适用场景:乡镇建设规划参考、政策执行效果评估
本文要点:供销社转型为个体经营、镇区道路与住房改善、学校设施更新升级
行文逻辑:回顾历史变迁→描述现状变化→分析发展影响
摘要:
改革开放30年来我们家乡的变化——乡镇面貌和人们的生活水平,以及个人感想。
实践报告正文:
改革的春风吹遍了神州大地,滋润了后起的华夏大地。30年的风雨洗礼,30年的改革发展,30年的风云巨变让一个大国重新崛起,让中华民族重新登上世界的舞台,让世界感知中国的发展与壮大,让世界为中国的辉煌而喝彩。改革的浪潮推动了整个民族的进步,解放发展了中国的生产力,使其更加适应了中国社会日益增长的物质生活需求。同时世界也在不断的注视着中国的发展,关注着中国的一举一动,因为我们的发展影响世界的今天与明天回忆往昔那段童年的记忆,耳畔依稀萦绕着一个名词-供销社。记住中,当时我幼小的身影也曾来回穿梭其间。我幼小的心灵感觉偌大的一个供销社有些空荡荡的,记住有些模糊,只记得那展柜上的商品不多而且都有点古董的感觉。里面的灯光也有些昏暗。现在供销社的面貌基本完全被颠覆了。由一个变成了五六个小店面,由国营变为了个体经营。商品的品种变繁多而且门面变得更加敞亮了。不言而喻,不难看出我们镇居民的物质生活水平也提高了,物质需求也增长了。这种个体经营模式也更适应了人们的人生观个价值观的发展水平。同时也反映了现代人还没有共产主义思想的观念和觉悟而且人们的趋利性更趋向于金钱和权力。纵观这几十年的发展这种趋势越发明显。说这是改革开放带来的副作用似乎有些不恰当,或许说这是社会发展的水平限制了教育水平,影响了人民的素质水平。
看着脚下的路慢慢由黄变灰,少了些风尘仆仆,多了些平坦舒心。镇上的小洋房也如雨后春笋,慢慢取代了黑旧歪斜的老木屋。这些面小洋房也更注重外表了,不再是红砖残露,水泥粉面。个个都安上了磁砖,显得分外夺目。房子好了车子有了!记得我只有五六岁时,当时有自行车的也没有几家。没过两年自行车几乎是每家每户必有的。当时,谁家要是有摩托车就算有钱了。看着人家骑摩托车,我就会羡慕好一阵。因为我至今还没机会学骑摩托车。这几年镇上有轿车的人也渐渐多了。没上大学之前我一直觉得能买的起轿车就很有钱的行为。来到沈阳后发现我错了,其实有车也不是难事。
随着求学轨迹的不断变化和要求,我在家的时间也越来越少了。对家的感觉全在我的记忆深处,回忆的画面似乎已跟不上时代的变迁,已不能反映家乡的现貌。记得镇上卫生院附近的一片老房子在一场火灾中化为了灰烬,据悉,火灾的原因是因一个单身汉醉酒后,不小心引起的。那一片都黑炭堆成的废墟,真让人惋惜!不过在改革的春风吹拂下,政府的关怀下,不到半年时间这里已经洋房林立了。此景更胜当年呀!
历史的年轮碾过,苍老了往昔的德胜舞厅,记得小时这里歌舞升平。每当夜幕降临这个古老的小镇时,往来于此的人络绎不绝。几年后这条街上又出现了好几家卡拉ok,渐渐地,舞厅就没落了。这个过程中,我的邻居当年也承包过一阵,但好景不长。不几年就将其转手给了其他人,现在这里变成了一个五金店,还卖水泥。生意还挺火的。
寻觅着古老的足迹,追忆着流逝的历史。在、镇上有着好几处危墙,说是危墙,但人们并不将其放在眼里,依旧健在,只是有些被拆了建房子。又有些方砖老堵被列入危墙行列看着老墙的减少心中总是有些不舍,但小镇的发展改革的要求,人民生活需求要求这一切必须进行。
随着人们生活水平的提高,各大家族也不断对自己的祖祠进行修整重建。不仅如此,里面配有电脑,qi牌桌,报馆,平时供人们娱乐,丰富了祠堂附近居民的业余生活。一改了祠堂,古老而神秘的氛围了面再没有顽固不化的老头,再也没有神秘的禁地,古老的家规……
在我的学习生涯中,我悠闲的记忆里,深邃的烙印着改革的痕迹,我们这代人有种承前店后的骄傲,却也含着无奈与遗憾,记得我们小学三年级,的离开中心小学本校区到一个木质结构的学校上课,这是一座古老的房子,木桩已被岁月腐蚀了根基,木制的墙板布满了无数被冲洗后留下的凹槽。有效地我们并没有因环境而又自卑与不乐。依旧将童真洒满了这片土地,将快乐的三年级留在了这。四年级我们又辗转来到另一座老房子了,这是个土墙建筑,木质地板。比三年级那更有学校的感觉,或许这种感觉我现在才有。当年没哟一个人谈论学校设施怎么样,当时的我们除了学习,考虑的最多的如何养蚕,抓蝌蚪,小青蛙…. 着这里我们见证了98洪灾。当年那些老建筑就在河畔,都经不起喝水的亲吻,为安全起见校领导决定我们停课放假更让我们兴奋的是期末考取消。五年级我们又重新回到了母校的怀抱,但我们没有被安排进新教学楼,在旧教学楼有度过了快乐的五年级,;六年级我们终于如愿,到崭新的教学楼上课了。这时的操场表达了,是原来的两倍。而且我们还有了让我们自豪的塑胶跑道。这么好的跑道,中学都还没有啊,而且知道后来我市高中念高中是,美丽的高中校园内也没有,直到我们毕业了才听说我们高中更建操场才有了自己的塑胶跑道。
新菜市场建成后我发现里面卖的菜比以前多了,买菜者带回的菜也更多更营养。以前卖牛肉的人不多现在卖牛肉羊肉的摊主就有了好几家,走上大街感觉现在的大姐是彩色的。特别是年青人,发型多变,衣着新潮,连手边的宠物也让人眼睛一亮。
改革的xxxx年,我见证了xxxx年,这xxxx年的变化,这xxxx年的发展是让人欣喜的,祖国的xxxx年发展也是让人自豪的,我相信祖国的未来将会更美好。
适用场景:基层医疗人员招聘安排、公共卫生服务优化实施
本文要点:加强卫生专业人员引进、建立医务人员教育培训机制、完善绩效分配激励政策
行文逻辑:分析现状→查找问题→提出建议
一、基本情况
全县共有8所乡镇卫生院和2所分院,其中中心卫生院3所,核定人员编制136人,现有在职在编人员95人,因专业人员缺乏,部分乡镇卫生院自聘人员9人。全县79个行政村均建立了标准化村卫生室,71所村卫生室配备了合格村医,8所村卫生室暂未配备村医。
基层医改后,乡镇卫生院定位为公益性事业单位,是农村卫生服务网络的枢纽,承上启下,直接担负着农村的预防保健、卫生监督、基本医疗、卫生管理等任务。近年来县委、县政府高度重视乡镇卫生院建设工作,乡镇卫生院基础设施建设明显改善,综合服务能力进一步得到提升,呈现出较好地发展态势。
服务能力不断增强。一是改善了就医环境。通过基层医改,结合标准化乡镇卫生院建设,乡镇卫生院的业务用房基本得到保障。二是拓展了服务项目。大多数乡镇基本上能开展b超、心电图、x线诊断技术,方便了农村居民的就医。三是提升了服务能力。招聘了一批卫生专业人员到乡镇卫生院工作,乡镇卫生院业务力量得到充实。通过开展县级医院对口支援乡镇卫生院、乡镇卫生院选派骨干力量参加公共卫生项目培训和进修学习等传帮带方式,进一步提升了基层医务人员整体素质。几年来,共有12人参加了全科医师教育培训,19人参加了住院医师规范化培训,78人参加了相关公共卫生项目培训,39人次参加了省、市乡镇卫生院管理项目培训。四是方便了群众就医。乡镇卫生院和村卫生室开通了新农合门诊统筹,药品实行集中采购及零差率销售;严格执行省市制定的医疗服务项目收费标准;积极开展基本医疗服务等。与医改前相比,药品售价明显下降,门诊人次明显上升,如药品售价下降幅度达37.8%以上,门诊人次上升12.79%,次均门诊费、次均住院费分别下降28.6%和36.7%,有效缓解群众“看病难”、“看病贵”。
基础设施明显改善。几年来,投资220万元完成了七都镇、大演乡卫生院业务用房改扩建工程,投资175万元启动乡镇卫生院周转房建设,投资250万元的仙寓镇、丁香镇中心卫生院业务用房改扩建项目正在建设,投资125万元的矶滩乡卫生院业务用房改扩建项目即将开工建设。与时同时,还投资40万元为乡镇卫生院添置医疗设备,如x光机、b超机、心电图仪、尿液分析仪等。基础设施的建设,改善了乡镇卫生院工作和生活条件。
公共卫生服务稳步开展。通过基层医改,各乡镇卫生院根据《乡镇卫生院改革方案》要求,及时调整工作职能,改变了过去“重医疗、轻预防”的经营模式,除向广大群众提供“安全、有效、方便、价廉”的基本医疗服务外,大力开展各项公共卫生服务,如建立个人健康档案、开展健康教育、实施预防接种、配合处置突发公共卫生事件等。截止20xx年底,己建电子档案67832份,建档率为72.9%,其中规范管理65岁以上老年8776人、高血压患者建档者建档9896人、糖尿病患者建档1595人、重性精神病患者管理率达100%。广大农民群众的卫生安全保障逐步增强。
二、存在问题
人才队伍建设亟待加强。一是基层卫生院因工作环境相对艰苦,待遇低,导致新毕业学生不愿到卫生院工作,招聘指标往往不能落实到位。同时队伍年龄老化、后继乏人问题较为突出。二是人员流失现象严重。基层医改三年来,共面向社会公开招聘了专业技术人员52名(大部分来自村卫生室),但其中就有7人自动放弃或自动辞职。三是专业技术人才匮乏。目前全县乡镇卫生院在职在岗人员95人、本科学历6人,占总人数6.3%,大专学历42人占总数44.2%,中专以下学历47人,占总数49.5%,由于学历结构不合理,造成乡镇卫生院技术人员整体素质不高,诊疗水平难以提升。
分配制度活力不足,医改内涵没有充分体现。过去把医院推向市场,实行“以药养医”,医务人员工资与经济效益直接挂钩。医改后,乡镇卫生院定位为公益性事业单位,县政府在财力十分紧张的情况下,加大了对卫生院的投入,保障了卫生院的运转和人员待遇,但改革后的卫生院服务意识、观念意识还有待转变,特别是“内增活力”绩效分配激励性不强,职工长期以来形成了以档案工资(基本工资、津补贴、绩效工资)视为应得报酬,乡镇卫生院在绩效考核分配上存在着平均分配的观念,职工之间收入差距不大,加上医务人员夜间值班、节假日加班又无报酬,一小部分临床医务人员积极性不高,主动性不强。又因职业风险责任大,患者要求高等因素,由此引发的"工作中推诿病人,效益不高等不良现象时有发生。
基本药物配送不规范,难以适应基本医疗需求。一是基本药物种类编少。二是常用基本药物网上采购不能及时配送到位,尤其是利润低的最基本用药,配送企业根本就不配送,导致乡镇卫生院药的品种少,难以满足基本医疗需求。
三、几点建议
加强队伍建设,全面提升医疗服务水平。一是要坚持卫生专业人员的引进和补充,结合实际,进一步简化招聘程序,缩短招聘周期,为人员引进创造条件。二是建立健全医务人员教育培训机制,定期对医务人员开展医疗卫生业务知识、医疗技能等方面的教育培训,切实提高医务人员的业务素质。三是加强医德医风建设,不断提高医务人员为群众服务意识,加强医务人员人文教育,强化监督制度和措施,不断提升医务人员职业道德修养。
进一步明确绩效分配办法。按照年度目标任务,工作数量、质量及群众满意度等综合考核确定绩效工资分配办法,拉开收入分配档次,体现多劳多得,真正做到职工待遇能高能低,如乡镇卫生院可考虑实行收支结余后资金的30%纳入年终奖励性绩效考核、医护人员夜间值班和节假日加班补足的激励政策,优劳优酬,确保绩效工资发放更加科学、合理。
加强监督措施,满足基本用药需求。一是通过合理有效的方式和途径,积极呼吁省、市有关部门进一步扩大基本药物目录范畴,满足群众基本和临床需求。二是加大宣传,进一步转变医务人员观念,引导百姓用药习惯。三是主管部门应加强对药品配送企业的考核监管,督促其及时、高效配送药品,提高服务质量。