线每周巡查不少于3次。对检查中存在的问题及时提出整改意见,责令限期整改,对行动慢、效果差的村进行通报批评,好的经验、做法在全镇推广。
四、加大资金投入,确保环境卫生整治有效运转
红毛镇党委、政府致力于改善人居和经济发展环境,镇财政不足的情况下,投入大量资金用于环境卫生综合整治工作。针对我镇环卫基础设施建设不足,先后投入78万元,新建垃圾池40个,发放垃圾桶350个,在海榆中线公路红毛段和镇墟主要道路、各村建立了垃圾池,增设大量垃圾桶。改变过去,因环卫设施不足导致村民随意在路边、屋边乱倒垃圾的问题,村民的爱卫意识得到明显的提高,垃圾收运基本实现了“户分投、村收集、镇转运、县处理”的目标。同时,我镇根据环境卫生工作需要,购买一辆托运垃圾的拖拉机,进一步加大对我镇垃圾收运。现在,基本做到海榆中线红毛段沿街和街头小巷的垃圾每日定时清收,较远地区的垃圾三天至一周清收一次。此外,我镇专门设立了乡村环境卫生工作经费,确保整治工作的有效运行,组建了垃圾清理队伍,同时要求各村要相应成立环境综合整治专业队,对镇村的环境卫生能够定时进行大清除。
五、狠抓落实,着力整治镇村环境
今年上半年,我镇先后5次组织人员对我镇乡村公路进行养护,共养护里程314.2公里。组织镇干部职工、村干部、中小学师生及部分村民等2800多人的清洁队伍,在各村委会、海榆中线红毛段沿线和街头小巷积存的垃圾、卫生死角进行了彻底的清扫,清理排水沟100米,绿化城镇面积62.3亩,绿化村庄面积255.8亩。经过大力整治后,镇容村貌焕然一新,村民无不拍手称赞。
六、存在问题
(一)群众环保意识淡薄,整治难度较大。虽然镇里多次对群众进行环境卫生整治的宣传和教育,但群众对此项工作的理解程度还是不尽如人意,主动配合更是相差较远,“前扫后倒”,“边走边扔”的现象仍较为严重,虽有垃圾池、但“无人问津”,村民自觉保持良好的卫生习惯仍未形成,同时对保洁工作的配合不够,给环境卫生整治工作增添了很大的难度,监督管理机制还有待改进。
(二)、经费不足,与实际需要存在差距。由于当前我镇财政压力较大,对环境卫生的基础设施建设投入少,造成对环境卫生治理经费的投入明显不足,资金保障仍有困难,基础设施仍需完善等。
七、下一步工作
(一)加强爱护环境卫生意识。以培养青少年良好环保意识为突破口,加强青少年的环保宣传教育,开设环保知识课程和社会实践活动,培养青少年的良好环保习惯,用青少年良好环保行为来影响和感染成年人,从而培养出更多新型文明公民。
(二)以建立高标准农村环卫示范村为突破口,以点带面,促进农村环境卫生根本好转。目前,主要困难是建设高标准农村环卫示范村基础设施的资金不足,希望县政府给予重点支持,确保示范效应。
(三)健全卫生保持长效机制。抓好长效机制的完善落实以及保洁员队伍的建设。在保持原有保洁队伍不变的情况下,从各村低保户中挑选出部分有劳动能力的人员充实到保洁队伍。
(四)完善卫生监督管理机制。我们计划从各村老党员、老干部以及村民代表中选出一部分责任心强的人员,成立一支环境卫生监督队伍,对村民和保洁人员进行监督。一方面监督村民自觉爱护环境,形成良好的卫生习惯,另一方面监督保洁员认真履行自己的职责,为保洁工作打分,与保洁员工资直接相联系。
农村环境卫生自查报告
我镇按照县委、县政府的统一部署,结合上月农村卫生整治督办情况,对全镇环境卫生整治工作进行了认真、详细的自我检查。通过自查,我镇的环境卫生整治工作主要呈现出以下几个特点:
一是领导高度重视、精心组织。自从我县召开环境卫生整治动员大会以来,我镇党委、政府高度重视、精心组织,抽调精兵强将专门从事环境整治工作,成立了由党委书记任组长的环境卫生整治工作组,动员各村委会、镇属各单位高度重视环境卫生集中整治活动,加强组织领导,筹措好活动资金,落实整治人员、设备,按照路段及职责分工抓好落实,共同参与。领导小组下设办公室、指导组和督查问责组。制定严格的工作制度和周密的工作机制,做到领导到位、责任到位、措施到位。
二是积极动员,广泛发动。在环境卫生整治工作中,我镇广泛发动,采取树立宣传牌、发放宣传单、悬挂宣传横幅等多种宣传方式在全镇范围内大张旗鼓地进行宣传。共树立大中小型宣传牌20余处,发放《“清洁家园、和谐乡村”倡议书》20__多张,悬挂横幅10余条,取得了良好的宣传效果。多次组织广大机关干部走上街头进行街道清扫和垃圾清运,用自身行动感染、带动周边群众参与到环境卫生整治活动中来。在镇党委、政府的统一领导下,广大干部群众积极投入,形成人人动手、全民参与的良好氛围,掀起环境卫生整治的高潮。
三是严格标准,工作扎实。我镇投入了大量人力、物力、财力,严格对照上级工作要求和标准开展工作。划分责任片区,增设环卫工人和保洁员,购买垃圾清运车。对镇区主要出入主干道路、集镇范围内乱搭乱建、占道经营、违章建筑、广告牌、标志牌进行拆除清理。我镇对居民区、商铺下实行“门前三包”,包门前无垃圾、无污水、无杂草、无乱贴乱画;包门前无乱搭乱建、乱堆乱放;包门前公共基础设施完好无损。多次出动大型机械设备对建筑垃圾及河道周边垃圾进行集中清理。经过扎实的工作,我镇环境治理以取得了一定的成效,基本拆除了乱搭乱建、乱贴乱画、违章建筑,对各村的“三堆”及“脏、乱、差”现象进行了治理,河道垃圾得到及时清理,确保全镇环境清洁卫生,道路平整,交通畅通。
四是加强监督,巩固效果。头陂镇在环境卫生整治工作中,不断加大工作力度,多措并举,取得了十分显著的成绩,全镇卫生整洁,道路宽阔平坦,道路两旁规范有序。道路、企业、村庄一改过去脏、乱、差的不良形象,呈现出一派崭新的气象。为巩固成果,我镇对街道、村庄的环境整治工作又进行了责任划分,由我镇环境卫生整治督查组负责日常巡查、检查和考核工作。另外,我镇还设立监督举报信箱,加强群众监督,对各路段责任单位行动迅速、成绩突出的单位要及时进行表扬,对行动迟缓、活动开展不达标的单位要进行通报批评。
通过检查,也发现了工作中还存在一些问题和不足之处,主要部分村庄、路段环境卫生还存在一些死角,比如:村庄道路两侧还有杂草、柴堆,生活垃圾乱堆乱放现象时有发生,集镇范围内还存在卫生死角等。对这些地方存在的环境问题,我镇已经进行了最后的清理,并明确了相关的责任人。
在今后工作中,我镇将明确责任分工,严格工作要求,形成良性工作机制,把环境整治工作当作一项长期的工作任务,常抓不懈,确保环境整治效果的保持和巩固。
农村环境卫生工作自查报告
我村按照区委、区政府的统一部署,结合上月农村卫生整治督办情况,对我村环境卫生整治工作进行了认真、详细的自我检查。通过自查,我村的环境卫生整治工作主要呈现出一下几个特点。
一是领导高度重视、精心组织。自从我村召开环境卫生整治动员大会以来,村支两委、党员、小组长、代表高度重视、精心组织,调整精兵强将专门从事环境整治工作,成立了支部书记任组长、党员、两委人员、组长代表的环境卫生整治工作组,动员每小组村民高度重视环境卫生集中整治活动,按照每小组路段及职责分工抓好落实,共同参与。指导组和督查组,制度严格的工作制度和周密的工作机制,做到领导到位、责任到位、措施到位。
二是积极动员,广泛发动。采取树立宣传栏、发动宣传单全村范围内大张旗鼓地进行宣传,共树立宣传栏__余处,发放宣传单__余份,取得了良好的宣传效果。多次组织党员、两委人员进行对进寨道路清扫和垃圾清运,用自身行动感染、带动周边群众参与环境卫生整治活动中来。形成人人动手、全村参与的良好氛围,掀起环境卫生整治的高潮。
三是严格标准,工作扎实。我村投入大量人力、物力、财力,严格按照上级工作要求和标准开展工作。划分责任路段,增设环卫工人和保洁员,购买垃圾清运车。辖区主干道范围内乱搭乱建、占道经营、违章建筑、野广告牌、标准牌进行拆除清理。“门前三包”包门前屋后无垃圾、无污水、无杂草、无乱贴乱画。包门前无乱搭乱建、乱堆乱放。包门前基础设施完好无损。多次出动大型机械设备对对建筑垃圾及水库周边垃圾进行集中清理。经过扎实的工作,全村环境治理以取得了一定的成效。拆除了乱搭乱建、乱贴乱画、“三堆”脏、乱、差现象进行了治理,水库垃圾得到及时清理,确保全村环境清洁卫生,道路平整,交通畅通。
四是加强监督,巩固效果。八组在环境卫生整治工作中,不断加大工作力度,多措并举,取得了十分显著的成绩,全村卫生整洁,道路宽阔平坦,道路两旁规范有序。小组一改过去脏、乱、差的不良现象,呈现出一派崭新的气象,为巩固成果,全村主干道环境整治工作又就行了责任划分,由村环境卫生整治督查组负责日常巡查、检查和考核工作、另外,还设立监督举报信箱,加强群众监督,对主干道责任行动迅速、成绩突出的工作人员、群众要及时进行表扬,对行动迟缓、活动开展不达标的工作人员群众要进行通报批评。通过检查,也发现了工作中还存在一些问题和不足之处,主要部分是小组的串户路环境卫生还存在一些死角,全村串户路两旁还有杂草,生活垃圾乱堆乱放现象时有发生,对这些地方存在的环境问题,进行了最后的清理,并明确了相关责任人,在今后工作中,将明确责任分工,严格工作要求,形成良性工作机制,把环境整治工作当成一项长效的工作任务,常抓不懈,确保环境整治效果的保持和巩固。
农村环境卫生工作自查报告
__年,根据《__市城乡环境卫生整洁行动实施方案(__-20__年)》(攀爱卫〔__〕10号)文件要求,我局结合自身职能职责,在加强环境卫生设施建设,扎实开展城市管理业务工作的基础上,深入推进城乡环境卫生治理,圆满完成各项工作任务和既定目标。按照《关于做好全市城乡环境卫生整洁行动中期评估工作的通知》(攀爱卫办〔20__〕1号)要求,现将自查情况报告如下。
一、总体情况及工作成效
根据《__市城乡环境卫生整洁行动实施(__-20__年)》(攀爱卫〔__〕10号)的总体安排,涉及市城管局__年底完成的指标主要有:建制镇生活垃圾无害化处理率提高到40%;建制镇生活污水处理率提高到35%;全市85% 的行政村因地制宜集中处理农村生活垃圾;对生活污水进行处理的行政村提高到15%。截至目前,各项指标任务已全面完成(详见附件)。
(一)高度重视,加强领导
局领导对城乡环境卫生整洁行动工作高度重视,将城乡环境卫生整洁行动工作与城市管理业务共同安排,同步推进和一并考核。自市爱卫办任务下达后,及时成立专门工作机构,细化责任分工,印发了《__市城乡环境卫生和市容秩序治理专项行动方案》(攀城乡指办〔__〕16号),并积极增添举措,深入推进治理,建立了组织领导、分片包抓、检查督导等必要工作机制,形成了“一级抓一级,层层抓落实”的工作责任体系,切实做到精心组织,全域推进。
(二)统筹安排,深入推进
一是强化设施建设,夯实治理基础。按照《__省城镇污水和垃圾处理设施建设三年推进方案》(川办函〔__〕85号)和《关于进一步加强城乡污水和垃圾处理设施建设三年推进工作相关事宜的通知》(攀办发〔__〕171号)要求,强化协调联络和跟踪督办,协调解决存在问题,确保工作顺利推进。截至目前,共投入社会资本37593万元,完成仁和区生活垃圾填埋场扩容改造,生活垃圾焚烧发电项目计划20__年4月投入运营。严格对照农村生活垃圾治理“五有”标准,不断完善农村生活垃圾“户集、村收、镇转运、县处理”机制,强力推进7镇100村的生活垃圾治理。共投入资金2331.75万元,建设村庄生活垃圾处理设施483个、可利用回收站点100个、配备农村生活垃圾运输车辆103台、专兼职保洁员203名,全面完成100个行政村的生活垃圾治理。继续深入推进仁和区村庄污水治理试点工作,目前,已完成中坝乡、总发乡、大龙潭乡和平地镇等8处污水处理设施建设;大田镇和啊喇乡新建污水处理设施已纳入全市污水处理ppp项目整体推进,目前已完成项目招标工作。进一步完善城乡环卫设施,及时维修更新垃圾桶、垃圾房,完善污水收集管网等基础设施,提升城乡环境卫生硬件水平。共计维修更新垃圾桶、垃圾房2513处、新增污水收集管网14.3公里,新建或改造公厕34个。__年生活垃圾无害化处理率达100%(未经住建部核准),生活污水处理率为92.07%(__年数据)。
二是狠抓常态管理,提升城乡面貌。在强化环卫日常管理的基础上,集中整治城乡结合部和城中村等薄弱区域,因地制宜地提高清扫保洁作业频次,并按照“花钱买服务”的理念,根据公开、公平、竞争的原则,将城市环卫工作中的清扫保洁任务全面推向市场。目前,城区481.97万平米的清扫保洁任务已全部市场化。按照“疏堵结合,标本兼治”的要求,深入开展文明劝导,强化联合执法,狠抓“五乱”治理,切实解决城乡环境“脏、乱、差”问题。共治理乱摆摊84807起、户外广告16442块、规范店招3704块、拆除乱牵5820处、清理卫生死角垃圾10726吨、治理车辆乱停19511起,文明劝导4871起。以中央环保督察为抓手,强化生活垃圾处理设施问题整改,印发了《关于抓紧实施简易填埋场整治相关事宜的通知》(攀城乡指办〔__〕4号)和《关于进一步加强生活垃圾收运处置规范管理的紧急通知》(攀城管〔__〕157号),督促各区县强化渗滤液处置、地下水监测和消杀除臭工作,确保生活垃圾收运处理安全、稳定和规范运行。目前,我市4个生活垃圾填埋场均安全达标运行, 12个乡镇生活垃圾填埋场全部完成整治(其中3个已关闭)。
三是着力景观打造,改善人居环境。继续按照“以点带面、整体推进”的思路,在巩固环境优美示范乡村创建成果的基础上,以国家园林城市、国家森林城市创建和健康城市建设为抓手,深入开展阳光花城打造,切实发挥典型示范在城乡环境治理中的引领作用,促进城乡环境卫生质量整体提升,景观特色亮点纷呈。今年我市已成功创建为国家森林城市和园林城市。同时,为进一步扩增城市公园绿地面积,改善步行道现状,优化绿地服务性能,切实增强城市宜居指数,不断提升市民幸福指数,着力实施“花海、花街、花道、花园”打造。共投入资金9000多万,修复、改造绿化面积25万平方米、摆放(栽植)鲜花约200万盆、打造花海2个、花街2条、花道10条,花园11个。
四是广泛宣传发动,营造浓厚氛围。以“七进”活动为载体,充分发挥文艺宣传、社会宣传和新闻宣传的作用,开展内容丰富、形式多样的宣传活动,进一步营造人人知晓、人人参与的氛围。累计发布公益广告720余次、开设专栏49个,发布手机短信15万余条,并组织开展志愿者服务活动1505次,大力弘扬文明卫生的社会新风尚。同时,组织学生、志愿者8031人参加“小手拉大手”、“低碳家庭,绿色出行”等主题宣传活动,组织开展文明劝导行动2510次,劝导“不文明、不卫生”行为26717次,制作和散发环境治理宣传资料8.2万份。
五是建立长效机制,确保工作实效。将城乡环境卫生整洁行动与城市管理检查考核有机融合,健全了“日检查、周通报、月评比、年考核”的工作机制,并运用群众监督、舆论监督和行政监督相结合的方式,强化督查督办,着力抓好整改落实,确保治理工作强力高效推进。共下发整改通知书353期、发布周检通报43期、月报7期,整改率达100%。同时,依托数字化城市指挥中心监管平台,强化数字化案件派遣处置和督促整改,初步建立了集发现、交办和处置一体化的工作机制,促进城市管理更加高效、精细和便民。截至目前,共派遣案件236484件,处置125887件。
二、存在问题
一是受先生产后生活模式影响,再加上犬牙交错的地形地貌,城乡生活垃圾和污水处理硬件建设欠账,城市生活垃圾中转站项目建设选址难,农村垃圾和污水处理设施缺失,离标准要求差距较大。
二是生活垃圾收运处置和污水处理从设施配套到管理运行工作任务重,标准高,时间紧,既需要本级财政兜底,又需要争取上级政策支持和资金扶持,还需要市场化引资作保障。目前,我市城区垃圾填埋场封场和生活垃圾中转站建设经费缺口多,投入压力大。
三是少数市民保护意识、参与意识不强,特别是乡村居民“脏、乱、差”生活陋习难以一时根除,乱扔、乱吐和乱画的现象在一定范围内仍然存在,摊位乱摆、车辆乱停和占经营等问题治理后易反弹。
三、下一步打算
下一步,将继续紧扣城乡环境整洁行动的根本要求,以城乡环境综合治理和健康城市建设行动为抓手,不断完善基础设施建设和城市环卫作业体系,努力提升城市精细化管理水平,构建
“整洁、优美、有序、生态” 的城市管理格局,为打造“中国钒钛之都、中国阳光花城、中国康养胜地和__南向门户”,推动__在全省高水平率先全面建成小康社会提供良好的环境保障。
(一)抓项目建设,进一步完善基础设施
继续按照省政府《城镇污水和城乡垃圾处理设施建设三年行动方案》的要求,积极向上争取资金和政策支持,加大市、区(县)各级财政配套力度,鼓励和吸引社会民间资本的投入,多渠道筹措资金,切实保障项目顺利推进。以城乡环卫基础设施和公共服务设施建设为突破口,着力提高建设标准,强化运行管理,增强使用效率。不断完善乡村环卫“五个一”工程建设,加快启动餐厨垃圾和污泥综合处置项目建设,有序推进城镇污水处理设施ppp项目,进一步提高城乡环卫治污硬件水平。
(二)抓规范整治,进一步提升管理水平
继续把“五乱”治理作为城乡环境整洁行动的基础工程来抓,切实巩固治理成果,防止回潮反弹。继续深化公路、铁路、河道沿线的环境治理工作,提升“三线”环境质量和形象品味。进一步强化农村生活垃圾和污水治理工作,不断改善村容村貌。因地制宜地深入开展生活垃圾分类试点工作,全面落实清扫保洁制度,建立城乡环境综合治理联动机制,努力改善城乡环境质量,提升常态管理水平。
(三)抓督查督办,进一步巩固治理成效
采用城市管理日常检查和数字城管收集发现问题派遣相结合的方式,对集中治理工作情况进行全面督查,及时掌握工作动态,有效督促整改落实,强化督查督办,对责任不明、组织无序和效果滞后等落实不力的单位和个人按照相关规定进行严格考核,切实兑现奖惩,有效防止反弹回潮。同时,着力研究解决现有管理体制中存在的人、财、物和制度等方面存在的问题和弊端,进一步解决治理成果巩固难的问题。
(四)抓宣传教育,进一步营造共建氛围
继续以“七进”活动为抓手,开展形式多样的主题宣传教育活动,着力营造环境治理氛围。全方位多角度进行公益宣传,坚持对环境治理动态和经验、成效进行跟踪报道、深度报道,对反面典型公开曝光。采取刊播专题宣传片和公益广告、编发手机短信、设置广告牌(栏)、举办演讲比赛和知识竞赛、文艺巡演、组织宣讲队进村入户宣传等形式,广泛宣传环境治理相关政策规定、文明卫生常识,形成人人参与治理的良好氛围。
农村环境卫生自查报告
按照县委、县政府工作部署,我乡委、乡政府高度重视,把环境卫生综合整治工作作为一项重要工作来抓,成立了环境卫生综合整治工作领导小组和环境卫生综合整治工作督查组,制定了《__县__乡__年环境卫生综合整治工作方案》、《__乡环境卫生督查制度》、《__乡环境综合整治考核办法》。为了让整治措施得以实施,卫生工作形成长效、常态,我乡还多次召开领导会议、干部大会、群众大会等不同层次的会议进行周密部署,积极采取行动,狠抓落实,各项工作取得了明显成效,乡环境卫生面貌有了明显转变,但仍存在不足之处。现将我乡环境卫生综合整治自查情况汇报如下:
一、基本情况
__乡有7个村委会,1个居委会,有39个村小组,共计6714人。全乡的垃圾组成主要以居民的生活垃圾为主。目前,全乡共修建垃圾池38个,专门定制分类垃圾手推车18辆,配备垃圾清运车2辆、洒水车1辆、垃圾桶242个(传统垃圾桶162个,绿色环卫垃圾桶80个),新建、维修排水沟约1400米,挡土墙3处,乡村公路污水涵管铺设2处,村委会文化室环境整治2个,村级活动场所整治1个,乡墟配备保洁员3名,全乡垃圾清运员1名等。我乡正委托县采购中心采购绿色环卫垃圾桶60个,并由县市政管理局统一购买手扶拖拉机7辆、中小型车厢可卸式垃圾车1辆。在环境卫生整治工作中,乡委、乡政府结合绿化宝岛行动、乡村公路养护和文明大行动工作,整合资源,完善环卫基础设施建设。
二、开展情况
(一)日常开展情况
1.精心组织,强化监管。我乡环境卫生综合整治工作领导小组统筹、指导全乡环境卫生综合整治工作,协调工作中遇到的各种困难和问题,确保环境卫生综合整治工作的顺利实施。同时,乡环境卫生综合整治专项资金使用监督小组加强对环境卫生整治工作专项经费的使用监督,充分发挥了协调和监督作用,避免“乱花钱、花错钱”,确保“专款专用、款款合理”。此外我乡制定了《__乡环境综合整治考核办法》,颁发了《__乡环境卫生综合整治考核评分细则》,每月月底对15个必查村庄以及5个抽查村庄进行环境卫生考核,评出前五名环境卫生优秀村进行奖励,对于环境卫生做得不好的后3名村庄进行通报批评并要求整改落实;定期开展“卫生示范户”、“先进个人”评选活动,加强监管和激励。
2.加大宣传,营造氛围。环境卫生综合整治工作是一项群众性很强的工作,涉及面广,关系到广大群众的切身利益,做好宣传教育工作十分重要。在环境卫生整治工作的初期,我乡制作、悬挂相关横幅46条和印制、发放卫生管理办法、卫生公约、门前三包等文件材料2600多份;利用乡短信平台发送宣传短信13228条、涉及乡干部和各村干部108人;利用led显示屏滚动播放宣传标语371条。除此之外,乡党委、政府要求驻点点长包村委会、驻点点员包村小组、村干部包片区户,进行挨家挨户讲解宣传,做到卫生理念串门入户、家喻户晓。
3.整合资源,全面清理。在环卫工作人员的配置上,我乡整合资源,妥善协调3名保洁员负责乡墟的环境清洁工作,为了加强其工作积极性,并额外提供每人每月300元的劳动补助,同时设立了绩效奖励体系。鼓励各村村民清理自家门前和公共活动场所垃圾,收集投放入垃圾池,提高群众的主人翁意识,形成人人参与环境卫生整治的良好氛围。此外,还专门聘请了1名垃圾清运员,负责全乡垃圾清运工作。
4.建章立制,力求长效。一是我乡制定了《__乡环境卫生管理制度》、《__乡环境卫生保洁作业标准》、《__乡环境卫生综合整治考核评分细则》和《__乡环境卫生督查制度》等一系列制度和监管办法,加强了全乡环境卫生整治工作的管理、指导、监督和检查;二是引导各村制定《村(居)民环境卫生公约》,经全体村(居)民讨论、表决、签名,使之成为共同遵守门前三包、共同执行的日常环境卫生行为规范;三是指导社区通过召开居民代表会议,经居民代表商议,居委会成立卫生监督管理小组,政府聘请了垃圾清运人员,负责全乡的垃圾清运工作,确保了垃圾规范清运、按时清运,形成了全乡环境卫生整治工作有规、有序,使得环境卫生整治有效、长久。
(二)近期开展情况
根据县城乡环境卫生明察暗访工作小组4月份对我乡进行暗访,发现招咱、南流两个村环境卫生存在脏乱差现象。对于暗访组反馈的意见,我乡领导非常重视,于5月23日召开紧急会议,研究部署采取一系列措施整改被暗访存在环境卫生问题的村庄,并对全乡环境进行一次大整治。
5月28至30日,乡干部分赴招咱、南流、行干等村,组织群众开展环境卫生整治,清除房前屋后、环村道两旁垃圾和杂草;将木材、柴火等杂物摆放整齐,保持环村道畅通;清理排水沟淤积泥沙和杂草;将历史遗留垃圾进行集中堆放处理。
6月3日上午,乡领导班子召开环境卫生综合整治专题会议,就全乡整治环境卫生做了重要部署。会上,对环境卫生整治工作经费进行了安排,并要求各驻点干部下村指导群众整治环境卫生。会后,各驻点点长即刻带着点员分赴各村(居)小组挨家挨户进行讲解宣传,和群众一起整治环境卫生。
三、存在问题
在县委、县政府的正确领导和大力帮助下,在乡委、乡政府的统筹管理下,虽然我乡环境卫生整治工作取得了一定的成效,但在正确对待成绩的同时还需正视一些不足:一是在资金拨付手续方面,需要外包清运人员每月开劳务发票,使得环境卫生综合整治资金未能及时支付给垃圾清运人员,影响了环境卫生整治工作的常态化开展;二是垃圾收集点未建好,虽然全乡配备了2辆垃圾运输车,但由于经费有限,2辆垃圾运输车不能同时跑动起来,且__乡离县城垃圾处理厂较远,垃圾未收集满和未进行适当的分类使清运成本剧增;三是我乡环卫人员少,且缺乏相关专业技术培训,在管护水平上存在较大差距;四是我乡属贫困乡镇,村集体经济收入甚微,乡政府财政资金不足,资金面临较大压力,难以确保卫生整治工作持续开展;五是乡墟缺乏执法监管队伍,对一些违规现象的只能进行简单的口头教育,效果甚微;六是由于我乡基础设施起点低、条件差,环卫基础设施建设亟待进一步完善和加强。
四、下一步计划
当前我乡环境卫生综合整治工作开展有序,仍存在许多重点难点问题,但我们将迎难而上、难中求进,下一步工作中,我们将努力做好以下工作:
(一)进一步提高认识,统一思想。面对当前农村环境卫生整治工作的现状和建设社会主义新农村的现实需要,要重点解决群众组织动员难、没钱干事难的被动局面,克服“等、靠、要”的消极思想,以强烈的事业心和责任感,积极想方设法解决实际问题,特别是要解决自然村的保洁员配备问题,进一步推进整治活动深入开展。
(二)加强对广大村民的长期教育引导,逐步改变他们的生活习惯,环境意识。改变长久以来,由于农村住宅分散,面广量大,人畜混居,人们已经习惯于将垃圾随意地丢弃于宅前屋后以及公路边、河道边、村边、田边等生活习惯。
(三)解决制约农村环境卫生清洁工程的根本问题,就是资金严重不足的问题,探索在农村收取农村生活垃圾处理费,保证农村环卫工作的经费来源,同时多方争取资金弥补不足。
(四)进一步完善环境卫生基础设施建设。根据目前乡垃圾收集点未建好和部分村无良好的污水排水沟等基础设施建设问题,我乡将结合文明村镇的建设、乡村公园的建设等当前工作,努力争取资金、政策扶持,完善乡环境卫生基础设施建设,为建设秀美__乡打下硬件基础。
(五)继续抓好建章立制工作,保持农村环境清洁工程工作的连续性。实行驻点点长包村委会、驻点点员包村小组、村干部包片区的层层抓落实的工作机制,确保农村环境清洁工程工作长久地进行下去。
城乡环境卫生整洁行动自查报告
今年以来,__公园管理所按照区委、区政府统一安排部署,始终坚持把全域无垃圾环境整治工作作为提升辖区综合接待服务水平重要举措,不断提高思想认识和政治站位,创新举措,真抓实干,切实做到了辖区环境卫生保洁精细化、常态化、制度化,切实为广大市民游客创造了一个温馨、舒适、整洁的游园环境。现将活动开展情况总结如下:
一、加强组织领导
为切实做好管理所在全区全域无垃圾环境整治工作中承担的工作任务,管理所高度重视,成立由所长任组长,副所长、副主任为副组长,各股室负责人为成员的__公园管理所全域无垃圾环境整治领导小组。领导小组下设办公室,苏红同志兼任办公室主任,具体负责整治期间环境卫生集中整治工作的综合组织、协调联系、检查督促和信息反馈等工作。同时及时召开了专题会议,将上级关于开展全域无垃圾环境整治的文件精神传达到每个股室和职工,把各项任务层层分解到各部门,形成了主管领导负总责,部门领导分工协作,全体职工上下联动、齐心协力的工作局面,为深入推进全域无垃圾环境整治工作提供政治保障。
二、开展集中整治
结合全域无垃圾志愿服务活动任务分解表,集中力量,广泛开展市区道路、居民小区、城乡结合部(城中村)环境卫生整治工作。
(一)积极开展基础设施擦洗工作。2、7月份,管理所先后组织干部职工80多人次,分别在公园路、步行街开展绿地垃圾清理和广告牌擦洗活动,共清理绿化带垃圾500米,铲除野广告30处,清洗硬化路面300平方米。
(二)完成亚飞车城巷道生活垃圾清理工作。3月31日,管理所组织志愿者60名志愿者对亚飞车城巷道生活垃圾进行集中清理,共清理生活垃圾70吨。
(三)结合“全域无垃圾 靓丽迎五一”志愿活动,完成西坡生产区4个巷道生活垃圾的清理。4月28日,管理所组织志愿者70名志愿者,对西坡生产区4个巷道生活垃圾集中进行清理,共雇佣装载机1辆、农用车1辆,清理生活垃圾60吨。
(四)8-9月份结合“全域无垃圾”活动,按照牵头部门的相关安排,先后组织100多名志愿者对公园后门至__区第一小学后门居民小区卫生清理及14区居民小区卫生清理,共清理绿化带垃圾800米,铲除野广告100多处,清洗硬化路面1000平方米。。
三、强化日常管理
(一)针对辖区卫生保洁工作反弹性大的特点,管理所采取划片包干,分段作业,重点地段专人保洁的作业方式,并根据地段、时段、人流量等实际情况,实行分班次不间断巡回保洁,形成了“定路段、定人员、定责任、定质量”的卫生保洁工作机制。同时,加大督查力度定期不定期开展卫生保洁督查,确保卫生保洁时间不低于12小时。
(二)在公厕管理上,将公厕管理考核从绿地观摩测评活动中单独列出,制定《__公园管理所景区景点公厕精细化管理考核评分标准》和《__公园管理所公厕管理考核办法(试行)》,成立公厕考核领导小组,形成班组、股室、考核领导小组三级联动的考核机制,定期对辖区公厕进行督查,切实做到了公厕管理精细化、常态化管理。
(三)加强辖区水面环境卫生的保洁管理,针对辖区水域面积大、水草生长蔓延快的特点,积极采取药物防治和人工打捞相结合的措施,及时对水面漂浮物、水草进行清理,确保水面环境清洁无漂浮物。
(四)结合“爱国卫生月”活动,深入开展卫生大扫除活动,共清理辖区卫生死角3处,清除乱贴乱画野广告50余张,清除垃圾20多吨,保证了区域卫生的干净整洁;同时,积极在辖区设置毒饵站,并定期在“四害”容易滋生的地方,投放和喷施药物等,有效控制“四害”滋生,防止了病媒生物传染疾病发生。
(五)定期对辖区卫生保洁人员进行教育管理,要求严格落实“两轻一有”(扫地轻,说话轻,心中有游客)管理措施,并根据季节变化及时调整卫生保洁时间,进一步提高了辖区卫生保洁水平。
四、存在的问题和下一步打算
一是在卫生保洁管理中执法权缺失,不文明行为时有发生,得不到有效遏制。二是随着国家卫生城市、国家园林城市、全国文明城市的创建成功,部分职能部门和部分干部群众思想上有了自满的苗头,工作上有了懈怠的迹象。三是卫生保洁基础设施老化严重和新接管绿地垃圾储存设施不足,一定程度上增加了辖区卫生保洁工作量。下一步,我们将严格落实全域无垃圾环境整治工作标准,深入开展全域无垃圾环境整治活动,进一步加大公园景区卫生保洁常态、精细化的管理,努力为广大市民游客创造更加温馨、舒适、整洁的游园环境。
农村卫生与防病情况调研报告
农村卫生与防病情况调查——婚恋与生育观专题
进入二十一世纪,我国农民群众的经济条件和生活条件在改革开放二十余年后已经达到了较高的水平,随着各方面条件的不断提高,农村卫生与防病情况有了较大水平的提高,就医比例有很大提高,并且开始注意日常生活中的健康保健。与此同时,婚恋观和生育观也与城市居民更加接近,通过对山东省潍坊市东山后村的社会调查得出以下结论。
一、 社会主义市场经济情况下农村经济条件和农民生活条件有了较大幅度提高,但仍然存在诸多问题,制约农村经济发展。
(一) 农村经济条件和农民生活条件现状。
该村调查十户农民的平均年家庭纯收入(除去生产投入,各种稅费和生活花销)为2500元左右。最高收入为8600元,最低收入为-1200元。其收入的主要来源为1、入城务工收入;2、蔬菜大棚收入;3、种植果树来源;4、转卖农产品收入。
全村住户136户,人口673人(户口数,其中90~110人常年或大多数时间在外务工)。住房147套。农民的生活水平有较大水平提高,主食主要以面粉为主,肉类蔬菜在农民生活中较为普遍。
(二)农村居民经济发展中地困难
1、农业投资风险大,农民对风险的预测和抵抗能力较低。
农民投资存在自然风险和市场风险并存的'情况。2023年该地区普遍缺水,农业灌溉用水不足,致使部分地势较高的农田因为缺水而减产,粮食作物种植收入减少。另外,一如的新品种油菜因为本地土壤原因产量低下,造成了部分农户的收入降低。并且由于近几年来新上大棚数量增加较多,蔬菜价格较低。农民应该建立自己的经济合作组织。
2、进城务工人员多为青壮年,造成部分农户劳动力不足。
2023年,由于城市规划后市内建筑用工量增多,部分农民进城务工,其中青壮年占绝大多数(全村2023年除常年在外人员外进城务工人数17人,其中45岁以下14人)。由于农村部分农户的家庭主要劳动力外出务工,造成了农业生产上的劳动力不足。但综合考虑,进城务工收入较在家务农的收入水平要高。农民工一个月的工资为900~1200元并包吃住,相对要好一些。其中尤以家中有中年父母的青年人进城务工对家庭收入最为有利。随着农业现代化的发展农民将越来越多的进入城市。
3、农业市场不规范,在成农民收入受到制约。
县市的中心批发市场和农民的生产行为脱节,批发市场价格无法较好的引导农民种植作物的调整。以白菜为例,县市中心市场的价格为一元三市斤,而农民的出售价格仅为一元八市斤,农民得到的利润空间太小儿无法起到市场的指挥作用。
另外,农产品的需求量增长十分缓慢,对农产品的需求目前已经达到了饱和状态,买方起主导作用,今后农业发展受到农业资源和需求的双重约束。农民生产成本较高,农业产品的价格上升不及生产投入的上涨幅度。
二、农家因病致穷,因病返贫的状况较高,其中尤其以慢性病患者家庭返贫情况严重。
总体来说,农家因病致穷,因病返贫比率较以前有所下降。其主要原因是农民手中都有了数额不等地存款,在疾病的治疗上,有了应急的准备金。并且今年来农民医疗费用的增长相对于农民的收入的增长幅度要低。2000年~2023年东山后村村民大病人数为六人,其中肝癌一人(已于2023年春去世)、食道癌一人(已于2023年冬去世)、一人为慢性肾炎,一人为阑尾炎、一人为白血病(已于2023年冬去世)。现今阑尾炎患者已经治愈康复;慢性肾炎患者尚在治疗中。其中肝癌、食道癌患者家庭由于治疗一段时间后效果不佳即停止治疗,因此家庭经济状况现在已经得到了一定恢复,现在已经没有影响了;阑尾炎患者手术后已经完全康复,家庭状况未受到影响。慢性肾炎患者家庭经济状况相对困难,病人尚在家依靠药物治疗;白血病患者家庭十分困难,由于为患者治病,家中房屋等都已经变卖,负债五万余元。
有这些情况可以看出,对农民家庭经济状况影响最大的是慢性疾病,和有治疗希望但是把握不大的疾病,前者使家庭中缺少一个劳动力的同时还增加了一个常年须要药物的病人,使得家庭负担特别大,造成了家庭的经济困难;对于有治疗希望但是把握不大的疾病,常常是农民家庭尽了全力进行治疗但是最后人财两空。其中特别是当儿童得病的时候特别严重,家人往往是尽全力治疗,但是效果往往不佳。
三、农村公共卫生、防病治病、养生保健、健康教育的机构建设有较大的提高但是相对还有欠缺,农民的保健意识有提高但是仅是具现在常识方面。
一、我县农村公共卫生建设的现状
近年来,在县委、县政府的重视下,农村公共卫生管理体制和服务网络日益完善,疾病防控工作不断强化,妇幼保健工作水平明显提高,爱国卫生运动深入开展,卫生监督执法力度逐步加大,基本医疗服务得到改进,整个农村公共卫生工作取得了较好的成效。
(一)深入实施农民健康工程,农村医疗卫生服务体系初步形成。
我县坚持以农村卫生、社区卫生和公共卫生为重点,深入实施“农民健康工程”,抓规范、建网络、铺摊子、打基础,农村医疗卫生服务工作得到优化。一是农村公共卫生工作初显成效。2023年初,根据我县的具体情况,将现有农村医疗卫生资源进行了整合,在全县共设置了9个社区卫生服务中心,38个社区卫生服务站,确定了303名驻村责任医师。社区卫生服务中心承上启下作用显现,社区卫生服务工作全面展开,社区卫生服务站已基本能承担三大类十二项中的各项任务。到目前为止,我县责任医生进村入户率达95.3%,共为23.57万名农民进行了健康体检,体检率达72%以上;建立了农民健康档案,建档率达80%以上,其中梳理出高血压、糖尿病、肿瘤、冠心病等慢性疾病对象21035人,年上门随访人均4次以上,上门随访率达95.3%。二是新型农村合作医疗平稳运行。我县的新型农村合作医疗体制通过政策调整和各部门的共同努力,农民参合积极性大大提高,参合率从2023年的72.9%,提高到2023年的85.4%。今年1至10月,全县共发放报销款1250万元,其中1万元以上有150人,共有10300名住院患者、28万人次门诊患者享受到了新型农村合作医疗的实惠。全省城乡社区卫生工作暨农村合作医疗会议后,今年我县的筹资标准提高到70元/人,争取“十一五”末人均筹资达到100元的标准。同时,信息化建设有望在年底前完成,《__县新型农村合作医疗五年发展规划(2023-2023年)》正在草拟中,《__县新型农村合作医疗暂行办法》已由县长办公会议通过,将于明年1月1日开始实施。三是农民健康体检工作有序进行。由县新农医管委会统一领导,各乡镇政府组织宣传发动,体检对象是持有2023年发放“健康体检券”的农民、全县0--7岁儿童及中小学生。各定点单位制订体检计划,抽调骨干医生,规范填写体检表,及时作出体检结论,并反馈给农民。从2023年10月到2023年9月,已完成了23万多人次的农民健康体检任务。其中0-7岁儿童和中小学生63643人次,成人174148人次,占参加新农合农民的82.38%,占全县农民总数的59.86%。
(二)坚持防治并举,预防保健工作得到加强。
近年来,围绕农村公共卫生体系建设,我县不断加强传染病防治及突发公共卫生事件的控制与管理,不断深化做好霍乱、结核病、性病、艾滋病及夏季肠道传染病等各项防治工作。针对我省部分县、市发生的霍乱疫情,为提高我县对霍乱的防控能力,卫生部门制定了《2023年__县霍乱防控应急演练方案》,成功开展了霍乱应急实战演练,进一步提高了全县各公共卫生机构和医疗机构的应急反应、协同配合和快速救治能力。全县7个乡镇卫生院的接种门诊达到了市级规范化门诊标准,儿童计划免疫工作规范有序,“四苗”接种率始终保持在95%以上。2023年11月29日,建筑面积3898.7平方米,预算总投资825万元的县疾控中心新大楼工程正式落成搬迁,大大改善了我县公共卫生管理和服务条件,将为我县提升应对突发公共卫生事件的能力、提高疾病预防控制水平发挥更加有益的作用,标志着我县公共卫生体系建设上了一个新台阶。
(三)以专项整治为重点,卫生监督执法取得明显成效。
近年来,在全县范围内组织开展了以专项整治为重点的农村卫生监督执法工作,通过一系列的卫生执法行动,及时查处了一些有损于农民群众利益的卫生违法行为,有力地整顿和规范了食品卫生、公共卫生和农村医疗市场秩序,保障了农民群众的身体健康。在“两会”、黄金周、省残疾人艺术表演、高考等重大活动和节日中专门制定方案,周密安排力量,认真落实各项检查和指导措施,圆满完成卫生安全保卫工作。到今年10月底,共出动卫生执法人员232人次,对县城218家餐饮单位、71家食堂进行486家次的全面监督检查,取缔38家,当场处罚案件80起,立案查处13起,罚没款1.8万元。县城持卫生许可证经营的餐饮单位达201家,持证率92.5%;建立原料进货索证的餐饮单位和食堂261家,比例达90%;289家餐饮单位和食堂销售使用的猪肉来自定点屠宰企业,比例达100%;实施食品卫生量化分级管理100%。同时,根据《__县城乡卫生监督体系建设实施意见》关于“在县卫生监督所下设卫生监督分所”的要求,以每2--4个乡镇或6--12万人口设置一个派出机构的标准,拟在__、舒洪、新建、直属设置四个卫生监督分所。目前__卫生监督分所已正式成立,进一步推动卫生监督向农村的延伸。
(四)以母婴健康工程为抓手,妇幼保健工作不断深入。
积极实施“母婴健康工程”、“妇女健康促进工程”,大力开展妇女病普查、围产期保健、婚前医学检查、新生儿疾病筛查、听力筛查和“三项监测”等工作,有效地提高了全县妇女儿童的健康水平和新生儿素质。在新农合体检中推开对农村妇女病的免费普查工作,达到省厅要求的80%检查率。孕产妇系统管理率92.35%,高危孕妇县级筛查率86%,妇女病查治率2.12%,婚前保健咨询率85%,产前筛查率19%,新生儿疾病筛查率91%,新生儿听力筛查率60%。
(五)以创省级文明县城为载体,农村生活环境得到一定改善。
进一步巩固“创卫”成果,深入开展卫生镇、村、户和卫生先进单位创建活动,推动爱国卫生向纵深发展;全面巩固灭蟑成果,今年10月顺利通过市爱卫办“灭蟑先进城区”的复查;按照建设社会主义新农村要求,开展“亿万农民健康促进行动”;继续深入开展农村改水、改厕工作,提高农村自来水受益率、卫生厕所普及率、粪便无害化处理率,努力改善农村人居环境,提高农民的整体健康水平。
二、农村公共卫生工作中存在的问题和困难
(一)财政投入不足,制约了农村卫生事业的发展。
一是基础设施建设薄弱。乡镇卫生院由于缺乏必要的投入,医疗器械短缺、设备简陋、老化问题相当普遍,离农民健康需求还有一定的距离。二是卫生院负担重,农村卫生人员工资待遇低。由于设备简陋,医疗水平上不去,导致卫生院普遍效益差,职工收入低。
(二)农村卫生技术人才较为缺乏,结构不合理。
就整体而言,我县卫生技术队伍存在总量不足、素质不高、队伍不稳等问题。从人员结构看,乡镇卫生院多以中专毕业的卫生技术人员为主,缺少大专以上层次的卫生技术人员。其业务素质普遍较低,受到多种因素制约:一方面,在岗人员业务深造的机会少,医疗水平难以提高;另一方面,乡村卫生院基础设施薄弱,条件差,待遇低,不仅缺乏吸引人才的优惠条件,连职工的正常工资都无法保证,难以留住高素质人才,一些如外科、妇科、放射、检验、b超等短缺专业的人才更为缺乏。
(三)农村卫生条件普遍较差,广大群众卫生防病意识不强。
由于我县经济水平总体不高,村集体经济薄弱,用于改善村庄环境、保障群众生活安全的基础设施投入十分有限。截止2023年底,全县自来水普及率虽已达到81.62%,但绝大多数供水点均未实行常规消毒;卫生厕所普及率虽已达到80.2%,但大多数没有三格式化粪池,粪便无害化处理率低。另外广大群众受经济条件、文化水平及传统观念的影响,卫生意识淡薄,对常见传染病和群体性食物中毒的预防措施知晓少,生活习惯普遍较差,喝生水、吃腌制食品、熟食生吃等现象十分普遍,“不干不净、吃了没病”观念严重,“小病能拖则拖、大病能捱就捱”,及时就诊率低。种种问题的存在,一旦有传染源出现,极易造成疾病暴发和流行。
农村卫生工作进行了自查,现将农村卫生工作落实情况汇报如下:
一、基本情况
二、认真贯彻两个《农村卫生决定》
县委、县人民政府能认真贯彻两个《农村卫生工作决定》,把我县农村卫生工作作为保护和增进广大农民健康、解决三农问题和促进城乡经济社会协调发展的一项重要工作来抓。根据我县农村的实际情况,县委县政府及时制定了《中共蒙山县委、县人民政府贯彻〈自治区党委自治区人民政府关于进一步加强农村卫生工作,前面提高农民健康水平的决定〉实施意见》和《蒙山县农村初级卫生保健规划(20012023年)》,提出了农村卫生改革与发展目标、任务和改革措施。县人民政府每年都召开农村卫生工作会议,部署我县农村初级卫生保健阶段性工作,采取责任目标考核等方式,全面推出农村卫生工作。
三、初级卫生保健规划落实情况:
四、对口支援乡镇卫生院情况
我县对口支援乡镇卫生院工作在2003年开始,当时是县直医疗卫生机构对口支援乡镇卫生院。2003年我局以蒙卫[2003]6号文中确定了支援单位与受援单位。在第二周期和第三周期,除区卫生厅安排的支援单位外,我们也根据自己的实际情况,继续安排县内的对口支援工作,并且把对口支援乡镇卫生院工作列入每年卫生工作综合管理目标的重要内容来考核。在对口支援乡镇卫生院工作中,支援单位都成立了对口支援工作领导小组和技术指导小组,制定了支援工作计划,支援与受援双方签订了支援协议,明确了各自的职责、任务和义务,通过三周期的对口支援工作,共开办医务人员培训办20期,培训医务人员94人次,安排人员进修9次,帮助开展适宜新技术2项,投入环境美化资金2.4万元,业务用房建设及维修资金45万元,赠送医疗设备总价值10.5万多元,赠送药品价值约5万元。县中医院在第二周期对口支援工作中投入资金40多万元,帮助西河镇卫生院建设门诊大楼因工作成绩显著,荣获自治区对口支援工作一等奖,县人民医院和县妇幼保健院分别获自治区对口支援工作二、三等奖的表彰。
五、乡镇卫生业务一体化工作
我县乡村卫生服务一体化工作开始于2002年,2002年县人民政府以蒙政办(2002)60号文下发了《蒙山县乡村卫生服务规范管理一体化试点实施方案》,全县7个乡镇成立于我区卫生服务中心,对村级卫生村实行四统一管理,即:统一人员管理、统一药品采购、统一财务管理、统一人员调配,开展了以乡村巡诊、入户建立居民健康档案、宣传卫生保健知识等社区卫生服务、建起农民健康档案9.5万份,家庭健康档案9000份。
六、提高农村卫生服务体系和新型农村合作医疗管理能力建设项目实施情况。
我县9个乡镇卫生院,除长坪卫生院由于人员极少,不能派出人员进行传染病主治医师培训外,余下8个乡镇卫生院都派出人员完成了基础理论的集中培训、临床培训,培训单位是县人民医院,县医院能按照市卫生局要求,成立有培训工作领导小组,培训工作有计划和实施方案。村级卫生人员传染病基本知识培训工作已完成,培训74人,培训率100,培训合格率100。
七、村卫生所(点)管理情况
县卫生局能认真贯彻《乡村医生从业管理条例》,乡镇卫生院能加强对村级卫生机构和乡村医生的监管,已全部完成乡村医生的注册工作,注册村医216人,严格《乡村医生管理条例》的有关规定,加强乡村医生的管理,把住乡村医生准入关。全县81个行政村中 ,甲级卫生所51间,占村卫生所的43.75,县卫生局每年应对乡村医生进行不少于5天的业务培训。
我县从事公共卫生服务的乡村医生补助经费。2023年已列入县财政预算,县人民政府以蒙政函[2023]84号对我县乡村医生以及公共卫生工作的村医进行量化考核和发放补助进行了批复,批准我县按乡村医生按完成工作的考核的等级情况分别给予每月30元、25元、20元的补助。
八、存在问题:
1、乡镇卫生院负债过重。
2、乡镇卫生院缺编严重
3、乡镇卫生院职工住宿条件差,走读现象较多。
虽然各卫生院每年对基础设施建设都进行了投入,但投入的都是业务用房。由于卫生院大部分宿舍均为六十年代末、七十年代初建的砖瓦结构房屋(很多还是泥砖),现已成为危房,加上一些卫生院的迁址,没有建造宿舍,无法使职工安心下来工作与生活,据统计除汉豪、黄村镇两卫生院有宿舍外,其余7家卫生院均没有职工宿舍,这些卫生院仅能安排业务用房用作部分住房,大部分医务人员均为走读上班,既挤占了业务用房,也不利于医院的工作安排,影响到卫生院正常工作的开展。
4、乡镇卫生院卫生技术人员知识层次低,素质不高,中级以上职务及全科医生缺乏。
5、村级卫生所房屋简陋,甲级卫生所比例不高。
据统计,我县甲级卫生所仅35间,占村卫生所的43.75,大大低于梧州市甲级卫生所的比例(54.44)。村卫生所人员学历以中专为主,取得执业医师的比例很低。在35所甲级卫生所中,绝大多数的业务用房还是利用私人房屋开展工作。卫生所的村医多数兼有其他职业,村医收入低,许多出现转行或停业,不能使我县乡村医生队伍稳定,容易使县、乡、村三级卫生预防保健网网底出现破溃现象,阻碍了我县农村卫生的发展。
一、医疗卫生事业发展情况
目前,全县有各类医疗机构103个,其中县属医疗机构2个(县医院和中医院),卫生机构5个(疾控中心、卫生监督所、妇保所、爱卫办、农卫办),民营专科医院1家,乡镇中心卫生院3所,乡级卫生院和分院15所,个体医疗机构22家,厂矿学校医务室4个,村卫生室51个。在职卫生技术从业人员513人其中:执业医师184人,执业助理医师95人,注册护士163人,检验、药剂55人。公共卫生信息报告点176个(每个行政村、社区各设一个点),共配备了14名乡镇公共卫生管理员和176名村级卫生信息联络员。
二、农村医疗卫生事业发展中存在的问题
随着经济社会的发展,我县卫生工作也有了很大的进步,但就发展方面来看仍存在着不少问题,主要有:
一是卫生发展资金不足。__年末全县医疗卫生单位固定资产5125万元,其中县城占92.64%,农村只占7.36%。乡镇卫生院医疗设备短缺,大部分卫生院都还停留在五六十年代的“老三件”水平,医疗用房破旧,医疗卫生服务功能不全,社区卫生服务工作开展不平衡,难以有效正常开展农民健康体检工作和满足农村人群的一般医疗需求。
二是乡镇卫生院技术力量薄弱。随着新农合工作的实施,乡镇卫生院业务量有了较大幅度提高,呈现出医疗技术力量明显不足。据统计,乡(镇)卫生院,有中专以上学历的不到30%,70%以上无专业学历。没有一所乡(镇)卫生院能开展阑尾炎手术,有的甚至不能开展最简单的清创缝合手术。中高级卫生技术人员缺乏,高层次、高素质人员明显不足,医疗质量难以保证,很难吸引更多的病人就诊,因而绝大部分卫生院存在以药养医问题。自乡镇卫生院体制改革后,老专业技术人员提前离开岗位,如今临床医生严重缺乏,再加上由于资金短缺,卫生院无力安排医务人员参加进修或接受再教育,使医务人员失去知识更新的机会,造成知识老化问题十分突出。
三是缺乏特色专科,竞争能力不足。由于卫生院设备陈旧,技术力量业务水平一般化,缺乏特色专科,为群众提供服务的项目手段不能明显优于乡村医生和个体开业医生,且乡村医生凭借其身居村民之中的“地利”条件和灵活、方便、人员少、消耗低、积极性高等特点,使卫生院竞争能力不足,形成“小病找村医,大病送医院”的格局。
四是卫生院存在管理水平不高问题。据调查,全县大部分卫生院院长都是从临床医务人员中选拔出来的,未接受管理知识培训,不熟悉管理工作,经营理念和办法缺乏,难以调动职工积极性。管理机制滞后,很难适应新形势的需要,医疗服务运行过程中也存在很大的安全隐患。
五是“重医轻防”问题。长期以来,乡镇卫生院的“重医轻防”现象非常严重。目前乡镇卫生院防保人员不仅数量过少,而且质量低下,使得乡镇卫生院防保工作的效果大打折扣。提供公共卫生服务本应是乡镇卫生院工作的重心,但是由于现行体制的原因,使得原本在功能上相互协作、相互配合的县、乡、村三级卫生机构逐渐转为全面竞争的关系。在这种情况下,由于公共卫生服务无法带来明显收益,故被逐渐弱化,导致乡镇卫生“重医轻防”现象愈演愈烈。
作为“夹心层”的乡镇卫生院,在医疗领域,其便利性和服务价格不及村卫生室(所),在服务质量上又难以与城区医院匹敌,在竞争中逐渐落入下风。近年来,随着政府对农村卫生工作重视程度的不断提高,一些惠及乡镇卫生院的政策相继出台,改善了乡镇卫生院的硬件设施,“新农合”在报销方面向乡镇卫生院倾斜,另外,“十二项公共卫生工作”的开展也为其带来了发展的契机。然而,这些政策仅仅只是“救活”乡镇卫生院,使他们能维持正常运转,没有在乡镇卫生院回归其本来定位上做出实质性贡献,大多数乡镇卫生院仍然行进在“重医轻防”的老路上。
一、过去一个时期农村牧区卫生卫生改革的主要做法和经验
一是对农村牧区卫生院落实了“县办县管”的管理体制,人员、业务、经费统一上划到旗卫生局管理。
对卫生院实行了“六保一不”的管理模式,收到了一定的效果。
“六保一不”即:一是确保以病人为中心的医疗工作优质高效;二是确保预防保健等社会性卫生工作任务的落实;三是确保国有资产的保值增值;四是确保专项基金的提留;五是确保养老保险金的足额缴纳;六是确保职工的最低生活保障线。“一不”就是职工工资与单位经济效益挂钩,当月不准发生亏损。这一管理模式的实施,进一步加强了对卫生院的管理,在大部分卫生院扭转了亏损的局面。
二是对卫生院的财务管理实行了财务管理制。各卫生院的收支单据必须经卫生局财务监理的审核后方可入帐。有效地规范了财务管理,杜绝了浪费现象。
三是对基层卫生院的药品采购实行了统一审批管理制度。各卫生院在采购药品前必须将品种、规格、数量、采购地点、采购价格等报送卫生局经专职人员审批后方可进行采购,从而降低了药品采购成本,让利于患者。
四是对合乡并镇后的卫生院布局进行了重新调整。重新确认了11所中心卫生院和17所卫生院。并对卫生院按重点卫生院和一般卫生院进行分类建设与管理,增强了中心卫生院的辐射带动作用,增强了重点卫生院的基本医疗服务功能。
五是在村级卫生组织的建设与管理上,坚定不移地推行了乡村医疗服务一体化管理,将村级卫生组织分为村卫生室和个体诊所两部分,村卫生室为非营利性医疗机构,承担预防保健等社会性卫生工作任务,享受国家优惠政策;个体诊所为营利性医疗机构。进一步规范了村级卫生组织的管理,服务质量也得到了提高。
六是前些年卫生经济政策难以落实,卫生院通过职工集资的方式引进新型医疗设备,提高了卫生院的诊疗水平。
二、存在的问题
一是由于前些年卫生投入不到位,导致基层卫生院基础设施建设欠帐较多,负债经营,拖欠职工工资现象比较严重。
二是卫生院人才青黄不接的现象比较突出。近8年来没有进入大中专毕业生,亟需引进专科以上医学院校毕业生,充实基层卫生院技术力量,需要制定吸引专科以上毕业生到基层卫生院工作的优惠政策。
三是还有7所卫生院的房屋和设备没有得到更新。有3所卫生院亟待新建业务用房XX平方米。
四是基层卫生院专业技术人才的业务素质还有待于进一步提高。
五是基层卫生院的人员编制是上世纪八十年代确定的,随着业务的开展、事业的发展,应重新核实卫生院的人员编制。
三、意见和建议
1、进一步落实卫生事业补助政策,加大对卫生事业的投入,对卫生院的房屋建设、设备购置实行定额补助。
2、制定一整套卫生院吸引人才、留住人才的优惠政策,吸引专科以上毕业生到卫生院工作,落实工资和编制等待遇。
3、协调编制部门重新核定卫生院、中心卫生院人员编制。
4、在卫生院投入到位后,卫生院药品实行顺价销售或零加价销售,真正让农牧民得到实惠。
为全面了解我县同心工程作用发挥情况,探索同心工程后续管理及发挥作用的措施和办法。根据县委分管领导的安排,统战部近期对海联新农村卫生室建成后发挥作用的情况进行了专项调查,现将有关情况报告如下:
一、海联新农村卫生室建设情况
同一时期,县人民政府主动争取上级有关部门支持,加大全县村级卫生室建设力度,于2023年底实现了456个行政村卫生室全覆盖目标。
二、目前村卫生室发挥作用情况
村村有卫生室,相当于给村卫生防疫员(即村医)安了一个家,从根本上解决了村医无办公场所的问题,而建设一支稳定且具有一定素质的村医队伍上,是让村卫生室发挥作用的关键。随着村卫生室的不断普及,县级卫生主管部门和乡镇卫生院采取了一系列配套措施,加强村医队伍建设。一是提高村医的工资待遇。基础工资由原来的100元/月提高到400元/月,并把村级医疗卫生服务纳入城乡统筹管理,凡是开展新型农村合作医疗业务的村医,每月享有417元的补助,另有效绩工资100元/月,由乡镇卫生院考核,报县卫生主管部门审核发放。这样,凡是正常开展业务的村医,工资性收入高于村干部。二是推行基本医药补贴制度。医疗器械和药品全部由乡镇卫生院统一采购配发,零差价销售,按药费金额的51.3%进行补贴,业务开展越好,药物销量越大,补贴也就越高,有利于调动村医的积极性。三是加强业务培训。通过举办培训班、抽调到中心卫生院跟班学习、以会代训、现场指导等方式,加强医德教育和业务培训,不断提高村医队伍的综合素质。
调查了解,导致海联新农村卫生室未正常使用的原因主要有以下几个方面:一是重视不够,监管不到位。有的乡镇认为每个村卫生室投入才5万元,属于小项目,对其在改善民生方面的大作用缺乏足够认识,在规划选址、落实土地等环节没有慎重对待,导致选址失之于偏,村医不愿入驻,征地前期工作不扎实,征地款未及时兑现,引起农户阻扰村卫生室使用等,有的则由于监管不到位,目前尚存在工程未正式交付使用、亦或由于村干部与村医之间关系不协调,村医未拿到钥匙而无法进驻等问题。二是待遇偏低,村医不稳定。随着形势发展变化,农村务工收入逐年上涨,加之管理日益规范,村医队伍陷入责任大而报酬低的困惑之中,老村医大多由于文化水平低不能适应新形势的需要,近年毕业的大中专学生又不甘心从事低收入的工作,纷纷选择到城镇医院或药店打工,少数回乡从事村医工作的,也仅仅当作一种待业过程,一旦有机会就考走,村医流失现象时有发生。三是财力薄弱,补贴难兑现。据村医反映,由于地方财政实力薄弱,村医开展新农合业务的补贴和基药销售补贴长期被拖欠,致使个人垫付的基药费不能及时回收,不能及时补充药品,影响业务的正常开展。
三、对策及建议
海联新农村卫生室项目建设、管理及发挥作用情况,其实代表了全县村卫生室建设及后续管理的状况,暴露出全县项目建设中一些普遍性的问题,应该引起有关部门重视。针对调查发现的问题,就进一步发挥海联新农村卫生室的作用及今后推进同心工程项目建设提出如下建议:
(一)关于加强海联新农村卫生室后续管理的建议
1、进一步提高认识。保障和改善民生是全面贯彻落实科学发展观,坚持以人为本,统筹城乡发展的具体体现,是各级党委政府的重要责任,是统一战线参与毕节试验区建设的主攻方向。海联新农村卫生室是统一战线参与毕节试验区建设同心工程的重点项目,是惠及全县十几万人口的德政工程。要充分认识该项目在改善农村医疗卫生条件、提供基本医疗服务方面的重要作用,切实加强组织领导,认真总结本地村卫生室建设、管理方面的好经验好做法,及时推广交流,加强后续管理,让村卫生室更好地发挥作用。
2、认真督促整改。建议由县卫生主管部门牵头,针对目前海联新农村卫生室建设管理方面存在的问题进行集中整改,重点解决村医不到岗、村卫生室未移交投入使用、因灾损毁卫生室修缮等问题,确保所有卫生室全部投入使用。
3、逐步提高村医待遇。积极争取上级主管部门支持,呼吁出台村医基础工资正常晋级政策。将涉及村医的各项补贴纳入财政预算,切实给予保障,并及时兑现。
4、加强村医队伍建设。建立基层医务人员培训长效机制,在加强医德教育、政策法规教育和医疗技能培训的同时,加强村医在新农合报账方面的业务指导。
(二)关于推进同心工程项目建设的建议
1、强化规划意识,充分尊重民意。项目的意义在于发挥作用,推动地方经济发展和民生改善。在今后的同心工程项目建设中,相关部门要重视深入基层调研这一环节的工作,把捐方的意愿与地方经济社会发展的远景目标有机结合起来,进一步增强规划意识,充分尊重基层和群众意见,避免重复建设或项目建成后闲置,造成浪费。
2、建设与管理并重。长期以来,不少地方项目建设中都不同程度地存在重建设、轻管理的倾向,出现建设质量不高、项目建成后作用发挥不明显等问题。建议在推进同心工程建设中,坚持建设与管理并重的原则。一是加强工程建设中的进度和质量监管,确保按合同(协议)规定的质量和工期要求完成建设任务;二是要加强项目资金使用的监管,确保专款专用,严格按程序拨付,避免因挪用、克扣工程款造成工期拖延、工程质量不达标等问题;三是要加强工程的后续管理,明确权属关系和管理责任,让项目工程能持续发挥作用。
3、建立工程建设责任追究机制。针对项目规划设计、立项审批、发包建设、监督管理各个环节,制定完整的责任追究制度,明确各部门及其相关责任人的权利、责任及责任追究办法,对因工程建设、管理中玩忽职守、徇私舞弊的单位或个人进行严格责任追究,让同心工程真正建成群众满意、捐方满意的精品工程,充分发挥其示范引领和辐射带动作用。
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