实习时间:__年_月━__年_月
实习地点:__县中医院
从2023年6月5日至2023年5月5日实习时间12个月,在__县中医院实习,分别在住院药房、门诊西药房、门诊中药房、制剂室和药检室进行为期一年的实习。实习的过程就是我成长的过程。
随着我医药事业的日臻完善和人们对自身健康状况要求的不断提高,药品更是发挥着不可替代的作用,社会对药学人员高度重视和严格要求,我们作为未来社会的药学专业人员,为了顺应社会的要求,提高自身的素质,培养自身的操作能力,根据学校的要求,我选择了__县中医院进行为期一年的实习。在这次实习期间我希望能够熟悉医院药房常用的药物,了解药房内部操作,配药程序,贵重药品、麻醉药品和精神药品的管理,还有一些医院管理等。医学教,育网|搜集整理实习期间是我们这些即将跨出学校的学生学以致用的时期,希望能通过实习学到一些书本上学不到的知识,积累实践经验。
1.住院药房
住院药房是我此次实习的第一站。实习的第一天走进住院药房,首先映入眼帘的便是一排排药架和穿梭在药架之间忙碌的老师。第一天实习,心里很没底,感到既新鲜又紧张,新鲜的是能够接触到很多在学校看不到的东西,紧张的是万一做不好工作而受到批评,但几位老师既亲切又和蔼,并很热心的为我介绍这里的工作制度和流程,让我那股紧张劲顿时减少了大半,心里暖暖的,我就有了信心一定要学好。
住院药房的主要职责是为本院住院部各科室病人提供静脉输入的西药(包括水针剂和粉针剂)和口服药及部分外用药。药品的摆放按不同剂型、作用分门别类,井然有序。药房最前面的架子上放的都是一些最常用的针剂,如维生素c注射液、维生素b6注射液、氨基比林、门冬钾美注射液、地塞米松注射液、生理盐水、654-2、氯化钾注射液等和抗生素类的注射剂如头孢类、阿莫西林、阿昔洛韦、更昔洛韦、赖氨匹林等;第二排药架上摆放的治疗心脑血管疾病的药品如卡托普利、美托洛尔、硝苯地平、辛伐他汀、尼莫地平、硝酸异山梨脂等;第三排药架上摆放的是治疗消化道系统疾病的药品,如多潘立酮片(吗丁啉)、多酶片、奥美拉唑、雷尼替丁等;第四排药架上摆放的是解热镇痛类药品如阿司匹林、复方氨酚烷胺片(感康)、吲哚美辛片等;还有一些药品如抗过敏的药如氯雷他定、甲巯咪唑和常用的马来酸氯苯那敏(扑尔敏)和外用药品如眼药水;两侧的药架上放的是抗肿瘤的药品,如氟尿嘧啶、环磷酰胺、依托泊苷和手术室常用药如局麻药普鲁卡因、利多卡因,显影剂碘化油、碘海醇、碘普罗胺。二类精神药品锁在前面的铁柜子里,一类精神药品如哌替啶、布桂嗪、芬太尼都要锁在保险柜里,由专人保管。
住院药房的分工明确,不同的工作由不同的工作人员完成。医院采用联网系统,首先,住院部各科室医生查房后下医嘱后,由护士将科室病人所需用药的名称、数量的统领单输入电脑,待住院药房的药师接受后将统领单打印出来,再由负责调剂药品的药师根据统领单发药,最后由药房送药的护士核对无误后送往各个科室。
为了补充药品的消耗,每周二、周五药房的负责人都会进行药品出库。一般药房会按规定在出库的前一天先清点药房内药品的数量,以便掌握药品的消耗量,便于及时供给,满足配方需求,然后把需要领用的药品的数量、剂型输入电脑,再将出库统领单传给药库,药品出库员根据传过来的信息打印统领清单,然后根据清单发药。发药时应严格查对药品的剂型、数量和有效期。药库将药品发放完毕后,再由领药人按药单核对,无误后签名备查。
通过住院药房两个月的实习,我熟悉了不同类别药品的使用范围,通过按统领单向各科室发药的过程中,我对常见科别病人所用药品及其适用范围有了大致了;医学教,育网|搜集整理大致掌握了一般药品的储存原则:疫苗、蛋白、刺激因子等药品应恒温保存;硝普钠、维生素k4、培福沙星注射剂等应避光保存;并对精神药品的管理有了更进一步的了解。虽然实践工作中难免产生失误,但改正后便是自己实习中宝贵的经验和教训。
2、门诊西药房
结束了住院药房的实习后,在药剂科主任的安排下,我来到了门诊西药房。门诊西药房的调剂工作,是药剂科直接为病人和临床服务的窗口,调剂工作的质量反应了药剂科的形象,也反应了医院医疗服务的质量的另一个侧面。
西药是现在药品的主力,同时意味着门诊处的工作会格外繁忙。门诊西药房的调剂工作面是面对流动的病人,工作作业量大,活动高峰时间明显。药品关乎病人的身体健康和生命安全,稍有不慎便会酿成严重的不良后果。所以,调剂工作人员必须严格执行操作规程、处方管理制度,认真审查和核对,确保发出药品的准确、无误。发出药品应注明患者姓名、用法、用量,并交代注意事项。对处方所列药品,不得擅自更改或者代改,对有配伍禁忌、超剂量处方,调剂人员应拒绝调配,必要时经处方医师更改或重新签字,方可调配。为保证药品质量,药品一经发出,不得退换。
门诊西药房实行窗口发药结合法,即每个发药窗口配有两名调剂人员,一人门诊西药房实行窗口发药结合法,即每个发药窗口配有两名调剂人员,一人负责收方、审查处方和核对发药,另一人负责配方。此方法配方效率高,差错少,能更好的把工作做好。
在门诊西药房,处方审查是调剂工作中最重要的环节,处方分为四类:急诊处方为黄色,麻醉处方为红色,小儿科处方为淡绿色,普通处方为白色。处方限量规定急诊处方限量三天,门诊普通处方不超过七日常量,麻醉注射剂不得超过2日常用量;普通药品处方保存一年备查,第二类精神药品处方保存两年备查,第一类精神药品处方保存三年备查。处方的审查应严格遵守“一查十对”,即查处方,对科别、姓名、年龄;查药品,对药品规格、数量、标签;查配伍禁忌,对药品性状、用法用量;查用药合理性,对临床诊断。处方的书写应规范,对审核不合格的处方,调剂人员有权拒绝调配。
刚到西药房,先是熟悉繁多的西药及它们在药房的摆放位置,等到稍微熟悉取药架上药品的位置后,在允许的情况下,也试着配药。不明白的问题,总能得到热心药师的指点。起初花的时间较长,后期较熟悉了,调配药物就快了许多,在繁忙的时候也能忙些忙。在西药房实习期间,我有幸遇到了一季度一次的大盘点,即统计药房每种药品的具体数量,与实际药品数量是否吻合,得出药房的盈亏情况。几千种药品,每种都要精确到片,可想工作量之大,况且还不能影响正常的工作,所以药房的药师都要义务加两、三个小时的班,才能完成。
通过门诊西药房三个月的实习,我对门诊的调剂工作有了大致的了解,调剂不是简单的取药,从划价、缴费、到核对、发药,是一个不可分割的整体,每步都要牢记并严格执行流程的各个环节,交到患者手中的每一付药都是整个门诊调剂室所有工作人员共同劳动的结果。在这了,我明白了团队协作的优势和必要性,学会了与人配合、条理分明和不慌不忙的工作态度。
在这里,我增长了知识,学到了一些课本上学不到的知识,医学教,育网|搜集整理如药品的多种应用,如西咪替丁用于消化道溃疡,但在皮肤科处方中也较常见,主要应用了西咪替丁的不良反应之一:对内分泌和皮肤的影响,它具有抗雄性激素作用,可抑制皮脂分泌来治疗皮肤科部分皮炎患者,利用药物不良反应而达到治疗的目的。当然,由于理论知识的不扎实,经验不足,在学习中也给老师带来不少麻烦,我要真诚的感谢老师们给予我真切的帮助和鼓励,我会将所学的知识应用到以后的生活中,绝不辜负老师对我的期望。
3、制剂室
制剂室是一个给我更宽知识面的实习岗位,通过制剂室的实习,可在较短的时间内熟悉相当于小规模药厂的生产和管理,在制剂生产工艺和管理规范知识的认识和了解,有巨大的收获。
制剂室是负责本院普通制剂的配置工作,制剂的范围仅限于本院临床需要药厂不能生产的或不能满足供应的经云南省食品药品监督管理局批准配置的药品,以及配置本院医疗科研需要而配置的新制剂。自治制剂只限本院自用,不得流入市场。医院制剂室应有《医疗机构制剂许可证》及申报文件、验收、整理记录、制剂品种申报及批准文件、制剂年检、抽检和监督检查文件及记录。
制剂室分为空气净化区和生产操作间。净化间主要是空气净化设备,包括空气循环处理设备和臭氧发生器,是生产处的准备环境室。生产操作间一般分为洁净区和非洁净区,各工作室按制剂工序和空气洁净度级别合理布局:一般区和洁净区分开;配置、分装和贴标签、包装分开;内服制剂与外用制剂分开;无菌制剂和其他制剂分开。洁净区应维持一定的正压,送入一定比例的新风,药品生产洁净区空气洁净度分为四个级别,即100级、10000级、100000级300000级四种。级别不同的相邻房间之间的压差应大于5帕,洁净度大的房间对洁净度小的房间呈相对正压。
进入洁净区的空气必须净化,并定期消毒,温度应控制在18-26摄氏度,相对湿度应控制在45-60%,安装的地漏、水池不得对药品产生污染,100级洁净区不得设地漏,10000级洁净区使用的传输设备不得穿越较低级别的区域。
洁净区内应严格控制人流物流,防止交叉污染。不同空气洁净级别的洁净室之间人员及物流出入,有防止交叉污染的措施。洁净区的人员数量应严格控制,仅限于该区域生产操作人员和经批准的人员进入。进入洁净区的工作人员不得使用粉质化妆品和佩戴饰物,不得_手直接接触药品。
在制剂室老师的带领下,我跟随老师配置了水合氯醛、水杨酸乙醇、硼砂溶液等自制制剂,进一步熟悉了制药工艺,明确了实际工作质量控制的严密性。通过亲手参与制作制剂,进一步提高了自己在生产制剂方面的知识,锻炼了实际动手操作的能力,并真切的将药剂课上学到的理论知识应用在实际操作中,觉得受益匪浅。
4、药检室
结束了制剂室的实习,接着来到了药检室。一进药检室,首先映入眼帘的便是桌上一排排的实验仪器和实验试剂,有很多在学校实验室见过如烧杯、量筒之类的基本仪器,滴定管、水浴锅等。进入药检室,就如同进入了一间巨大的实验室,琳琅满目的试剂,化学反应的天地,接下来的工作一定很有趣。
药检室是进行各种实验操作的药检工作,其主要职责是对药物中间品和成品进行取样、检验、留洋,并出具检验报告,评价原料、中间品和成品的质量稳定性,为确定药物储存期和制剂有效期提供依据,以便为临床用药安全提供保障。
药检室的工作标准和过程主要遵照《中国药典》,其检验程序一般包括:取样,主要是对中间品和成品分别进行取样,包括产品名称、数量、批号、规格、来源、取样方法、和送检日期作详细记录;药品的鉴别,药物的鉴别方法要求专属性强,再现性好,灵敏度高,操作简便快捷,医疗机构的制剂鉴别主要局限于理化鉴别;填写检验报告,检验报告的内容主要包括名称、批号、规格、数量、取样方法、送检日期、检验方法、检验结果,检验报告填写后应签上检验人员的姓名。检验报告的书写需完整、真实,不得涂改。药品质量检测的目的是保证临床用药安全,检测药品生产企业所生产的药品是否符合国家规定,所以每一个操作步骤都要按标准走,保证试验数据的真实性,切不可捏造实验数据。
药检室的大部分操作虽然都是用普通仪器进行操作的,但这些操作在实验的整个过程中占着举足轻重的地位,直接影响着试验结果的准确性,由于在药检室接触的全部都是化学药品,尤其是试验用的试剂,有好多都是强酸、强碱,这就要求我们一定要严格遵守相关的使用操作规范,一时的不注意就可能引发严重的事故,所以在药品检验过程中要时时刻刻提高警惕。
通过药检室的实习,我提高了试验中动手操作的能力,培养了认真负责的工作态度,相信这段即将走向社会的训练,将使我受益终生。
5、中药房
中药房是我此次实习的重点,走进充满中药味的中药房,第一次面对如此多的中药材,抽拉式的药箱,称药的戥子,排放有序的中成药和只有在电影中才能见到的铁碾船,不时传来的捣药声,心里特别的兴奋,这里是将我在学校学习了两年的专业知识与实际相结合,并检验专业知识不过的地方了。
中药房与西药房相比规模小了许多,中药房分为中成药部和中草药部,成药和草药分放在两间相通的屋子里,中成药按功效分门别类的摆放,如治疗心脑血管类疾病的地奥心血康胶囊、速效救心丸、复方丹参滴丸等;清热解毒类的黄连上清丸、龙胆泻肝丸、清宁丸等;小儿科常用药如小儿感冒颗粒、消积口服液、柴银口服液等;理气健脾止痛类的补中益气丸、人参健脾丸、逍遥丸、鼻渊通窍颗粒等;镇静安神类的养血清脑颗粒、头痛宁胶囊、安神补脑液等。
草药的摆放也是按功效分类的,功效相同的草药放在相邻的抽拉式药箱里,对特殊的中药饮片需特殊放置,如挥发性的砂仁应密闭保存,毒性大的饮片如朱砂、雄黄、附子以及贵重的中药饮片如人参、冬虫夏草、牛黄等都放在单独的药柜里。对存放时间较长的饮片应定时抽样检查。
刚到中药方,首先应熟悉的除了药品的摆放位置,就是用药戥子的称量中药材。药戥子分为前毫和后毫,使用时右手提提住后毫可以称量100克以内的重量,提住前毫可以称量100-250克之间的重量。使用时要先在定盘上定位,便于称量时进行校准。只有熟练使用药戥子,才能快速准确的称量、分装好每一付中药。还有铁碾船的使用,要达到双脚与铁碾船的相互配合,这些都是在课本上学不到的。这次中药房的见习真是让我大开眼界,收获满满!
在中药房工作,需要丰富的中药理论知识,娴熟的动手操作能力,在拿到中药处方时要验方,检查处方是否有配伍禁忌、妊娠禁忌,确认无误后方可调剂发药,而且要熟悉药材的别名,如牵牛子又名黑丑、白丑,牛膝分为川牛膝和怀牛膝两种,在抓药的时候又要熟练的使用药戥子进行称量,配药时,按处方的药材顺序、剂量、将药物称好放入牛皮纸袋中,直至配齐打包。特殊煎法的需特别包装注明,如先煎的、后下的、包煎的、烊化的等;另外有些药材如砂仁、阿胶等在称量前应先捣碎,以便病人煎煮用。
中药房的实习生活让我的中药专业知识从课本上真实的应用到实际中,并学习到了从课本上学不到的知识,锻炼了条理分明的工作态度,从拿戥子的手势姿势到撑开药袋将药材倒入时两手的配合,以及药包的封口,这看似简单日复一日的重复劳作都需要极大地耐心和坚持,都需要认真的用心的去学、去做。
6、结语
在医院实习的那段时间真是感触良多,患者为没有钱,而饱受黑暗的折磨,让他们的脸上失去了那丝微笑,两鬓的白发,额头上的皱纹,这些都是岁月走过的痕迹,岁月的沧桑消磨了那原来年轻的心。
在实习中我学到了很多,看到了很多,虽然不是专业对口,但是这样的实习还是很有意义的。我知道了工作和学习的差别,这样的差别也让我积累了更多的经验,不管是工作还是学习,我们都要用一颗真诚的心去对待。
在实习中我们知道了工作和在学校学习完全是不一样的,在学校有老师,有作业,有考试,而在工作中完全要靠自己自主的去学去做。只要你想学习,那些老员工会毫不吝啬的把他们多年的经验教授给你,让你在工作中少走弯路。在实习的过程中也可以更好的了解自己,了解自己喜欢什么,对什么感兴趣,做起工作来就更顺手。
在实习中我学到了很多,也感受到了很多,在实习中,要学会自主学习,要有团队精神,要懂得为人处事,要有积极学习的态度,要懂得礼貌对人……很多的东西在学校是学不到的,通过实习这一实践训练,我们才能更好的掌握经验,获得提高。
虽然实习是一件并不轻松的事情,有时候会感觉很累,累倒你会不想再回到实习的地方去,但是等你恢复过来的时候,你就会觉得我今天又做了多么有意义的事情啊,疲惫被驱散了。我坚信通过这一段时间的实习,从中获得的实践经验使我终身受益,并会在我毕业后的实际工作中不断地得到印证,我会持续地理解和体会实习中所学到的东西。这些将会使我终生受益的,期望我在将来的学习和工作中能够更好的展示自己的人生价值。
__年无论做什么工作都能摆正自己同组织、同事业的关系,把实现个人的人生价值同服从上级领导的安排和开创工作新局面。在困境面前能够保持良好的心态,继续孜孜不倦地对信仰和理想去追求。汇报如下:
一、德
今年以来通过多次党员活动,使我理论上有了提高,思想上有了进步,工作上有了成效。这一年,我依然坚持自己做人做事的准则,那就是“诚心对人,真心做事”。“诚心对人”使我团结了同志。同时因为“诚心对人”使社会认可我,社会的认可也为医院创造了良好的外部关系。“真心做事”让我更加热爱我的工作,并用实际行动践行着。作为党的一分子,我毫不动摇地拥护____的领导,始终认真贯彻党的方针和政策,努力工作。
二、能
对于安排的对外交流、参观接待、院长查询、医疗物联网等工作,能够做到确保医院核算数据的正确,参观接待工作做好登记、负责物联网项目的实施与总结。并着力突出以下工作:一是搞好绩效考核平台,深感肩负的责任重大,不敢有丝毫懈怠,时刻告诫自己要始终把把绩效考核平台的程序编写做为头等大事来抓。今年由于取消主诊组考核改为按病区考核的要求,软件上做了大幅度的调整,而客观指标的要素核算和医保计算及手术工作量等计算方法也做了相应修改,我与财务人员和统计人员以及医保人员等一道经常加班,完成了医院绩效考核平台的信息系统支撑建设;二是自身的素质学习,强化自己的责任、忧患、大局、服务等方面意识,大力自学新技术提高编程能力,不断的完善院长查询程序,使职能科室和临床能够信任这个程序产生的数据;一年来,我听计算机网络课程20余次,听计算机等专题讲座17次,撰写有关信息工作的文章。
三、勤
本人能较好地遵守医院的各项规章制度,坚持出勤、出满勤,因公出差或休假都提前向分管院长报告。平日里,对工作勤于思考,力求将本职工作能得到进一步规范。勤于和临床人员进行沟通,帮助他们核对数据达40余人次。我想“兼听则明”,多听取大家的意见肯定会对工作有好处,事实也证明了这点。日常工作里我还勤于动手,来人参观介绍、写材料、技能训练等我都身体力行,期望这样能使是我个人的素质得到提升。
四、绩
除了做好本职工作外,近一年来在各级领导的鼎力领导和帮助下做了以下工作:1、主诊组改成以病区为单位的考核和奖金核算程序、将综合拆算程序进行了修改,2、门急诊抗菌素标准使用率指标,3、协助财务处核对临床反映的绩效考核数据问题(如一类切口抗菌药物管理报表中,增加一列医生所在科室的字段;危重床日没有考虑借床病人问题进行修改等),4、医保考核和居民医保考核程序,5、编写儿院医生随意调动而报表不受影响的程序,6、医保程序中的自费病人收住率和随医生调动自动产生收住率程序、7、呼叫中心要的今日和明日出院的实时床位信息以及出院病人同期对比门诊复诊率程序,8、基本药品使用率程序,9、编写特殊与限制药品的病原学送检率程序,10、编写了注射剂处方的数量和占比的程序,11、制作全院门诊医生就诊情况、平均每小时诊疗人次、编写关于医生到岗与实时叫号情况程序,12、编写儿院自肋机的使用人次和自助预存诊疗统计程序,13、编写全院门急诊抗菌素使用总金额排名、注射使用抗菌素排名程序,14、制作:ddds:用药频度。dddc:限定日费用。dui:药物利用指数等相关程序,15、编写收费处人员的.挂号工作量排序、.结算工作量排序、.就诊卡充值工作量排序以及编写门诊各峰谷曲线程序,16、编写非抗菌药物的病原学送检率并增加阳性率、抗药药物的病原学送检率上增加阳性率程序,17、编写抗菌药物处方数/每百张门诊处方(%)、注射剂处方数/每百张门诊处方、药费收入占医疗总收入比重、菌药物占西药出库总金额比重程序,18、编写的his与手术麻醉及合理用药的系统数据融合的实时关于一类切口抗菌药物报表,增加了双击可以查看医嘱明细的程序等。由于平时提供给相关部门的台帐资料齐全、得到省厅抗菌药物检查组的高度好评。
五、廉
一年来,个人能严格执行医疗系统反腐__制度要求规范自己的行为,无违法违纪情况出现。在廉政建设中始终对自己高标准、严要求,率先垂范,以身作则,时刻做到自重、自醒、自警、自励,自觉加强党性修养。通过加强自身的建设,进一步坚定了全心全意为人民服务的宗旨观念,把廉政建设变成自觉行动,贯穿于日常工作始终,坚决做到立党为公,执政为民,自觉抑制不正之风和腐败现象的侵蚀,养成奉公守法,以清廉为荣的作风,做到拒腐蚀永不沾。
信息中心
__年10月23日
一、指导思想
在总支、院办的领导下,认真学习和贯彻20__年全国护理工作会议的精神,遵循“以人为本”的科学发展观,“以病人为中心”的服务理念,以夯实基础护理,改善护理服务,树立行业新风,促进医患和谐,提高患者满意程度为主要内容,以确保护理安全为目标,强调过程管理和环节管理,强化内涵建设,提高技术水平和服务质量,创优质服务,让患者满意、社会满意、领导满意。
二、工作目标
1、健全和完善各项管理制度,并狠抓落实,使各项护理工作做到制度化、科学化、规范化。
2、强化内涵建设,不断提高护理队伍整体素质。
3、坚持“以人为本”的服务理念,认真落实首问负责制,继续开展全程优质无缝服务活动,创优质服务效益。
三、工作指标:
1、基础护理合格率≥90%
2、特、一级护理合格率≥90%
3、专科护理合格率≥90%
4、技术水平合格率≥90%
5、护理文书书写合格率≥90%
6、急救物品完好率100%
7、消毒灭菌合格率100%、消毒隔离合格率100%
8、病区管理合格率≥95%
9、年压疮发生次数0
10、健康教育病人覆盖率100%、病人知晓率≥80%
11、医疗安全管理合格率≥90%
12、急诊科、手术室、供应室质量管理合格率≥90%
13、年护理严重差错、护理事故发生次数为0
14、病人对护理服务的满意率≥98%
15、护理人员培训率达100%,护理人员继续教育学分或学时达到规定要求。
16、每年在州级以上学术会议或刊物上交流,发表论文≥
17、年工作计划完成率≥95%
四、工作措施
(一)人员管理
1、在护理人员配置上,尽早达到国家规定的护士配备比例。以满足临床工作需要,保证护理工作质量为基础,遇特殊情况按实际工作量尽可能在院内作适当的调整,制定紧急情况下护理人力资源调配的预案,避免造成护理资源的浪费。
2、努力争取逐步做到分层次使用护士:
(1)、新进人员及低年资的护士认真完成本班护理工作和常见疾病的健康教育指导以及病人的生活护理,护师及主管护师应做好指导工作;
(2)、主管护师、护师在完成本班工作的基础上,还应承担质控、带教、讲课、制订护理计划、科研等工作;
(3)、把病人满意的护理骨干用到临床第一线,如静脉穿刺技术好的护士,可以考虑安排治疗班,以保障护理服务的“优质”,成立静脉治疗小组,解决全院疑难穿刺问题,充分调动护理人员工作学习的积极性、主动性。
3、对各级护理人员进行考核、考评,护理部及科室认真做好护士技术档案的管理工作。
4、加强护士长的管理,做好护士长管理工作的检查、监督。认真落实整体护理,改变排班模式,合理、科学、弹性排班,充分体现以病人为中心的服务理念。
(二)质量管理
1、认真学习湖北省卫生厅、巴东县卫生局关于《医疗质量管理专项整治活动实施方案》的有关精神,结合医院实际,开展医疗质量专项整治活动。继续开展医院管理年和医疗质量万里行活动,落实首问负责制,开展全程优质无缝服务活动。
2、完善护理质量控制制度和护士长会议制度,建立由分管院长为组长,护理部主任为副组长,护士长、质检员为成员的护理质量管理体系。进一步修订和完善护理质量考核内容及评分标准。抓好二级质控管理,按要求开展质控活动,明确分工,责任到人,做到人人参与,层层管理,共同把关,确保质量。有检查记录、分析、评价及改进措施,每季度有信息分析。护士对存在的问题和改进措施知晓率达100%,护理措施落实率达90%以上,以保证护理质量持续改进工作的有效性。
3、落实护士长夜查房、节假日查房制度。加强对重点科室、重点部门、重点环节、重点人群、重点时段的管理。
(三)安全管理
1、组织认真学习《护士条例》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《医院感染管理办法》、《一次性医疗废物处理条例》等相关法律法规,每年进行一次法律法规考试,以提高护理人员的法律意识,依法从护,保护病人及护士的自身合法权力。
2、建立和完善护理差错报告和管理制度,加强护理缺陷管理。护理部统一规范护理缺陷、差错事故记录本,发现缺陷及时记录,科室每月组织讨论,分析原因并提出整改措施。发现差错及时记录并上报护理部,科室组织讨论、定性,有原因分析、有整改措施。
3、狠抓核心制度的落实,严格执行各项规章制度及护理常规、规范。由护理部制定护理安全专项检查内容,各层管理人员定期和不定期督查,查隐患、定措施、促改进。
4、加强与病人的沟通,每月召开工休会,向病人征求意见,及时为病人解决问题。对损伤性治疗或特殊检查认真履行告知义务。
5、继续开展医疗安全月活动,查找自身和工作中存在的安全隐患,并写出自查自纠报告上交护理部。
(四)业务管理
1、进一步深化整体护理理念,以病人需求为服务导向,注重个性化服务,进一步规范健康教育制度,流程,确保措施的有效性。
2、建立和完善危重、疑难病例护理会诊、护理查房、护理病例讨论制度,强化业务查房效果,护理部每季度组织全院护理业务查房1次,科室每年至少组织5次护理业务查房。
3、引导护理人员积极开展护理科研,开展新技术、新业务,撰写护理论文,鼓励积极投稿。要求护师以上职称者每年至少完成论文。
4、开展中医特色护理,认真搞好中医适宜技术的推广工作,创建特色中医医院。
5、在职培训
(1)选派2~3名护士长到上级医院进修学习新技术(picc)、新业务。各科室派送年轻护士到宜昌中心医院进行轮训3个月,为搬进新大楼打好基矗
(2)护理业务学习要求:全院每季度组织一次护理讲课,各科室每月组织一次业务学习,有记录、有讲稿。
(3)护理理论培训内容:护理质量标准、各项工作制度、工作流程、“三基”护理知识、专科护理常规、应急预案、急救知识等;
(4)护理技能培训重点:
①基础护理操作和中医护理操作的规范化培训,特别做好新员工及年轻护士的培训;
②常用急救知识和技能。
(5)积极参加盛州护理学会组织的各种短训班,不断增进新知识、开展新业务,带动全院护理业务水平的提高。
(6)请院外护理专家到本院进行护理业务知识专题讲座1~2次。
(7)鼓励护理人员在职继续学习,通过自学考试等方法提高学历,提升知识层次,改善护理队伍智能结构。
暑期社会实践作为大学生活中一项不可或缺的项目,在大学生活中扮演了十分重要的角色,成都中医药大学20__年的学生暑期社会实践以“理论联系实际,实践反馈理论”为目的,要求我们深入临床,“早临床,及时临床,即学即用”,使我们在将平日课堂所学习的知识内容与临床实践相结合的同时,获得了意想不到的体会。同时,在实践过程中所撰写的实践报告也是旨在考察我们收集资料、分析资料、统计数据、发现问题和思考解决问题的能力。以下再做详细叙述。 我见习所在的安徽省__县中医院成立于____年,而医院安排我实践的内一科是以诊治心脑血管疾病见长的县级重点支持建设的特色科室。据统计,每年有近万人次患有心脑血管疾病患者在此诊治,为全县的医疗卫生发展做出了很大的贡献。从7月22日开始,我被安排到这一科室后,就在张__主治医师、赵__医师的带领下开始了20__暑期的见习,这也是大学生活中第一次真正意义上的社会实践活动。在一个多月的学习中,实践内容也从医疗文书的排序、粘贴、书写到询问病史、体格检查、心脑血管疾病的诊断治疗,在一遍遍的学习与进步中也有很多的体会与感触,也正如课堂上给我代课的内科学老师所说的那样,“只有真正到了临床,接触到了病人,才能对课本上的知识做更为深入的理解”见习虽然结束,体会和感悟对自己的影响却是久远的,以下便是从自己暑期实践的所感所想中择取一二,以供分享、交流。
一、从医疗文书的书写看医学生知识培养
医疗文书的书写是每一位见习或实习者在踏入临床必须要面对的一关,无论是在门诊还是病房都必不可少。我刚刚开始见习时却显得有点棘手,毕竟之前从未接触过这些东西,甚至对病历处方什么的都很陌生。然而,这在跟习中却是很常用一种基本技能。不过,这些也都是特别简单的事情,如果在认真学习的话,不用一天的时间差不多就能学会一般的书写格式了。因为没有陌生,所以为难。在这一环节的实践中让我联想到两个问题:一个是当前高等教育对于医学人才的培养,一个是医学生本身对自己的要求。前者应该是学校的事情了,应当从多个方面对学生进行鞭策,提供见习、进医院、长见识的机会。据统计,在实习前进入医院见习的人数不到48%,有的医院也认为学生是个累赘而不愿接受,这都是需要社会关注和解决的。医学是一门实践性非常强的学科,在一些常识性的问题上,就应该提前在学校里得到联系和加强,其实对于医疗文书的书写,诊断学书上都有书写规范以及案例,在诊断学的实践课上就因该发给大家一些医疗文书的模板让同学亲自操作练习一下;另一个方面就是医学生本身对自己的要求问题了,进入临床做的最多的事情就是多看、多想、多看书、勤思考,我们要做的是先是看别人怎么做,然后再模仿、完善、超越。社会上的道理放在学习生活中也一样适用,每个人都没有义务和责任教你该做什么或者不该做什么,自己不发挥主观能动性,不去积极进取,如何才能使自己上进呢?
二、医学理论与临床实践
“理论与实践相结合”、“实践是检验真理的唯一标准”……现在想到这些话的时候却是别有一番味道,到了临床才发现理论的确很重要,扎实的基本功和广博理论知识真的可以在临床有游刃有余,即使实践的次数不多,如果基本功扎实的话在临床上是有很大优势。我所见习的科室以诊治心脑血管疾病见长的,记得有一次当带习的张老师给我们专门讲述冠心病的发生发展以及诊断治疗时就让我先描述一下心脏泵血的原理和血液在体内的循环过程,自己思考半天还是把一些瓣膜给说错了,还有赵军师兄让我给病人测量血压时也给我好好上了一课,面对各式各样的问题时才发现书本上的理论还是如此重要,哪怕是字缝里面不起眼的一句话都是特别关键,这才明白医学考试为什么没有重点了,临床情况变幻莫测,没有深厚的积累如何应对呢?在实践中,还涉及脑出血与脑梗死鉴别时的颅内ct所表现的高低密度影、肺部纤维化的_线表现、血尿常规、肝肾功能指标、甲胎蛋白、心肌酶谱……各样的检查和表现没有广博的理论知识是很难在众多的临床表现和检测指标中筛选出有意义的诊断的。我们前段时间收了一个晕厥的病人,到医院测bp:90/60mmhg,hr:43次/分,开始考虑心源性的晕厥,后来询问病史发现患者腹泻20日,张老师考虑长期的腹泻可以引起迷走神经兴奋,也会有心率减慢,血压下降的现象,所有在治疗方案中,除了提高血容量、强心之外,重视腹泻症状,后来果不其然,腹泻症状缓解后,血压、心率便也跟着上来了……理论与实践同等重要,缺一不可,两者是真正意义上的相辅相成,理论指导实践,实践反馈理论,试想一个赤脚医生靠经验摸索行医几十年,却不太清楚眼睑水肿考虑肾脏问题,双下肢先肿考虑心衰,又有什么意思呢,科学就是如此,知其然还当知其所以然,严谨、认真的看待和解决发生在自己身边的客观现象。
三、浅谈基层医疗
这个话题探讨起来有些宽泛和空旷,医疗改革问题一直是政府、百姓关心的大事,“新医改”实施以来,有的说好,有的说差,社会各阶层人士褒贬不一。通过一个多月的见习和自己在医院的体会和所观所感中发表一些个人看法。我所在__县中医院是国家级二级甲等医院,现有职工130人,主任医师1人,副主任医师3人,主治医(护)师23人,医(护)师23人,医(护)士15人,年门诊量近5万人次,床位200张。该院2000年成为省级重点建设医院,组建的心脑血管疾病急救中心已建设成为龙头科室。目前随着国家对中医院的重视,医院新址的建设,人才储备就是个大问题。带习的张老师说,虽然每年有大批医学生毕业,但因为种种原因,到基层工作的毕业生依然不是很多,县级以下医疗资源依然缺乏。对于这样一种现象,我个人还是深有感触的。因为身边的同学就已经,主动投降自学他科了,有的是不喜欢,有的是因为医学课程多、考试难、任务重,很多同学“知难而退”。而进入单位的同志,对工作满意度也不是很大,《生命时报》曾经进行了一次“医生职业满意度”调查结果显示,超过九成的医生“对目前工作不满意”,而“收入和付出不成正比、工作压力大、时间长”是主要原因;其次是待遇问题。在国内,医生的付出与汇报不成比例在医学界是人所共知的,再加上医患关系的紧张,每天是“担惊受怕”的,如何工作舒心呢?不过,随着近几年政府对医药卫生行业的重视,尤其是为解决老百姓看病难、看病贵的问题而推出的“新农村医疗合作”确实在解决老百姓看病的问题上发挥了很重要的作用,正是因为此项政策的贯彻实施使得医生收入很好的提高,医患关系也因此得到一定缓解。相信目前的医疗环境应该会有一个更好的未来。
时间过得真快,转眼为期十个月的实践生活已经结束。实践是我们将理论用于实践,在此过程中我收获颇丰,心得体会也不少,本人在市中医医院实践,按照学校和医院的要求和规定,我被分到了药剂科学习,在实践期间我遵纪守法,遵守医院及医院各科室的各项规章制度,尊敬师长,团结同志,严格要求自己,努力做到了不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。努力做到工作规范化,技能服务优质化,基础护理灵活化,爱心活动经常化,将理论与实践相结合,并做到理论学习有计划,有重点对待病人和蔼可亲,态度良好,努力将所学理论知识和基本技能用于实践。
在中医院实践过程中我不断总结学习方法和实践经验,尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力,并不断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德,始终以'爱心,细心,耐心'为基本经过十个月的实践我熟练掌握了药品的采购、药品的储存、药品的销售等,在良师益友的指导帮助下,系统掌握了专业知识,为日后进入工作岗位打下了扎实基础。
作为一名药学专业的学员,只学习书本知识是远远不够的,是不能学以致用的,理论和实践相结合才能把我们所学的知识带给人们,所以,我深入到基层在药品销售岗位接受锻炼。初到医院工作,老同事向我说明了医院药房的药师需凭医师处方发药,对每一个顾客负责,医院有分中药方、西药房、药库、病区药房、还有制剂室等,现将实践学习情况作一个总结报告。
一:中药房
首先我是在医院的中药房实践,经过一段时间中药房的系统实践培训,我学习到了中药处方的识别、审查和按方发药,常见中药奥饮片的鉴定,中药入库和库存管理(包括特殊药品的管理),认识新药;系统的了解一些中药的药性、药理、药味及其药物配伍和药物禁忌等。从第一天到中成药房转科,到现在在中草药房帮忙,我的心里还对很多事物充满着新鲜感和好奇心。记得第一次对着满室的中药让我想起了古代的药房,抽拉式的药箱,称药的戥子,熟悉的药材名,甚至不时的捣药声,一切都向我展示着草药的神秘,我喜欢这个地方。记得第一次跟着老师从识称,到自己称药,我从中学到了很的多知识,还第一次体会到取错药的尴尬,将后下的砂仁一股脑的分到群药里,然后被查药的老师纠正,又重新分发。中草药房的工作是一个整体,一个系统,交到患者手中的每付药是整个中药房所有人共同劳动的结果。实践了一段时间,我更加清楚的认识到团队协作的优势,学会与人配合,学会条理分明不慌不忙工作的态度,牢记并严格执行流程的各个环节。也是在这,我受到了教育,开始关注细节,想干好并达到熟练必须发现细节,刻意练习,需要认真用心去学。学会观察,细心从容,这就是我学到的。通过这么多天的忙碌,才知道药学工作的不易。
我觉得药学工作不仅需要熟练的技巧,而且同样需要优秀的职业素质:思想素质:要教育和培养每一个药学人员热爱药学工作,献身药学事业,树立牢固的专业思想;要有崇高的道德品质、高尚的情操和良好的医德修养:真诚坦率,精神饱满,谦虚谨慎,认真负责;要高度的组织性、纪律性和集体主义精神,团结协作。专业素质:药学人员要对病人极端负责,态度诚恳,和蔼热情,关心体贴病人,掌握病人的心理特点,给予细致的身心护理;严格执行各项规章制度,坚守岗位,按章办事,操作正规,有条不紊,执行医嘱和从事一切操作要思想集中,技术熟练,做到准确、安全、及时,精益求精;要有敏锐的观察力,既要沉着冷静,机智灵活。科学素质:药学人员要具有实事求是、勇于控索的精神,要认真掌握本学科基本理论,药学是一门应用学科,必须注意在实践中积累丰富的临床经验,要掌握熟练的技术和过硬的本领;要刻苦钻研业务;要善于总结经验,不断控索,开展研究,勇于创新,努力提高业务技术水平;拓宽自己的知识面,更好地为病人的身心健康服务。
二:西药房
接着在西药房实践学习,在老师精心指导下,让我第一次认识了几百种西药,了解西药配伍,学习西药在药理(药动学和药效学)、适应症、药品归类、不良反应和药物禁忌等知识。了解电脑在医药学方面的应用和所起到的重要意义。学习药品入库和按处方发药,还有特殊药品的管理,如贵重药品的专人专柜和毒麻药品、精神类药品的双人双锁,每日一小点,每周一大点,次次登记入表的管理。在老师身上学习到了知识要扎实,态度要认真,发放药品要一丝不苟,不能有一点的马虎;工作上遇到问题要及时解决,弄清楚出错的环节。在保健药房里,进一步学习西药及中成药品的药理、适应症、不良反应和药物禁忌,熟悉常见药品;审查处方、发放药品、使用电脑登记药品入库和传帐。在发放药品期间,认识到了药品有生产厂家、进口和国产、剂量规格的不同,给我在以后药品的发放带来了很多方便。
三:病区药房
很快时间就到了病区药房实践,在这里认识到了针剂、片剂、营养液体和大液体是分开来发放的,这样给药品的发放带来了很大的方便。在住院药房实践期间,主要是在针剂和营养液体两个地方实践,在此我更好的学习到了针剂管理和营养液体的管理。在针剂室里,我学习了针剂根据抗微生物药、抗肿瘤药、解热镇痛及非甾体抗炎镇痛药、麻醉用药、循环系统用药、专科用药等分类管理。了解药品从一级库传到二级库的各个环节。在这里,我系统的熟悉了针剂发放和管理。在营养液体发放室里,我认识了很多氨基酸、脂肪乳、激素类等营养液体药物,对以后在医院工作打下坚实的基础。
四:药检室
在药检室里,学习使用检测仪器,如检测0。5%碘伏溶液中,学习使用碾钵、烧杯、量筒、吸管、容量瓶、滴定管等,熟悉溶解和滴定终点等知识。还接触使用精密仪器,如万分之一电子天平,紫外光谱色谱仪,超声波谱仪及高效液相色谱仪等。在张老师指导下操作液固分离提取,色谱分析,回收液体和滤渣等,还学习操作西洋参的粉碎、过筛、灌胶囊包装、检测颗粒大小是否符合等。
五:制剂室在中药制剂室里,认识了一大批中成药品,如胃得安片,胃乐舒颗粒、玄麦柑橘颗粒、退烧冲剂,复方酸揸颗粒等,学习一批药,从制膏剂,加工生产,再到包装出厂的整个过程。在制剂室里,参与了一大批的软膏剂和液体制剂的生产包装。在老师的精心指导下,学习操作尿素乳膏、碘甘油、复方碘溶液、0。5%碘伏、0。1%碘伏的配制、生产过程中的注意事项及其药理作用等。在张老师,梁老师的指导下,学习复方苯甲酸软膏、水合氯醛溶液、小儿止咳合剂、克霉唑乳膏的检测标准、处方、制作中注意事项及其药理作用等知识。学习熟练使用灌装机,药品分包装机、粉碎机和搅拌机等。了解标签使用和保管,洁净区卫生学处理等知识。
六:药库
最后在药库实践,熟悉西药药品归类,大体上分为抗微生物药、专科用药、循环系统用药、消化系统用药、呼吸系统用药、泌尿系统用药、血液系统用药、精神系统用药、抗肿瘤药、麻醉用药、激素及调节内分泌功能药。在药库里,我更多的时间是熟悉了一批药入库、出库的过程,了解电脑在库存药品上的管理所起到的重要意义。在这里,我还努力熟悉了冰箱2~8℃储藏药物多达30多种,了解它们的适应症、不良反应和药物禁忌等知识。
在刚刚结束的实践期里,以积极的心态准备迎接每一轮的工作我们严格遵守该院的劳动纪律和一切工作管理制度,严格要求约束自己,不畏酷暑,认真工作,基本做到了无差错事故,积极维护医院的良好形象;并且理论联系实际,不怕出错、虚心请教,同带教老师共同商量处方方面的问题,进行处方分析,大大扩展了自己的知识面,丰富了思维方法,切实体会到了实践的真正意义;不仅如此,我更是认真规范操作技术、熟练应用在平常实验课中学到的操作方法和流程,积极同带教老师相配合,尽量完善日常实践工作,给各带教老师留下了深刻的印象,并通过实践笔记的方式记录自己在工作中的点点心得,得到众多老师的交口称赞。
我坚信在以后学习的日子里我会再接再厉,以更加饱满的热情和更加踏实的态度对待每次工作,决不辜负医院各领导老师对我的教导和期望。在新的环境里,我也会百分之百的努力!我会加油,我也会对所有人说:加油!不光要总结,更要实践,用自己的切身行动证明一切!
20__年7月20日至20__年8月18日,我在医院中医科针灸室实践。下面将对这近一个月的实践进行总结。
在这一个月里,我深刻的认识到身为一个医者所应有的担当。在此期间,不停有人在质疑医生,不停地向我讲述他们及他们身边所经历的被庸医所误的故事。并且希望我给他们一个解释,一副向我讨说法的架势。
之前的理论课上,老师们经常会提到当前医疗环境不好,要学会保护自己。当时听着像是玩笑,现在才深刻的体会到老师们的无奈。实践期间,也经常遇到一些比较难“对付”的患者。老师对待这类患者的方法很简单——不治!看似不太合理,对患者不够负责,但仔细想来,这也不无道理。首先,这是对自己的一个保护;其次,这也是对其它患者的一种负责。需要补充一下背景,每日来针灸室就诊的患者有一百多人,外加病房的约二十个病人,而且所有病人都要亲自处理,因此老师每天忙的不可开交。如果在一个无理取闹的病人身上花费大量时间和精力,无疑是对医疗资源的一种浪费。
作为新时代的医务人员,我们必须清楚的认识到我们所处的环境。我们要治病救人,但更应该学会保佑自己。老师治的病都是自己有把握的,对于能力范围之外的,老师不会轻易治疗。尽管老师已经对患者说过能治了,但经常会遇到一些病人,要求医生保证治疗有效,并且反复质疑医生的能力。对于这样的患者,老师一概不治。以前在《心术》中看到过与之类似的情节,没想到如今就发生在身边,而且如此真切,频率如此之高。有一个病人曾先后来咨询过四次,都因为这个原因被老师拒绝了。仔细想想,当医生实在不容易。十几年熬下来,终于有了自己的一席之地,此时若遇上一个找茬的病人,或出一次故事,整个职业生涯可能就此终结。
有一个患者曾对我过这样一句话:医生一定要有仁心。我当时就反问:如果一个医生满是仁心,医术很差劲,这个行吗?当各行各业素质都在下滑的时代,你凭什么要求医生永远崇高?
作为医生,我们凭良心治病救人,为了更好的救助伤者,我们有义务提高自己的业务水平。我只是觉得,一个卖注水肉的无良商人没有资格要求别人恪守道德。当然,我并不是说,这个患者就是卖注水肉的无良商人,我只想说,人与人是平等的。如果你自己都不恪守道德底线,又凭什么这样去要求别人?我也不是在为医生开脱,我只是想说,社会是大家的,只要每个人都做好自己的本职工作就行了。每个都恪守道德,也就不会有无良庸医。社会是一个整体,你们无权将医生孤立起来。客观上讲,我同意每个医生必须有一颗仁心。但反过来,如果一个道德低下的人要求我必须有仁心时,至少我觉得是不畅快的。
见习期间,遇到过几个比较典型的病例,让我对中医针灸疗效刮目相看。
第一例是一个19岁的姑娘,左侧面部疼痛1年伴严重面肌萎缩,在为期一个月的治疗中,面肌逐渐恢复。因开学原因,其终止治疗,左侧面部已基本恢复正常。而对此,西医是束手无策的。作为一个西医临床的医学生,这是极为诱惑的,简简单几根针就有如此神奇之疗效。
第二例一个脑瘫后遗症的小孩。从9个月开始扎针治疗,到现在1岁半,已经基本恢复正常,目前仍在继续治疗。同时慕名而来,治疗小儿脑瘫的患者,每天不下十余例。
对于继发性肌力下降的患者,一次治疗,就有相当显著的疗效,同时,对颈椎,腰椎问题所出现的症状,有显著的改善作用……
有一个急腹症的患者,痛的满地打滚,杜冷丁上也毫无作用,于是请中医科会诊。我和师兄同去的,见患者痛苦难忍,于是先取四关穴加人中,患者痛苦立马减轻,可以平静地躺在床上,接受进一步的治疗。
这样的病例太多了,不胜枚举。总之,在医院针灸室见习的一个月里,我真切地体会到什么叫“博大精深”。除此之外,我也深刻体会到什么叫无助!
有一个26岁的姑娘,精神分裂。因此不能工作,不能继续读研。整日向其母提出各种各样的问题,非要其回答,回答错误或者不回答,都会对其母拳脚相加,其母不堪折磨,带其四处求医。心身科所开的病因副作用太大,拒绝服用。而所有费用均来自其母可怜的退休金。同时,该患者有疑病症,经常怀疑自己有各种各样的疾病。因为多地求医无效,而轻信一家私人诊所的,数天花掉1万余元积蓄,结果可想而知,毫无疗效,且家财散尽。老人是哭着给我讲完这段血泪史的。我建议她们去找一位老师做个心理治疗。经过一番波折,终于见到了那位老师,两个小时的心理治疗,有一定的帮助。至少自己对自己的认识更清晰的。她对我说,以前扎针是不会有痛觉的,现在已经有了,以前脑袋整个都痛,现在疼痛有范围已经缩小了。目前她仍在针灸治疗中,但情况已经好多了。在此也祝愿她早日康复,尽早施展自己的才华。
从医院回来的这几天里,我已经用自己所学的针灸知识,帮忙亲戚朋友减轻痛苦,并且都取得了不错的疗效。同时,大家对我的认可度也提的很高。因为在医院经常给患者贴耳针,所以对耳诊也有了一定的了解。通过看耳朵,大概判断出对方有哪方面的问题,并且准确率比较高。也因此获得了大家的认可。同时,也体会到作为一名医生的乐趣。在临床中,更容易发现问题,同时也更乐于对解决这些问题。因此,在这短短的一个月里,我学到了我过去几个月里也学不到,也学不完的东西。在与病人的接触当中,也充分体会到患者的无助与医生的无奈。在医院,我们是医患关系。而出了院门,大多数患者还是愿意和我们成为朋友的。因为信任,也因为情之所至。在行医中,我们不能单纯地把患者当做一个出了故障的机器,哪不好修哪,其他的一概不管不问。患者都有自己的感情,有自己的思想,我们要尽可能去体谅他们。这样才能更好地取得患者的配合,更好的治疗疾病。同时也给彼此一个好心情。
与我同在针灸室的一位师兄是正统的中医学校出身,有这深厚的中医情节,对中医刻苦钻研。也因此,从他那学到了好多。 但我们在一起更多的是争执,因为我是西医临床出身,与他是中医临床。我们来自于两个不同的系统,尽管我对中医的学习比较浅薄,但能较好的认识中西医的优劣。他只呆在自己的体系中,不愿意接受西医西药。在我看来,不管中医西医,只要能用最简单,最经济的方法,解除病人的痛苦就行。而如今,大中医主义和大西医主义者大有人在。中西医结合,肯定能走一个艳阳天来。我能欣然接受中医的各种方法,因为它有效,简单,为何不学不用呢?
在实践中,还有一个问题是不能回避的。那就是医疗事故。在针灸室就诊的一个2岁小男孩,因为一次肌肉注射而导致右侧坐骨神经损伤。而直到他们来这里就诊,才意识到这次事故是因为在当地卫生室的肌肉注射所致的。这是当地发生在别人身上的医疗事故,但发生在我们身边的事故也层出不穷,不时会有漏拨针的事故,还好没有给患者带来大的伤害,一旦出了问题,我们谁也担不起这个责任。我们感谢患者的宽容,但毕竟这是我们的失误,我们不可能每次都得到患者的宽容,也不能期望每次都有惊无险。身为医者,就必须有一个细致的心。是人都是会犯错误的,可医生不该犯错误!
为期一个月的见习结束了,一个暑假也几乎都在医院耗光了。我为不能见更多的同学朋友,到更多的景点玩而遗憾,我也为在后几天蹭饭日子而脸红。但我更为这满载的收获而兴奋。中医的神奇令我向往,痴醉。但新的学期开始后,我又要回到西医临床的学习中。就向老师那样,必须有扎实的西医功底,才能更准确的把握每一个患者的情况。我们要治病,但我们更不能延误病情。不盲目治疗,为每一个患者负责,这才是一个医者的担当。像老师常说的那句:我们是医生,不是神仙。不是所有的病我们都能治,我只治我有把握的。
医者,仁心仁术必兼有之,为患者谋利,为已谋德。
文档预览] 尊敬的医院领导:
在递交这份辞职申请时,我的心情十分沉重。在贵院工作的八个月里,我每天的日子都过得很开心,很充实,感觉单位的气氛就和一个大家庭一样,大家相处的融洽和睦。同时在医院里我有幸得到了各位领导老师及同事们的倾心指导及热情帮助。工作上,我学到了许多宝贵的经验和实践技能,进一步夯实了专业基础,提高了护理技能;生活上得到了各级领导老师和同事们的关照与帮助,对此我深怀感激!这八个月的工作经验将是我今后走上新的工作岗位的一笔宝贵财富。
在这里,我特别感谢科主任和护士长在过去的工作·生活中给予的大力扶持与帮助。感谢所有给予过我帮助的同事们。
望领导批准我的申请,对于由此给医院·科室造成的不便,我深感抱歉。
祝大家身体健康,事业顺心。并祝贵院事业蓬勃发展。
此致
敬礼!
各位考察组领导:
现将中医院党政班子20__年工作情况汇报如下,请领导批评指正。 20__塔河县中医院在县委和卫生局党委的领导下,坚持以邓小平理论和“三个代表”重要思想和科学发展观为统领,以党的“十八大”精神为指导,全面贯彻落实县局“两会精神”,把党建政治工作与构建社会主义和谐社会结合起来,与建设文明、和谐、平安单位结合起来,与开展“四增四提”和“党的群众路线”活动结合起来,与单位的精神文明建设和医德医风行风建设结合起来,与单位的稳定发展、改革、创新结合起来。不断提高党员干部和职工队伍的思想政治素质和工作业务水平,不断提高单位的管理水平、医疗水平、服务水平,促进单位提档升级,巩固和发展单位安定团结的政治局面。
一、党建和政治工作主要成果
20__年度中医院安定团结的政治局面主要表现在如下几个方面:一是中医院院级领导班子自身建设上有了进一步加强。班子成员团结协作,分工合作,补台不拆台,各尽其职、各展其能,充分发挥了班子的积极性、主动性、创造性。二是通过开展“党的群众路线”活动工作的进一步展开,有力地促进了全体党员干部先锋模范作用的发挥。在工作、学习、医疗、服务、劳动,社区和社会活动中,表现出了极大的热情和激情,党员的光荣感、荣誉感、责任感、使命感得到充分展现。三是全院中层管理干部在医院管理年活动中,大展管理才能,充分发挥了主人翁作用,各医疗科室认真抓管理、抓服务、抓业务学习、抓技术培训、抓岗位练兵、抓医德医风建设、抓环境建设、抓整章建制等。中层干部的作风转变,为单位的稳定医疗事业的发展起到积极的作用。四是单位的基层党建工作得到一定加强,职工群众积极要求政治进步,靠近党组织,党组织向心力不断增强。五是通过党风建设,以好的党风,好的政风,带动好的行风和好的医风。整个单位的政治风气健康向上,干群关系,同事关系,医患关系表现为友善、和谐、温馨。六是单位各项管理工作在不断提高的基础上,再上新台阶。党的建设,医疗管理,队伍建设等方面完善各项制度近百项,各项工作指标完成得较好。在全面完成医疗门诊,住院治疗任务的同时,社会治安综合治理工作实效显著,全年未发生任何社会治安案件;职工思想很稳定,未发生任何染黄、赌博、涉毒案件;内保工作制度健全,未发生任何火灾、火警、火险;未发生任何失窃偷盗案件;资产设备财物责任到人,未发生任何资产破坏,破损事件,未发生任何财物严重损失浪费事件;全院干部职工遵纪守法,依法办事,依法经营,未发生任何违法犯罪或违纪行为。
二、党建和政治工作开展情况
20__年中医院在党建和政治工作中,做到几个相结合,使党建工作在党风建设上,行风建设上,医院管理上,创新发展上等等方面都有新体现。做到五个突出:一是突出班子政治建设;二是突出党员作用发挥;三是突出管理干部职能作用发挥;四是突出职工队伍整体素质提高;五是突出以人为本关心职工生活这一主题。把政治教育与先进引路、严格要求与体贴关心,有机地结合起来开展工作。
一是突出班子政治建设,把加强领导班子政治建设做为党建工作的重中之重,认真抓好。为了全面发挥领导班子整体功能,结合县委关于领导班子政治素质好,经营业绩好,团结协作好,作风形象好的要求和党建活动长效机制建设的总体要求,中医院从几个方面突出了领导班子建设。1、以科学发展观为统领,突出抓好班子政治理论学习。包括学习党的路线、方针、政策。学习中央文件及党和国家领导人讲话,学习十二五规划,学习党的“十八大”精神,学习《求是》《奋斗》杂志文章。发挥中心学习组作用,坚持集中学与个人自学相结合的方法,定期写笔记,写体会文章,登刊墙报。20__年班子中心组先后集中学习5次。2、贯彻卫生局党委关于《议事规则》的决定要求,坚持集体领导、民主集中、个别酝酿,会议决定的决策规则。班子成员做到分工负责,沟通协商,积极配合,团结合作。3、班子每周召集一次工作碰头会,交换思想、交流情况、堵洞补缺,互相补台,形成共识,统一步调。4、班子成员带头参加各项学习教育活动,参加调研,参与宣讲,参加党员党课活动,参加劳动、捐款、捐物等社会活动,在职工中树立好的表率。5、加强班子自身党风廉政建设。领导干部与职工一样同工同酬,甚至加班加点,不取报酬。不谋任何私利和特权,值班、劳动、打火、捐赠等活动处处走在前,赢得职工群众对领导班子的好评。
二是突出党员作用的发挥,党员永葆先进性的长效机制得以贯彻实施。在开展“党的群众路线”、党员“民主评议”活动和“创树比促”活动,“党员先锋岗”,“争做星级党员”、“争当十佳书记”活动的基础上,又开展了“党员树形象”活动。结合全区“双好双争一树”活动的开展,把党员的政治素质建设放在了突出位臵上。要求中医院的全体党员有四个体现:即在平常工作中,能够看得出来,在遇到困难时,能够站得出来,在突发事件时,能够冲得出来,在紧急危难时,能够豁得出来。要求党员在工作岗位上,做到政治思想好,医疗技术好,医德医风好,工作业绩好,遵纪守法好等。“五好”标准。在爱国卫生义务劳动中,在社区活动捐款捐物中,在参加森林火灾扑火中,广大党员都表现出积极主动性,敢于冲锋陷阵。20__年,中医院在完善两个党支部机构建设的同时,不断调整充实力量,扶持和关心支部的工作,努力为基层党支部开展工作创造条件。中医院全年召开党员大会6次,支部党员大会10余次,支委会10次,党小组会12次。各支部办板报12期,办学习专栏12期。党员集中学习6次。通过一系列党建活动,推动党员的学习积极性,不断提高他们的政治素质。20__年,中医院在向县委推荐优秀党员的同时,本单位还表彰奖励了8名优秀党员,五好党员和模范工作者。表彰1个先进党支部,2个党小组。20__年我们结合群团工作的开展在“三八”节、“五四”节、“五、一二”护士节进行了表彰,并对部分党员和入党积极分子一同进行了表彰。
三、突出管理干部职能作用的发挥。
在学习实践科学发展观活动中,_中医院积极行动起来,坚持“四字”方针,扎实推进科学发展观学习实践活动,并服务于医院中心工作中,切实做到两不误、双促进、双丰收。
一、在安排部署上,突出一个“早”字。
市委召开学习实践科学发展观活动动员会后,医院抓早争主动,迅速行动,做好安排部署。一是成立组织。医院成立了由一把手任组长,分管领导任副组长的学习实践领导小组,领导小组下设办公室,抽调精干力量充实到各小组中,制定规范了相关人员职责,具体负责学习活动的组织实施。二是迅速落实。医院先后召开了领导成员会和学习实践活动动员会进行专题研究和传达部署,由主要负责同志做动员报告,结合医院实际制定印发了《实施方案》,下发到每个支部、科室和班组,分别组织职工进行了认真学习,让全院职工明确开展学习实践活动的重要性和必要性。三是设施配套。医院设立了学习实践办公室,配备了桌子、椅子、档案橱,购买了微机及相关电教设施,将领导小组职责及相关制度上墙,使医院有了学习实践活动的场所。四是强化宣传。医院在院报《杏林通讯》开辟了专栏,并通过制作板面、看牌及通过新闻媒体等形式,让广大职工知晓明了学习实践科学发展观和实际工作的辨证关系,迅速在全院掀起学习实践活动的热潮。
二、在学习教育培训上,突出一个“细”字。
开展学习实践科学发展观活动,学习培训是基础。医院坚持全员学习,突出重点的原则,给每位职工都发放了学习材料和笔记本,明确广大党员和业务骨干要发挥表率作用,带头组织学,做好笔记。为确保学习落到实处,收到实效,医院一是严格学习。医院研究制定的具体的学习制度及考勤制度,明确规定领导班子集中学习时间不少于3次,全体参学人员集中学习不少于30学时,并实行实名签到,对因事不能按时参加的要择时补课。学习时要做好学习笔记,字数不少于1万字。在此基础上,要深入领会学习内容,掌握精神实质,并将学到的内容归纳总结,每人撰写1--心得体会。二是活动引路。积极开展“我为医院科学发展观建言献策”活动,广大参学人员结合工作实际,动脑筋、出主意、谋思路、想办法,积极为医院建设和发展提供精神动力和智力支持;分专业分批次组织观看“转变服务观念,促进医院科学发展”的辅导录像,寓教于乐,努力提高学习热情。三是专题讨论。组织召开了一次由部分党员和业务骨干参加的专题讨论会,在讨论中,广大参会人员从各自工作实际出发,从不同角度出发,选好题材、找准主题、集思广益,共同研讨医院发展良策,努力形成了医院科学发展的集体思路和办法。在此基础上,领导班子从各自分工出发,深入科室、班组进行实际调研,并根据调配情况撰写完成了调研报告。
三、在具体工作落实上,突出一个“实”字。
学习实践科学发展观活动,根本目的是通过学习,提高职工素质,更好地促进医院发展和为病人提供优质服务,它不是孤立的,而是相辅相成的。该院注重从实际出发,确立了“改革创新、科学发展、惠民兴医”的活动主题和“解放思想,开拓进取,努力建设文明和谐的现代化医院”的实践载体,用科学发展观指导工作与实践,出实招,力求实效。一是抓职工队伍建设这个基础。医院将提高职工素质作为落实科学观、增进医院竞争力的重要手段,科学规划,分步实施。坚持思想道德教育与业务学习相结合,坚持理论学习与实践技能操作相结合,不断增进职工素质,努力提高诊病的能力。二是抓医院发展这个中心。科学发展观的第一要义是发展。医院坚持以科学发展观为指导,分析医院面临的困难,明晰医院发展思路,将加快病房楼建设作为提升医院发展空间、增进医院效益的重要环节,分步实施,稳步推进,目前,该楼的装修配套工作已全面展开,预计下半年将投入使用。届时将以崭新的姿态呈现在全市人民面前,为病人提供优美舒适的就医环境。三是抓医患和谐这个重点。科学发展观的核心是以人为本,该院坚持以人为本,通过召开病人及家属座谈会,发放病人满意度调查问卷等形式,加强与病人沟通,查找出病人就医方面存在的难点问题,将病人满意不满意,放心不放心,高兴不高兴放在首要位置,积极开展便民服务、社区义诊、医疗救助及免费健康查体活动。仅今年以来医院就利用爱耳日、“三八”妇女节、青年志愿者服务日等特殊节日,走出医院或下到社区开展医疗咨询和义诊六次,义诊群众上千人;与市残联联合发起“光明工程”,为全市20名贫困白内障患者免费实施复明手术;为驻军某部官兵家属免费查体、为农村老年人减免就医费用累计3万余元。
四、在督导落实上,突出一个“严”字。
为保障学习实践活动的顺利实施和扎实推进,医院领导小组办公室各小组人员定期下到各支部、科室、班组进行指导,对学习中遇到的问题和困难及时解答或帮助解决,对一时不能解决的,召开专题会进行研究解决,并努力协调各环节各方面的关系。在此基础上,加大督查力度,学习实践办公室和医院精神文明考核指导小组定期投入科室,对活动开展情况进行检查,同时,利用发放病人满意度调查问卷、公开投诉电话和院长意见箱等形式,广泛接受病人及社会各界的监督,对学习不积极、制度落实不到位的科室和个人严加处罚,并与个人奖金挂钩,极大地推动了学习实践活动的开展。
当然,在学习实践中,不同程度存在着个别职工思想认真不够深刻、学习不够扎实、思想不够解放、调查研究不够深入等问题,下步一定要严格标准,狠抓落实,确保学习实践活动收到实效。
导读:众所周知,八项规定是指2023年12月4日,______主持召开党___政治局会议,审议通过了中央政治局关于改进工作作风、密切联系群众的八项规定。
根据qq县卫生局《关于印发qq县卫生系统廉政建设八项规定的通知》(_卫发[__]4号)、《关于印发qq县卫生系统行风建设八项规定的通知》(_卫发[__]5号)文件要求,我院领导班子高度重视,3月15日下午,召开全院职工会议,专题学习八项规定的内容并在全院内展开了自查自纠工作,现将自查情况汇报以下:
一、自查内容结果
1、自查整体情况较好:一是领导班子认真执行三重一大集体决策制度,领导班子主要负责人不直接分管人事、财务、基建和采购工作;二是能严格执行政府集中采购制度、账务管理制度,医疗装备采购能依照规定流程采购;三是严格执行有关规定,无利用职权进行不正当交易的行为,无药品促销行为,无收受红包现象;四是能够严格执行药品和医疗服务价格政策,无另扬名目收费;五是医院职工严格遵守医院各项规章制度,无过度诊疗行为,医疗服务态度有所改善。
二、存在题目
1、由于本身在体制、机制和监督制度上存在的不足,一些岗位、环节、职员等可能存在一定管理缺陷。
2、少数干部工作作风不扎实。缺少勇于争先的进取精神,工作缺少主观能动性和积极主动性。不讲效力,拖三拉四,有怠惰思想。个别干部抓落实力度不够大、执行力不够强。个他人员存在思想熟悉偏差,缺少责任意识和政治敏锐性。以为八项规定是领导及某些部分的事情,与己无关。
3、少数干部工作纪律观念散漫,服务意识淡薄、有时态度欠缺,工作积极性不强,缺少上进心。党员的先锋模范作用发挥不够。有些干部不留意本身形象,不能摆正自己的位置,榜样作用差,个别干部纪律松弛,乃至有违反工作纪律的现象。
三、下一步整改措施
1、加强对八项规定精神实质的学习和领会。
实行个人学习和集体学习相结合的学习制度。结合医德医风、行风建设每月进行一次集中学习,要求充分熟悉到八项规定的精神要旨,在工作中严格依照八项规定的要求,从本身做起,从实际工作做起,在改进工作作风、密切联系群众等方面狠下工夫,求真务实,真抓实干,真心实意地为群众服务。
2、健全完善规章制度,进一步规范 职工工作行为。
结合医院的的实际,健全完善相干管理制度,如值班制度,考勤制度,请销假制度,工作日志制度,责任追究制度,工作督查制度,干部考核制度,财务审批制度、党员领导干部问责制度、领导班子成员廉洁自律制度、院务公然制度等,为职工行为规范做出明确的要求。
3、加强党员领导干部作风建设,深进展开党风廉政教育。
进一步落实党风廉政建设责任制。整顿作风,严厉查处上班迟到、早退现象,严禁上网聊天玩游戏,工作日中午制止饮酒。加强平常监督,实行分管领导不定期抽查。建立医务职员医德医风档案、医德医风评价制度和职业道德建设档案,坚持医德医风考评。每一年进行医德考评一次,对医德医风好的,要通报表彰,并与绩效工资挂钩;达不到规定要求的,要取消其当年评先评优资历,并根据我院赏罚条例实施细则给予处罚。严格依照一把手负总责,分管领导各负其责的原则,引导干部真正做到为民、务实、清廉。
5、认真履行监督职能,抓好领导干部廉洁自律工作。
认真落实民主生活会、民主评议、述职述廉等制度,严格执行领导干部廉洁从政各项规定和八项规定,展开常常性催促检查,及时发现和纠正题目,梗塞漏洞,不断提升惩办预防_____的能力。继续展开行业作风专项治理,重点解决服务作风题目。把关系到患者亲身利益的乱收费、收受索要患者红包、药品临床促销、大处方和乱开珍贵药等题目作为整顿重点。
通过学习,全院职工思想得到了进一步的进步熟悉,充分熟悉到要把加强行风建设、加强廉洁自律,摆在突出的位置,把八项规定要求落实到医院各项工作中往;严格执行,加强监督,从我做起,从现在做起,领导干部要起模范带头作用,以务实的作风赢得人民群众的拥戴。
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