适用场景:基层卫生机构资金审计、公共卫生服务评估
本文要点:规范资金专户核算、建立居民健康档案管理、慢性病随访不及时
行文逻辑:领导重视→全面自查→问题分析→整改落实
为进一步规范全镇基本公共卫生服务项目管理,提高项目服务质量,逐步实现均等化,根据县卫生局要求,我院于20xx年4月17日-25日对全镇自20__年第四季度至20__年前三季度基本公共卫生服务项目资金使用及基本公共卫生服务项目的开展情况进行了自查及整改,现将有关情况报告如下:
一、主要做法
(一)领导重视,提高认识
自基本公共卫生服务项目实施以来,我院就将此项工作做为重点工作来抓,今年4月按照卫生局有关文件精神组织人员对20__年第四季度至20__年前三季度基本公共卫生服务项目执行情况进行了自查。
(二)全面自查,严格考核
成立自查领导小组,通过听取各个卫生室、科室汇报,查看档案,电话查询等形式进行。自查的内容主要为:是否实行组织管理,是否规范使用资金,是否按要求建立健康档案,是否按要求开展慢病管理、老年人保健、重性精神病管理等。
1、项目组织管理和资金使用情况
为切实加强对项目工作的统一领导和管理,确保实现项目预期工作目标,我院切实加强和规范基本公共卫生服务项目专项资金的管理,实行专户核算,确保项目资金专款专用。
2、基本公共卫生服务项目执行情况 居民健康档案管理:通过集中建档、门诊建档、入户建档等方式来提高建档率,进一步提高了重点人群健康档案的建档率。20__年第四季度至20__年前三季度,全镇建立居民健康档案11669份,电子档案11320份 。
健康教育:根据健康教育工作计划,定期开展健康教育活动,共开展健康教育166次,通过发放宣传资料、举办健康知识讲座等形式对辖区居民进行健康宣传教育。健康宣传资料入户率、居民健康教育知识知晓率、健康行为形成率大幅度提高。
预防接种:不断加强预防接种门诊的规范化建设,加大预防接种的速度。提升内涵管理水平,各种免疫规划疫苗报告接种率均稳定保持在95%以上。
传染病防治:认真落实传染病防治措施,加强疫情报告管理,强化疫情的调查与处理。
儿童保健与孕产妇管理:在各卫生室的共同努力下,通过每月村级上报制度,加强了妇幼保健管理率。
重点人群管理:积极开展重点人群筛查工作,对确诊的高血压、糖尿病等重点慢性病人实施规范管理和随访;掌握辖区重性精神疾病患者的相关信息并建立管理档案。经自查核实,20__年第四季度至20__年前三季度规范管理高血压4185人;糖尿病530人;老年人规范管理939人。
二、存在问题
1、公共卫生服务人员知识掌握不足,难以满足公共卫生工作需要。
2、项目执行水平有待提高。基本公共卫生服务项目工作的覆盖面存在不足,居民健康档案建档率、健康档案计算机管理率偏低,已建档案存在:缺项、漏项、随意涂改等不规范现象。
3、慢性病管理不规范,随访不及时;妇幼保健工作水平参差不齐;重性精神疾病的管理存在较大困难。另外,由于外出打工、部分居民电话变更,未能及时更新信息,导致部分档案无法核实。
三、整改情况
1、加强组织领导。要把建立农村居民健康档案工作作为我院工作的重点,促进公共卫生服务逐步均等化的一项民心工程来抓,明确责任分工,细化工作措施,确保圆满完成工作目标。
2、进一步明确负责人职责,将促进基本公共卫生服务均等化项目纳入各基层医疗卫生机构综合目标考核内容;充分发挥我院疾控、保健等科室对卫生室工作的指导、培训职能,扩大培训范围,规范居民建档技术服务,加强技能培训,提高服务质量;建立健全有效的绩效考核机制。
3、加强居民健康档案信息的落实更新,对工作突出的人给予奖励。
4、规范基本公共卫生服务项目管理流程,认真学习基本公共卫生服务项目相关规范,加强人员培训,要对相关工作人员进行业务培训,使其全面掌握健康档案的建立、管理、使用等基本知识,提高健康档案的质量,确保各项基本公共卫生服务项目的完成。
适用场景:医院自查整改落实、公共卫生项目考核准备
本文要点:健康档案规范管理、产后访视覆盖率提升、重性精神病人随访加强
市卫生局:
20xx年2月24日接安丘市卫生局《关于转发潍卫基妇〔20xx〕2号》(安卫医便函〔20xx〕2号)的通知后,我院领导非常重视,立即召开医院领导班子会,成立了基本公共卫生服务自查自纠领导小组,由医院院长徐国平同志任组长,陈仁国副院长、崔国强副院长、刘东彪财务科长为成员,对健康档案、健康教育、传染病防治、预防接种、妇幼保健、老年人保健、慢性病患者管理、重性精神病人管理等各项服务项目的数量、质量以及真实性等,逐一进行档案核实。
一、检查结果
1、农村居民健康档案已建立14706份,其中有个别填写不规范,字迹潦草,落漏等现象存在,同时未建立电子档案。
2、产后28天内接受过1次及以上产后访视的产妇人数较少,未达到局要求,接受回访次数较少。
3、对重性精神病病人管理欠规范,未达到普查数量,按规定频次进行随访的患者数较少。
二、下一步措施
1、提高认识,加强领导。加强基本公共卫生和重大公共卫生服务项目考核工作,与职工绩效考核挂钩,充分认识组织落实公共卫生服务项目考核工作的重要性,认真完成考核工作。
2、明确分工,责任到人。结合我院实际,实行人定岗、岗定责的`方式,对各项公共卫生服务任务进行合理分解,加强绩效考核和责任制建设,提高公共卫生工作效能和水平,做到明确分工,责任到人,避免相互扯皮、推卸责任。每2-3人一组,综合开展健康档案、慢性病管理、健康教育、重性精神疾病患者管理、老年保健等基本公共卫生和重大公共卫生服务。
3、加强宣传,接受社会监督。加强对基本公共卫生和重大公共卫生服务的宣传,不断提高群众对公共卫生服务项目的知晓率和利用率,并自觉接受社会和群众的监督。
适用场景:基层卫生机构档案管理、乡镇卫生院工作汇报
本文要点:规范健康档案建立流程、强化村级人员培训考核、提升传染病防控能力
县卫生局:
我xxxx年10月启动实施以来,在镇党委、政府及上级主管部门的领导、关心和指导下,按照县项目实施方案及国家规范要求,认真组织和落实项目各项工作,取得了一定的成效。
一、基本情况
郭家镇位于开县白鹤街道,温泉镇,敦好镇,白桥乡之间。全镇共计2个社区,10个自然村,10个村卫生室,服务人口约47876人,常住人口约33513人。全镇现有各类医务人员123人,其中镇卫生院38人,村卫生室85人。
二、主要及措施
(一)提供组织保障,确保实施。
一是科学制定方案,明确工作目标。根据开县卫生局、开县财政局《关于印发xxxx年开县基本公共卫生服务项目实施方案的通知》(开卫[]98号)文件精神,我院制定了实施方案,在方案中明确了项目实施范围,目标任务。明确分工,合理划分职能,责任落实到人。二是成立组织,召开九大公共卫生服务自查自纠会议。为做好我镇基本公共卫生服务项目工作,建立基本公共卫生服务均等化的长效机制,缩小城乡公共卫生服务差距,提高城乡居民健康素质,我院领导高度重视,成立了项目领导小组和技术小组,组织召开了由镇政府分管领导、村卫生室主任、卫生院相关科室负责人参加的项目自查会,从而形成了政府领导、多方配合、社会参与的工作格局。三是加强硬件建设,搭建服务平台。针对项目工作的资金及规范化村卫生室建设契机,我镇各村基本医疗设备配置齐全,镇卫生院防保科新增配备了电脑3台,为项目工作有条不紊地实施提供了基础条件保障。
(二)加强培训,规范操作,提高服务能力
为了完善服务能力建设,提高项目操作能力,一是对卫生院项目管理人员的培训,从思想认识、信息报送、制度落实等方面进行了培训。二是对村级人员的培训,每年针对项目规范要求,工作流程、服务的提供对村卫生室主任及信息员进行了12次业务培训,三年来累计培训500余人次,通过培训规范并强化了相关知识与技能,从而保证了项目工作的实施质量,促进了项目目标和措施的实现。
(三)整合资源,创新服务模式,推动基本公共卫生服务顺利运行
一是结合母子保健项目实施的成果,按照规范要求,积极开展孕产妇的健康管理和建档工作;二是搭借免疫规划平台,对0-6岁儿童开展规范化的体检和健康管理。三是采取下村集中体检并建立档案,同时对不能现场实施的辅助检查项目的人群发放检查通知单,在规定的时间到卫生院进行免费检查。四是定期督导村卫生室对重点人群按照规范进行随访,并将结果如实记录。
(四)加强督导和考核,确保工作质量
为了保证项目工作质量,我院制定了村卫生室基本公共卫生服务管理方案和考核细则,同时,采取季度和年终考核的方式对村卫生室进行督导检查,同时将考核结果与经费挂钩,此举措极大的调动了村医生的工作积极性,保证了项目工作质量。
三、取得的实效
一是居民健康档案:截止3月底,我镇已免费为城乡居民34228人开展了健康体检并建立了健康档案,建档率达71.5%,完成电子档案录入24359人,完成率71.2%。二是健康教育:三年来累计设置宣传专栏12块、累计99期,发放宣传资料18种25000余份,播放放dvd片18种,开展宣传咨询活动50余次,接待群众咨询8000余人次,指导乡村健康教育人员通过举办讲座,大力宣传健康知识。举办讲座30余次,1200余人在健康知识讲座中受益。三是妇幼保健:孕产妇累计建档942人,6岁以下儿童累计建档2876人,建档率84%。四是预防接种:儿童免疫规划接种23151针次,儿童“七苗”全程接种率达98.7%,较好地完成了县上下达的目标任务;乙肝疫苗首针接种率100%,及时接种率为99.7%。五是传染病及突发性公共卫生事件管理:加强以艾滋病、血吸虫病、结核病等重点传染病为重点的防控工作,传染病报告率100%;六是老年人、重性精神病及慢病管理:老年人建档3921人,高血压病人建档1031人,糖尿病建档45人,重性精神病建档97人;对65岁以上老年人,高血压、糖尿病病人及重性精神疾病患者实施规范管理和随访。老年人规范管理率90%,高血压管理率100%,规范管理率100%,控制率达87%;糖尿病管理率100%,规范管理率100%,控制率达88.4%;重性精神病管理规范率100%,显好率达85%;七是卫生监督:加强了我镇餐饮及饮水卫生的监督,在重大节假日为学校提供了卫生保障,确保了无重大卫生事件发生。
四、存在的问题
1、项目服务的管理还不够到位。在基本公共卫生服务项目实施过程中,还存在着居民健康档案建档率、健康档案计算机管理率偏低,已建档案存在诸如:缺项、漏项,随意涂改等不规范现象。
2、村级公共卫生服务功能定位不够清。由于村医待遇低,村医生工作积极性不高,村医生本身业务技术水平低,导致村医生在开展基本公共卫生服务时流于形式,造成建档质量不高,只为建档而建档,完成任务而已。
3、与医疗业务科室工作配合不够好,各科室认识不到位,认为是我们搞大卫生工作自己的事,与其他科室无关,导致居民档案就诊服务记录存在空白。
五、下一步工作打算
1、加强组织领导。要把建立农村居民健康档案工作作为我院工作的重点,促进城乡公共卫生服务逐步均等化的一项民心工程来抓,明确责任分工,细化工作措施,确保圆满完成工作目标。
2、进一步明确村级公共卫生职责,将促进基本公共卫生服务均等化项目纳入综合目标考核内容;建立健全有效的绩效考核机制。
3、加强居民健康档案信息的落实更新,对工作突出的人给予资金奖励政策。
4、规范十一项基本公共卫生服务项目管理流程,认真学习基本公共卫生服务项目相关规范,加强人员培训,规范居民建档技术服务,使其全面掌握健康档案的建立、管理、使用等基本知识,居民健康档案实行动态管理,提高健康档案的质量。
适用场景:基层卫生项目实施督导、公共卫生服务考核评估
本文要点:建立三级项目管理网络、开展多轮次专业培训、规范服务券使用流程
行文逻辑:成立领导机构→组织培训→开展宣传→规范管理→绩效考核
自我县国家基本公共卫生服务均等化项目全面启动实施以来,我县卫生局严格按照省、市主管部门的要求安排,认真谋划,精心部署,科学实施,积极探索,全力推进,较好地完成了上级主管部门下达的年度各项目标任务。现就我县基本公共卫生服务工作开展情况总结如下:
一、加强领导,落实目标责任。
我县首先成立了绛县国家基本公共卫生服务项目领导组,同时成立了0-36个月儿童健康管理领导小组和孕产妇健康管理领导小组及技术指导组。县卫生局成立了公共卫生服务项目办公室,并要求每个项目实施单位成立相应的公共卫生服务项目领导组,各项目实施单位一把手任组长负总责,成立公共卫生服务项目办,成员必须包括防疫医生和妇幼保健医师,项目办成员少得于三人。县卫生局项目办制定了各项目标责任制,把基本公共卫生服务项目工作目标、任务细化分解到人,实行县包乡(镇),乡(镇)包村,层层落实制,形成了县乡村三级基本公共卫生服务项目工作网络,为我县的基本公共卫生工作的组织、协调、管理、实施提供了保证。
二、加强培训,保证服务质量。
县卫生局项目办统一制发了项目管理的各项制度并上墙。为全面了解掌握《国家基本公共卫生服务规范》(2009版)及上级相关的要求,先后派人参加省、市级的项目培训5次,分期对我县223个项目实施单位的所有项目工作人员进行了全面培训。县项目办每月组织召开一次项目例会,疾控中心、妇幼保健院每月也定期对项目工作人员进行例会培训,各乡镇卫生院每月也定期召开项目例会,以会代培。半年来,我县共举办妇幼专题培训5次,培训2000余人次。全方位、多层次、滚动式的轮训,让项目工作人员掌握了基本公共卫生服务的具体内容、目标、任务,工作规范和具体操作要求,为我县顺利实施基本公共卫生服务项目,更好的为广大孕产妇和儿童的健康提供服务奠定了雄厚的师资基础。
三、加大宣传,确保工作顺利推进。
我县充分利用电视、网站、广播、标语、墙报、公众咨询、入户等宣传形式,发放宣传单5万余份,宣传标语36副,宣传板面22期,出动宣传车24台次。以致全县孕产妇和儿童家长一封信的形式,将信发放到全县每户居民家中,让老百姓对国家基本公共卫生服务均等化免费项目、服务内容、服务方式及定点服务医疗机构进行了广泛有力的宣传,让这项党和政府的惠民政策家喻户晓、人人皆知,引导和吸引孕产妇和儿童主动参与到基本公共卫生服务项目活动中来。为了使国家基本公共卫生服务项目做得更扎实有效,我县将每月的15日定为“健康教育宣讲日”,“宣讲日”当天,我县各乡镇卫生院、厂矿医院、社区卫生服务站及各村卫生所在本辖区内开展各种形式的宣传活动,“健康教育宣讲日”的制定推动了我县项目工作的顺利开展。县妇幼保健院的包乡镇人员深入农村和居民家中,开展了30余次妇幼保健知识的面对面宣讲,受教育人数达6000余人。宣讲内容包括:母乳喂养、母婴健康素养55条、住院分娩的好处、增补叶酸预防神经管畸形等。5月20日以“母乳喂养,让妈妈的爱没有缺憾”为主题开展了大型公众咨询活动。
四、规范管理,保证服务质量。
紧紧围绕基本公共卫生服务项目的工作目标任务,全面组织落实儿童、孕产妇保健,取得了明显成效。
一是加强规范管理,实现项目资料的统一完整。为使项目资料管理规范化,我县项目办在项目工作一开始就下发了“国家基本公共卫生服务项目资料规范整理指导意见”,对各项目实施单位应有资料及资料的内容及标准做了要求,并统一制定了“孕产妇基本信息登记表”、“孕产妇系统管理登记表”、“高危孕产妇登记表”和“0-36个月儿童基本信息登记表”、“儿童系统管理登记表”、“体弱儿管理登记表”等表格,统一印刷成册下发到各项目实施单位,并就表格的填写方法进行了培训。
二是印制服务券,扎实开展妇幼保健服务工作。县项目办统一印制了“孕产妇健康管理服务券”和“0-36个月儿童健康管理服务券”。同时规定了服务卷的使用方式、服务流程和财务报销流程,要求各项目实施单位在为孕产妇和儿童建册的同时发放服务券,并告知其服务券的使用办法。服务券的使用规范强化了孕产妇和儿童保健项目内容,杜绝了只补助,不体检(随访)的问题。上半年共使用孕产妇服务券3245张,儿童服务券5012张,确保了服务的真实性。
三是编写工作动态(简报),加强工作宣传。各项目实施单位在每项活动完成后,及时编写项目活动信息简报,向上级报送并下发到下属单位,使得上级单位能及时掌握各单位的开展情况,也让下属单位了解项目工作的工作动态。到目前为止县、乡共印发出信息简报300份。
四是加强上下左右联系,推动工作落实。乡镇卫生院和社区卫生服务中心加强与村(居)委会、妇联、计生等相关部门的联系,掌握辖区内孕产妇和儿童人口信息,积极开展上门随访服务。xxxx年上半年,共建立新生儿保健手册1058份,新生儿访视数1692人次;接受1次及以上随访的0-36个月儿童5838人次;3岁以下儿童系统管理率85%,孕产妇12周前建册317人,产前健康管理数1140人,产后访视数1088人,孕产妇系统管理率89%,住院分娩率100%。
五是利用网络科技,建立项目博客。为了交流信息,扩大公共卫生服务项目宣传面,从项目一开始,县项目办就要求县、乡(镇)级各项目实施单位必须开设博客,村级项目实施单位有能力的可以设博客。各项目单位定期更新内容,并及时发放项目工作新闻,同时建立博客相册,每次活动完将活动照片及时发至博客。截止目前,县乡村三级共开设博客92个,报道新闻近百条,发出健康教育知识200余条,工作活动照片15000余张,转载国家政策法规100余条,浏览次数350000次,达到了工作图片上下共享,新闻报道及时准确、政策法规共同学习、项目工作相互交流的.目的。
五、加强项目督导,严格绩效考核。
一是县卫生局与项目实施单位签订了20xx年基本公共卫生服务项目目标责任书,明确了任务、考核和奖惩办法。充分发挥技术指导和业务督导作用,成立了由包乡镇人员组成的项目技术指导组和业务督导组。认真开展对项目工作的综合业务指导,建立了项目工作联系人制度,采取定人、定点分片包干的方式,开展了对项目实施单位每月1次的技术指导服务。
二是建立了县、乡两级定期督查制度。实行项目责任制、督查制、追究制,一月一通报制。根据县卫生局项目办的要求,乡镇卫生院对村卫生所每月进行1次督导检查,县项目办也随时对各项目实施单位的工作进行督导检查,在督导检查时,要下达督导意见书,同时要求被督导单位就督导出的问题写出整改措施并积极整改,在下次督导时将对上次督导出的问题进行重点检查,确保被督导单位能认真整改。县妇幼保健院上半年分别于4月5日、5月17日和6月20日对乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行了3次督查指导,共下达“督导意见书”70余份,责成被督导单位认真按照督导中发现的问题进行整改。
三是加强绩效考核评估工作。根据我县基本公共卫生服务项目实施方案的要求,每半年对全县各项目实施单位进行一次全面的绩效考核评估工作,考核采取现场考核和非现场考核结合的方式进行。现场考核内容包括:听取汇报、查看相关资料、现场检查等方式进行。通过走访居民、电话调查、入户随访、问卷调查等方式,由居民对基层医疗机构提供的基本公共卫生服务进行评价。非现场考核内容包括:以日常报表准确及时情况,会议及培训参加情况,县项目办、疾控中心和妇幼院日常督导情况为准,进行综合评分。绩效考核结果均采取百分制记分,综合得分95分以上的为优秀,85-95分的为合格,75-85分为基本合格,75分以下为不合格。考核等级与奖惩挂钩,考核分数与划拨经费挂钩。我县卫生局制定经费预算时,就预留了各项目实施单位30%的经费,作为考核经费,在考核后再下拨,对考核合格以上等次的单位,按照规定全部拨付考核经费,优秀的,可给予奖励;基本合格的扣减10%的考核经费;不合格的,通报批评,扣减20%的考核经费。7月中旬我县项目办组织疾控中心和妇幼保健院相关项目工作人员,对各乡镇卫生院、厂矿医院上半年的工作进行了绩效考核评估。
六、加强财务管理,规范报账程序。
为了确保项目资金的规范使用,使得项目资金能真正用于项目工作,根据国家基本公共卫生服务项目的规范和内容要求,县卫生局项目办统一设计印制了《绛县基本公共卫生服务项目费用支出结算单》及《绛县基本公共卫生服务项目票据汇总单》,统一使用项目专用的报账票据,规范了各项目实施单位的报账程序及内容。项目实施单位在每次活动完成后,应于七个工作日内,完善活动资料及相关票据,报县项目办审核报账。
报账采取一事一报账原则,不得混合报账。各单位在开展活动时不得从项目经费中预借款,要根据项目活动开展情况,在活动结束后,再进行报账。报账时《费用支出结算单》和《票据汇总单》是配套使用的,《费用支出结算单》主要是用于县卫生局相关部门审核时使用,《票据汇总单》主要是用于附相关的报销凭证。县项目办主要审核:1、活动是否根据项目工作计划开展,若未按照工作计划开展,是否《绛县国家基本公共卫生服务项目用款申请书》并报县项目审批;2、活动是否有相应的资料佐证(a、通知b、签到c、图片资料d、活动总结e、其它),3、活动预算与决算是否基本一致。县卫生局财务集中办主要审核:1、所有票据是否均为合法的原始凭证;2、票据日期与活动开展日期是否一致;3、报账程序符合财务管理规定。经过县卫生局项目办和财务集中核算办审核后,纪检组长签字方可报销。
半年来,我们经过努力,在国家基本公共卫生服务项目工作中取得了一定的成绩,但也存在不少问题,我们将在下半年的工作中,严格按照《国家基本公共卫生服务规范》认真落实,将我县公共卫生服务工作做的更好!
适用场景:基层卫生机构自查整改、项目考核问题梳理
本文要点:居民健康档案规范管理、慢性病随访内容真实性、中医药健康管理覆盖率
xxxx卫生和计划生育局:
根据《xxx卫生和计划生育局基本公卫生服务项目考核反馈情况》的要求,结合xxxx年度我院基本公共卫生服务项目工作的实际情况,现将我院自查和整改情况汇报如下:
一、存在的问题
(一)组织管理方面
1、项目绩效考核落实不够,考核结果与项目经费拨付挂钩不够紧密。项目绩效考核内容不完整,扣罚落实不够到位。
2、项目培训力度有待加强。基本公共卫生服务项目业务培训不够,责任医生、责任护士对基层公共卫生服务项目规范知识掌握不熟练。
(二)资金管理方面
基本公共卫生服务工作的绩效考核方案与其中心的工分制分配方案未有效的结合,服务务经费与结果挂钩的不能体现。
(三)项目执行方面
1、居民健康健康:抽查居民健康档案合格率没有达到考核目标要求,部分档案存在不真实;居民不知晓是否建档、是否体检;新建档案无健康体检记录或体检日期和建档日期相差甚远;个人信息表单还存在缺项、漏项;体检记录表单中健康评价漏评、错评,危险因素控制不正确或漏项错项,主要问题未填写等。
2、孕产妇管理:妇幼保健常住居民孕产妇管理基本都按照规定登记在册,台账整理欠规范。
3、慢性病管理:高血压患者健康体检记录中危险因素控制存在空项或不正确,个别当年无体检记录;部分患者一年四次面对面随访未达到到,连续两次控制不满意未转诊;危险性因素没有完全引入导致评估分层错误。糖尿病患者健康管理中,足背动脉检查知晓率低;体检记录存在逻辑错误、漏项、缺项、错项等情况;血糖控制不满意2周内没有随访;个别出现二次血糖控制不满意的没有按照规范进行转诊及2周内随访;个别4次面对面随访没有做到。
4、严重精神障碍患者健康管理:信息评估与随访分类不对应,记录内容填写有逻辑性错项;年度健康体检工作开展还不够,患者拒绝体检未经监护人签字确认,体检报告单内容有缺项,缺少用药情况的填写;随访没有达到规范要求的次数,有过期随访的情况;随访记录中实验室检查处普遍空项,服用氯氮平的患者没有定期检查血常规。
5、老年人健康管理:老年人健康管理率不足,健康管理体检表体检记录中缺项、错项、漏项;危险因素控制错误,如腰围异常、bmi指数超标、减体重均为引入,部分减体重写了,但是没有记录目标体重。
6、中医药健康管理:0-36个月儿童中医健康项目未开展,中医药健康管理覆盖面不足,开展不够深入,责任医生中医知识缺乏;只填33项问题信息表,无主要体质和倾向体制记录。
7、结核病患者健康管理:结核病筛查工作开展不规范,筛查科室缺乏记录资料。
二、分析问题
我院通过对项目工作存在的问题进行认真分析汇总,因素如下:1、我院基本公共卫生服务项目工作基础比较薄弱,主要体现在站室责任医生配备不足,责任医生规范知识掌握欠缺,慢性病健康管理服务不到位,服务项目真实率、规范率较低等方面。2、责任医生工作积极性不高,项目绩效考核力度还不够,工作好坏奖金差距不大。3、个别责任医生、责任护士工作思想不够端正,有混日子,得过且过,畏难情绪等情况,从而影响各方面的工作考核任务。
三、整改落实
(一)组织管理方面整改
1、制定基本公共卫生服务项目绩效考核方案,落实考核经费,考核结果与项目经费拨付紧密挂钩,充分利用绩效考核和收入分配的杆杠作用,充分调动基层卫生人员积极性。
2、完善项目相关工作台账,加强项目培训力度;每季度开展项目规范培训,达到相关工作人员全覆盖,提高项目理论测试水平;强化基层医务人员和专业公共卫生机构人员项目理论知识学习,提高项目测试总体成绩。
(二)资金管理方面整改
1、加强与财务科室的沟通,核对人口基数,核对经费安排和项目服务人口数;严格项目资金的监管,禁止截留、挪用,确保项目经费的专款专用。
2、加大内部督导力度,确保资金规范、有效使用,根据国家《基本公共卫生服务补助资金管理暂行办法》(财社〔〕255)文件要求落实。
(三)项目执行方面整改
1、重点做好新建档案管理,确保规范性、真实性,尤其是现场核查时建档知晓率低,否认建档体检,个人生活习惯(吸烟与饮酒)和档案记录不符合等现象;xxxx年度新建个人电子健康档案重新核查一遍,多与居民沟通,告知建档,体检与档案不符合的重新修改。
2、规范开展慢性病健康管理,落实慢病管理人群一年体检工作,重点加强表单完整性;规范开展随访工作,确保随访内容的真实性;每季度开展档案评估,针对档案随访内容不真实、健康体检表单存在空项或填写不正确、体检记录与随访记录逻辑不一致等情况,及时通报,要求责任医生及时整改;定期开展基本公共服务项目知识培训,严格按照规范要求开慢性病随访管理工作。
3、及时开展重性精神病患者面对面随访,向患者宣传民政及残联救助政策,开展免费服药工作,对服用氯氮平的患者定期检查血常规;修改随访记录内容有逻辑性错项,填写不规范等情况,积极开展年度健康体检,拒绝体检的必须要求监护人签字确认。
4、积极开展老年人健康管理,落实年度健康体检,规范体检表单录入,加强督导、核查,对内容不完整、逻辑错误的体检单,要求责任医生进一步修改完善。
5、开展老年人及0-36个月儿童中医药服务,由中医科对院内责任医生开展中医院知识培训,开展老年人中医体质辨识,运用中医知识对居民进行健康指导。
6、由防保科牵头,放射科、检验科、门诊医生配合开展结合病患者筛查,并有详细台账,做好转诊报告工作。
四、整改落实
经过认真梳理,对考核中存在的问题,我院成立基本公共卫生服务项目工作领导小组,明确责任主体,细化落实措施;进一步加强基本公共卫生服务项目的精细化、全过程管理,突出重点人群规范化管理;狠抓项目工作具体执行,有效提升项目质量,确保各项整改措施落实到位。
适用场景:基层卫生机构工作自查、公共卫生项目评估检查
本文要点:建立居民健康档案管理、开展健康教育活动、规范免疫规划实施
县卫生局:
根据《仁寿县卫生局关于转发的通知》(仁卫发[20xx]151号)文件精神,和《国家基本公共卫生服务规范(20xx年版)》要求,结合我单位实际,于本月开展了自查工作,现将自查情况汇报如下。
一、组织保障
(一)组织管理:自公共卫生项目启动以来,卫生院和村卫生室对公共卫生都高度重视,成立了基本公共卫生服务组织,按照县卫生局制定的各项目实施方案和卫生部《国家基本公共卫生服务规范》(以下简称为《规范》)要求,卫生院和卫生室组织保障有力,工作措施到位,强化责任,狠抓落实,基本公共卫生服务工作扎实有序推进。
(二)监督指导:单位及时上报相关自查材料和考评材料。基本公共卫生项目每月开展自查,对上级考评提出的问题,积极指导和整改。
(三)推进创新:20xx年上半年加大了公共卫生工作规范管理力度,每月都制定基本公共卫生工作计划,组织医院体检小组入村开展重点人群体检工作。卫生室管理更加完善和规范,工作扎实细致,电子档案与纸质档案同步进行,每月定期对村卫生室督导检查纳入常规管理,工作开展较为规范。
(四)建立居民健康档案及电子档案
到20xx年6月初,我辖区总人口10458人,已建立居民健康档案8369人份,占辖区总人口的"80%,电子档案6300人份,占总人口的60%。各村按考核要求统一了健康档案格式,制定了档案管理制度。对高血压、糖尿病、孕产妇、0-6岁儿童、65岁以上老年人、重性精神病等重点人群进行了随访和档案更新管理。
(五)健康教育
卫生院成立了组织,制定了实施计划,按项目要求组织实施,按规范要求开展了讲座、咨询活动,定期更换宣传栏,照片、活动小结及签到等活动均有资料存档;卫生室也按规范要求认真开展健康教育项目工作,开展了健康教育效果评价;辖区内健康教育宣传板报每2个月至少更换1次,健康知识讲座卫生院每月至少举办1次,村卫生室每2个月至少各举办1次,健康咨询每月至少举办一次;上半年开展健康知识讲座6次,咨询宣传活动7吃,已发放健康教育宣传资料6500份。
(六)免疫规划
我院“五苗”基础免疫苗合格接种率、及时率均达95%以上;建卡率达100%。扩大国家免疫规划疫苗接种率大于97%、加强接种率均达到98%以上,接种门诊均为规范化预防接种门诊,上岗人员均有预防接种资格证,接种一类疫苗不收取任何费用,接种门诊于每10日-14日开展接种疫苗,并做到对受种者接种后留观30分钟的规定,定期开展查漏补种和入托、入学查验接种证工作。
(七)传染病报告与处理
卫生院疫情管理制度完整,建立了信息通报机制,对自查结果和传染病发现情况进行定期或不定期院内通报制度,各科室均有登记。从抽查看,门诊日志报告率100%,及时率100%,网络报告及时率100%。对结核病项目病人规范转诊,按时进行随访,日常健康教育中进行了3、24、4、25等宣传日教育宣传。查看各村门诊登记均没有发现传染病。
卫生院及村卫生室规范地开展儿童保健工作,掌握辖区内0-6周儿童基本情况并进行登记,儿童保健信息上报及时,全辖区6岁以下儿童共468人,系统管理20人,系统管理率85%。新生儿访视20人,访视率100%。按儿童体检卡随机抽查电话回访均真实满意。
(八)孕产妇保健
我院规范进行孕产妇保健工作,产妇花名册登记齐全,孕产妇保健信息上报及时,辖区内孕产妇数32人。保健覆盖率85%,早孕建卡率80%,系统管理率85%,产后访视率98%。产后访视由卫生院及卫生室承担。
(九)老年人保健
全镇老年人1988人,保健系统管理1639人,系统管理率82%;定期为65岁以上老人进行一般性体检,开展危险因素调查,并提供保健服务、伤害预防和自救等健康指导。
(十)慢性病管理
辖区内高血压管理1335人。规范管理1303人,规范管理率97、6%。糖尿病管理451人,规范管理451人,规范管理率96%。各村对慢病管理对象进行定期随访,提供危险因素预防等健康指导,卫生院按《规范》要求进行健康体检。
(十一)重性精神病管理
我辖区共管理重性精神病病人70人,管理率100 %,对管理对象定期随访,卫生院按《规范》要求进行健康体检。
(十二)卫生监督协管
卫生院成立了卫生监督协管领导小组,各村卫生室成立了卫生监督信息员小组,辖区内没有非法采供血单位,对学校及幼儿园等卫生督导2次。
二、存在问题
通过这次考核检查,大部分村都做了大量卓有成效的工作,但与要求还存在一定的差距,主要表现在以下几个方面:
(一)卫生院医务人员少:对各项工作开展带来了一定的困难。
(二)人员素质有待提高:卫生院要对卫生室人员进行全面的培训,更好的为广大人民群众服务。
(三)各别村纸质档案信息登记不齐全,随访不到位,电子档案录入信息不齐全。
三、整改措施
今后我院职工将更加努力学习,加强自身素质训练,加强对村级培训和督导,制定更好的工作计划,为我院公共卫生服务更上一个新的台阶而努力。
适用场景:卫生机构资金使用核查、基层卫生工作质量评估
本文要点:规范健康档案管理、加强慢性病随访、落实资金专款专用
为进一步规范全市基本公共卫生服务项目管理,提高项目服务质量,逐步实现均等化,根据省卫生厅《关于迅速全面开展基本公共卫生服务项目工作督查的紧急通知》(卫电[20xx]2号)精神,我局于20xx年2月22—25日抽调相关人员组成两个督导组,对全市8个县(市、区)基本公共卫生服务项目质量和资金使用情况进行了督导,重点核查了项目工作开展的真实性和规范性,现将有关情况报告如下:
一、主要做法
(一)领导重视,提高认识
20xx年,市委、市政府为扎实推动全市基本公共卫生服务项目开展,将此项工作纳入我市为民办实事项目实施。基本公共卫生服务项目实施以来,我局均将此项工作做为重点工作来抓,今年元月初即组织对全市20xx年度九项基本公共卫生服务项目执行情况进行了督查,并将督查情况予以通报。怀远县虚假健康档案被通报后,我局领导高度重视,立即组织相关科室召开紧急会议,下发紧急通知,安排专项督导工作,要求各县(市、区)卫生行政部门和项目技术指导与实施单位要进一步提高思想认识,建立“一把手负总责,分管领导具体抓”的分工负责制,要认真对照省厅要求,加强资金监管,迅速开展自查,发现问题,及时整改。2月18日,全市卫生工作会议上,董一平局长就20xx年基本公共卫生服务项目工作再次进行了重点强调和部署。
(二)全面督查,严格考核
此次督导随机抽取了部分社区卫生服务机构、乡镇卫生院及一体化管理村卫生室,通过听取汇报,查看档案,电话核实,入户走访等形式进行,督查的内容主要为:是否实行组织管理,是否规范使用资金,是否按要求建立健康档案,是否按要求开展慢病管理、老年人保健、重性精神病管理等。
1、项目组织管理和资金使用情况
为切实加强对项目工作的统一领导和管理,确保实现项目预期工作目标,各县(市、区)均成立了“基本公共卫生服务项目工作领导小组”和“基本公共卫生服务项目工作技术指导小组”,制定出本地区具体的实施意见和管理办法,及时组织召开了促进基本公共卫生服务项目均等化专题会议,将项目工作的目标要求作为基层公共卫生工作的主要和核心内容,精心安排,周密部署,全面组织实施。各地切实加强和规范基本公共卫生服务项目专项资金的管理,实行专户核算,确保项目资金专款专用。大部分县足额安排了地方配套资金,并按照要求对20xx年度项目资金进行了决算,预拨了20xx年度项目资金。
2、基本公共卫生服务项目执行情况
居民健康档案管理:各基层卫生服务机构根据实际情况,通过集中建档、门诊建档、入户建档等方式来提高建档率,进一步提高了重点人群健康档案的建档率。截止20xx年1月底,全市建立居民健康档案1292605份,经抽查核实,规范率95%。
健康教育:全市基层医疗卫生机构健康教育组织健全;能够在显著位置设立健康教育宣传栏,定期更换内容,广泛宣传项目的内容要求和公共卫生知识;通过入户发放宣传资料、举办健康知识讲座、开展街头宣传咨询等形式对辖区居民进行健康宣传教育。健康宣传资料入户率、居民健康教育知识知晓率、健康行为形成率大幅度提高。
预防接种:各基层医疗卫生机构能够认真贯彻《疫苗流通和预防接种管理条例》,不断加强预防接种门诊的规范化建设,提升内涵管理水平,各种免疫规划疫苗报告接种率均稳定保持在95%以上。
传染病防治:各地能够认真落实传染病防治措施,加强疫情报告管理,强化疫情的调查与处理,多数单位能够建立健全相关的工作制度和技术方案,及时规范地做好传染病登记、报告和处置工作,并配备了计算机、宽带等硬件设备,保障了传染病网络直报系统正常运行。
儿童保健与孕产妇管理:大多数基层卫生服务机构均已开展了妇幼保健服务,使用统一的服务券发放登记本,回收的服务券与服务人次数基本一致,孕产妇、儿童保健服务券发放、回收、审核流程基本合理。经抽查核实,规范率85%。
重点人群管理:各基层医疗机构利用健康体检,积极开展重点人群筛查工作,对确诊的高血压、糖尿病等重点慢性病人实施规范管理和随访;通过积极与有关单位和部门相互沟通,掌握辖区重性精神疾病患者的相关信息并建立管理档案。经抽查核实,慢性病管理规范率80%;重性精神病管理规范率60%;老年人管理规范率85%。
二、存在问题
1、项目资金预拨不及时。部分县(市、区)存在资金预拨不及时,导致资金沉积,资金使用率不均衡,在很大程度上挫伤了基层公共卫生工作者的积极性。
2、公共卫生服务队伍不健全。基层医改后要求乡镇卫生院从事公共卫生服务人员比例不低于20%,现场检查的部分基层医疗机构从事公共卫生人员比例远低于要求,且大部分为兼 职,难以满足公共卫生工作需要。
3、项目执行水平有待提高。基本公共卫生服务项目工作的覆盖面存在不足,不能完全达到整体要求,部分地区存在较大差距。城区居民健康档案建档率、健康档案计算机管理率偏低,已建档案存在诸如:缺项、漏项,随意涂改,健康体检不及时等不规范现象;慢性病人系统管理不规范,随访不到位;妇幼保健工作水平参差不齐,围产期保健、体弱儿筛查工作有待进一步加强;重性精神疾病的管理存在较大空白。另外,由于城市拆迁、部分居民电话变更,未能及时更新信息,导致部分档案无法核实。
三、下一步工作安排
1、进一步明确部门职责,将促进基本公共卫生服务均等化项目纳入各基层医疗卫生机构综合目标考核内容;充分发挥辖区疾控、保健机构技术指导、培训职能,扩大培训范围,规范居民建档技术服务,加强技能培训,提高服务质量;建立健全有效的绩效考核机制。
2、各县(市、区)卫生局要主动向当地政府汇报,落实项目配套资金;积极会同同级财政部门结合省、市文件精神,及时预拨和结算项目资金。
3、规范九项基本公共卫生服务项目管理流程,居民健康档案实行动态管理,杜绝弄虚作假,闭门造车,确保20xx年基本公共卫生服务项目年度目标的完成。
四、工作建议
1、以省为单位加快推进电子健康档案软件开发和信息平台建设,实行一定区域内资源共享,进一步提高健康档案真实性、使用率。
2、加强省级培训,学习交流先进经验。
适用场景:基层卫生机构资金使用分析、公共卫生项目年度评估
本文要点:建立居民健康档案管理、预防接种服务执行、慢性病患者规范管理
一、项目基本情况
(一)项目概况
1.项目实施主体和覆盖范围: 根据国家及省《关于做好20xx年基本公共卫生服务项目工作的通知》等文件精神,按照《国家基本公共卫生服务规范(第三版)》要求,在全县所有基层医疗卫生服务机构开展基本公共卫生服务项目。
2.项目收益人群和主要内容:我县辖区内常住人口均可免费享受基本公共卫生服务,以0-6岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者等人群为重点。项目实施内容包括建立居民健康档案、健康教育、预防接种、0-6岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、65岁及以上老年人、慢性病(高血压、2型糖尿病)患者健康管理、严重精神障碍患者健康管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理、中医药健康管理、卫生计生监督协管等12大类基本公共卫生服务项目。
(二)项目绩效目标情况
1.预算安排情况:20xx年,按我县20xx年常住人口数60.1万,国家和省级财政预算安排我县的原十二大类国家基本公共卫生服务项目经费,加上县财政预算安排的项目资金共计4207万元,达到人均70元的标准,已全部到位。
2.项目绩效目标:(1)总体目标。免费向城乡居民提供基本公共卫生服务。(2)具体指标:适龄儿童国家免疫规划疫苗接种率≥90%;7岁以下儿童健康管理率≥85%;0-6岁儿童眼保健和视力检查覆盖率≥90%;孕产妇系统管理率≥90%;3岁以下儿童系统管理率≥80%;老年人和儿童中医药健康管理率≥65%;居民规范化电子健康档案覆盖率≥60%;高血压患者基层规范管理服务率≥60%;2型糖尿病患者基层规范管理服务率≥60%;65岁及以上老年人城乡社区规范健康管理服务率≥60%;社区在册居家严重精神障碍患者健康管理率≥80%;肺结核患者管理率≥90%;传染病和突发公共卫生事件报告率≥95%。
3.资金到位及执行情况:项目资金实行预拨制和考核结算制,先按季度进行预拨,年终根据考核结果统一进行结算。截止20xx年12月底,县财政分四批拨付项目资金共计4207万元,资金到位率100%。其中已通过医共体牵头医院拨付至项目实施单位共计3507.8177万元(其中疫情防控经费591万元),资金执行率达到83.39%,剩余699.1823万元正在核算中。
二、项目实施及管理情况
1.项目实施。成立工作领导小组,负责基本公共卫生服务项目的实施和对基层医疗卫生机构的考核指导,领导小组下设办公室,负责项目的日常管理;各乡镇卫生院成立相应组织,负责本辖区项目工作的实施和对村卫生室的考核管理。
2.项目管理。按照国家及省《关于做好20xx年基本公共卫生服务项目工作的通知》等文件精神,以《国家基本公共卫生服务规范(xxxx年版)》为基本标准,印发了年度实施方案、工分值标准以及年度考评方案,明确了项目范围和内容,制定了项目的年度目标和项目考核指标体系(包括组织管理、资金管理、项目执行和项目效果),并将考核结果作为清算基本公共卫生服务补助经费的重要依据。各专业公共卫生机构深入基层了解项目进展情况,及时开展工作指导,及时指出存在问题并提出整改要求。各乡镇卫生院按要求制定了项目实施方案,并对村医进行考核和培训,工作有序开展。
三、项目绩效自评开展情况
县卫生健康委高度重视项目绩效评价工作,由委分管领导亲自抓落实,委相关科室及相关专业公共卫生机构具体实施。在此过程中,坚持分级负责、效率优先、公平公正原则,依据《五河县20xx年度原基本公共卫生服务绩效评价指标体系》,通过信息化手段应用和现场评价相结合的方式,准确评价各项目实施单位落实项目的组织管理、资金管理、项目执行和项目效果等四类指标。通过绩效评价,及时总结经验,规范项目管理,并将绩效评价结果与年终项目资金清算直接挂钩,确保项目资金安全和发挥效益。
四、项目目标实现情况分析
(一)产出分析
1.建立居民健康档案。截至20xx年底,全县累计建立居民电子健康档案55.46万份,电子健康档案建档率达92.28%。
2.健康教育。全年共发放宣传资料40余万份,更新宣传栏2767次,开展健康知识讲座1159次,开展健康咨询活动169次,播放健教影像6314小时。
3.预防接种。累计为0-6岁儿童建立预防接种证61973人,建卡率100%,全年累计接种免疫规划疫苗10.1万针(剂)次,各类国家免疫规划疫苗接种率均在95%以上。
4.0-6岁儿童健康管理。全年共管理6岁以下儿童52484人,管理率90.23%;接受1次及以上眼保健和视力检查的"0~6岁儿童52424人,0~6岁儿童眼保健和视力检查覆盖率90.13%。
5.孕产妇健康管理。全年早孕建册数3835人,早孕建册率95.26%;产后访视人数3777人,产后访视率92.82%。
6.老年人健康管理。全县建立65岁以上老年人健康档案82950人,健康体检77795人,其中城乡社区规范健康管理服务57754人,城乡社区规范健康管理率69.63%。
7.慢性病患者健康管理。20xx年,累计管理高血压患者93152人,其中规范管理80364人,规范管理率86.27%;累计管理2型糖尿病患者38684人,其中规范管理33646人,规范管理率86.98%。
8.严重精神障碍患者管理。截至20xx年底,全县登记在册的确诊严重精神障碍患者3034人,其中在册居家严重精神障碍患者健康管理2723人,健康管理率89.75%,按照规范要求进行管理的严重精神障碍患者2718,规范管理率89.58%。
9.肺结核患者健康管理。全年共发现和登记结核病患者195例,纳入管理195例,管理率100%;完成治疗的肺结核患者223人,按照要求规则服药207人,规则服药率为92.83%。
10.中医药健康管理。全县0-36个月儿童中医药健康管理13059人,管理率66.56%;65岁以上人群中医药健康管理72707人,管理率87.65%。
11.传染病及突发公共卫生事件报告和处理。20xx年,全县通过网络上报乙丙类传染病1783例,报告率100%,报告及时率100%;全年未发生甲类传染病及突发公共卫生事件。
12.卫生计生监督协管。全年共发现并报告食源性疾病1478例,开展饮用水卫生安全、学校卫生、非法行医和非法采供血、计划生育实地巡查共238次。
(二)有效性分析
截至20xx年底,我县适龄儿童国家免疫规划疫苗接种率均大于95%,7岁以下儿童健康管理率90.23%,0-6岁儿童眼保健和视力检查覆盖率90.13%,孕产妇系统管理率90.55%,3岁以下儿童系统管理率89.9%,高血压、2型糖尿病患者规范管理率分别为86.27%、86.98%,老年人、0-36个月儿童中医药健康管理率分别为87.65%、66.56%,居民规范化电子健康档案覆盖率89.33%,65岁及以上老年人城乡社区规范健康管理服务率69.63,社区在册居家严重精神障碍患者健康管理率89.75%,肺结核患者健康管理率100%,传染病和突发公共卫生事件报告率100%。通过项目的实施,服务对象综合知晓率、满意度不断提高,城乡居民公共卫生差距不断缩小。
(三)社会性分析
1.社会经济效益。通过向居民免费发放宣传资料、开展健康咨询、举办讲座等形式的健康教育的宣传,提高了城乡居民健康意识,改变了不良生活方式,逐步树立起自我健康管理的理念。通过项目的实施,在一定程度上减轻了城乡居民健康体检、日常健康管理的费用负担,使城乡居民的健康状况得到预防和改善,提高了城乡居民的自我保健意识,城乡居民公共卫生差距不断缩小。
2.服务对象的满意度。根据问卷调查统计,城乡居民对基本公共卫生的整体服务满意度达到90.67%。
3.可持续影响。通过对项目的宣传,居民对基本公共卫生服务的政策内容理解得更为深入,会更加主动地选择服务,基本公共卫生服务的利用率逐步提高,从而在一定程度上可以督促基层医务人员加强学习提高业务水平,可持续地发挥服务效益。
五、自评结论
(一)主要指标情况及结论
20xx年,我县基本公共卫生服务项目各项指标均已完成年度指标值(详见附件1),基本公共卫生服务能力进一步提升,群众获得感、满意度进一步增强。
(二)主要经验及做法
一是完善管理网络体系。调整了“五河县基本公共卫生服务项目工作领导小组”,负责全县基本公共卫生服务项目工作的组织领导,领导小组下设办公室,安排专人具体负责项目工作的组织实施。县财政预算安排专项经费用于基本公共卫生服务日常工作,确保项目工作顺利推进。各项目实施单位不断创新和改进服务模式,组建服务团队,全面推进家庭医生签约服务工作。
二是健全项目实施制度。结合我县实际,制定了《五河县20xx年基本公共卫生服务项目实施方案》,及时修订完善或转发项目绩效考核方案和项目资金管理办法等文件,为确保全县城乡居民享受基本公共卫生服务,提高全民健康水平,提供了切实可行的制度依据。
三是切实加强队伍建设。成立基本公共卫生服务项目技术指导小组,由委分管领导任组长,抽调委机关相关科室和专业公共卫生机构相关业务骨干为成员,不定期到基层检查指导。同时,利用卫生院乡村医生定期例会的时机,深入到基层进行现场培训及指导;各专业公共卫生机构经常性对基层医务人员开展相关项目专项培训,并积极选送人员参加上级举办的各类培训班,有效促进了项目工作的开展。
四是强化督查指导。县级采取定期考核和不定期抽查相结合,每年组织至少一次综合考核,将考核结果与资金拨付挂钩,对督查发现的问题及时反馈并要求落实整改。乡镇每季度对开展一次督导考核,并根据考核结果核拨补助资金。
五是全面推进“两卡制”。结合我县实际,县政府办印发了《五河县基本公共卫生与家庭医生签约服务“两卡制”试点工作方案》,县卫生健康委制定出台了《五河县基本公共卫生服务项目工作量化标准(试行)》、《五河县基本公共卫生服务“两卡制”绩效考核方案(试行)》等配套文件,并适时进行修订。截止12月底,全县累计完成人脸认证40.08万人次,身份证认证26.82万人次,采集人脸信息23.35万条;20xx年,经过认证服务获得“两卡制”工分3768.03万分。通过“两卡制”实施,进一步规范了服务行为,确保了项目实施的真实性和服务质量。
(三)存在的困难和问题
一是人才缺乏,工作水平有待提高。近年来,项目工作配套经费逐年增加,工作要求越来越高,而各单位实施项目工作人员配置多有不足,尤其是公卫类专业医师都严重缺乏,且受疫情防控工作影响,乡镇公卫人员工作量大、任务重,项目工作水平难提升。村医队伍结构不合理、呈老龄化趋势,对信息化操作接受能力不足,基本公共卫生服务水平和工作质量还有待进一步提高。
二是意识不强,群众依从度不高。项目宣传仍然不够,群众对项目的知晓率与获得感有待提高。部分群众健康意识不够强,对基层医疗卫生机构和基层医务人员依从度不高,认为基本公共卫生服务项目对自己的健康作用不大,有的重点人群认为服务太简单不能满足自己的健康需求,对每年的健康体检存在一定地厌烦情绪,不愿主动配合。很多群众更换电话号码频繁,造成失访率增加。因城区规划拆迁等造成人口流动性非常大,给基本公共卫生服务的开展造成较大地困难。
(四)工作建议
一是进一步加强培训,强化基层医务人员业务素质,提高服务能力;二是加强村医队伍建设,逐步提高村医经济收入,吸引年轻人加入乡村医生的队伍;三是充分发挥广播、电视、报刊等传统媒体和微信(QQ)群、微信公众号、抖音等新媒体的作用,广泛宣传基本公共卫生服务,提高群众知晓率,增强居民参与基本公共卫生服务主动性和依从性;四是持续加强信息化建设与应用,破除信息“孤岛”和数据“壁垒”,有效减轻基层负担,不断提高工作质量和效率。
适用场景:卫生院绩效考核准备、基层医疗管理评估
本文要点:健康档案管理规范、重点人群随访执行、慢性病系统化管理
为进一步规范我镇基本公共卫生服务项目管理,提高项目服务质量,逐步实现均等化,根据**市卫生局、**市发展和改革局、**市财政局文件廉卫【20xx】81号《关于开展全市20xx年基本公共卫生服务项目绩效考核的通知》精神,我院于20xx年9月28日-10月10日对本院自20xx年9月开展服务项目至今,基本公共卫生服务项目的开展情况进行了自查,现将有关情况报告如下:
一、主要做法
(一)加强领导明确职责落实责任
加强组织管理,制定20xx年基本公共卫生服务项目实施方案,成立基本公共卫生服务项目工作领导小组,组长:叶其兴(院长);副组长:温涛(副院长)、**(副院长);成员:黎法晓、余日珍、王荣、张荣美、莫承湛、关锡浩、陈水秀、肖明娣。领导小组下设办公室在本院计免门诊二楼,温涛副院长兼任办公室主任。落实责任到人:温涛:项目负责人,全面负责基本公共卫生服务项目的实施;黎法晓:负责健康档案、预防接种、重症精神病管理;王荣:负责健康教育;张荣美:负责65岁以上老年人管理;莫承湛:负责慢性病、传染病管理;陈水秀:负责妇幼保健;肖明娣:负责儿童保健。
(二)加强学习提高认识
自20xx年9月基本公共卫生服务项目实施以来,我院就将此项工作做为重点工作来抓,安排2人专职管理,成立下乡体检队,加强体检队成员及项目联络员对基本公共卫生服务项目知识培训,制定工作人员奖惩制度,保障工作人员劳务经费补助。
(三)加强宣传营造良好氛围
为确保我镇基本公共卫生服务项目工作的顺利开展,医院抽调防疫人员4人,内外科各2人,妇幼保健4人,乡医22人,分成四个小组,入村到户以多种形式进行广泛宣传,悬挂横额,发放宣传资料等,做到了人人皆知。特别对思想意识落后,卫生知识较差的偏远村庄开展健康知识讲座活动,全面提高了居民对基本公共卫生服务项目的知晓率和人群健康行为,受到广大群众的好评。
(四)全面自查,严格考核
今年9月28日我院按照卫生局有关文件精神组织人员对20xx年度基本公共卫生服务项目执行情况进行了自查。此次自查有叶其兴院长亲自组织,温涛副院长**华副院长负责落实,通过听取项目负责人和各职能部门人员汇报,查看档案形式进行。自查的内容主要为:1、组织管理;2、基本公共卫生服务项目;3、群众满意度。
1、组织管理
为切实加强对项目工作的统一领导和管理,确保实现项目预期工作目标,我院成立基本公共卫生服务项目工作领导小组,健康教育领导小组,技术指导小组,把工作任务分解到各科室人员及乡村医生。各村委会设置体检点,医院在计免门诊二楼设置独立居民健康体检室,制定工作人员奖惩制度,保障工作人员劳务经费补助,对项目下乡体检队进行餐食补助及专车接送。
2、基本公共卫生服务项目执行情况
居民健康档案管理:我院通过集中建档、门诊建档、入户建档等方式来提高建档率,进一步提高了重点人群健康档案的建档率。截止20xx年9月底,全镇建立居民健康档案57832份,由于电子档案系统未安排安装,目前暂未建立电子档案。
健康教育:根据20xx年健康教育工作计划,定期开展健康教育活动,20xx年共开展健康教育6次,通过入村到户发放宣传资料、举办健康知识讲座、开展街头宣传咨询等形式对辖区居民进行健康宣传教育。健康宣传资料入户率、居民健康教育知识知晓率、健康行为形成率大幅度提高。
预防接种:不断加强预防接种门诊的规范化建设,今年3月开始实行网络上报预防接种以来,大大提高了群众对预防接种的信心,更加大了我院预防接种的速度。提升内涵管理水平,各种免疫规划疫苗报告接种率均稳定保持在95%以上。
传染病防治:认真落实传染病防治措施,加强疫情报告管理,强化疫情的调查与处理。
儿童保健与孕产妇管理:在各村妇幼保健员及乡村医生的共同努力下,通过每月村级上报制度,加强了我院妇幼保健管理率。围产保健、孕产妇管理共累计2455人。
重点人群管理:积极开展重点人群筛查工作,对确诊的.高血压、糖尿病等重点慢性病人实施规范管理和随访;掌握辖区重性精神疾病患者的相关信息并建立管理档案。经自查核实,高血压规范管理1528人;糖尿病规范管理148人;重性精神病规范管理308人,死亡4人;老年人健康管理6750人。
群众满意度:通过发放问卷调查及电话询问了解,群众对基本公共卫生服务项目实施以来较为满意。
二、存在问题
1、公共卫生服务队伍人手不足,兼职人员多,业务知识不强,难以满足公共卫生工作需要。
2、项目执行水平有待提高。基本公共卫生服务项目工作的覆盖面存在不足,居民健康档案少部份建档资料不全,存在缺项、漏项,随意涂改,等不规范现象,健康档案信息管理系统未安装使用。
3、慢性病人系统管理欠规范,辅助检查个别未做,随访不及时;妇幼保健工作水平参差不齐,围产期保健、体弱儿筛查工作有待进一步加强;重性精神疾病的管理资料不够健全。
三、下一步工作安排
1、加强组织领导。要把建立农村居民健康档案工作作为我院工作的重点,促进城乡公共卫生服务逐步均等化的一项民心工程来抓,明确责任分工,细化工作措施,确保圆满完成工作目标。
2、进一步明确负责人职责,把基本公共卫生服务任务分解到各科室人员,村卫生站,并将该项工作纳入各卫生站年度综合目标考核内容;充分发挥我院医务科、预防保健科对村级工作的指导、培训职能,扩大培训范围,规范居民建档技术服务,加强技能培训,提高服务质量;建立健全有效的绩效考核机制。
3、加强居民健康档案信息的落实更新,对工作突出的人给予资金奖励政策。
4、规范基本公共卫生服务项目管理流程,认真学习基本公共卫生服务项目相关规范,加强人员培训,要对相关工作人员进行业务培训,使其全面掌握健康档案的建立、管理、使用等基本知识,提高健康档案的质量,杜绝弄虚作假,闭门造车,确保20xx年基本公共卫生服务项目年度目标的完成。
通过我院自查自评工作组的认真考评,20xx年的自评得分为90.6分。
适用场景:公共卫生服务管理自查、年度工作评估总结
本文要点:居民健康档案管理、慢性病规范管理、妇幼保健执行情况
为进一步规范我中心基本公共卫生服务项目管理,提高项目服务质量,逐一实现均等化,我中心对xxxx年至今,开展基本公共卫生服务项目的开展情况进行了自查。现将有关情况总结如下:
一、项目概况
(一)项目单位基本情况:
兰干街道社区卫生服务中心位于解放北路41号,占地2300平方米,服务辖区总面积约18平方公里,中心xxxx年由上海援建为非盈利性医疗机构,辖区聚居着汉、维吾尔、回等民族,其中汉族占总人口的84%以上。中心下设兰干、海江、前进、英阿瓦提、红光、迎宾、绿苑、朝阳八个社区,管辖东至市公安局、英阿瓦提北路,西至北大街,北与温宿县接壤,南至东大街、迎宾路;中心承担着辖区44422人口的医疗、预防、保健、康复、健康教育和计划生育技术服务等综合性社区卫生服务工作。
(二)项目的基本性质,主要内容涉及范围:
本中心基本公共卫生服务属于社会公益性,主要内容为:居民健康档案、健康教育、免疫规划、传染病防治、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神病管理等项基本公共卫生服务项目。
二、主要做法
(一)领导重视,提高知识:
开展基本公共卫生服务项目实施以来,本中心就将此项工作做为重点来抓,专门成立了以中心主任任组长的“基本公共卫生服务项目领导小组”对此项工作多次召开研究部署,经常督导检查发现问题及时解决,明细分工、各司其职,互相配合,从而保证了各项工作的顺利开展。
(二)全面自查,严格考核:
此次自查由陈主任亲自组织,通过听取各个负责项目人员汇报,查看档案的形式进行,自查的内容主要为:
1、项目组织管理和资金使用情况
为切实加强对项目工作的统一领导和管理,确保实现项目预期工作目标,本中心切实加强和规范基本公共服务项目专项资金的管理,实行专户核算,确保项目资金专款专用。
2、基本公共卫生服务项目执行情况:
居民健康档案管理:本中心通过集中建档,上门建档等方式来提高建档率,进一步提高了重点人群健康档案的建档率,截止20xx年12月底,累积建立居民健康档案40604份。
健康教育:根据20xx年健康教育工作计划,定期开展健康教育活动,通过发放宣传、发放资料、举办健康讲座等对辖区居民进行健康宣传教育,我中心20xx年举办讲座36次,公众咨询活动12次。提高居民健康知识知晓率的同时,健康行为形成率大幅度提升。预防接种:不断加强预防接种门诊的规范建设,儿童一类疫苗全年接种40237剂次。自开始实行网络上报预防接种以来,提升内涵管理水平,各种免疫规划疫苗报告接种率均稳定保持。
传染病防治:认真落实传染病防治措施,加强疫情报告管理,强化疫情的调查与处理。传染病防治网络直报。
结核病管理:结核病工作开展以来,面对面服药率100%,为治疗期的病人提供免费的营养早餐,积极推荐疑似结核病人就诊,宣传国家的免费政策。
妇幼保健管理工作:中心积极开展妇幼保健工作,0-6岁以下儿童数累计建档1938人,健康管理数1938人。年度辖区内按照月龄接受中医药健康管理服务的0~36月儿童240人。按照《规范》要求,我中心对辖区内孕产妇每年至少开展5次孕期保健服务和2次产后访视。20xx年我中心健康管理孕产妇总数218人,孕产妇建卡218人,建卡率100%,孕产妇系统管理218人,系统管理率达100%,对孕妇进行一般的体格检查及孕期营养、心理等健康指导,孕前咨询、指导和免费增补叶酸及针对性的健康教育,了解产后恢复情况并对产后常见问题进行指导。在中心妇幼保健科及各站妇幼保健员的共同努力下,通过每月辖区上报制度,加强了辖区妇幼保健率。
慢性病:积极开展重点人群筛查工作,对发现确诊的高血压3818例,规范管理2293人,糖尿病发现1639例,规范管理980人,实施重点慢性病人的规范管理和随访。
老年人:中心建立辖区内65岁以上老年人目前建立健康档案2220人,完成老年人年度体检1192人,接受中医药健康管理服务65岁及以上居民1192人。
重性精神疾病患者:积极开展重精管理工作,发现73人,规范管理73人。
三、存在问题
1、公共卫生服务队伍不健全。由于本中心实际情况从事公共卫生服务人员比例不足,没有固定的`人员负责,现公共卫生负责人为兼职,难以满足公共卫生工作需要。
2、项目执行水平有待提高,基本公共卫生服务项目工作的覆盖面存在不足,居民健康档案计算机管理使用率偏低,已建档案部分存在缺项、漏项、体检不及时等不规范现象。
3、老年人、慢性病人系统管理不规范,部分居民电话变更或搬迁,未能及时更新信息,导致部分档案无法核实。
四、下一步工作安排
1、加强组织领导。要把重点人群工作作为我中心工作的重点,促进城乡基本公共卫生服务逐步均等化的一项民心工程来抓,明确责任分工,细化工作措施,确保圆满完成工作目标。
2、进一步明确负责人职责,将促进基本公共卫生服务均等化项目纳入基绩效考核内容;充分发挥本中心各科室对卫生服务站工作的指导、培训职能,建立健全有效的绩效考核机制。
3、加强居民健康档案信息的落实更新,对工作突出的人给予一定的奖励。
4、规范各项基本公共卫生服务项目管理流程,认真学习基本公共卫生服务项目相关知识,加强人员培训,要对相关工作人员进行业务培训,使其全面掌握健康档案的建立、管理、使用等基本知识、提高健康档案质量,确保20xx年基本公共卫生服务项目年度目标的完成。