适用场景:骨科诊疗工作,患者康复管理,医疗技术提升
演讲要点:骨折治疗处理,患者康复观察,术后恢复调整
行文逻辑:分析骨折原因→制定手术方案→跟踪康复状况→交流治疗经验→反思不足改进
作为骨科医生让我在给病人治疗的时候也在思考如何提升自身工作能力,尽管自身年龄并不算大也应该明白治疗工作中的积累是自身能力提升的方式,所以我在完成今年的骨科治疗工作的时候也会与同事探讨这个问题,从中获得感悟的同时也让我明白今年的工作其实也存在着更好的处理方式,因此我对今年的骨科治疗工作进行了以下总结并获得了相应的积累。
认真对待入住医院的病患并做好自身的骨科治疗工作,由于骨折之类的疾病往往都需要长时间的治疗才能得到痊愈需要用心对待才行,所以每个入住医院的病人都令我在认真对待的同时也在找出问题产生的原因,从骨折的原因进行分析并做好相应的手术处理使之不存在变形的后患,缠上绷带以后打上石膏再进行留院观察自然能够更好地了解骨科患者的康复状况,随着病人痊愈的过程再来对用药种类和剂量进行调整自然能够产生不错的效果,所以自己在处理这方面的工作也会将治疗过程进行记录留作以后学习的参考。
通过工作中的实践使得自身获得积累并使骨科患者得到了彻底的痊愈,实际上对于需要进行重大手术的骨科疾病而言骨折还算比较好处理,其中让人感到比较难处理的则是骨骼发育不完全的孩童以及年龄偏大的老年人,为此自己在进行治疗的时候也会注意观察对方的身体状况从而获得更多的了解,而且对于需要急诊的骨科患者也会保持敬业的作风并使其得到良好的治疗,其中令人感到比较高兴的是今年进行治疗的大部分骨科患者都得到了比较彻底的痊愈,即便是剩下的骨科患者也因为良好的术后恢复使得明面年初便可痊愈。
工作之余注重与同事之间的交流并从中获得了骨科治疗方面的经验,闭门造成自然无法在平时的工作中成为优秀的骨科医生,尽管此刻自己的经验积累并不深也可以先和同事们进行工作中的探讨,尤其是每周的会议中通过对治疗过程中的疑虑从而进行共同探讨,这样的话便能够通过不同的角度找出使骨科患者尽快痊愈的方法,而且为了稳妥起见我还会采取比较保守的方法进行治疗从而解决相应的后患。
通过这次总结也让我明白自己在骨科治疗方面其实也存在着一些不足,但是由于这都是自身实践经验不足造成的后果还能通过时间的积累进行弥补,只不过本着对骨科患者认真负责的态度还是应该加紧提升自身治疗能力才行。
适用场景:临床医学培训总结、外科技术考核总结、医疗专业发展总结
演讲要点:掌握脊柱矫形与减压技术、规范骨折分型学习提升诊断能力、强化微创手术适应症判断
行文逻辑:学习脊柱手术技术→掌握骨折分型方法→提升微创手术水平
上半年在进修骨科,学习骨科专业基础知识很重要,这可以让我了解疾病病因,病理生理变化,临床表现,影象表现,创伤骨折的受伤机制,骨折分型意义;让我学会诊断疾病和知道治疗疾病的原则。但作为骨外科医生最重要的治疗手段是手术,因此对手术技术的掌握显得更加重要。协和骨科在全国骨科重点学科之一,因此骨科手术以高精尖而闻名。
以脊柱关节为拳头专业,因此脊柱手术技术全面,脊柱手术基本技术包括:矫形,减压,固定,融合和非融合。脊柱矫形是协和骨科的特色,矫形技术由一般的转棒、撑开、加压、去旋转技术,也有截骨矫形技术。最常用的sp(smith-peterson)截骨术,经椎弓根“v”形截骨术(pedicle subtraction osteotomy pso),脊柱切除术(vertebral column resection vcr)。vcr截骨术代表脊柱截高最高技术,国内仅少数几家医院开展。固定技术目前最常用的是椎弓根钉技术,在协和骨科椎弓根钉技术应用手术节段可以从c2到s1的。当然还有颈椎侧块累钉技术和椎弓根钩及椎板钩作为椎弓根钉的补充。减压技术包括:颈椎前路的间隙减压,椎体次全切除或二都联合减压;颈椎后路的.单开门和双 开门;腰椎后路椎板间隙减压,部分椎板切除减压。融合技术包括:颈椎前路的椎间自体髂骨块植骨融合,椎间cage植入融合,椎体间钛笼植入融合,颈后路关节突关节融合;腰椎后路椎间融合技术(plif)和后路经椎间孔椎间融合(tlif),后路后外侧横突间植骨或小关节植骨融合。
非融合技术包括颈椎人工间盘置换,腰椎人工间盘置换,腰椎棘突间撑开器。在协和骨科关节科技术比较成熟主要有人工全髋关节置换(tha)技术,人工全膝关节置换(tka)技术和关节镜手术技术,当然也有肘关节和踝关节置换开展,但毕竟国内开展还是较少。创伤骨科主要还是针对规范化选择内固定和各种内固定技术的应用。当然还有目前比较热忠的微创内固定技术(mippo),要掌握mippo技术最主要的还是掌握闭合复位技术,协和学习最多的还是老年粗隆部骨折,也是我原来接触最多的骨折之一。经过对脊柱矫形、减压、固定、融合和非融合技术,关节置换技术和关节镜技术地学习为以后的专业方向奠定坚实的基础。脊柱微创技术在协和主要由椎体后突成形术(pkp)和腰椎mini-open技术,我的理解是必须要有一定开放脊柱手术经验的前提再学习脊柱微创技术,pkp技术现在开展比较多了,精通了椎弓根钉技术pkp技术无任何难度,但掌握好适应症很重要。这是邱贵兴院士每周大查房时一直强调的。
在创伤科学习感受最深的是以前不太重视关节周围骨折分型,还是一个很不专业的骨科医生,就知道骨折块有多少。经过这里规范的培训学习,对于以前一知半解的踝关节骨折的lange-hanse分型有明确的了解,有利于指导复位。通过对肱骨近端骨折neer分型,股骨粗隆部骨折evans-jensen分型,胫骨平台骨折schatzker分型等的学习可以指导内固定选择和手术入路的选择。总之骨科医生必须是二条腿走路,既要学习理论,又要学习手术技术。理论指导手术,这样才能做到不犯手术原则性错误。记得积水潭骨科主任王满宜在一次大会上说过,骨科医生手术原则不能有错误,至于手术漂亮不漂亮是次要的。很有道理,如果最原则的东西都不对了去手术,即使手术做的最漂亮(片子上)又有何用呢。