院感防控工作总结（精选6篇）

院感防控工作总结 篇1

过去一年，手术室作为医院关键且特殊的区域，是外科手术开展的核心阵地，把控医院感染工作极其重要。为降低感染风险，保障手术安全，手术室全体成员围绕医院感染防控目标，严格落实各项措施，现将本年度手术室医院感染工作情况总结如下：

一、工作概况

本年度手术室共完成手术量达xx台，涵盖普外、骨科、妇产科、心胸外科等多个科室的各类手术。手术类型复杂多样，既有常规择期手术，也不乏急诊手术，这对手术室感染防控工作提出极高要求。面对繁重任务，手术室团队秉持严谨专业态度，有条不紊地推进感染防控流程，确保每台手术在安全、低感染风险环境下进行。

二、主要工作及成果

（一）完善制度与流程

定期更新手术室医院感染管理制度，依据国家最新规范、行业指南以及医院实际情况，细化消毒隔离、手卫生、无菌技术操作、医疗废物管理等关键环节要求，确保制度与时俱进、贴合临床实际。重新梳理并优化手术患者接送流程、器械物品流转流程，减少交叉感染机会；为特殊感染手术制定专项应急预案，明确应急处置各环节责任人与操作步骤，组织多次演练，提高全员应急处理能力，全年成功应对xx起特殊感染手术，未出现院感扩散事件。

（二）人员培训与教育

采取分层、多形式培训方式，强化手术室人员感染防控意识与技能。面向全体医护人员，每月开展院感知识专题讲座，邀请院感专家剖析典型感染案例，解读新规；针对新入职、轮转人员，实施“一对一”导师带教，入科首日即开展院感基础培训，考核合格方可独立参与手术配合；全年累计培训场次达xx次，培训人次超xx人次，理论与技能考核合格率均达95%以上。日常工作中，护士长及感控护士随时监督指导，纠正不规范操作，养成良好职业习惯。

（三）环境与物品管理

1.环境消毒：严格划分清洁区、污染区与无菌区，每日手术结束后，保洁人员先用含氯消毒剂湿式清洁地面、墙面及物体表面，再用紫外线空气消毒机照射消毒60分钟；连台手术间隔期间，强化快速消毒，重点清洁手术床、器械台等高风险区域；每月开展空气、物表微生物监测，全年共检测样本xx份，合格率达98%。

2.器械管理：手术器械严格遵循“清洗-消毒-灭菌”流程，依据器械材质、结构特点选用适配清洗方法与消毒剂；规范包装、标识，确保灭菌参数精准；植入物实行生物监测，合格后方可使用，全年植入物手术xx例，无一例因器械灭菌不合格引发感染。一次性医疗用品严把进货关，查验资质、批次检验报告，杜绝不合格产品进入手术室，使用后按医疗废物规范处置。

（四）手卫生依从性提升

在手术室各关键点位，如洗手池旁、手术间入口、麻醉准备区等，增设充足的.手卫生设施，配备非手触式水龙头、洗手液、干手纸与速干手消毒剂；张贴醒目手卫生宣传海报、标识，时刻提醒人员落实手卫生；定期开展手卫生依从性监测，通过隐蔽观察、视频回看等方式，收集医护人员、保洁及后勤人员手卫生执行情况数据，及时反馈、分析问题，针对性改进，手卫生依从率从年初80%稳步提升至年末92%。

三、现存问题

1.部分医护人员在紧急手术时，存在简化无菌操作流程现象，虽未引发感染事故，但暴露出应急状态下感染防控意识松懈问题，说明培训效果在高强度工作场景下打折扣，应急管理仍需优化。

2.随着手术量逐年递增，器械周转频繁，现有清洗消毒设备老化，偶尔出现清洗效果不佳、灭菌参数波动情况，影响器械灭菌质量；设备维护、更新资金投入面临较大压力。

3.外来参观、进修人员流动性大，管理难度高，个别人员未严格遵守手术室感染防控要求，增加潜在感染风险；对外来人员培训监督机制有待进一步细化、强化。

四、改进措施

1.修订应急手术感染防控预案，增加模拟紧急场景演练频次，从实战角度强化医护人员应急操作规范性；拍摄应急手术感染防控示范视频，供全员随时学习复盘，定期考核应急知识技能，将考核结果与绩效挂钩。

2.制定手术室设备更新计划，向医院申请专项资金，分批次淘汰老旧设备，引入先进清洗消毒灭菌一体化设备，提升器械处理效率与质量；加强设备日常维护保养，安排专人负责，建立维护档案，确保设备稳定运行。

3.完善外来人员准入制度，要求提前线上学习手术室感染防控课程并考核；入科时发放专用防护用品，指定专人全程监督指导；设置外来人员意见反馈渠道，及时改进管理方式，保障手术室感染防控工作连贯性、严密性。

过去一年手术室医院感染工作成效显著，但仍存挑战。新一年，手术室团队将再接再厉，紧盯感染防控薄弱环节，持续改进优化各项措施，全力为患者提供安全、洁净手术环境，助力医院高质量发展，降低医院感染发生率。

院感防控工作总结 篇2

20xx年在学校及附院领导的正确领导下，我科根据护理部及院感科的工作重点制订了本科的具体工作计划，并认真组织实施，在全体工作人员的共同努力下，取得了一定的成绩。现总结如下：

1、集中管理模式的效益

于在20xx年4月卫生部颁布的医院消毒供应中心(简称cssd)的行业标准中已将供应室提升为医疗质量重要部门，称为院感的“心脏”。所以依据国家卫生部要求已实行供应室集中式管理，给手术科及临床带来方便，减少人力、减少支出，减少交叉感染。一年来，处理手术室器械包共10555个，比去年9713个，增842个，增8.66%，妇产科器械包5594个，比去年4730个，增854个，增18%，脉动真空高压灭菌器共灭菌692锅次，比去年566锅次，比去年增126次，增22.2%，每周生物监测一次均符合要求，植入性器械每批次进行，灭菌合格率达100%；保证供应临床科室的需要。

2、制定各项规章制度及技术操作流程

根据《医院消毒供应中心管理规范》有《供应室验收审核标准》要求，制定供应室各项规章制度31条，岗位职责14条，技术操作流程12大点，具体还有细则要求，应急预案14条等。并组织科室人员认真学习及技术操作培训。

3、有效的质量监控标准

3.1按标书要求各个区域有专人负责，按照各项操作流程执行。污染区进行污染物品的分类、清点登记、清洗消毒每班有人负责监测。包装区要对清洗后的物品进行目测或光源放大镜监测，发现不合格的要重新处理。灭菌区按要求装锅，纺织类物品放上层、竖放，金属器械放中下层，手术器械包、硬式容器平放，纸塑包装侧放，每锅装载量不超过灭菌柜容积的90%，同时也不少于灭菌柜容积的10%，器械包重量不超过7，每锅有工艺监测、每包有化学监测，每天每锅第一锅必须做b-d试验，每周做生物监测，有植入形器械每批次做生物监测兼做第5类化学监测，实现追溯记录。院感染科定期到供应室进行无菌物品采样，灭菌后物品不得检查出微生物。无菌区每个灭菌包按科室分别存放，包外都注明科室，物品名称，锅号，锅次，灭菌日期，有效日期，消毒员签名，以起到质量追溯作用，把好质量关。严格把好一次性使用物品进库关，保留产品信息并存档，新建立了一次性使用无菌物品发放登记本，这也是质量追溯的一个重要环节。

3.2空气消毒：污染区臭氧消毒每周2次，每次2小时；包装区紫外线循环风空气消毒每天1次，每次2小时；无菌区紫外线循环风空气消毒每天3次，每次2小时；每季度进行空气监测，达到质量标准。

3.3完善各项资料归档：质量追溯制度是供应室独有的制度，是靠各种数据和科学信息来执行，而这些数据和科学信息来自于设备仪器操作和各项监测。每人每班按要求做好记录。

4、建立每月一次与临床科室满意度调查，做好与临床科室沟通工作，认真听取意见，对工作加以改进。

5、完善继续再教育

积极参加院部及护理部组织的业务学习，认真开展科内业务学习，选派人员参加卫生厅组织的各种学习，科室每月进行业务学习院感知识学习，每周小讲课一次，提高专科护理技术及应急能力，每季进行专科知识培训，每季进行的“三基”理论、专科知识理论及专科操作、制度与职责考核一次，合格率达100%。

6、教学管理

认真做好实习生、见习生的带教和指导工作，带教人员对护生做到放手不放眼，认真负责，在带教的同时也提高了自己的知识水平。

7、20xx年即将过去，我们仍存在许多缺点和不足。供应室工作虽然不能直接给医院带来显性利益，但也不可否定它给医院产生的隐形经济效益。所以，我们全体人员共同希望在新的一年里，得到院部及护理部更多的关怀，在人力物力财力上给予更多的支持，在工作上、技术上给予更多的指导。消毒供应室全体工作人员将在20xx年为临床科室提供更加满意周到的服务，同时也迎接明年市卫生局验收。

院感防控工作总结 篇3

一、麻醉安全管理

1、科室质控小组按照麻醉质量管理标准每周进行1次质量检查，分析原因并追踪落实整改情况，每月召开1次质量分析会，对本月存在的问题进行反馈。

2、为改进麻醉工作质量，每月针对临床医生及手术患者进行回访，将问题反馈及改进落实到每一位麻醉医师的日常工作中。

3、组织科室人员进行2次应急预案的培训与演练，有效提高医护人员应对突发事件的的能力。

二、医院感染管理

1、结合院感要求重新制定手术室消毒记录本，严格落实消毒隔离制度，积极落实手术部位感染与预防措施，连台手术管理规范并有记录。

2、科室院感控制小组每月按照手术室医院感染控制标准，针对医疗废物管理、手卫生、无菌技术操作等手术室院感重点进行督查，，发现问题及时整改。

3、组织麻醉医师对院感知识培训2次，通过考核追踪，效果良好。

4、每月按计划定期进行空气微生物培养与监测，骨科植入类耗材严格生物监测，急诊手术快速放行后方使用，对使用中低温等离子灭菌器和高温卡式灭菌器进行生物监测17次，结果均合格，有效降低医院感染的风险。

5、重新更换麻醉相关一次性使用器材，并对喉镜、喉罩等进行严格消毒包装，降低每位患者麻醉中的感染风险。

三、医务人员培训

1、按照培训计划要求不定期分层次组织医务人员参加院部及科室的培训及考核，不断加强业务学习和能力提高，且考核均合格。

2、及时更新新技术新业务，并组织讨论，将新的理论技术付诸于实际麻醉工作中。

院感防控工作总结 篇4

门诊

时间如流，岁月如梭，转眼20xx年已经结束。回顾本年，在院部、护理部、科主任的正确领导下，全科护理人员团结协作，在服务流程、服务态度、服务理念上下功夫。大家齐心协力积极努力，提高门诊服务形象，提高医院服务水平，关注科室经济效益和社会效益。全年工作基本按计划顺利完成，但仍存在诸多的不足，现将全年护理工作情况总结如下：

一、工作量统计

截至20xx年11月底，全年门诊护士共接待病人159712人次，比去年同期增加8.9%，收入53460321.7比去年同期增加60.8%，护理团队满意度调查为95.6%。

二、主人翁精神

科室内人人要有成本意识，护士长将各区物品责任到人抓好成本管理工作，尽量减少低值易耗品的领用，每个人都从节约一滴水，一度电，一张纸出发，人走灯灭电扇空调关，随手关门窗，防火防盗。全年无失火、失窃事件发生。

三、提高护理人员业务素质

1、对在职人员进行三基培训，并每月组织理论考试。

2、有序安排护理人员参与护理部、医务部组织的各项业务学习，以提高专业知识。

3、门诊部对全体护士进行了心肺复苏培训和考核做到护士长亲自把关，人人过关，每季度行门诊应急预案演练，提高人员应急能力。

4、对新入职导医及护士进行了岗前培训，并进行考核后上岗。

5、门诊有4名护士参加护理本科学习，有4名护士通过主管护师考试。

四、科室下功夫抓服务质量、服务态度

大多数同志的服务意识，服务观念有所转变，主动服务台的意识也正在形成。大家尽量为病人着想，减轻病人的经济负担，减少病人来回跑路。对特需患者，由导医帮助其交费、拿药、护送检查。对无家属或家属不在的病人倍加关心。但仍有个别同志语言较生硬，说话不注意时间、地点、场景，解释工作不到位，专业知识缺乏，健康教育不到位，护理满意度调查研究情况不理想。导医和护士的服务管理是目前和以后的工作重点，将进一步规范和督促大家的一些语言习惯，增强业务知识的学习，尽量使健康教育解释工作更科学，服务技巧更灵活，更能满足患者心理需求。

五、大家积极动脑子想办法

在日常工作中遇到一些与实际工作有冲突和不合理的地方，大家一起想办法完善和改正，例如完善和梳理了各区域的宣教资料;对门诊各区域的指引牌进行了更新和完善;力求引导牌醒目，明确，发动大家查找各区安全隐患，及时给予修缮，保证给患者提供安全的就诊环境。

六、做好护理管理工作

护士长是科室护理工作中的指挥者和各项行政事务的执行者，必须以身做责、做到别人不愿干的亲自主动去干，别人干不了解的去指导动员。另外，对护士要求要高，首先自己必须严格要求，虚心听取群众的意见。生活上多关心她们，工作上多理解、尊重和帮助，用自己实干的精神带动她们，有时还要有忠厚、宽容的气质，不能与护士斤斤计较，才能处理好各种关系，在处理各种关系中护士长必须坚持原则，严格按照医院的各项规章制度办，因此护理工作的好坏直接关系到病人的利益，关系到医院的形象和名声，所以护士长的职责是十分重要的。

20xx年在岁月的长河里即将远行，我科护理工作基本上按计划顺利完成，面对20xx年充满了机遇与挑战。在肯定成绩的同时，我们也应该清醒地看到存在的不足，在管理意识上还要大胆、创新，持之以恒;服务方面进一步加强督促和管理，不要只流于形式;在规章制度执行方面，仍有少数同志意识淡漠，消毒隔离制度执行不严，执行力不强。上述不足之处，我们将在今后的工作中加以整改和落实。通过大家的共同努力，力争来年门诊护理工作上一个新台阶。

院感防控工作总结 篇5

根据护理部、大科工作计划，结合本科实际情况，制定护理工作计划，在主管院长、护理部及大科护长的领导下，各项工作能按计划完成，现总结如下：

一、消毒供应室验收工作：

对照自治区医疗机构消毒供应室验收标准及评分标准，在主管院长、护理部、大科及院感科的领导下，反复自查自纠，不断完善工作制度、优化工作流程及质量标准，科内进行各级人员应知应会培训考核，顺利的通过了自治区消毒供应室的评审验收，为医院创“三甲”奠定了良好的基础。

二、创三甲工作：

根据创甲办及护理部的指示，严格按照《医院消毒供应中心管理规范》的三个标准、国家中医院管理局《三级中医院分级管理标准》的要求，结合《医院管理年活动评价标准》，通过自查自纠，不断的整改，不断的完善，做好消毒供应中心的内涵建设，进一步加强科室人员应知应会知识培训及完善相关台账资料的整理。同时及时检查督促各区域重点工作环节、工作流程的规范执行，为创三甲迎检做好充分的准备，顺利通过自治区卫生厅检查组的三甲评审。对三甲检查中专家提出的意见及建议虚心听取，并及时组织讨论，逐步落实整改。

三、开展“优质护理服务示范工程”活动

积极配合医院开展“优质护理服务示范工程”活动，强调“说话和着说，服务着做”，深入科室实行下收下送，满足临床需要，并了解供应物品的使用情况，发现问题，及时解决，不断提高服务水平，各种医疗用品的分类清洗、消毒、包装、灭菌都有严格的质控标准，由护士长及质检员在工作中随时随机检查，确保医疗用品消毒灭菌效果。无菌物品合格率达100%，器械清洗质量达98%。

四、质控工作：根据护理部、大科系统以及供应室质控计划开展科内质控工作，一级质控人员每月进行质控检查2次；二级质控每月检查一次；三级质控每月检查一次。对存在的问题做到有原因分析，有整改措施、有反馈、有复查。根据科室质控情况完成科室的质控总结。

五、培训情况：根据护理部、大科的.培训计划结合科室的情况制定每月培训计划并组织实施，包括“三基”“三严”培训、中医知识与中医技能培训计划、供应室人员专科知识培训及应知应会培训，新入科护士培训等。1月完成全院业务小讲课一次。科内每月对工作人员进行院内感染知识学习，提高工作人员的消毒隔离意识，严格各项技术操作规程，防止因人为因素造成的院内感染流行。

六、教学情况：完成-实习护士的带教总结，根据护理部的教学计划，制定实习生教学计划。明确带教内容，组织实施。

七、新业务、新技术：上半年开展新业务两项，分别为全自动清洗消毒器和凯斯普低温生物培养箱，根据生产厂家的指导，分别制定操作规程、流程，并组织科室人员培训。

下半年继续在主管院长、护理部、院感科及大科的领导下开展工作，针对科室的不足，加以改进整改并逐步落实。

院感防控工作总结 篇6

20xx年血透室紧紧围绕医院的发展规划，以陈院长工作动员报告为指导，以“舒馨医院，患者满意，员工幸福”为目标，不断完善绩效考核运行机制，狠抓医疗核心制度、“六个三”管理准则、“五条自问自责”落实，狠抓医德医风建设，依法执业、依规做事，践行和弘扬医院核心文化，严格控制医疗费用不合理增长，积极投入医院等级复审工作，使我们的工作质量保障，能力水平进一步提升，提供的医疗服务成本效果最优。经过大家一年的努力，取得了显著的成绩，主要表现在以下几方面：

一、制度更加完善，医疗质量进一步提高。

1、根据血液净化操作技术规范要求，再次对科室的制度进行完善、修改，血液透析室制定透析中心常规制度20个，透析中心应急管理预案34个，透析中心医院感染控制制度15个，透析中心护理人员职责9个，透析中心工作程序5个，操作流程20余个。严格要求医疗、护理人员执行各项规章制度，技术操作流程，落实各岗位职责，逐步使各项工作制度化、职责明确化、技术规范化、并建立起长效机制，确保医疗质量再上一个新台阶。20xx年安全进行血液透析1408人次、血液滤过58人次，血液灌流治疗26人次，效果明显，无任何不安全事故发生。

2、加强质量控制。科内成立医疗、护理质控小组，熟悉和掌握

透析室的质量考评标准，各项工作月初由主任、护士长制订质控计划，质控员按计划进行自查，按标准进行考核，考核结果记录，总结分析，存在问题提出整改意见。

3、积极上报科内发生的不良事件，对不良事件科内要进行分析，评价，提出防范措施，以利今后工作。

4、重视医疗、护理安全教育，每月组织学习血透室安全教育知识，时刻敲警钟。

二、贴心服务，使患者满意。

1、加强患者的健康宣教，针对患者的文化程度、接受能力采取不同的宣教方式。

2、每月由专人组织召开工休座谈会，向患者及家属讲解疾病相关知识，并征求患者及家属的意见，有效改善血透室的就诊环境及工作作风，了解患者的病情动态，提高患者的满意度。

二、加强院内感染管理，认真做好消毒隔离工作。

每月定期监测透析用水和透析液质量，每季度定期监测透析用水透析液的内毒素。每周检测透析用水的硬度、余氯。所有监测结果均做好记录，季末由主任组织召开院感工作会议，针对存在的问题提出持续改进措施。减少医院感染事件的发生，保证患者的安全。加强医务人员手卫生的依从性，护士长定期进行规范的培训，并使其转换成一种意识，杜绝医院感染事件的发生。加强医疗垃圾废物的管理，严格遵照医疗垃圾废物管理条例对医疗垃圾废物进行分类、毁形及转运。严格执行无菌操作技术，防止院内感染。认真做好消毒隔离工作，保持水处理、配液间、治疗室、透析室的清洁，每日按时消毒，做好水机、透析机的日常清洁与消毒保养工作。消毒液按规定配制使用，保证消毒液的配制要按需、按量、按浓度配制，做到专用试纸天天检测浓度。对所有的透析患者按规范要求定期进行乙型肝炎、丙肝、及艾滋病感染的相关检查。1年来，无医院感染事件发生。

四、加强学习教育，提高医护人员的整体素质。

采取多种形式不断学习巩固基础知识、扎实基本操作，同时还要拓宽视野、掌握先进技术、不断与其他医院同行进行交流，熟知血透常见并发症的临床表现及处理措施，熟练掌握各机型操作与报警处理。科内每周组织一次业务学习，每人要有学习笔记。每月要进行理论考核。每月组织一次专业技能培训，定期考核，提高业务能力。加强应急及急救能力训练及突发事件处理能力训练。每月有培训，每季度有演练。通过不断的学习，医护人员的整体素质有了很大的提高。

总之，20xx年血液透析室在医院领导的领导下，全力投身医院等级评审工作，积极开展各项新业务、新技术，为医院的健康持续发展贡献了自己的一份力量。当然，工作中的不足之处在所难免，在以后的工作中我们会更加努力，发扬优点，改正缺点，争取取得更好的成绩！