适用场景:心理咨询培训材料、心理测评工具手册、心理学研究资料
演讲要点:韦氏智力量表实施方法、人格障碍特征分析、心理测评注意事项
行文逻辑:施测心理测验→分析人格特征→总结测评要点
韦氏成人智力测验
韦氏(韦克斯勒)(wais-rc)成人智力测验的使用范围,使用于16岁以上的被试者,分农村和城市两式,凡较长期生活、学习或工作于农村的称农村人口,采用农村式。
(2)施测步骤:首先填写好被试者的一般情况、测验时间、地点和主测人,然后暧昧测验的标准程序进行测验。在进行成人测验时,一般按先言语测验后操作测验的顺序进行,但在特殊情况下可适当改变,如遇到言语障碍或情绪紧张、怕失面子的被试者,不妨先做一两个操作测验。
(3)各分测验的具体实施方法
知识:一般从第5题开始施测,如果5和6项均失败便回头做1和4项,被试者连续5题失败则不再继续下去。
领悟:如果3、4、5项中任何一项失败,便回头做去1、2项,连续4题失败则不再继续下去。
算术:一般从第三题开始,如果3和4均得0分,便进行1和2题,连续4道题失败则停止该测验。
相似性:从第一项开始,联系4道题失败时停止该项测验。
数字广度;词汇;数字符号;画图填充;木块图;图片排列;图形拼凑。
(4)评价:不但有言语分测验,还有操作分测验,可同时提供三个智商分数和多个分测验分数,能较好地反映一个人智力的全貌和测量各种智力因素;韦氏智力量表用离差智商代替比率智商;除可测量智力外,还可研究人格,而且可以作为神经心理学的主要测量量表。
(5)注意事项:主试者应努力取得被试者的合作,尽量使他们保持对测验的兴趣。但不说“对”“不错”“再来试试看”
无情型人格障碍
k.schneider称此为无情的(affectionless)人格,可见情操的缺乏具有根本性。照例,病人完全没有内疚,做了坏事一点也 不感到后悔或内心痛苦,对亲人和朋友没有责任感和义务感也很突出。严重者甚至连羞耻和同情怜悯心也没有。这种人一有欲望就迫不及待要得到满足,不能延迟, 也不能耐受挫折。不能从失败和惩罚中汲取教训,所以屡教不改。行为往往不顾最起码的社会规范,完全凭个人的好恶行事,富于攻击性和破坏性。尽管智力没有缺 陷,似乎什么道理都懂,说起来头头是道,却给人蛮不讲理的印象,因为不管什么事,他总是自我辩护和责怪别人。可以和太短时间相处得不错,尤其是没有利害冲 突的时候,但一点小事触犯了他便马上翻脸,和任何人也不能保持长期的和谐关系。这种人没有长远打算,抱“今朝有酒今朝醉”的生活态度。
本型人格障碍常见于司法鉴定。由于人格障碍的严重性和顽固性,dsm-iii-r规定,18岁以前必须有品行障碍才能诊断,这和其他类型人格障碍的诊断标准都不同,值得重视。
所谓冲动性或爆发性人格障碍,可视为反社会性人格障碍的一种较轻的变种。这种人具有一般人所共有的是非观念,他们倾向于约束自己的情绪和行为, 但发作起来却完全失控。不可预测和完全不顾后果的暴怒和攻击破坏行为,是本型的特点,但在发作间歇期可以相对正常,甚至表面上是驯服的。另一个特点是病人 很难坚持没有即刻奖励或报酬的行动。
适用场景:心理咨询培训材料、心理学教学资料、临床诊断参考
演讲要点:反社会行为特征分析、家庭环境影响研究、认知行为干预措施
行文逻辑:分析人格障碍特征→探究成因影响→实施干预措施
反社会型人格障碍
反社会型人格也称精神病态或社会病态、悖德性人格等。在人格障碍的各种类型中,反社会型人格障碍是心理学家和精神病学家所最为重视的。
根据精神病学家和心理学家研究的成果来看,产生反社会型人格的主要原因有:早年丧父丧母或双亲离异、养子、先天体质异常、恶劣的社会环境、家庭 环境和不合理的社会制度的影响,以及中枢神经系统发育不成熟等。一般认为,家庭破裂、儿童被父母抛弃和受到忽视、从小缺乏父母亲在生活上和情感上的照顾和 爱护,是反社会型人格形成和发展的主要社会因素。儿童被父母抛弃和受到忽视包括两种含义:其一,父母对孩子冷淡,情感上疏远,这就使儿童不可能发展人际之 间的温顺、热情和亲密无间的关系。随后儿童虽然形式上学习到了社会生活的某些要求,但对他人的情感移入得不到应有的发展。
心理学中所谓情感移人,是指理解他人以及分担他人心情的能力,或从思想情感上把自己纳入他人的心境。其二,是指父母的行为或父母对孩子的要求缺 乏一致性。父母表现得朝三暮四,喜恶、赏罚无定规,使得孩子无所适从。由于经常缺乏可效法的榜样,儿童就不可能发展具有明确的自我同一性。反社会人格障碍 患者对坏人和对同伙的引诱缺乏抵抗力、对过错缺乏内在怨疚心等现象,都是由于他人赏罚的不一致性,本人善恶价值的判断自相矛盾所造成的;他们的冲动性和无 法自制某些意愿及欲望,都是由于家庭成员对于自己的行为无原则、不道德、缺乏.e制等恶劣榜样造成的。可见,反社会型人格的情绪不稳定、不负责任、撒谎欺 骗,但又泰然而无动于哀的行为,都与家庭、社会环境有重要的关系。
一、表现特征
1.外表迷人,具有中等或中等以上智力水平。初次相识给人很好的印象,能帮助别人消除忧烦、解决困难。
2.没有通常被认为是精神病症状的非理性和其他表现,没有幻觉、妄想和其他思维障碍。
3.没有神经症性焦虑;对一般人心神不宁的情绪感觉不敏感。
4.他们是不可靠的人,对朋友无信义,对妻子(丈夫)不忠实。
5.对事情不论大小,都无责任感。
6.无后悔之心,也无羞耻之感。
7.有反社会行为但缺乏契合的动机;叙述事实真相时态度随便,即使谎言将被识破也是泰然自若。
8.判别能力差,常常不能吃一堑长一智。
9.病态的自我中心,自私,心理发育不成熟,没有爱和依恋能力。
10.麻木不仁,对重要事件的情感反应淡漠。
11.缺乏真正的洞察力,不能自知问题的性质。
12.对一般的人际关系无反应。
13.做出幻想性的或使人讨厌的行为。对他人给予的关心和善意无动于衷。
14.无真正企图自杀的历史。
l5.性生活轻浮、随便,方式与对象都与本人不相称。有性顺应障碍。
16.生活无计划,除了老是和自己过不去外,没有任何生活规律,没有稳定的生活目的。他们的犯罪行为也是突然进发的,而不是在严密计划和准备下进行的。
上述这些反社会人格特征都是在青年早期就出现了,最晚不迟于25岁。
在做出反社会型人格的诊断时,所要考虑的最关键方面是个人对自己的反社会行为的反应。在上述特征中,无责任感和无羞耻心特别重要。反社会型人格障碍患者即便在做了大多数人通常会感到可耻和罪恶的事后,在情感上也无反应。
临床心理学家还发现,反社会人格障碍患者,在童年时期就有所表现,加偷窃、任性、逃学、离家出走、积习不改、流浪和对…切权威的反抗行为;少年 时期过早出现性行为或性犯罪;常有酗酒和破坏公物、不遵守规章制度等不良习惯;成年后工作表现差,常旷工,对家庭不负责任,在外欠款不还,常犯规违 法;30岁以后,大约有30%一40%的患者有缓解或明显的改善。
二、治疗方法
由于反社会型人格障碍的病因相当复杂、目前对此症的治疗尚缺乏十分有效的方法。如使用镇静剂和抗精神类药物治疗,只能治标不治本,且疗效不显 著;而心理治疗对那些由于中枢神经系统功能障碍而成为反社会型人格的患者又毫无作用。但在实践中发现,对那些由于环境影响形成的、程度较轻的患者,实施认 知领悟疗法有一定疗效。施治者可帮助患者提高认识,了解自己的行为对社会的危害,培养患者的责任感,使他们担负起对家庭、对社会的责任;提高患者的道德意 识和法律意识,使他们明白什么事可以做,什么事不能做,努力增强控制自己行为的能力。这些措施对减少患者的反社会行为不失为有效的方法。
少数家庭关系极为恶劣而与社会相处尚可的患者,可以在学校或机关住集体宿舍或到亲友家寄养,以减少家庭环境的负面影响,同时培养其独立生活的能 力。个别威胁家庭与社会安全的反社会型人格障碍患者,可送人少年工读学校或成人劳动教养机构,参加劳动并限制其自由。对情节特别恶劣、屡教不改的患者,如 上述病例中的李某,可采用行为治疗中的厌恶疗法。当患者出现反社会行为时,给予强制性的惩罚(如电击、禁闭等),使其产生痛苦的体验,实施多次以后,患者 一产生反社会行为的冲动,就感到厌恶,全身不舒服,通过这样减少其反社会的行为。然后根据其行为矫正的实际表现,放宽限制,逐步恢复其正常家庭生活与社会 生活。
适用场景:心理咨询培训材料,心理评估工具,考试复习资料
演讲要点:心理问题分类标准,内心冲突性质分析,症状持续时间对比
行文逻辑:分析心理问题特征→区分严重程度→明确诊断标准
鉴别心理与神经症
主要从刺激的性质、反应的持续时间、反应的强度、反应是否泛化这四个维度出发。
一般心理问题是指在近期发生的,是由现实因素激发、持续时间较短、情绪反应能在理智控制之下、不严重破坏社会功能、情绪反应尚未泛化的心理不健康状态,思维合乎逻辑,人格也无明显异常。
严重心理问题:由相对强烈的现实因素激发、初始情绪反应剧烈、持续时间长久、内容充分泛化的心理不健康状态。有时伴有某一方面的人格缺陷。
注:对青少年来说,关系到个人发展前途的事件,大致都属于高强度刺激。
严重心理问题与神经症性心理问题的区别
鉴别的要点是内心冲突的性质。
严重心理问题
心理冲突是现实性的(有现实意义的)或道德性的。
神经症性的心理问题
引起的心理冲突与现实处境没有明显关系,涉及生活中不太重要的事情,且不带有明显的道德色彩。
严重心理问题与神经症的区别
鉴别的要点是内心冲突的性质和病程两个方面。
严重心理问题
心理冲突是现实性的(有现实意义的)或道德性的
持续时间相对较短,在2月到半年内。
神经症
引起的心理冲突与现实处境没有明显关系,涉及生活中不太重要的事情,且不带有明显的道德色彩。
痛苦的情绪体验持续时间较长(三个月以上)。
神经症性心理问题与神经症的区别
鉴别的要点主要从症状的严重程度、持续时间、对社会功能的影响。
神经症性心理问题的症状已具有某种较典型神经症的表现,只是症状的严重程度较神经症轻、持续的时间较短、社会功能受损程度不重,尚未达到神经症的诊断标准。
适用场景:心理咨询培训材料,心理学考试资料,心理知识普及资料
演讲要点:意识统合作用分析,注意特征分类归纳,注意转移机制探讨
行文逻辑:定义意识→分析睡眠阶段→解析注意特征→区分注意转移与分散
意识的定义是什么?
意识是在觉醒状态下的觉知,既包括对外界事物的觉知;也包括对自身内部状态的觉知;既涉及觉知时刻的各种直接经验,如知觉、思维、情感和欲望;也包括对这些内容和自身行为的评价。意识具有重要的心理机能,对人的身心系统起着统合、管理和调节的作用。
快速眼动睡眠阶段的特点是什么?
快速眼动睡眠阶段出现于睡眠的四个阶段完成之后,这一阶段,频率更低、波幅更高的δ波消失,类似于清醒状态下的高频低幅脑电波出现,眼球开始快速上下左右移动,梦境开始出现,这一阶段持续大约5~10分钟。下一次出现的快速眼动睡眠阶段会比第一次长。
注意的特征是什么?
注意是心理活动或意识活动对一定对象的指向和集中。其特征包括:注意广度、注意稳定性、注意转移、注意分配。
注意转移和注意分散的区别是什么?
注意分散是指注意离开了心理活动所要指向的对象,而被无关的对象吸引。(被动)
适用场景:心理咨询培训材料、心理学教学资料、专业技能提升课程
演讲要点:语义分析技术应用、无意识语言解析、心理冲突识别方法
行文逻辑:分析语言结构→解析隐喻换喻→还原无意识意义
心理咨询中的语义分析技术
人际关系中几乎所有沟通都离不开语言,即使你与对方进行的只是“眉目传情”等非语言行为的沟通,但要阐述这些行为的意义或者对行为进行描述时, 同样离不开语言或文本。弗洛伊德设想的无意识是一个充满着欲望、冲动、压力、倾向等动力机制的层次。然而,由于我们除了无意识的外在表现——梦、症状、神 经性行为——所提供的语言材料之外,并无通向无意识的任何直接途径,无意识中的心理内容和动力机制实际上成了可想见而不可触及的神秘力量。因此,对无意识 的了解更多地表现为对话语的分析,语言在心理咨询特别是分析治疗中具有无法替代的重要性。故而精神分析大师拉康得出一个结论:“无意识就是语言,就是话 语”。
拉康的这句话实际上提出了一个非常明确简洁的关于无意识的理论,道出了语义分析的重要性与可能性。他认为:既然我们在处理无意识时所遇到的只是 语言,为什么还要假设别的永远无法证明的东西呢?梦的语言提供了通向无意识的途径,我们完全可以运用语言学的规则,例如“隐喻”与“换喻”,遵循着 “能指连环”达到隐藏在后的无意识。而以这样的方式发掘出来的无意识只可能是一段话与一篇文本。
拉康精神分析的重要概念是“能指”和“所指”,“能指”即语言表面上的意义及指向,“所指”即语言背后的指向与无意识含义。一个人讲话的时候, 常常以一个词来代替另外一些词,即在一个词中可能凝缩许多另外的词的意义,拉康将其称之为“隐喻”。例如“小狗”这个词,可能想表达是“无助、忠诚、乖 巧”等词语的意义,暗指说话者自己或者他所喜欢的一个人。另一情况是以一个词带出另一个词,从而将一种想表达的意义从一个词移置到另一个词身上,这种情况 称之为“换喻”。总之,由于隐喻与换喻的使用,人的语言就可以避开“所指”而停留在“能指”状态。语义分析的目的就是通过对语言能指连环——语义的逻辑关 系——的分析,将具有表面意义的词语还原为说话者无意识的心理意义,即从能指回复到所指。
未经理性意识精心设计的话语在无意识层面具有精确的所指。也就是说人不经意中说出的话具有精确的无意识意义。而那些经过理性意识周密设计的语言 则只具有表面的词语学意义而不具备潜意识的所指。例如,依照计划进行会议发言,或者应约为某个来访者作咨询,这些话语大部分都是经由理性意识处理过的语言 而不具备分析价值,话语表面的意义就是它的所指。这实际上对语义分析给出了一个基本的界定:被分析的语言是来访者自发的不经意的话语,试图对来访者所有的 语言都进行语义分析是对语义分析的滥用。
进行语义分析的基本方法和步骤是:①、放松下来仔细倾听来访者陈述,不仅要听出语言的内容,而且要观察伴随语言的情绪和肢体动作变化;②、发现 来访者语句中存在“隐喻”和“换喻”等伪装,在这些伪装的背后,往往投射或移置了来访者内心深处的情感冲突或无意识愿望;③、通过词语联想和自由联想,对 话语中的一些关键词语进行意义扩展;④、去除隐喻和换喻,从能指到所指,进行词语替换,向来访者解释话语的真实意义。
示例:语义分析——无助的父母和伤心的孩子
来访者是一位长相出众的23岁女孩,大学毕业后参加工作,因有“乘车昏厥”和“异性恐惧”而接受心理治疗。来访者父母的婚姻关系十分冷漠,家庭 经济比较困难。从小到大父亲对她的训斥中使用频率的语言是预言她“长大以后没出息”。成人以后,父亲又寄希望于女儿能够嫁个有钱人,有一份高的收入来 帮助家庭走出经济困境,而自己却无所事事。母女关系方面,女儿是母亲情感上的依靠,成了母亲的“心理减压师”,母亲总在孩子面前表现无助、沮丧和哀 怨,这让来访者承受了巨大的精神压力。下面是她在治疗期间对心理医生的一段自发的陈述:
(语言文本)
“过去,当我看见那些乞讨的人时,我会非常的伤心,总会很同情他们,给他们一点钱什么的。可是,我现在不想这样做,我想我自己都是一个需要别人关心的人,为什么还要同情他们?他们那样也许与我无关,与我有什么关系呢?”
“我看一只小狗,孤单地在外面流浪。我会伤心流泪,我拼命地追啊追,花很多时间找它,给它喂一点食物。有一天,这条小狗被一个好心的人收养了。我非常高兴地说:呀,你收养它啦!这时,我就非常非常高兴起来。”
“我看到一艘漂亮的飞船,一条游艇,但没有人开它,放置在那里很浪费。我没有办法去旅游,无法达到彼岸,真的很浪费的。”