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建立新型农村合作医疗制度是“政府组织引导,农民自愿参加,大病统筹为主”的医疗互助共济制度,是新形势下提高农民群众健康水平,防止农民因贫返贫、因病致贫的一种好形式,体现了国家对农村卫生事业和提高农民健康水平的高度重视。从运行的基本情况看,通过合作医疗使医疗机构增添了活力,农民减轻了负担,得到了实惠,体现了互助共济的优越性,较好地解决了农民群众因贫致贫、因病返贫的问题,受到了广大人民群众的欢迎。实践证明,新型农村合作医疗是一项“民心工程”、“德政工程”。
一、我县新型农村合作医疗工作中存在的主要问题
由于我县是新增的新农合实施县,还处于摸索前进阶段,通过试点和调查,我们发现,在新型农村合作医疗的运行中,还存在着一些不容忽视的问题亟待解决。
一是基金管理问题。按现在运行体制,基金安全还存在着很大的隐患,各乡镇合管办财务人员可直接支现,管理上稍有疏怱就可导致基金流失。因此对于疗基金的安全问题,不能不担心。
二是人员合理配置问题。现乡镇合管办人员,均为兼职,新农合工作繁多,现在管理体制,工作人员只忙于应付报销日常工作,参合群众的花名册录入大部分乡镇未完成档案无法建立,管理混乱,按现行管理体制,有很多制度执行起来难度较大。
三是对定点医疗机构监管问题。定点医疗机构的管理是新农合工作的一个大难点,医院不合理检查,超范围用药现一直无法监控,造成患者负担加重。有的医务人员不执行告知制度,
四是农民住院发票管理问题。由于我县新农合刚实施不久,农民对票保管意识差,经常有发票丢失,无法获得补偿现象,怨言很大。由于新农合无专用管理软件,县合管办对各乡镇补偿情况无法查阅,不能确定农民发票丢失后如果给予报销会不会出现重复报销的现象。
五是信息软件管理问题。我县合管办一直无软件管理系统,目前还处于纯手工操作,故报销补偿材料审核审批工作效率不高,不能给予参合农民一次办结报销手续。当前的手工操作存在有以下种种问题:
(1)农民补偿手续繁琐:因采用手工计算、手工报销,农民看病后先付全款,然后到相应审核部门审核,有时需几个部门审核才能领取到补偿金,手续繁琐。有时报销数额不大的补偿,农民不愿去审核补偿基金,影响参加农村合作医疗的积极性。
(2)机构需要人员多:为推广农村合作医疗结算做到准确无误,至少需要成立镇级合管办和县级合管办,及其相应配套部门设置,每部门必须设置2人以上,因为每合管办负责审核、核发基金,经常为核发一笔数目较小的补偿金而查阅、审核许多资料,劳动强度比较大,同时容易出错。
(3)准确性差:由于农民每张票据、住院治疗、用药的所有清单都需要人为审核、无论涉及费用多少、人员多少,都要手工计算,不可避免有资金核算出现问题和农民排长队问题现象。
(4)监督难到位:监督部门需要审查原始记录,堆积如山的票据需要人力、物力、财力,走访农民时,农民对自己的交费票据保存差,农民也很难提出具体实质性问题,使监督机制完善无法到位。
(5)影响继续参加合作医疗积极性:如果补偿不及时、不到位,对农民来说也是无济于事的,如果前期医疗费用不能自己承担,就谈不上补偿了。
二、对策与建议
为了确保农村合作医疗健康持久的发展,更好地发挥合作医疗在农村中的重要作用,我们认为,应当做好以下几个方面的工作:
(一)改变基金运行体制。
目前,我县统筹的新型农村合作医疗基金每年筹资金额较大,并且呈现规模扩大之势。因此,防范基金风险、实现基金安全运作,已成为新型农村合作医疗管理中的核心环节问题。建议乡镇合管办进行垂直管理,专人专职独立办公。具体措施
1、撤消乡镇合管办基金支出专用帐户。县新农合基金由县合管办进行统一管理,乡镇合管办不再设立基金支出专用帐户,撤消乡镇合管办基金支出专用帐户。参合农民在本县定点医疗机构住院出院时,经新农合办审核员对材料审核并办理补偿手续后,由定点医疗机构先垫付补偿给参合农民,使参合农民在出院时立即得到医疗补偿。在县外定点医疗机构住院的由县合管办审核材料并进行补偿。这样不但对基金管理安全,还能提高乡镇合管办工作人员的办事效率,减少群众的对报销手续烦琐的抱怨。
2、实行每月与定点医疗机构定时结算。每月5日前各乡镇合管办、县直医疗机构将上月所报销的名册和有关报销材料(报销审批单、有效发票、住院证明、住院费用清单、自费药清单、转诊证明等)送到县合办核对。县合管办核实有关材料,对符合报销规定的,按核实后数额,在每月10日前将上月补偿金转到各乡镇卫生院、县直各医疗机构专用帐户。
3、落实审核材料和报帐运作人员。要确保每月的定时结算,需要乡镇合管办设在各乡镇卫生院,并需落实2名经办人员(其中:1名审核员、1名信息员),9个乡镇共18人。
(二)加强对定点医疗机构监管。
1、要求定点医疗机构要成立新农合管理机构,落实人员,对医疗机构进行内部监督管理;制定相关的管理规章制度,特别是定期对参合农民住院费用、处方等进行自查的制度,加强对参合农民住院的管理,防止出现大处方、超范围用药等坑农、害农现象;定期在电视等媒体上公布参合农民在各定点医院使用的住院费用,由社会对定点医疗机构进行监督。
2、要求乡、县两级医疗机构使用《广西新农合基本用药目录》要达到98%、95%以上,使参合农民诊治药物基本纳入补偿范围。
3、要有便民措施,方便参合农民就诊;定点医疗机构要根据自身条件,制定惠民措施,使参合农民得到实惠。
力争通过以上措施,加强对新农合定点医疗机构管理,从源头上减少或杜绝乱检查、多检查、乱用药、多用药的情况出现。
(三)加强新农合报销规定和报销制度的宣传教育。
定期或不定期通过电视媒体向广大农民反复宣传报销手续、报销规定和报销制度,对农民进行报销事项和报销制度的教育宣传,以提高广大农民对报销凭证、票据保管的重要性的认识,提高农民对票据和报销凭证的管理意识,减少和避免参合农民不必要的经济损失。
(四)新型农村合作医疗系统软件管理势在必行。
为进一步提高新农合工作的效率和质量,使全县所有参合患者的医疗信息、合作医疗基金补偿情况都将通过网络及时传送至县合管办,实现网上审核、网上结算、网上监督等,我县新农合办急需配置新农合系统软件,实行新型农村合作医疗系统软件管理,这对进一步方便群众报销,规范行业行为,提高工作效率,加强定点医院的管理监督都具有十分重要的意义。
因此,希望政府能够大力支持该工作,拨款投资新农合软件管理系统,提高我县农合办工作效率,减少不必要的报销程序和手续,提高参合农民的参合报销积极性,使我县的新型农村合作医疗更好地为广大农民服务,使这项“民心工程”、“德政工程”发挥更大的作用。中国教育资源+网↙
技工学校学生如何在生产实习中快速提高专业技能之调研报告
近年来,随着技工学校学生生源的不断变化,技工学校教学中存在的问题越来越清晰地显露出来,特别是在实习教学方面尤为突出。由于很多学生学习自控水平低下,实习效率较低,因而产生自卑、消极的心理,缺乏实习兴趣,使得学校正常的实习教学计划及教学内容难以按要求完成,严重影响实习教学效果和教学质量,也导致了学生总体实际操作技能水平的不断下降。因此,为了全面分析现行的实习教学方式与学生特点不相适应的关键点和主要问题,笔者对技工学校学生生产实习状况进行了调查研究:
一、调研内容
通过采用教学观察法和座谈的形式对学生参加电拖实习的情况进行了调查。调查对象是机电一体化专业的学生。通过在教学过程中学生的具体表现总结出实习各环节学生能力特点,进而分析学生的学习心理、学习习惯、学习方法等特点。通过对这些数据和座谈资料做出综合性的分析之后,比较全面的描绘出现在学生的实习特点,找到影响学生实习效果的主要原因。为接下来的有效性教学方法研究指明方向和提供依据,进而为我校的实习教学方法的改革提供具有指导性的意见与建议。
二、结果分析
此次调查,主要针对当前技工学校学生在该课程实习过程的具体表现和影响实习教学效果相关因素两大方面展开调查。
(一)学生实习能力分析
教学实习时间是四周,实习内容分为四个模块:导线的连接与绝缘恢复、常见电气设备的检测识别、电路图与实际接线图的转化、导线本文由实习报告收集整理接线走线工艺。各模块由于内容及难度不同,学生在实习过程的表现不同,具体分析如下:
1、导线的连接与绝缘恢复。涉及常见电工工具的使用,绝大部分学生都能达到实习要求,分析其原因主要在于此项实习是学生对课堂、实习内容有着一定的新鲜感和相对浓厚的兴趣,并且实习内容难度不大,与学生本身的理论基础联系不大,学生能很快很好地掌握。
2、常见电气设备的检测识别。虽然大多数学生都能进行实际操作练习,保持着一定的实习兴趣,但大部分的学生实习效果并不理想。主要是由于实习难度增大,而他们自身的理论基础又相对薄弱,同时,他们又不善于总结规律和方法,学习方法不适当,学习效率低下,进而导致实习兴趣大幅下降所致。
3、电路图与实际接线图的转化。部分学生不能独立完成,达不到实习要求,学习积极性明显降低。同时,学生在实习过程中,不愿意动脑思考,只是机械的按部就班,对细节问题不够注重,不求甚解。
4、导线接线走线工艺。实习难度有所加大,学生完成起来有一定的困难但就教学目标完成情况和前一个课题相比较,效果有所回升,原因在于导线接线走线在形式上有一定的趣味性,不像前面的课题相对比较枯燥,能较好的激发出学生的实习兴趣,从而达到了相对较好的实习效果,也就是实行兴趣在这里起到了主导作用。
通过对四个实习课题学生表现调查分析,结果显示学生的学习心理状况直接影响实习教学的效果。通过调查我们发现部分技工学生学习目的不够明确,缺乏内在动力,没有明确的学习态度,学生学习基础差,学习习惯没有养成。此外,教师教学方法、教学手段激发不起学生的实习兴趣,课堂效果不甚理想。如何在实习教学中想办法训练学生养成良好的学习心理、学习习惯等,是需要我们思考和解决的问题。
(二)影响学生实习因素分析
1、实习兴趣。
在实习过程中,实习兴趣是影响实习习效率及实习习质量的一个重要因素。调查中发现,大多数学生对上实习课程之前,都对实习有着一定新鲜感,存在着较浓厚的兴趣,但随着实习进程的推进,与理论的联系越来越多时,学生就表现出名显的实习兴趣降低趋势。调查表明,88%的学生表示自己存在着这样的心理变化。把自己实习效果较差的原因归结到实习兴趣的变化带来的影响上。有76%的学生把“课堂上对什么样的实习内容感兴趣”作为他们喜欢某一实习课程的基本理由。充分反映了当前学生实习效果随实习兴趣走的显著特征。
2、学习自控能力。
学习自控能力是指学习者为了保证学习成功,提高学习效率,达到学习目标而运用各种方法和对所从事的学习活动进行的自我调节和控制。学习自控能力是影响学生学习效率的一个重要内部因素。数据表明,学生学习自控能力是非常差的,学习处于被动状态,对于学习兴趣、学习动机、学习态度等缺乏自我控制与调节的意识,对有关的一般知识缺乏了解,对自己的学习特点缺乏了解,缺乏自主学习意识,没有明确的学习计划,在学习上依赖教师的外部调控,学习环节及方法上都缺乏良好的策略。进而直接影响了学生技能的掌握。这种学习状态极大地影响了学习的效率。
3、教师对学生产生的影响。
首先,从教学方法看,调查数据显示,23%的学生认为自己能够保持认真听讲;有58%的学生由于“受课堂上出现听不明白的问题”的困扰影响而不愿意听讲;有64%的学生由于自己学习基础差,在“前面学习有没有搞清楚的问题”的干扰而不愿意听讲;33%的学生因不喜欢教师的教学方式而不愿意听讲。通过座谈了解76%的学生认为加大实习教学的直观性,可以提高自己的实习效果。
其次,从课堂管理的角度看,教师管理方法对学生实习效果也有着一定的影响。有34%的学生将自己不认真听讲的缘由,归结为受“其他同学违犯纪律的行为”、“老师处理课堂纪律问题的方式”和“师生关系”三个方面原因的影响。
4、其余因素。
学生们认为“学习基础较差”和“学习方法不当”是造成了自己实习效果不佳的主要原因。有的学生渴望教师能指导他们改进学习方法。还有的学生认为来自“同学的帮助”对自己的成绩提高会产生较大的影响。
本网讯 联网核查是为进一步落实银行账户实名制,降低银行经营风险,提升银行对客户的身份识别能力,促进社会征信体系建设和反洗钱工作开展的一项非常好的工作措施,对防范经营风险起着十分重要的作用。但是由于联网核查系统涉及人民银行、公安机关和金融单位的数据对接,出现的问题不能得到及时解决,给广大客户带来了诸多不便,也给基层经营单位的正常经营增加了不必要的麻烦。
一、存在的问题
(一)数据更新不及时。由于第一代身份证重号、错名较多,客户在办理第二代身份证时均在公安部门做了更正或更换,但其新身份证在通过联网核查时却反映“无此号码”或“户名不符”。这一现象非常普遍。从目前具体反映的情况来看,主要是联网核查信息没有及时更新,导致经营单位核查不了,但公安部门可以核查,由此引起客户对农行网络系统的不满,扯皮现象时有发生。
(二)网络故障频繁。网络核查系统20__年底才实施运行,由于运行时间不长,网络故障时常发生,往往导致核查资料无法提取的现象。随着银行业务的逐步规范,联网核查除了在开户、挂失、取现以外,还增加了大额现金支取、解锁等核查项目,核查频率越来越高,柜员一旦核查不了就只能要求客户凭《联网核查证明》到公安机关进行核查,客户不愿跑路,而网上核查既慢也没有反馈结果,加之公安机关往往因事情多不情愿,客户不理解,将气撒在银行方面,认为是柜员故意刁难,扯皮谩骂不休,给农行带来一定的负面影响。
(三)内容显示不完整。目前在核查经营过程中,有20%左右的联网核查不能正常反映,核查结果经常显示证名不符、无此号码、影像不完整等现象。这些现象的出现,使客户的真实身份不能得到尽快确认,给临柜人员带来难度,影响了正常业务开展。
二、改进措施及建议
1、高度重视。从目前反映的情况看,联网核查已在业务活动中普遍使用,虽然核查中出现问题的只是小部分客户,但由此产生的后果不容忽视,若处理不当,农行在客户中的形象大打折扣,并且牵扯到农行的网络信誉和服务质量。因此,对联网核查工作中存在的问题各级行应高度重视,在资金、技术上予以倾斜,并采取得力措施和手段加于改进,促进联网核查工作快速提升。
2、加强协调,及时更新。联网核查在今后业务中的应用越来越重要,是一项规范业务操作、降低经营风险的重要工作措施。为此,各级行要指定专人负责,及时处理营业网点反映的问题,要在加强改造和完善系统功能,最大限度地发挥网络作用的同时,还要加强与人行、公安等部门的联系和沟通,及时更新核查信息,以方便广大客户。
3、加大宣传力度。各级行要按照人民银行下发的宣传口径,采取灵活多样的形式,加大对联网核查工作的重要意义,联网核查系统的建设运行情况、联网核查系统的业务处理规则等进行广泛的宣传,要通过有力的宣传,提高社会公众对联网核查作用的认识,理解和支持金融部门的工作,为基层营业单位创造一个良好的工作环境。
4、统一配置第二代身份证阅读机。当前,由于联网核查系统对节故障和数据更新不及时等因素,给联网正常核查带来一定困难。对此,各级行要统一购置一批第二代身份证阅读机,配备给基层单位,在目前还不能根本解决联网核查存在的问题时,可借助身份证阅读机解决基层对第二代身份证识别的困难,以此来增强临柜人员防范业务风险的能力。
5、加强培训。在实际操作过程中,由于许多员工对联网核查系统操作不是很熟练,导致查询失败,影响正常工作质量。对此,各级行要加强对柜员联网核查系统的操作培训,严格按照《联网核查公民身份信息操作系统操作规程》的规定,要求柜员准确、完整地录入待核查公民身份信息,防止操作不当导致联网核查不一致的现象。同时,要进一步提高一线员工的服务意识,并通过技术手段不断优化与联网核查相关业务处理流程,规范联网核查的业务操作,当遇到核查不相符的现象时,尽力向客户做好宣传解释工作,稳定客户情绪,努力提高柜员的识别能力、操作能力和服务意识,创造一个和谐良好的营业环境,提升农行在社会上形象。
一、问题提出的背景
叶澜教授指出:“一个真实的课堂教学过程是一个师生及多种因素间动态的相互作用的推进过程,由于参加教育活动有诸多复杂的因素,因此教育发展有多种可能性存在,教育过程的推进,就是在多种可能性作出选择使新的状态下不断生成,影响下一步发展的过程。”这一结论得到越来越多的教师的认同,因此大家竭力在课堂中追求开放性和生成性。然而,纵观当前语文课堂,尤其是阅读教学课堂,又有多少是有效的?细心观察,不难发现,在阅读教学中存在着以下诸多现象:如教师课前备课无预设性,在课堂随意发挥的随意性生成;赶时髦,形式化的盲从性生成;上课时照本宣科的闭塞性生成;一味迎合学生,游离主题的无效性生成;为读书而读书的低效生成;因提问不当导致的低效生成;甚至还有的教师为“生成”而“生成”,放弃了正常的教学内容而产生的乱生成,等等。像这些没有经过学生认真思考、缺乏对智慧挑战的泡沫生成,不仅使教学功能不能得到很好的发挥,甚至对学生的发展起到了不良的影响与消极的作用。
“发现问题就是发现了发展的空间”(叶澜语),针对这种种问题,本学期我们低语组将“如何在阅读教学中体现有效生成”作为研讨课题,希望通过对阅读教学课的大量观察分析,寻求导致课堂生成无效或低效的“致命因子”,探求有效生成的教学策略、方法及评价标准;希望通过“有效生成阅读教学”的研究,推动教师回到“研究”状态,提高教师的反思意识,促进教师的专业化成长;希望通过课题的研究,引导学生真正成为学习的主人,使学生拥有充分的从事学习活动的时间和空间,在自主探究、亲身实践、合作交流的氛围中,解除困惑,使得各种情感态度、知识技能、价值观在活动的过程中“有效生成”。
二、课题的界定
1 、“有效性”主要指通过教师在一段时间的教学后,学生获得的具体进步或发展,学生有无进步或发展是教学有没有效益的关键指标。它包括如下三重意蕴:一是“有效果”;指对教学活动结果与预期教学目标的吻合程度的评价;二是“有效率”,即单位时间内教学效果大;三是“有效益,”指三维目标有效达成。这里的有效性,不仅指向学生的学习结果,而且还应体现能否调动学生学习积极性,能否促进学生主动建构知识的过程,体现师生个体生命的价值,以生命成长和发展为终极目标。
2、 “有生成的阅读教学”一方面是指师生在学习互动中形成的过程与结论有效地实现了预设目标;另一方面是指师生互动中的即兴创造,是师生智慧火花的体现,它不但给人以始料未及的体验,而且超越了预期的教学目标,创造性地完成教学任务,促进师生共同发展。有生成的阅读教学更强调生成的意义与价值,强调学生在阅读活动中是否获得了发展。
三、研究内容
子课题
研究人员
研究班级
《在移情体验中体现有效生成的研究》
姗姗来迟
(3)
《有效培养学生朗读感悟能力》
心平气和
(5)
《把握课文整体体现有效生成》
有凤来仪
(1)
(9)
《在品读词句中体现有效生成》
小金子
三
(3)
《让预设与生成在阅读教学中精彩相约》
小溪里的鱼
三
(1)
《在声情并茂中体验有效生成》
木丝
如何在阅读教学中体现有效生成的开题报告
一、问题提出的背景
叶澜教授指出:“一个真实的课堂教学过程是一个师生及多种因素间动态的相互作用的推进过程,由于参加教育活动有诸多复杂的因素,因此教育发展有多种可能性存在,教育过程的推进,就是在多种可能性作出选择使新的状态下不断生成,影响下一步发展的过程。”这一结论得到越来越多的教师的认同,因此大家竭力在课堂中追求开放性和生成性。然而,纵观当前语文课堂,尤其是阅读教学课堂,又有多少是有效的?细心观察,不难发现,在阅读教学中存在着以下诸多现象:如教师课前备课无预设性,在课堂随意发挥的随意性生成;赶时髦,形式化的盲从性生成;上课时照本宣科的闭塞性生成;一味迎合学生,游离主题的无效性生成;为读书而读书的低效生成;因提问不当导致的低效生成;甚至还有的教师为“生成”而“生成”,放弃了正常的教学内容而产生的乱生成,等等。像这些没有经过学生认真思考、缺乏对智慧挑战的泡沫生成,不仅使教学功能不能得到很好的发挥,甚至对学生的发展起到了不良的影响与消极的作用。
“发现问题就是发现了发展的空间”(叶澜语),针对这种种问题,本学期我们低语组将“如何在阅读教学中体现有效生成”作为研讨课题,希望通过对阅读教学课的大量观察分析,寻求导致课堂生成无效或低效的“致命因子”,探求有效生成的教学策略、方法及评价标准;希望通过“有效生成阅读教学”的研究,推动教师回到“研究”状态,提高教师的反思意识,促进教师的专业化成长;希望通过课题的研究,引导学生真正成为学习的.主人,使学生拥有充分的从事学习活动的时间和空间,在自主探究、亲身实践、合作交流的氛围中,解除困惑,使得各种情感态度、知识技能、价值观在活动的过程中“有效生成”。
二、课题的界定
1、“有效性”主要指通过教师在一段时间的教学后,学生获得的具体进步或发展,学生有无进步或发展是教学有没有效益的关键指标。它包括如下三重意蕴:一是“有效果”;指对教学活动结果与预期教学目标的吻合程度的评价;二是“有效率”,即单位时间内教学效果大;三是“有效益,”指三维目标有效达成。这里的有效性,不仅指向学生的学习结果,而且还应体现能否调动学生学习积极性,能否促进学生主动建构知识的过程,体现师生个体生命的价值,以生命成长和发展为终极目标。
2、 “有生成的阅读教学”一方面是指师生在学习互动中形成的过程与结论有效地实现了预设目标;另一方面是指师生互动中的即兴创造,是师生智慧火花的体现,它不但给人以始料未及的体验,而且超越了预期的教学目标,创造性地完成教学任务,促进师生共同发展。有生成的阅读教学更强调生成的意义与价值,强调学生在阅读活动中是否获得了发展。
三、研究内容
子课题研究人员研究班级《在移情体验中体现有效生成的研究》姗姗来迟一《有效培养学生朗读感悟能力》心平气和一《把握课文整体体现有效生成》有凤来仪一
一《在品读词句中体现有效生成》小金子三《让预设与生成在阅读教学中精彩相约》小溪里的鱼三《在声情并茂中体验有效生成》木丝二
四、研究过程设计
1、前期研究阶段(3月12日――3月31日)
调查课堂教学现状,分析动态生成、无效、有效或高效的特征,完成调查报告;文献探讨,确立课题并加以论证,完成课题研究方案。
2、组建课题组阶段(4月1日――4月15日)
以指定和自愿相结合的办法,成立课题小组;组织课题成员培训会,提出科研的具体任务,完成各子课题研究方案。
3、具体研究阶段(4月16日――7月1日)
1)定期召开课题组会议,理清工作思路,落实每一阶段课题的研究目标和重点,以便有效地指导开展研究工作。
2)组织课题组成员进行相关的理论学习。
3)深入课堂,进行听课评课活动,落实研究过程。
4)选一本与课题有关的书籍,组织课题组成员一起学习、探讨。
5)建立课题博客,构建交流平台。
在低语组教育博客上开辟课题研究专栏,目的是在研究过程中不断积累经验,为课题研究搭建一个较好的交流平台,同时也为后期研究奠定坚实的基础。在平时研究的过程中要不断将研究的内容充实到课题博客中,做到信息上传的常态化,要把一些文字资料、图片资料、音响资料及时上传,使得博客内容丰富,能反映课题研究的全过程。
6)完成整个研究任务,反思实验过程,形成实验报告、论文、小品文。