护理实训报告（精选5篇）

护理实训报告 篇1

学院

系部

班级

姓名

学号

日期

目 录

一、实训的基本要求……………………………………..3

二、实训纲要……………………………………………..4

三、实训报告的内容

（一）酒精擦浴………………………………………….4

（二）生命体征的测量………………………………….5

（三）氧气吸入疗法…………………………………….6

（四）鼻饲法…………………………………………….7

（五）导尿术…………………………………………….8

（六）大量不保留灌肠法……………………………….9

（七）给药法…………………………………………….10

（八）静脉输液与输血方法…………………………….11

（九）抢救技术………………………………………….12

（十）护理文件记录…………………………………….13

四、见习日志…………………………………………….17

五、问卷调查表………………………………………….18

实训的基本要求

（一）实训前准备

1.了解实训目的、操作步骤及注意事项。

2.复习有关的理论知识，充分理解实训的意义。做到心中有数，以提高实训课的学习效果。

（二）实训期间

1.遵守规则，服从指导，认真执行实训室守则，严格遵守操作规程。

2.服装整齐，仪表符合要求，正确操作，认真听取指导教师的.讲解，注意观察示教过程；按操作规程正确使用实训仪器，注意安全，爱护护理模型人，节省消耗性实训物品。

3.应积极参与实训，并执行三查七对及无菌技术操作的原则。

4.讲究卫生，实训仪器的摆放要整齐、清洁、有序。

（三）实训结束

1. 整理实验用品，清理病床单元。

2.认真书写实训报告，按时送交指导教师评阅。

护理实训报告 篇2

时光飞速，一转眼我已经从一名学生，走上社会，走进医院，成为一名救死扶伤的护士。在实习的过程中，我写了几次护理专业见习报告。虽然有成功的泪水，也有失败的辛酸，在这日益激烈的社会竟争中，使我充分地认识到成为一名合格的护士的重要性，但当真正接触到病人后，我发现，临床护理、护理专业见习报告和书本上还是存在着差距，自己不仅有扎实的理论，熟练的操作，还要有爱伤观点等等。下面就是我的护理专业见习报告(如果你感兴趣的话还可以看看医学生见习报告)：

满足病人的.基本生活需要，是从生理学角度如呼吸，循环、体温、饮食、排泄、清洁、环境、活动、休息、姿势与体位等方面出发，由护士运用护理技术来实施的。当病、人由于疾患等原因而不能自行漱口、刷牙时，护士应对其进行口轻护理，这不经可是病人保持口轻清洁，湿润、去除口臭感到舒适，还可预防口腔感染，防止发生并发症。排尿时人的正常胜利活动，也是人的基本需要。对于排尿发生障碍的尿潴留病人，在查明非尿路阻塞所指的情况下，可采取一系列措施，如改变病人的卧位，热敷和按摩病人的下腹部，利用条件反射来诱导排尿，如听流水声、温水冲洗会阴等。如上述措施无效，还可在无菌操作下施行导尿术，把尿液从膀胱内引出，以减轻病人的痛苦，满足其排尿的基本需要。

满足病人的治疗需要，采取的护理活动有观察生命体征、给药、肌内注射、静脉输液、输血等。对腹部手术后病人，协助其取半坐卧位，可促使感染局限化，减少毒吸收，减轻伤口缝合处张力，以缓解疼痛，促进愈合。对高血脂病人，常采用低脂饮食，限制病人动物性脂肪的摄入，以配合药物治疗等。

在病室实习期间掌握了各种铺床法，卧床病人更换床单法。病人入院及出院护理，口腔护理，褥疮的预防、治疗及护理，晨晚间护理，血、尿、便、常规标本采集的意义以及方法。知道了医嘱处理，病室报告、重症记录、护理病例，体液出去量记录单的书写方法。熟悉了口服、雾化吸入、注射给药法。药物过敏试验及溶液配制法，皮试结果的判断，静脉采血、输液、输血的方法体温、脉搏、呼吸，血压的测量与记录方法，体温单绘制法，氧气吸入法、吸痰法、鼻饲法、洗胃法、灌肠法，男、女病人导尿术。监护仪、呼吸机的使用方法及保养。心电图的波形特征，各种饮流管道的原理及护理要点。

护理实训报告 篇3

一、实习目的、要求：

“实践是检验真理的唯一标准。”任何时候我们都只有把理论与实践紧密结合才能不断创新，不断进步。作为一名护理专业的学生，实践更是不可或缺的一部分，在校期间的理论学习能够丰富自身的医学基础知识，真正做到为人民服务要把理论付诸于临床工作，因此，我们必须以严谨的求知欲把理论知识与临床实践相结合，让理论指导实践，让实践提升理论。通过实习我们还可以走进社会，在不断实习的过程中不断丰富社会经验，不断提高社会交际能力;通过实习我们可以使自己 的技术水平不断提高，服务理念逐渐形成，自己的社会价值逐步体现。

二、实习主要内容：

迈出校门，实习让我充满着好奇与遐想，同时也承载着一点点的忧虑。在那不可预知的社会里等待我的将会是何种挑战?xxxx年7月20日我来到了五河县医院开始了我九个月的实习生涯。

普外科是我进入临床实习的第一个科室，从学生过度到护士也正是在此科，从一个坐在位置上听课的学生转变为动手操作，向病人讲述用药知识，为病人制定护理计划的护士，感觉自己就像一个不知世事的小孩，一天下来感觉昏昏沉沉，唯一有的收获就是自己的基础知识不够扎实。就这样，我每天下班后都会把自己这一天所遇到的病例及护理技能翻阅一遍，这样科室常见病及多发病的护理就能熟练掌握了。虽然累，但我真正做到了理论联系实际，丰富了自己的学识，同时也实现了自己做白衣天使的梦想。

就这样在接下来的九个月的时间里我分别到了内科，传染科，儿科，五官科，骨科去实习。通过带教老师的辛勤培养，还有自己不停的摸索操作，夜班要做的事情也很有限，就是晨晚间护理、发药、输液、换液、雾化、打针这一切看来都是那么的简单，必定要做到的一条注意事项也很简单，就是三查七对。我慢慢的对那些基础操作都越来越熟练了，也没有了害怕的感觉，了解的是各种疾病，掌握透彻的是各项基础护理操作。实习的最大的收获是熟练掌握了各项操作技能及各种护理工作能力。所以在带教老师的细心教导耐心指导下我积极努力的争取每一次的锻炼机会，如插胃管、床上洗头、床上檫浴、口腔护理、自动洗胃法、静脉输液、各种灌肠法等各种基础护理操作。

到病房实习，接触最多的是病人，他们有的是因为疾病缠身，心情很不好，有的却是因为病情的好转，心情会很好。有时候真的不需要多说什么，只要用灿烂的微笑迎接他们就够了。没有去医院实习的时候，我总认为病人都很尖酸刻薄，很难对付，可是接触到了，才发现想那样的人是很少的，他们大多都会很热情的和你聊天，要是静脉输液没有一次性成功，他们也不会骂你什么，反而是鼓励你说：“现在你们实习护士就是应该多加练习，不要紧张，扎不上就再来”要是去上夜班，他们也总会热情的`问到：“吃饭没有啊?晚上很累吧!”出院了也不会忘记与你说再见并道谢他们总是很热情很友好，工作起来也会让你心情很好，我也更深刻的认识到已救人为本的精神。我要用自己懂得的知识和力量去帮助病人和需要帮助的人，那一句“谢谢”并不那么重要，而是希望他们勇敢地面对病魔与困难，并战胜它们。这就是一个护士存在的意义!也许与治疗病人疾病的重任，我们与医生比起来会显得渺小一些，但我也会做好本分，尽自己最大的力量做到最完美，也绝对不会放弃任何一个生命。

九个月的实习我学到的不仅仅是学会了各个科室的基本工作更重要的是让我懂得了作为一名医生的责任感和如何做一名合格的白衣天使。

三、实习总结：

九个月的实习，我慢慢地从一个护生蜕变成一个护士，九个月的磨练，九个月的努力，我每天以微笑去面对病人，做到耐心细致而不急躁，工作扎实不出错。在带教老师前面，我是一个勤快认真的学生，在病人前面我是一个温柔、和善、平易近人的年轻护士。实习的日子里，我懂得了如何去赢得别人的尊重，面对误解我不去争辩，面对批评我摆正心态。因为年轻，我就要比别人做得更多;因为年轻，我就应该勇于受挑战。实习期间，我遵纪守法，坚持四项基本原则，积极参加各项集体活动，团结互助，关心集体;热爱本职工作，工作责任心强，作风正派，关心病人，尊重师长，服从管理;不迟到，不早退，不矿工;能规范熟练地进行各项基础操作及专科护理操作，正确执行医嘱，严格执行三查八对，能规范书写各类护理文书，及时完成交接班记录，并做好病人出入院护理评估和健康宣教，能做好各科常见病，多发病的护理工作，认真执行无菌技术操作规程，能做好术前准备及术后护理和观察，在工作中，发现问题能认真分析，及时解决。能熟练进行内科、外科、妇科、儿科及重症监护科的各项护理操作，对各科室的急、危、老、重患者做到“十知道”。交接班时“四看五巡视”，对整体护理技术与病房管理知识有了全面的认识和了解。是这些信念让我走过了九个月，也是这些理念让我坚信在以后的工作中我会有更加精彩的明天。

1.要树立“以人为本”的人性化服务理念

护理的全部工作都是围绕病人入院到出院来展开的。人是一个生物体，时时刻刻有着他(她)各种生理需求和社会需求，病人则在此基础上还有疾病治疗护理的需求。护理工作除执行医嘱和护理操作有着严格的操作规程外，其他大量工作都是根据病人需求去做的。因此，如何满足病人的各种正当需要，就囊括了我们所有的护理工作。急病人之所急，想病人之所想，解病人之所难，都是我们的职责所在。其中营造一个舒适安静的住院环境、耐心细致的入院宣教、温馨和蔼的语言沟通、体贴入微的生活护理、高度负责的人文关怀等等，都是护理工作的具体体现，护理质量的高低均会在这曰常的点点滴滴中反映出来。总之，一切以病人为中心，病人满意了，说明我们的工作就做好了。

2.要严守各项规章制度和操作规程

在护理的上作制度中，有“查对制度”、“值班、交接班制度”、“执行医嘱制度”、“抢救工作制度”、“消毒隔离制度”、“分级护理制度”等等。各项操作规程是我们的教科书上都明确规定了的。护理工作中如果没有严格的纪律和制度约束，就会一盘散沙，工作无序，正常的工作无法准确的完成。规章制度和操作规程是我们的前辈在上百年的护理实践中总结出来的，凝结了她们宝贵的经验和教训，有些是血和泪甚至生命所换来的。违反了这些制度和规程，轻则延误诊查和治疗，重则可能给病人造成功能障碍甚至失去生命。所以我们只有严格遵守，才能少走弯路，少犯错误，不犯错误，从而保证医疗质量，防范护理差错事故的发生。

3.要做到“四勤”

人是有惰性的。特别现在独生子女多，这种惰性、依赖性表现比较强烈，实习阶段要注意克服。带教老师最喜欢勤奋的学生，只有勤奋才能被人赏识，被人接受，才有更多的机会去学习更多的实践知识。“四勤”首先要眼勤，就是要善于观察。

①认真观察和学习带教老师严谨的工作态度，工作安排的周密性和计划性。

②观察各项护理操作的操作流程和具体操作手法，临床上许多知识教科书上是没有的，有些知识和经验只有心悟而不可言传，只有在实践中多观察，多领悟其中的要领，才会在自己的实际工作中有质的进步和飞跃。

③要勤察病情，对病区内的病人要做到心中有数，重点病人要密切观察。如手术病人存手术前后的病情观察、心脑血管痫人各项牛命体征的观察、各种特殊治疗和用药疗效或良反应的观察等等，通过观察才能掌痫人的病情变化，及时采取有效的治疗和护理手段处珲突事件，严密的观察病情，在很大程度上对于提高治疗率和抢救成功率是至关主要的。再则就是要口勤，通过言语才能沟通，但语言要讲究艺术和职业规范，不能自以为是、杂乱无章的乱讲。包括尊敬师长语言甜蜜、求学知识勤钻好问、安抚病人话语温馨、主动询问、耐心解释、入院宣教、科普知识等等。护患关系、同事关系、师生关系处理的好坏在很大程度上取决于语言的沟通，有了良好的人际关系，工作学习起来也就顺心多了。另外，最重要的还要手、脚勤，就是要乐于干活，主动做事。护理工作平凡而琐碎，各班工作职责只是比较粗略的分工，分工的基础上还需要合作。相当一部分工作是没办法明确分工和量化的，但又是必须要做的。所以只要人在病区，要是工作和病人需要，都要主动去做，绝对不能等待或推诿。做好治疗护理之余还要“没事”找事干，多下病房了解病人各方面的状况，协助做一些生活护理，以及病房环境的整理，办公室、治疗室的清洁整理等等。在这样的勤奋工作当中你将得到比别人加倍的学习机会，同时带教老师们也愿意把更多的知识和经验传授于你。

4.做好护理文书的书写护理文书书写质量的高低，可以反映一个护士的综合素质。在护理文书中，可以看到你对病人整体状况的了解程度;看到你对医嘱的诠释和理解程度;看到你根据病情运用你所学到的知识去解决问题的决策能力和方法;看到你在执行医嘱过程中所发挥的主观能动性和规范性。同样护理文书也是病人住院过程的文字档案和法律依据。因此，护理文书～定要客观，实事求是，规范的书写，做到楣栏、内容填写完整，字迹工整清晰，文字语言流畅，使用医学术语，记录客观事实。

九个月的实习让我觉得自己成长了，进步了，不仅是理论与实践上的进步，也包括了我对人生的观念，对生活的信念上的飞跃。在我以后的学习工作中，它将是我一生的财富，指引我走向成功的宝贵经验。我将继续努力，不断提高自己的业务能力，为医学事业作贡献，做一名优秀的护理人员。

护理实训报告 篇4

实训一 电动洗胃机洗胃术

一、实训目的

1、掌握急性中毒病情的判断和电动洗胃操作技术。

2、熟悉电动洗胃使用目的，注意事项。

3、操作中工作认真、严谨，爱伤观念强。

二、实训内容

1、自动洗胃机洗胃操作技术。

三、实训用物

1、电动洗胃机、洗胃溶液、水桶、水温计、橡胶单、胃管等

2、护理训练模拟人。

3、临床案例、监护记录单和笔。

四、实训方法

1、复习相关理论(结合临床案例，讲述自动洗胃机洗胃操作技术使用的目的及注意事项)。

2、展示实训用物。

3、教师讲解并同步示教(在模拟患者身上进行自动洗胃机洗胃操作技术。)

4、学生6～8人为一组进行练习，教师巡回指导。

5、师生共同评价练习情况。

6、教师小结。

7、布置写出实训报告。

五、操作流程

1、准备工作：备物→检查洗胃机功能→核对、解释→摆体位→连电源。

2、插胃管：铺巾、置盘→量管、润管→插管→验证是否在胃内。

3、洗胃：连洗胃机→按手吸→按自动。

4、洗胃观察：→ 观察患者及洗胃液→更换洗胃液

5、洗胃完毕：关机→留置胃管→撤连接管。

6、记录。

7、安置病人。

8、整理用物：清洗洗胃机及连接管→连接管用消毒液浸泡。

六、分析讨论

简述电动洗胃机注意事项。

实训二 中暑、淹溺、触电现场救护技术

一、实训目的

1、掌握中暑、淹溺、触电现场救护技术。

2.熟悉中暑、淹溺、触电现场救护目的及注意事项。

3、操作中工作认真、严谨，爱伤观念强。

二、实训内容

中暑、淹溺、触电现场救护技术

三、实训用物

护理模拟人、听诊器、血压计、木棒、绳，临床案例等

四、实训方法

1、复习相关理论(结合临床案例，讲述中暑、淹溺、触电现场救护目的及注意事项)。

2、展示实训用物，设置情景，学生12～13人一组，通过角色扮演进行中暑、淹溺、触电现场救护技术演练。

3、组织学生讨论。

4、师生共同评价练习情况。

5、教师小结。

6、布置写出实训报告。

五、操作流程

1、触电现场救护：根据触电现场情况，选择安全、迅速方法：关闭电掣(挑开电线、切断电线、拉开触电者)----避免合并伤----根据伤情实施紧急救治。

2、中暑现场救护：迅速将病人搬离高温环境----安置到通风良好的阴凉处----取平卧位----脱去外衣----饮用含盐冰水或饮料----物理降温。

3、淹溺现场救护：救出病人----清理呼吸道----心肺复苏----倒水处理六、分析讨论

简述酒精擦浴降温法的注意事项。

实训三 电除颤器的使用

一、实训目的

1、掌握电除颤器操作技术。

2、熟悉电除颤器使注意事项。

3、操作中工作认真、严谨，爱伤观念强。

二、实训内容

1、电除颤器操作技术。

三、实训用物

电除颤器、导电胶、护理训练模拟人、监护记录单和笔。

四、实训方法

1、复习相关理论

2、展示实训用物。

3、教师讲解并同步示教

4、学生6～8人为一组进行练习，教师巡回指导。

5、师生共同评价练习情况。

6、教师小结。

7、布置写出实训报告。

五、操作流程

准备用物---接电源线---开电源开关----摆体位----暴露胸部---去除导电物质----定位、清洁皮肤----涂导电胶---选择电能及电复律----安放电极板除颤---观察心电波----电极板、各开关复位----关电源----整理、记录

六、分析讨论

简述电除颤使用注意事项

实训四 输液泵、微量泵的使用

一、实训目的

1、掌握微量泵、输液泵使用操作技术。

2、熟悉微量泵、输液泵应用参数的调节。

3、了解微量泵、输液泵使用的目的及注意事项。

二、实训内容

输液泵、微量泵的使用

三、实训用物

微量泵、输液泵、注射器、输液器、生理盐水等

四、实训方法

1、复习相关理论

2、展示实训用物。

3、教师结合电教片讲解并同步示教

4、学生6～8人为一组进行练习，教师巡回指导。

5、师生共同评价练习情况。

6、教师小结。

7、布置写出实训报告。

五、操作流程

微量注射泵使用流程：备物→固定注射泵→接电源→配药、固定注射器、排气→核对、解释→穿刺→调试→启动仪器→连通管路→观察、记录→整理

输液泵使用流程：备物→固定输液泵→接电源→配药、固定输液管、排气→按开关键自检→设定参数→静脉穿刺→连通管路→按开始键→输液完毕按停止键→关调节器→撤输液管→关输液泵观→整理、记录六、分析讨论

一脑水肿患者，医嘱30分钟内给予20%甘露醇250ml，如用输液泵进行输液，则1分钟输多少滴?(1ml=20滴)

实训五 呼吸机的使用

一、实训目的

1、掌握呼吸机使用操作技术。

2、熟悉呼吸机应用参数的调节。

3、了解呼吸机使用的目的及注意事项;适应症、禁忌症、脱机指标及常见的报警原因及处理措施。

二、实训内容

1、呼吸机使用操作技术。

2、呼吸机应用参数的调节;呼吸机的适应症、禁忌症、脱机指标及常见的报警原因及处理措施。

三、实训用物

1、呼吸机、模拟肺、连接管、氧气桶、氧气减压表、扳手、电源转换器等

2、护理训练模拟人。

3、临床案例、监护记录单和笔。

四、实训方法

1、复习相关理论(结合临床案例，讲述呼吸机使用操作技术的目的及注意事项等)。

2、展示实训用物。

3、教师讲解并同步示教(在护理模拟人身上进行呼吸机使用技术操作，并演示呼吸机应用参数的调节。)

4、学生6～8人为一组进行练习，教师巡回指导。

5、师生共同评价练习情况。

6、教师小结。

7、布置写出实训报告。

五、操作流程

1、准备工作：备物→核对、解释→摆体位。

2、检查呼吸机性能：连接呼吸机管道→接模拟肺→接电源→开主机开关→开氧气阀→开温化、湿化器开关→检查呼吸机性能。

3、建立人工气道。

4、连接人工气道

5、调参数：确定呼吸机模式→设置参数→设置报警界限和安全阀→调节温化、湿化器。→调节同步触发灵敏度。

6、观察、记录

7、安置病人

8、撤机：拔管→关温化、湿化器开关→关氧气阀→关主机开关→关电源

9、观察、记录

10、清理用物：清洗各连接管道→消毒液浸泡各连接管道→晾干备用

六、分析讨论

简述呼吸机常见的报警原因

实训六 气管插管、气管切开配合技术

一、实训目的

1、掌握气管插管、气管切开配合技术。

2、熟悉正确固定气插管或气切管。

3、了解气管插管、气管切开术的目的、适应症、禁忌症及注意事项。

二、实训内容

气管插管、气管切开配合技术

三、实训用物

气管切开包或气管插管盘、气管插管导管、无菌手套、消毒剂、合适的局麻药、照明设备、负压吸引装置，注射器、胶布、纱布及导管固定物品，录像、临床案例、记录单和笔四、实训方法

1、结合临床案例，讲述气管插管、气管切开配合技术目的及注意事项。

2、展示录像后，教师在护理模拟人身上演示气管插管、气管切开配合技术。

3、学生12～13人一组，相互配合在护理模拟人身上进行气管插管、气管切开配合技术训练。

4、教师巡回指导。

5、教师评价并进行课堂小结。

6、布置写出实训报告。

五、操作流程

(一)气管插管经口明视插管术流程：

医学专用咽喉部(清醒患者)--取位--协助患者张口--置入喉镜--经悬雍垂后挑起会厌--见声门后插入气管导管--退出喉镜--气管导管再入2-3cm--塞入牙垫--检查气管内导管的位置--固定导管、牙垫--气囊充气--连接呼吸机或简易呼吸器

(二)气管切开术流程：

摆体位--手术切口--切断甲状腺峡部--向上挑开气管环正中 --刀刃向上刺入气管，注意进刀深度 --撑开气管切开口后插入气管套管--固定气管套管于颈部

六、分析讨论

气管插管、器官切开术中护士的配合工作分别包括哪些?

实训七 止血、包扎、搬运技术

一、实训目的

1、掌握止血、包扎、固定、搬运技术。

2.熟悉止血、包扎、固定、搬运目的及注意事项。

3、操作中工作认真、严谨，爱伤观念强。

二、实训内容

止血、包扎、搬运技术

三、实训用物

治疗盘：弯盘、绷带1～2卷、胶布、生理盐水棉球、药碗2只、镊子2把、纱布、剪刀1把，录像、临床病例、记录单和笔

四、实训方法

1、复习相关理论(结合临床案例，讲述止血、包扎、固定、搬运技术目的及注意事项)。

2、展示实训用物，设置情景，学生12～13人一组，通过角色扮演进行止血、包扎、固定、搬运技术技术演练。

3、组织学生讨论。

4、师生共同评价练习情况。

5、教师小结。

6、布置写出实训报告。

五、操作流程

准备用物---核对解释---观察伤口---清洗伤口----覆盖纱---包扎---固定---搬运---观察----整理用物、记录

六、分析讨论

外伤止血、包扎现场救护技术目的及注意事项。

护理实训报告 篇5

护理实训

一 铺医学专用床

1 报告老师：我是09级护理系90908班的某某某，我要做的操作是铺医学专用床。我的病历是：患者：张帅，男，25岁，于今天早上九点在全麻的情况下行阑尾切除术，现遵医嘱为其铺医学专用床。

2 评估：患者病情，年龄，手术名称、部位

医学专用方式，床旁设施，如呼叫装置、各种管道性能完好

3 报告评估结果：环境宽敞、明亮、整洁，床单位完好，床旁设施齐全，呼叫装置完好，各种管道通畅，周围患者无进食、无治疗。

4 用物准备：枕芯、枕套、棉被、被套、橡胶单、中单、橡胶单、中单、大单，医学专用护理盘内：治疗巾内：开口器、压舌板、治疗碗、短镊、输氧管、吸痰管、舌钳、牙垫、纱布，治疗巾外：血压计、听诊器、手电筒、胶布、护理记录单及病历夹

5 报告老师：用物准备完毕，我已着装整洁、戴口罩、剪指甲、洗手，请问是否可以进一步操作?

6 口述：必要时备：输液架、吸引器、吸痰器、胃肠减压器，天冷时备：热水袋、毛毯

7 携用物至床旁，核对，移开床旁桌20cm，移开床旁椅至床尾中离床约15cm，将用物放于椅上;翻转床垫，放平;依次铺床褥、大单、在距床头45cm处铺橡胶单、中单，床头铺橡胶单、中单，转至对侧同法铺好大单，铺被套(s型)、棉被(先对侧再近侧)将盖被纵向折叠于一侧床边，开口向门，套枕套，将枕头横立于床头。

8 移回床旁桌，椅子放于盖被折叠侧

9 把医学专用护理盘放于床旁桌上，推车回病房

10 洗手，

11 报告老师：操作完毕

二口腔护理

1 报告老师：我是09级护理系90908班的某某某，我要做的操作是口腔护理。我的病历是：患者：女，王英，65岁，由于肝性脑病昏迷入院，为了保持其口腔的清洁、湿润、舒适，预防口腔感染等并发症，现遵医嘱需为其进行口腔护理。

2 评估：进病房，核对，问家属，“您好，请问您是几床患者的家属?”“您好，我看一下她的腕带，”“王大娘家属您好!我是她的责任护士小陈，由于王大娘现在昏迷，为了保持其口腔的清洁，现遵医嘱需为其进行护理，去除口腔内的异物，保持口腔的正常功能，希望您理解并配合我们的工作”“我看一下她口腔的情况，她口腔内有一个溃疡，口唇有点干燥，您放心我等一下会给她做相应的处理”“那我先去准备一下用物，马上过来操作”

3 报告评估结果：环境宽敞、明亮、整洁，口腔有溃疡、嘴唇干燥，床旁桌上无用物，家属愿意配合

4 用物准备：治疗盘内备：治疗碗2个(一个放23个漱口液棉球、弯血管钳，一个放开口器、压舌板)，弯盘，治疗巾，棉签，手电筒，石蜡油，冰硼散，枕头两个

5 报告老师：用物准备完毕，我已着装整洁、戴口罩、剪指甲、洗手，请问是否可以进一步操作?

6 携用物至床旁，核对，将用物放于床头桌上，取侧卧位或头偏向一侧，背部及两膝之间各垫一软枕(在对侧进行)，取治疗巾围于患者的颈部及枕上，弯盘放于口角，口述：如有活动的义齿应取下并做好义齿的护理，上嘴唇、下嘴唇，一手持手电筒，一手用压舌板撑开颊部，观察口腔情况，用压舌板撑开颊部：左上外、左下外、右上外、右下外，用张口器和压舌板使患者张口，张口器放于臼齿之间，用手电筒观察口腔内有无出血、溃疡等现象，左上内、左上咬合、左下内、左下咬合、左颊部、右上内、右上咬合、右下内、右下咬合、右颊部、硬腭(口述：勿触及咽部以免引起患者恶心)、舌面、舍下、舌系带左、舌系带右，擦洗完毕，再次用手电筒观察口腔是否擦洗干净，取下张口器，用纱布擦拭口角处水渍，在溃疡处涂冰硼散，嘴唇上涂石蜡油，给患者取合适的体位

7 推车出病房，口述：根据《消毒技术规范》和《医疗废物管理条例》将废物分类处理，洗手，记录：时间、内容、空腔状况，签名

8 口述：口腔护理的目的a：保持口腔的清洁、湿润、舒适，预防口腔感染等并发症，b：去除口臭、牙垢，增进食欲，保持口腔正常功能，c：观察口腔黏膜、舌苔的变化及有无口腔异味，了解病情的动态变化

9 口述：常用的漱口溶液：0.9%的生理盐水、1~3%的过氧化氢溶液、1~4%碳酸氢钠溶液、0.02%氯己定溶液、0.02%呋喃西林溶液、0.1%醋酸溶液、2~3%硼酸溶液、0.08%甲硝唑溶液

9 报告老师：操作完毕

三 生命体征的测量

1 报告老师：我是09级护理系90908班的某某某，我要做的操作是生命体征的测量。患者：王英，女，45岁，由于恶心、呕吐入院，还未确诊，现遵医嘱为其测量生命体征，为病情的确诊提供全面的依据

2 评估：进病房，核对，“您好，请问您叫什么名字”“您好，我看一下您的腕带”“王大娘您好，由于您刚刚入院，我们需要了解您的病情，所以现在要侧一下您的血压、体温、呼吸、脉搏，那您先休息一下，15分钟之后我过来给您测量，在这期间您不要做剧烈的运动，不要吃过冷或过热的食物，情绪不要太激动，那您好好休息吧”

3 报告评估结果：环境宽敞、明亮、整洁，患者意识清楚，愿意配合

4 用物准备：测量盘内放：体温计、血压计、听诊器、有秒针的表、弯盘(内放纱布1块)、记录本、笔

5 报告老师：用物准备完毕，体温计数码齐全，无破损，体温计水银柱已甩至35℃以下放弯盘内备用，血压计盛装水银玻璃管无破损，(打开水银槽开关，)水银柱保持在0处，橡胶管和输气球无漏气(右倾45°关闭水银槽开关)，我已着装整洁、戴口罩、剪指甲、洗手，请问是否可以进一步操作?

6 携用物至床旁，核对(治疗盘放治疗车上)，测腋温：用纱布擦干腋下，将体温计的水银断放于患者腋窝深处，紧贴皮肤，让患者屈臂过胸，夹紧体温计，10分钟后取出。测脉搏：患者卧位，手臂自然置于躯体两侧舒适位置，检查者的示指、中指、无名指指端放在患者桡动脉处，计数半分钟，将所测的脉搏乘以2。测呼吸：护士测完脉搏后，将手仍按在患者的手腕上，以转移患者的注意力，注意观察患者胸部或腹部的起伏，一呼一吸为一次，记数半分钟，将所测的呼吸乘以2。测血压：让患者脱下要测量的一侧衣袖，衣袖宽大者亦可卷到肩部，但以不影响动脉血流为准，为了避免血液重力作用的影响，在测量血压时，血压计的零点应与肱动脉、心脏处于同一水平，坐位时，肱动脉平第四肋软骨，卧位时，肱动脉平腋中线，袖带下缘应距肘窝2~3cm，松紧应适宜，能放下一指为宜，挤压橡胶皮球，肱动脉搏动音消失后再使汞柱上升20~30mmhg，然后缓慢松开橡皮球阀门，放气速度以每秒2~5mmhg为宜，同时注意汞柱所指的刻度，视线应与汞柱上端保持水平，测量完毕，将袖带与血压计分离，关闭水银槽开关(右倾45°)，协助患者穿好衣服，将测量结果记在记录本上，看表10分钟到，取出体温计，看明度数并记录，查对并报告体温、脉搏、呼吸、血压的测量结果

7 推车出病房，根据消毒隔离技术将用物做相应的消毒处理，洗手。口述：必要时测口温：将口表水银端斜放于舍下，嘱患者闭口用鼻呼吸，勿用牙咬体温计，3分钟后取出，擦净、看明度数并记录，测肛温：嘱咐或协助患者屈膝侧卧或仰卧露出臀部，用20%的肥皂水或油剂润滑肛表，将水银端轻轻擦人肛门内约3~4cm，相当于肛表长度的一半，3分钟后取出擦净肛表，用卫生纸给患者擦净肛门，盖好被子，协助患者卧于舒适卧位，看明度数并记录。异常脉搏者应计数一分钟，绌脉测量法：应由二人同时测量，一人听心率，一人测脉率，二人同时开始，由听心率者发出起与停的口令，计数一分钟，以分数的形式记录，心率比脉率。危重患者气息微弱而不易观察者，可用棉花少许置于患者鼻孔前，观察棉花吹动情况，计数时间为一分钟。三联阅读

8 报告老师，操作完毕!