适用场景:基层卫生院资金使用评估、新冠疫苗接种专项审计
本文要点:建立居民健康档案管理、开展疫情防控培训、实施中医药适宜技术培训
行文逻辑:制定工作方案→开展项目实施→完成绩效评价
一、基本情况
(一)基本公共卫生服务项目
1.项目概况
为促进基本公共卫生服务均等化,保障20xx年国家基本公共卫生服务项目顺利开展,根据《云南省卫生厅云南省财政厅关于印发云南省加强基本公共卫生服务项目管理指导意见(试行)的通知》(云卫发〔20xx〕26号)、《云南省卫生健康委云南省财政厅关于转发国家卫生健康委财政部中医药管理局关于做好20xx基本公共卫生服务项目工作的通知》(云卫基层发〔20xx〕8号)、《云南省财政厅云南省卫生和计划生育委员会关于修订印发的通知》(云财社〔20xx〕26号)要求,该项目资金本年总到位754.19万元,使用594.46万元。
2.项目绩效目标
免费向居民提供基本公共卫生服务,促进基本公共卫生服务逐步均等化。将0-6岁儿童、孕产妇、65岁及以上老年人、高血压和糖尿病患者、重性精神疾病患者、结核病患者列为重点人群,按照《国家基本公共卫生服务规范(第三版)》为城乡居民建立健康档案,开展针对性的健康管理服务;同时实施基本公共卫生服务项目绩效评价,完成辖区内居民新冠疫苗接种,广泛开展乡村两级医务人员疫情防控培训,加强基层医疗机构核酸采样、疫苗接种和流行病学调查规范化培训,持续加强疫情防控宣传和开展健康教育等。
3.项目组织管理情况
开远市中医医院为使各专项资金能够及时有效推进,成立专项预算绩效管理工作小组,为专项资金制定专项工作方案,同时建立健全项目管理制度,并按工作方案及管理制度严格开展工作,同时建立相关监督机制加强对项目资金的日常检查监督管理,对项目进度及时跟进,推动专项工作高质量开展。在工作开展方面,该项工作主要由本单位公管科负责,开展工作内容有:居民健康档案管理、健康教育、预防接种、0-6岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、高血压患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理、严重精神障碍患者管理、肺结核患者健康管理、老年人中医药健康管理、0-36个月儿童中医药健康管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理、卫生计生监督协管、家庭医生签约服务及新冠疫苗接种等。
(二)新冠肺炎疫情防控项目
1.项目概况
为全面开展新冠疫苗接种,迅速提高疫苗接种能力,各疫苗接种单位投入了大量的人力物力,同时为进一步强化我市疫情防控各项措施,切实保障全市人民群众生命安全和身体健康,市疫情防控指挥部办公室向市人民政府上报了《关于给予新冠病毒疫苗接种等疫情防控经费补助的请示》,市人民政府下达了相关工作经费。该笔资金本年总到位20.5674万元,总支出20.5461万元,主要用于新冠疫苗接种点设置,购买电脑、打印机、电子血压计、额温枪、身份证阅读器、扫码器、医用冰箱、冷藏箱、温湿度监测器、警戒线(桩)、桌椅等。
2.项目绩效目标
为更好开展疫苗接种工作,进一步强化我市疫情防控,切实保障全市人民群众生命安全和身体健康,保障于20xx年6月30日前完成全市18岁以上人群疫苗接种率达40%以上、9月30日前完成全市18岁以上人群疫苗接种率达85%以上。
3.项目组织管理情况
疫苗接种工作由公管科协同医院各临床科室医护人员及各村卫生室医生,组成工作组,进行疫苗接种,由后勤物资科承担后勤物资采购,严格按照开远市委市政府应对新型冠状病毒感染肺炎疫情工作领导小组指挥部办公室有关文件要求,建立疫苗接种点,为开展疫苗接种工作购买相关设备,做好现场把控,使疫苗接种工作得以高效开展。该项目共涉及新冠疫苗接种点设置,购买电脑、打印机、电子血压计、额温枪、身份证阅读器、扫码器、医用冰箱、冷藏箱、温湿度监测器、警戒线(桩)、桌椅等新冠疫苗接种工作项目需要的物资采购。
(三)乡村医生补助项目
1.项目概况
根据《红河州财政局红河州卫健委关于下达20xx年乡村医生报酬、离岗乡村医生一次性生活补助、建档立卡家庭医生签约服务个人缴纳州级补助资金的通知》(红财社发〔20xx〕93号)、《云南省卫生健康委员会云南省财政厅云南省人力资源和社会保障厅关于建立完善乡村医生养老保障长效机制的实施意见》(云卫基层发〔20xx〕3号)和《红河州财政局红河州卫生健康委员会关于下达20xx年医疗卫生事业发展三年行动专项资金的通知》(红财社发〔20xx〕128号)文件精神,支持我市卫生健康事业发展,下达乡村医生报酬补助、定额补助,该项目资金实际到位21.50万元,使用16.64万元,按在岗乡村医生人数及参保情况进行支出。
2.项目绩效目标
为保障乡村医生报酬、离岗乡村医生一次性生活补助,推进医疗卫生三年行动计划,提升医疗卫生服务能力,加快补齐医疗卫生人才短板,助推健康云南建设;对实施国家基本药物制度的村卫生室给予补助,支持国家基本药物制度在村卫生室顺利实施。
3.项目组织管理情况
开远市中医医院依据对村卫生室建设及保障相关工作顺利开展的要求,该项工作由公管科协同人力资源、财务科共同保障乡村医生工作发放及养老保险购买,认真做好乡村医生定额补助、国家基本药物制度在基层持续实施,进一步稳定乡村医生队伍,统筹安排补助资金的使用,保障在岗乡村医生参加养老保险,积极鼓励乡聘村用在岗乡村医生参加养老保险、国家基本药物制度在基层持续实施等项目。
(四)中医药事业发展经费项目
1.项目概况
为了进一步促进我市中医药事业发展,根据《开远市基层能力提升工程实施方案》(开政办发〔20xx〕94号)和《开远市加快中医药发展行动计划(20xx—20xx年)》(开政办发〔20xx〕161号)》文件精神,结合20xx年创建全国基层中医药工作先进单位情况及20xx年中医药重点工作推进情况,由我院牵头组建县域内中医医联体,定期到基层卫生院开展中医适宜技术培训。安排中医骨干医师基层坐诊。该项目资金总到位4万元,使用4万元,已使用完毕。
2.项目绩效目标
打造中医诊疗示范区、开展中医适宜技术培训、开展中医药法宣传、提升基层中医药服务能力。
3.项目组织管理情况
该项目由科教科负责,临床科室配合,组织中医适宜技术相关培训,派职工到基层卫生院坐诊,确保完成中医药事业发展各项工作。
(五)公立医院改革项目
1.项目概况
根据《开远市公立医院综合改革实施方案》(开政办发〔20xx〕152号)、《开远市全面推进县级公立医综合改革实施方案》(开政办发〔20xx〕27号)、《开远市财政局、卫生局、发改局、人社局关于印发开远市公立医院综合改革财政补偿暂行办法的通知》(开财字〔20xx〕206号)《红河州财政局红河州卫生健康委员会关于下达20xx年医疗服务与保障能力提升(公立医院综合改革)中央财政补助资金的通知》(红财社发〔20xx〕40号)、《红河州财政局红河州卫生健康委员会关于下达20xx年医疗服务与保障能力提升(公立医院综合改革)结算中央补助资金的通知》(红财社〔20xx〕116号)、精神,结合20xx年度两家公立医院取消药品加成情况、诊疗服务人次及20xx年度医改暨业务工作综合目标考核结果,该项目资金总到位66.75万元,使用66.75万元,已使用完毕。
2.项目绩效目标
县级医院医疗服务与保障能力得到提升,疑难疾病诊疗水平不断提高,县域内就诊率达90%以上,实现大病不出县目标;同时继续巩固县级公立医院综合改革成果,建立现代医院管理新机制,支持县级公立医院晋升三级医院;对公立医院综合改革进行补助。
3.项目组织管理情况
开远市中医医院为该项目成立专项预算绩效管理工作小组,为推进公立医院综合改革,晋升三级医院,高度重视人才培养、医疗设备及安防设备更新,制定专项工作方案,按工作方案及管理制度严格开展工作,对项目进度及时跟进,推动专项工作高质量开展。
(六)家庭医生签约服务经费项目
1.项目概况
为更好的推进家庭医生签约服务工作,确保我市家庭医生签约服务工作顺利开展,根据《红河州财政局红河州卫生健康委员会关于下达20xx年基本公共卫生服务项目中央补助资金的通知》(红财社发〔20xx〕48号)精神,该项目资金总到位30.5万元,使用30.5万元,已使用完毕。
2.项目绩效目标
为进一步完善我市家庭医生签约服务工作,推进家庭医生签约服务信息化管理,完成建档贫困户和常规重点人群100%履约服务率,做实家签服务提高居民主动参与率与满意度。做到签约一人,履约一人,服务一人。
3.项目组织管理情况
开远市中医医院为顺利开展家庭医生签约工作,由公管科主负责,严格依据《云南省财政厅云南省卫生和计划生育委员会关于修订印发的通知》(云财社〔20xx〕26号),准确把握签约服务费主要用于保障家庭医生团队为签约的建档立卡贫困人口免费提供基本包服务的要求,准确把握应签尽签内涵,开展相关工作,做好家庭医生签约服务。
(七)健康扶贫项目
1.项目概况
为进一步巩固拓展脱贫攻坚成果,推动脱贫地区发展和乡村全面振兴,实现巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接,巩固提升卫生室标准化建设,提升村卫生室服务能力,根据《开远市20xx年巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接实施方案》(开开组〔20xx〕1号)及《20xx年市级财政专项扶贫资金》(开财预字〔20xx〕1号)文件精神,该项目资金总到位40万元,使用40.09万元,已使用完毕。
2.项目绩效目标
为巩固卫生室标准化建设,提升村卫生室服务能力,保障基层村卫生室开展国家基本公共卫生服务项目、健康扶贫、家庭医生签约工作顺利开展。
3.项目组织管理情况
开远市中医医院由后勤物资科主要负责,组织相关工程实施部门对老邓耳、崩打卫生室进行标准化建设,医疗设备更新,保障基本公共卫生服务项目、健康扶贫、家庭医生签约工作顺利开展。
(八)中医药发展经费项目
1.项目概况
为完成基层中医药能力提升、名老中医药专家传承工作室建设,根据《红河州财政局红河州卫生健康委员会关于下达20xx年卫生健康事业发展(中医药发展类)省对下专项转移支付资金的通知》(红财社发〔20xx〕114号),该项目资金总到位6万元,该笔经费于20xx年年底暂未支出。
2.项目绩效目标
为完成基层医疗卫生机构中医综合服务区(中医馆)建设。
3.项目组织管理情况
该项目由科教科负责,为推进名老中医药专家传承工作室建设,制定专项工作方案,按工作方案,高度重视工作室建设、师带徒人才培养等方面,依据工作计划,待工作室建设完成验收后,于20__年上半年,完成相关经费支付。
(九)健康管理中心建设项目
1.项目概况
为完成健康管理中心建设,依据发改委《开远市发展和改革局关于申报开远市20xx年市级项目前期工作经费的请示》,该项目资金总到位15万元,使用7万。
2.项目绩效目标
为建设占地面积2400平方米,总建筑面积约19200平方米的中医养生健康管理综合楼,拨付资金用于综合楼建设前提设计工作开展。
3.项目组织管理情况
该项目由后勤管理科负责,为完成健康管理中心前期设计工作,聘请相关设计公司进行大楼设计。
(十)艾滋病项目
1.项目概况
开远市委、市政府历来高度重视艾滋病防治工作,为20xx年度顺利完成防治艾滋病工作责任目标,根据《红河州财政局红河州卫生健康委员会关于下达20xx年重大传染病防控中央补助资金的通知》(红财社发〔20xx〕72号)的精神,该项目资金总到位71.52万元,使用71.52万元,已使用完毕。
2.项目绩效目标
为全面完成省下达艾滋病防治各项目标任务,实现《云南省第五轮防治艾滋病人民战争实施方案》的总体目标“持续巩固“三个90%”(感染者发现率、治疗率及治疗有效率)和“两个消除”(消除输血传播和母婴传播)成果,进一步降低艾滋病新发感染率和病死率,推动全州艾滋病防治工作深入持久开展。
3.项目组织管理情况。
开远市中医医院为使艾滋病专项资金能够及时有效推进,成立专项预算绩效管理工作小组,为专项资金制定专项工作方案,并按工作方案及管理制度严格开展工作,同时建立相关监督机制加强对项目资金的日常检查监督管理,对项目进度及时跟进,推动专项工作高质量开展,有艾病办主导,临床科室、医技科、财务科、信息科、后勤管理科等部门相配合,按省级防治艾滋病相关要求,严格开展日常艾滋病防治工作。
二、绩效评价工作开展情况
(一)绩效评价目的、对象和范围
1.绩效评价目的
依据本年专项资金工作进展情况,总结项目资金管理及使用经验,为下一年能够更好开展项目工作,完善及规范项目资金管理,优化财政支出结构提供决策参考和依据。
2.绩效评价对象
本次绩效评价涉及项目10个,其中:市级财政支出项目10个,上级转移支付项目0个。
3.绩效评价范围
本次绩效评价涉及项目10个,其中:一般公共预算支出项目10个。
(二)绩效评价工作过程
为使绩效再评价工作顺利开展,由开远市中医医院财务科牵头,成立绩效评价工作小组,负责绩效评价的组织管理和实施工作。
前期准备:一是评价工作组收集整理项目相关资料;二是组织绩效评价(自评)工作。
组织实施:一、开展项目自评工作。组织填报资金使用情况表、绩效目标完成情况表和撰写项目绩效报告,并将绩效评价报告和资料报绩效评价工作组。
三、评价情况及评价结论
(一)绩效自评结论
部门开展绩效自评项目数量10个,评价结果为“优”9个,“良”1个。
(二)绩效目标实现情况
1.项目1(基本公共卫生服务项目)绩效目标的实际实现情况
为保障20xx年基本公共卫生服务顺利开展,市级补助资金及时拨付,使20xx年基本公卫预算指标能够在指定时间内顺利开展并大部分超额完成。
2.项目2(新冠肺炎疫情防控项目)绩效目标的实际实现情况
为新冠肺炎疫苗接种顺利按总指挥部要求完成,项目补助资金及时到位,完成疫苗接种点建设,电脑、身份证阅读器等设施及时到位,保障疫苗接种顺利开展。
3.项目3(乡村医生补助项目)绩效目标的实际实现情况
20xx年乡村医生各项补助资金及时拨付到位,乡村医生养老保险按月购买、定额补助按期发放,以保证国家基本药物制度在基层持续实施。
4.项目4(中医药事业发展经费项目)绩效目标的实际实现情况
通过各部门相互配合,有效实现了中医药适宜技术相关的各项工作。
5.项目5(公立医院改革项目)绩效目标的实际实现情况
为了能够更好的巩固县级公立医院综合改革成果,建立现代医院管理新机制,支持县级公立医院晋升三级医院,项目资金及时到位,通过人才培养、医疗设备购置等形式,提升医疗质量,使病人平均住院日降低、公立医院人员支出占业务收入比例有所升高。
6.项目6(家庭医生签约服务经费项目)绩效目标的实际实现情况
项目资金及时到位,通过各部门相互配合,保证了相关工作顺利开展,使20xx年家庭医生签约服务工作目标得以完成。
7.项目7(健康扶贫项目)绩效目标的实际实现情况
项目资金及时到位,村卫生室标准化建设顺利开展,工程项目已完成。
8项目8(中医药发展经费项目)绩效目标的实际实现情况
资金及时到位,按工作计划逐步建成名老中医专家示教室。
9项目9(健康管理中心建设项目)绩效目标的实际实现情况
依据发改委相关文件精神,已于20xx年聘请设计公司完成健康管理中心前期设计工作。
10项目10(艾滋病防治项目)绩效目标的实际实现情况
根据红河州人民政府办公室关于红河州20xx年1-12月防治艾滋病核心指标进展情况的通报,20xx年度我单位顺利完成艾滋病防治各项指标。
四、主要经验及做法
无。
五、存在的问题及原因分析
无。
六、有关建议
无。
七、其他需要说明的问题
无。
适用场景:社区卫生服务整改落实、基层医疗管理自查
本文要点:健康档案规范管理、居民满意度提升措施、责任状签订执行
行文逻辑:查找问题→制定方案→组织督导→完善制度
我院在接到潍坊市卫生局《关于转发鲁卫办发(20xx)2号文件的通知》(潍卫基妇【20xx】2号)后,根据文件精神,认真布置学习,相关科室、卫生所、相关责任人人手一份文件,要求反复学习,认真领会精神,与自身工作情况相对照,找出自身存在的问题,找出不足与差距,进行分析讨论,对下一步工作的开展实施拟定计划并层层签订责任状。现将具体情况汇报如下:
一、存在的困难与不足:
1、缺乏有效的激励机制。社区卫生服务机构工作人员工作热情不高。
2、部分居民健康档案、慢病随访不规范,需要进一步充实和完善。
3、对社区卫生服务居民的满意率和知晓率有待提高。
4、居民基本卫生服务认识存在距离,上门建档和随访主动配合存在一定困难。
5、走进社区开展健康教育,60岁以上居民健康查体活动次数偏少。
6、实际建档率低于要求值,仅达到25%。
7、部分居民健康档案资料不真实完善。
二、规范基本公共卫生服务项目管理,切实做好基本公共卫生服务项目
1、进一步提高认识,按照规范要求落实基本公共卫生服务任务
实施国家基本公共卫生服务项目是一项惠及千家万户的民生工程,事关医改实施成效。我院要进一步提高认识,加强领导,落实领导,落实各级工作责任制。要按照《关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的意见》(卫妇社发【20xx】70号)、《国家基本公共卫生服务规范(20xx年版)》(卫妇社发【20xx】98号)、《卫生部关于规范城乡居民健康档案管理的指导意见》(卫妇社发【20xx】xx3号)、《关于加强国家基本公共卫生服务项目绩效考核的指导意见》、(卫妇社发【20xx】98号)和《基本公共卫生服务项目补助资金管理办法》(财社发【20xx】3号)等文件要求,细化实施方案,规范有序、保质保量地开展各项工作,切实让居民享受基本公共卫生服务。
2、组织督导检查,发现问题及时整改
成立医改及公共卫生工作领导小组负责监督各项工作任务落实情况,包括健康档案、高血压、糖尿病患者管理、妇女项目等公共卫生服务项目服务的数量、质量以及真实性等。对各地督查中发现的问题要及时整改,对领导不力、监管不到位发生的违规行为要进行严肃处理、绝不手软。
3、加强项目管理,进一步完善各项工作制度
我院要进一步建立健全基本公共卫生服务项目管理的各项制度,明确职责,加强对项目的统筹和统一领导,保质保量完成项目任务目标,要根据卫生行政部门下达的工作任务,建立、健全机构内部考核制度,进一步明确分工,分解任务、落实到人,确保项目任务的落实。要根据乡镇卫生院和村卫生室的功能定位,进一步明确责任分工,切实落实好农村基本公共卫生服务。要加强对基本公共卫生服务项目的宣传,使居民了解基本公共卫生服务项目的内容和免费服务政策,并将基本公共卫生服务项目内容向社会公开,接受公众、媒体和社会各界的监督。
密水街道拒城河卫生院
20xx-02-25
适用场景:卫生机构资金使用核查、基层卫生工作质量评估
本文要点:规范健康档案管理、加强慢性病随访、落实资金专款专用
为进一步规范全市基本公共卫生服务项目管理,提高项目服务质量,逐步实现均等化,根据省卫生厅《关于迅速全面开展基本公共卫生服务项目工作督查的紧急通知》(卫电[20xx]2号)精神,我局于20xx年2月22—25日抽调相关人员组成两个督导组,对全市8个县(市、区)基本公共卫生服务项目质量和资金使用情况进行了督导,重点核查了项目工作开展的真实性和规范性,现将有关情况报告如下:
一、主要做法
(一)领导重视,提高认识
20xx年,市委、市政府为扎实推动全市基本公共卫生服务项目开展,将此项工作纳入我市为民办实事项目实施。基本公共卫生服务项目实施以来,我局均将此项工作做为重点工作来抓,今年元月初即组织对全市20xx年度九项基本公共卫生服务项目执行情况进行了督查,并将督查情况予以通报。怀远县虚假健康档案被通报后,我局领导高度重视,立即组织相关科室召开紧急会议,下发紧急通知,安排专项督导工作,要求各县(市、区)卫生行政部门和项目技术指导与实施单位要进一步提高思想认识,建立“一把手负总责,分管领导具体抓”的分工负责制,要认真对照省厅要求,加强资金监管,迅速开展自查,发现问题,及时整改。2月18日,全市卫生工作会议上,董一平局长就20xx年基本公共卫生服务项目工作再次进行了重点强调和部署。
(二)全面督查,严格考核
此次督导随机抽取了部分社区卫生服务机构、乡镇卫生院及一体化管理村卫生室,通过听取汇报,查看档案,电话核实,入户走访等形式进行,督查的内容主要为:是否实行组织管理,是否规范使用资金,是否按要求建立健康档案,是否按要求开展慢病管理、老年人保健、重性精神病管理等。
1、项目组织管理和资金使用情况
为切实加强对项目工作的统一领导和管理,确保实现项目预期工作目标,各县(市、区)均成立了“基本公共卫生服务项目工作领导小组”和“基本公共卫生服务项目工作技术指导小组”,制定出本地区具体的实施意见和管理办法,及时组织召开了促进基本公共卫生服务项目均等化专题会议,将项目工作的目标要求作为基层公共卫生工作的主要和核心内容,精心安排,周密部署,全面组织实施。各地切实加强和规范基本公共卫生服务项目专项资金的管理,实行专户核算,确保项目资金专款专用。大部分县足额安排了地方配套资金,并按照要求对20xx年度项目资金进行了决算,预拨了20xx年度项目资金。
2、基本公共卫生服务项目执行情况
居民健康档案管理:各基层卫生服务机构根据实际情况,通过集中建档、门诊建档、入户建档等方式来提高建档率,进一步提高了重点人群健康档案的建档率。截止20xx年1月底,全市建立居民健康档案1292605份,经抽查核实,规范率95%。
健康教育:全市基层医疗卫生机构健康教育组织健全;能够在显著位置设立健康教育宣传栏,定期更换内容,广泛宣传项目的内容要求和公共卫生知识;通过入户发放宣传资料、举办健康知识讲座、开展街头宣传咨询等形式对辖区居民进行健康宣传教育。健康宣传资料入户率、居民健康教育知识知晓率、健康行为形成率大幅度提高。
预防接种:各基层医疗卫生机构能够认真贯彻《疫苗流通和预防接种管理条例》,不断加强预防接种门诊的规范化建设,提升内涵管理水平,各种免疫规划疫苗报告接种率均稳定保持在95%以上。
传染病防治:各地能够认真落实传染病防治措施,加强疫情报告管理,强化疫情的调查与处理,多数单位能够建立健全相关的工作制度和技术方案,及时规范地做好传染病登记、报告和处置工作,并配备了计算机、宽带等硬件设备,保障了传染病网络直报系统正常运行。
儿童保健与孕产妇管理:大多数基层卫生服务机构均已开展了妇幼保健服务,使用统一的服务券发放登记本,回收的服务券与服务人次数基本一致,孕产妇、儿童保健服务券发放、回收、审核流程基本合理。经抽查核实,规范率85%。
重点人群管理:各基层医疗机构利用健康体检,积极开展重点人群筛查工作,对确诊的高血压、糖尿病等重点慢性病人实施规范管理和随访;通过积极与有关单位和部门相互沟通,掌握辖区重性精神疾病患者的相关信息并建立管理档案。经抽查核实,慢性病管理规范率80%;重性精神病管理规范率60%;老年人管理规范率85%。
二、存在问题
1、项目资金预拨不及时。部分县(市、区)存在资金预拨不及时,导致资金沉积,资金使用率不均衡,在很大程度上挫伤了基层公共卫生工作者的积极性。
2、公共卫生服务队伍不健全。基层医改后要求乡镇卫生院从事公共卫生服务人员比例不低于20%,现场检查的部分基层医疗机构从事公共卫生人员比例远低于要求,且大部分为兼 职,难以满足公共卫生工作需要。
3、项目执行水平有待提高。基本公共卫生服务项目工作的覆盖面存在不足,不能完全达到整体要求,部分地区存在较大差距。城区居民健康档案建档率、健康档案计算机管理率偏低,已建档案存在诸如:缺项、漏项,随意涂改,健康体检不及时等不规范现象;慢性病人系统管理不规范,随访不到位;妇幼保健工作水平参差不齐,围产期保健、体弱儿筛查工作有待进一步加强;重性精神疾病的管理存在较大空白。另外,由于城市拆迁、部分居民电话变更,未能及时更新信息,导致部分档案无法核实。
三、下一步工作安排
1、进一步明确部门职责,将促进基本公共卫生服务均等化项目纳入各基层医疗卫生机构综合目标考核内容;充分发挥辖区疾控、保健机构技术指导、培训职能,扩大培训范围,规范居民建档技术服务,加强技能培训,提高服务质量;建立健全有效的绩效考核机制。
2、各县(市、区)卫生局要主动向当地政府汇报,落实项目配套资金;积极会同同级财政部门结合省、市文件精神,及时预拨和结算项目资金。
3、规范九项基本公共卫生服务项目管理流程,居民健康档案实行动态管理,杜绝弄虚作假,闭门造车,确保20xx年基本公共卫生服务项目年度目标的完成。
四、工作建议
1、以省为单位加快推进电子健康档案软件开发和信息平台建设,实行一定区域内资源共享,进一步提高健康档案真实性、使用率。
2、加强省级培训,学习交流先进经验。
适用场景:基层卫生项目实施督导、公共卫生服务考核评估
本文要点:建立三级项目管理网络、开展多轮次专业培训、规范服务券使用流程
行文逻辑:成立领导机构→组织培训→开展宣传→规范管理→绩效考核
自我县国家基本公共卫生服务均等化项目全面启动实施以来,我县卫生局严格按照省、市主管部门的要求安排,认真谋划,精心部署,科学实施,积极探索,全力推进,较好地完成了上级主管部门下达的年度各项目标任务。现就我县基本公共卫生服务工作开展情况总结如下:
一、加强领导,落实目标责任。
我县首先成立了绛县国家基本公共卫生服务项目领导组,同时成立了0-36个月儿童健康管理领导小组和孕产妇健康管理领导小组及技术指导组。县卫生局成立了公共卫生服务项目办公室,并要求每个项目实施单位成立相应的公共卫生服务项目领导组,各项目实施单位一把手任组长负总责,成立公共卫生服务项目办,成员必须包括防疫医生和妇幼保健医师,项目办成员少得于三人。县卫生局项目办制定了各项目标责任制,把基本公共卫生服务项目工作目标、任务细化分解到人,实行县包乡(镇),乡(镇)包村,层层落实制,形成了县乡村三级基本公共卫生服务项目工作网络,为我县的基本公共卫生工作的组织、协调、管理、实施提供了保证。
二、加强培训,保证服务质量。
县卫生局项目办统一制发了项目管理的各项制度并上墙。为全面了解掌握《国家基本公共卫生服务规范》(2009版)及上级相关的要求,先后派人参加省、市级的项目培训5次,分期对我县223个项目实施单位的所有项目工作人员进行了全面培训。县项目办每月组织召开一次项目例会,疾控中心、妇幼保健院每月也定期对项目工作人员进行例会培训,各乡镇卫生院每月也定期召开项目例会,以会代培。半年来,我县共举办妇幼专题培训5次,培训2000余人次。全方位、多层次、滚动式的轮训,让项目工作人员掌握了基本公共卫生服务的具体内容、目标、任务,工作规范和具体操作要求,为我县顺利实施基本公共卫生服务项目,更好的为广大孕产妇和儿童的健康提供服务奠定了雄厚的师资基础。
三、加大宣传,确保工作顺利推进。
我县充分利用电视、网站、广播、标语、墙报、公众咨询、入户等宣传形式,发放宣传单5万余份,宣传标语36副,宣传板面22期,出动宣传车24台次。以致全县孕产妇和儿童家长一封信的形式,将信发放到全县每户居民家中,让老百姓对国家基本公共卫生服务均等化免费项目、服务内容、服务方式及定点服务医疗机构进行了广泛有力的宣传,让这项党和政府的惠民政策家喻户晓、人人皆知,引导和吸引孕产妇和儿童主动参与到基本公共卫生服务项目活动中来。为了使国家基本公共卫生服务项目做得更扎实有效,我县将每月的15日定为“健康教育宣讲日”,“宣讲日”当天,我县各乡镇卫生院、厂矿医院、社区卫生服务站及各村卫生所在本辖区内开展各种形式的宣传活动,“健康教育宣讲日”的制定推动了我县项目工作的顺利开展。县妇幼保健院的包乡镇人员深入农村和居民家中,开展了30余次妇幼保健知识的面对面宣讲,受教育人数达6000余人。宣讲内容包括:母乳喂养、母婴健康素养55条、住院分娩的好处、增补叶酸预防神经管畸形等。5月20日以“母乳喂养,让妈妈的爱没有缺憾”为主题开展了大型公众咨询活动。
四、规范管理,保证服务质量。
紧紧围绕基本公共卫生服务项目的工作目标任务,全面组织落实儿童、孕产妇保健,取得了明显成效。
一是加强规范管理,实现项目资料的统一完整。为使项目资料管理规范化,我县项目办在项目工作一开始就下发了“国家基本公共卫生服务项目资料规范整理指导意见”,对各项目实施单位应有资料及资料的内容及标准做了要求,并统一制定了“孕产妇基本信息登记表”、“孕产妇系统管理登记表”、“高危孕产妇登记表”和“0-36个月儿童基本信息登记表”、“儿童系统管理登记表”、“体弱儿管理登记表”等表格,统一印刷成册下发到各项目实施单位,并就表格的填写方法进行了培训。
二是印制服务券,扎实开展妇幼保健服务工作。县项目办统一印制了“孕产妇健康管理服务券”和“0-36个月儿童健康管理服务券”。同时规定了服务卷的使用方式、服务流程和财务报销流程,要求各项目实施单位在为孕产妇和儿童建册的同时发放服务券,并告知其服务券的使用办法。服务券的使用规范强化了孕产妇和儿童保健项目内容,杜绝了只补助,不体检(随访)的问题。上半年共使用孕产妇服务券3245张,儿童服务券5012张,确保了服务的真实性。
三是编写工作动态(简报),加强工作宣传。各项目实施单位在每项活动完成后,及时编写项目活动信息简报,向上级报送并下发到下属单位,使得上级单位能及时掌握各单位的开展情况,也让下属单位了解项目工作的工作动态。到目前为止县、乡共印发出信息简报300份。
四是加强上下左右联系,推动工作落实。乡镇卫生院和社区卫生服务中心加强与村(居)委会、妇联、计生等相关部门的联系,掌握辖区内孕产妇和儿童人口信息,积极开展上门随访服务。xxxx年上半年,共建立新生儿保健手册1058份,新生儿访视数1692人次;接受1次及以上随访的0-36个月儿童5838人次;3岁以下儿童系统管理率85%,孕产妇12周前建册317人,产前健康管理数1140人,产后访视数1088人,孕产妇系统管理率89%,住院分娩率100%。
五是利用网络科技,建立项目博客。为了交流信息,扩大公共卫生服务项目宣传面,从项目一开始,县项目办就要求县、乡(镇)级各项目实施单位必须开设博客,村级项目实施单位有能力的可以设博客。各项目单位定期更新内容,并及时发放项目工作新闻,同时建立博客相册,每次活动完将活动照片及时发至博客。截止目前,县乡村三级共开设博客92个,报道新闻近百条,发出健康教育知识200余条,工作活动照片15000余张,转载国家政策法规100余条,浏览次数350000次,达到了工作图片上下共享,新闻报道及时准确、政策法规共同学习、项目工作相互交流的.目的。
五、加强项目督导,严格绩效考核。
一是县卫生局与项目实施单位签订了20xx年基本公共卫生服务项目目标责任书,明确了任务、考核和奖惩办法。充分发挥技术指导和业务督导作用,成立了由包乡镇人员组成的项目技术指导组和业务督导组。认真开展对项目工作的综合业务指导,建立了项目工作联系人制度,采取定人、定点分片包干的方式,开展了对项目实施单位每月1次的技术指导服务。
二是建立了县、乡两级定期督查制度。实行项目责任制、督查制、追究制,一月一通报制。根据县卫生局项目办的要求,乡镇卫生院对村卫生所每月进行1次督导检查,县项目办也随时对各项目实施单位的工作进行督导检查,在督导检查时,要下达督导意见书,同时要求被督导单位就督导出的问题写出整改措施并积极整改,在下次督导时将对上次督导出的问题进行重点检查,确保被督导单位能认真整改。县妇幼保健院上半年分别于4月5日、5月17日和6月20日对乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行了3次督查指导,共下达“督导意见书”70余份,责成被督导单位认真按照督导中发现的问题进行整改。
三是加强绩效考核评估工作。根据我县基本公共卫生服务项目实施方案的要求,每半年对全县各项目实施单位进行一次全面的绩效考核评估工作,考核采取现场考核和非现场考核结合的方式进行。现场考核内容包括:听取汇报、查看相关资料、现场检查等方式进行。通过走访居民、电话调查、入户随访、问卷调查等方式,由居民对基层医疗机构提供的基本公共卫生服务进行评价。非现场考核内容包括:以日常报表准确及时情况,会议及培训参加情况,县项目办、疾控中心和妇幼院日常督导情况为准,进行综合评分。绩效考核结果均采取百分制记分,综合得分95分以上的为优秀,85-95分的为合格,75-85分为基本合格,75分以下为不合格。考核等级与奖惩挂钩,考核分数与划拨经费挂钩。我县卫生局制定经费预算时,就预留了各项目实施单位30%的经费,作为考核经费,在考核后再下拨,对考核合格以上等次的单位,按照规定全部拨付考核经费,优秀的,可给予奖励;基本合格的扣减10%的考核经费;不合格的,通报批评,扣减20%的考核经费。7月中旬我县项目办组织疾控中心和妇幼保健院相关项目工作人员,对各乡镇卫生院、厂矿医院上半年的工作进行了绩效考核评估。
六、加强财务管理,规范报账程序。
为了确保项目资金的规范使用,使得项目资金能真正用于项目工作,根据国家基本公共卫生服务项目的规范和内容要求,县卫生局项目办统一设计印制了《绛县基本公共卫生服务项目费用支出结算单》及《绛县基本公共卫生服务项目票据汇总单》,统一使用项目专用的报账票据,规范了各项目实施单位的报账程序及内容。项目实施单位在每次活动完成后,应于七个工作日内,完善活动资料及相关票据,报县项目办审核报账。
报账采取一事一报账原则,不得混合报账。各单位在开展活动时不得从项目经费中预借款,要根据项目活动开展情况,在活动结束后,再进行报账。报账时《费用支出结算单》和《票据汇总单》是配套使用的,《费用支出结算单》主要是用于县卫生局相关部门审核时使用,《票据汇总单》主要是用于附相关的报销凭证。县项目办主要审核:1、活动是否根据项目工作计划开展,若未按照工作计划开展,是否《绛县国家基本公共卫生服务项目用款申请书》并报县项目审批;2、活动是否有相应的资料佐证(a、通知b、签到c、图片资料d、活动总结e、其它),3、活动预算与决算是否基本一致。县卫生局财务集中办主要审核:1、所有票据是否均为合法的原始凭证;2、票据日期与活动开展日期是否一致;3、报账程序符合财务管理规定。经过县卫生局项目办和财务集中核算办审核后,纪检组长签字方可报销。
半年来,我们经过努力,在国家基本公共卫生服务项目工作中取得了一定的成绩,但也存在不少问题,我们将在下半年的工作中,严格按照《国家基本公共卫生服务规范》认真落实,将我县公共卫生服务工作做的更好!
适用场景:基层卫生机构自查整改、项目考核问题梳理
本文要点:居民健康档案规范管理、慢性病随访内容真实性、中医药健康管理覆盖率
xxxx卫生和计划生育局:
根据《xxx卫生和计划生育局基本公卫生服务项目考核反馈情况》的要求,结合xxxx年度我院基本公共卫生服务项目工作的实际情况,现将我院自查和整改情况汇报如下:
一、存在的问题
(一)组织管理方面
1、项目绩效考核落实不够,考核结果与项目经费拨付挂钩不够紧密。项目绩效考核内容不完整,扣罚落实不够到位。
2、项目培训力度有待加强。基本公共卫生服务项目业务培训不够,责任医生、责任护士对基层公共卫生服务项目规范知识掌握不熟练。
(二)资金管理方面
基本公共卫生服务工作的绩效考核方案与其中心的工分制分配方案未有效的结合,服务务经费与结果挂钩的不能体现。
(三)项目执行方面
1、居民健康健康:抽查居民健康档案合格率没有达到考核目标要求,部分档案存在不真实;居民不知晓是否建档、是否体检;新建档案无健康体检记录或体检日期和建档日期相差甚远;个人信息表单还存在缺项、漏项;体检记录表单中健康评价漏评、错评,危险因素控制不正确或漏项错项,主要问题未填写等。
2、孕产妇管理:妇幼保健常住居民孕产妇管理基本都按照规定登记在册,台账整理欠规范。
3、慢性病管理:高血压患者健康体检记录中危险因素控制存在空项或不正确,个别当年无体检记录;部分患者一年四次面对面随访未达到到,连续两次控制不满意未转诊;危险性因素没有完全引入导致评估分层错误。糖尿病患者健康管理中,足背动脉检查知晓率低;体检记录存在逻辑错误、漏项、缺项、错项等情况;血糖控制不满意2周内没有随访;个别出现二次血糖控制不满意的没有按照规范进行转诊及2周内随访;个别4次面对面随访没有做到。
4、严重精神障碍患者健康管理:信息评估与随访分类不对应,记录内容填写有逻辑性错项;年度健康体检工作开展还不够,患者拒绝体检未经监护人签字确认,体检报告单内容有缺项,缺少用药情况的填写;随访没有达到规范要求的次数,有过期随访的情况;随访记录中实验室检查处普遍空项,服用氯氮平的患者没有定期检查血常规。
5、老年人健康管理:老年人健康管理率不足,健康管理体检表体检记录中缺项、错项、漏项;危险因素控制错误,如腰围异常、bmi指数超标、减体重均为引入,部分减体重写了,但是没有记录目标体重。
6、中医药健康管理:0-36个月儿童中医健康项目未开展,中医药健康管理覆盖面不足,开展不够深入,责任医生中医知识缺乏;只填33项问题信息表,无主要体质和倾向体制记录。
7、结核病患者健康管理:结核病筛查工作开展不规范,筛查科室缺乏记录资料。
二、分析问题
我院通过对项目工作存在的问题进行认真分析汇总,因素如下:1、我院基本公共卫生服务项目工作基础比较薄弱,主要体现在站室责任医生配备不足,责任医生规范知识掌握欠缺,慢性病健康管理服务不到位,服务项目真实率、规范率较低等方面。2、责任医生工作积极性不高,项目绩效考核力度还不够,工作好坏奖金差距不大。3、个别责任医生、责任护士工作思想不够端正,有混日子,得过且过,畏难情绪等情况,从而影响各方面的工作考核任务。
三、整改落实
(一)组织管理方面整改
1、制定基本公共卫生服务项目绩效考核方案,落实考核经费,考核结果与项目经费拨付紧密挂钩,充分利用绩效考核和收入分配的杆杠作用,充分调动基层卫生人员积极性。
2、完善项目相关工作台账,加强项目培训力度;每季度开展项目规范培训,达到相关工作人员全覆盖,提高项目理论测试水平;强化基层医务人员和专业公共卫生机构人员项目理论知识学习,提高项目测试总体成绩。
(二)资金管理方面整改
1、加强与财务科室的沟通,核对人口基数,核对经费安排和项目服务人口数;严格项目资金的监管,禁止截留、挪用,确保项目经费的专款专用。
2、加大内部督导力度,确保资金规范、有效使用,根据国家《基本公共卫生服务补助资金管理暂行办法》(财社〔〕255)文件要求落实。
(三)项目执行方面整改
1、重点做好新建档案管理,确保规范性、真实性,尤其是现场核查时建档知晓率低,否认建档体检,个人生活习惯(吸烟与饮酒)和档案记录不符合等现象;xxxx年度新建个人电子健康档案重新核查一遍,多与居民沟通,告知建档,体检与档案不符合的重新修改。
2、规范开展慢性病健康管理,落实慢病管理人群一年体检工作,重点加强表单完整性;规范开展随访工作,确保随访内容的真实性;每季度开展档案评估,针对档案随访内容不真实、健康体检表单存在空项或填写不正确、体检记录与随访记录逻辑不一致等情况,及时通报,要求责任医生及时整改;定期开展基本公共服务项目知识培训,严格按照规范要求开慢性病随访管理工作。
3、及时开展重性精神病患者面对面随访,向患者宣传民政及残联救助政策,开展免费服药工作,对服用氯氮平的患者定期检查血常规;修改随访记录内容有逻辑性错项,填写不规范等情况,积极开展年度健康体检,拒绝体检的必须要求监护人签字确认。
4、积极开展老年人健康管理,落实年度健康体检,规范体检表单录入,加强督导、核查,对内容不完整、逻辑错误的体检单,要求责任医生进一步修改完善。
5、开展老年人及0-36个月儿童中医药服务,由中医科对院内责任医生开展中医院知识培训,开展老年人中医体质辨识,运用中医知识对居民进行健康指导。
6、由防保科牵头,放射科、检验科、门诊医生配合开展结合病患者筛查,并有详细台账,做好转诊报告工作。
四、整改落实
经过认真梳理,对考核中存在的问题,我院成立基本公共卫生服务项目工作领导小组,明确责任主体,细化落实措施;进一步加强基本公共卫生服务项目的精细化、全过程管理,突出重点人群规范化管理;狠抓项目工作具体执行,有效提升项目质量,确保各项整改措施落实到位。
适用场景:居民健康档案管理、慢性病规范管理
本文要点:居民健康档案建档率提升、重点人群规范管理、慢性病系统管理不规范
为进一步规范全市基本公共卫生服务项目管理,提高项目服务质量,逐步实现均等化,对本院基本公共卫生服务项目的开展情况进行了自查,现将有关情况报告如下:
一、主要做法
领导重视,提高认识
自基本公共卫生服务项目实施以来,我院就将此项工作做为重点工作来抓,对20xx年度十项基本公共卫生服务项目执行情况进行了自查。
全面自查,严格考核
此次自查有xxx院长亲自组织,通
过听取各个负责项目人员汇报,查看档案,形式进行。自查的内容主要为:是否实行组织管理,是否按要求建立健康档案,是否按要求开展慢病管理、老年人保健、重性精神病管理等。10项基本公共卫生服务项目执行情况
居民健康档案管理:我院通过集中建档、门诊建档、入户建档等方式来提高建档率,进一步提高了人群健康档案的建档率。截止20xx年2月初,全乡建立居民健康档案27306份,电子档案24705份 。
健康教育:根据20xx年健康教育工作计划,定期开展健康教育活动,20xx年共开展健康教育22次,通过入户发放宣传资料、举办健康知识讲座、开展街头宣传咨询等形式对辖区居民进行健康宣传教育。健康宣传资料入户率、居民健康教育知识知晓率、健康行为形成率大幅度提高。
预防接种:不断加强预防接种门诊的规范化建设,加大了我院预防接种的`
速度。提升内涵管理水平,各种免疫规划疫苗报告接种率均稳定保持在95%以上。
传染病防治:认真落实传染病防治措施,加强疫情报告管理,强化疫情的调查与处理。
儿童保健与孕产妇管理:在各村妇幼保健员的共同努力下,通过每月村级上报制度,加强了我院妇幼保健管理率。
重点人群管理:积极开展重点人群筛查工作,对确诊的高血压、糖尿病等重点慢性病人实施规范管理和随访;掌握辖区重性精神疾病患者的相关信息并建立管理档案。经自查核实,高血压规范管理498人;糖尿病规范管理95人;重性精神病规范管理43人,老年人规范管理3164人。
二、存在问题
1、项目执行水平有待提高。基本公共卫生服务项目工作的覆盖面存在不足,居民健康档案建档率、健康档案计算机管理率偏低,已建档案存在诸如:
缺项、漏项,随意涂改,健康体检不及时等不规范现象。
2、慢性病人系统管理不规范,妇幼保健工作水平参差不齐,围产期保健、体弱儿筛查工作有待进一步加强;另外,由于部分居民电话变更,未能及时更新信息,导致部分档案无法核实。
三、下一步工作安排
1、.加强组织领导。要把建立农村居民健康档案工作作为我院工作的重点,促进城乡公共卫生服务逐步均等化的一项民心工程来抓,明确责任分工,细化工作措施,确保圆满完成工作目标。
2、进一步明确负责人职责,将促进基本公共卫生服务均等化项目纳入各基层医疗卫生机构综合目标考核内容;充分发挥我乡疾控、保健对村级工作的指导、培训职能,扩大培训范围,规范居民建档技术服务,加强技能培训,提高服务质量;建立健全有效的绩效考核机制。
3、加强居民健康档案信息的落实
更新,对工作突出的人给予资金奖励政策。
4、规范10项基本公共卫生服务项目管理流程,认真学习十项基本公共卫生服务项目相关规范,加强人员培训,要对相关工作人员进行业务培训,使其全面掌握健康档案的建立、管理、使用等基本知识,提高健康档案的质量,确保20xx年十项基本公共卫生服务项目年度目标的完成。
适用场景:基层卫生机构年度总结、公共卫生项目评估
本文要点:建立居民健康档案、开展慢性病规范管理、落实老年人健康管理
自从基本公共卫生服务开展以来,我所的各项工作都在有条不紊的开展,取得了一定的成绩,但也存在一些问题,现在报告如下:
一、基本公共卫生服务完成情况
(一)建立居民健康档案。全村居民726人,全镇居民健康档案累计建档726人建档率100%,其中电子建档726份,建档率100%。
(二)健康教育。发放健康资料500多份,更新宣传栏每2月1次,举办健康教育讲座2次。
(三)免疫规划。按时完成卫生院下达的各种免疫通知,通知到户。督促儿童完成免疫规划。
(四)传染病报告与处理。未发现传染病病历,上报数为0。
(五)儿童保健。积极完成新生儿家庭访视并做好了家庭访视记录。
(六)孕产妇保健。积极发放孕产妇保健手册。
(六)老年人保健。全镇对65岁及以上老年人健康管理67人,健康管理率100%以上,督促完成健康体检率达95以上。
(七)慢性病管理。高血压:登记高血压患者数31人,已纳入管理31人,糖尿病:登记糖尿病患者数2人,已纳入规范化管理2人。
(八)重性精神病管理。本村未发现重性精神病。
二、基本公共卫生服务存在的问题
(一)居民健康档案建档。个人基本信息缺少联系方式,健康体检存在缺漏项,如身高、体重、腰围、臀围、用药情况、健康问题、健康指导选项等项目填写不完整,不够规范、已建电子档案使用率低,更新慢等。
(二)高血压、糖尿病、重性精神疾病等慢性病规范管理率不高,控制达标率不清。随访次数欠缺,随访工作开展不够细致,内容填写较为随意。
总之,在上级部门的指导下,我们应该理清思路,查找不足,按要求落实好基本公共卫生服务工作。
适用场景:卫生室档案管理整改、公共卫生项目考核反馈
本文要点:健康档案更新维护、重点人群随访信息规范、电子系统数据一致性核查
行文逻辑:开展考核→分析问题→制定措施→落实整改
卫生院基本公共卫生服务考核组于xxxx年1月对各一体化卫生室进行了xxxx年12月份基本公共卫生服务项目考核。考核组在考核过程中对卫生室基本公共卫生服务工作发现的问题及工作建议以书面形式现场给予了意见和书面反馈。卫生室对考核组反馈建议高度重视,根据考核组建议,卫生院和卫生室共同对各项工作进行了全面整改,具体情况如下:
一、考核基本情况
随机抽取10份健康档案,以纸质版、电子版档案对比一致为准,细化考核标准,主要依据《兰沃乡卫生院基本公共卫生服务项目绩效考核实施方案》。考核的数据以20xx年12月基本公共卫生信息系统数据为依据,针对20xx年12月基本公共卫生服务项目的进展情况,采取查阅资料、现场查看、电话访谈等形式进行较为全面的核查和评价。
二、取得的成效
本次考核发现,通过近期卫生院和卫生室的不懈努力,辖区基本公共卫生工作得到了进一步的提升,主要体现在以下几个方面工作:
1.卫生室档案规范率大幅提高。以往由于卫生室居民健康档案、重点人群等资料填写不规范,导致电子纸质档案存在内容不对应。通过此次考核发现,卫生室全面更新了大部分健康档案,填写基本完整,不存在明显错项、漏项。
2.各服务项目的工作得到规范和提高。卫生室加班加点抓落实工作,各项目工作持续得到规范和提高。
3.项目知晓率和满意度得到了进一步提高。此次考核发现,通过对居民健康档案的更新维护,群众对基本公共卫生服务项目的知晓率和满意度进一步得到提高。
三、考核中发现的问题
(一)项目管理
1.存在问题
老年人查体表填写不齐全、信息反馈不及时。转档操作不规范,死亡迁出的档案处理不及时等等。
2.整改措施
(1)对各基本公共卫生服务项目一定要做真、做实,做细、宣传、指导到位,让群众知晓并满意。
(2)及时更新居民健康档案的联系方式和迁入、迁出记录,查缺补漏,加强入户随访并补全居民健康档案信息。
(二)居民健康档案管理
1.存在问题
(1)个别居民健康档案质量较差,更新不及时。
(2)档案整理较混乱。
2.整改措施
(1)加强档案的维护管理,及时补充缺失信息并录入电子信息,确保联系方式畅通无误。
(2)加大宣传力度,明确告知群众接受服务的内容,长期外出、迁出、死亡人员在花名册及档案内注明。
(3)逐步规范建立全人群档案目录,序号、页码、联系方式、档案编号等应填写规范、无缺失。
(三)健康教育
1.存在问题
健康教育讲座照片选取角度不合理,说服力不强。
2.整改措施
严格按照《国家基本公共卫生服务规范(20xx版)》以及《健康教育管理抽查考核操作》要求表开展此项工作。建立健全规章制度,建立印刷材料领取、发放记录与音像材料播放记录;完善健康教育咨询活动、健康讲座以及宣传栏更换等文字资料,选取说服力强的照片,规范存档,及时完成健康教育公共卫生电子系统录入工作。
(四)0~6岁儿童健康管理
1.存在问题
儿童健康管理不到位,未能按时按频次配合组织进行体检保健指导不细致,统计不及时。
2.整改措施
继续对此项工作加强重视,加大宣传力度,提高群众知晓率和配合意识,做好项目台账。
(五)孕产妇健康管理
1.存在问题
(1)孕产妇健康管理不到位,未能按时按频次配合组织进行体检,保健指导不细致,没有起到孕产妇保健作用。
(2)早孕建册率、产前健康管理率、产后访视率仍需要进一步努力。
2.整改措施
继续对此项工作加强重视,加大宣传力度,提高群众知晓率和配合意识,做好项目台账。
(六)老年人健康管理
1.存在问题
(1)个别联系方式不全,存在联系方式不准确、未及时更新等问题。
(2)老年人健康管理档案内容填写不完整,存在缺项、漏项、内容前后不一致现象。
(3)老年人健康体检结果分析错误、未及时反馈,辅助检查单据粘贴不规范。
2.整改措施
(2)纸质档案和电子档案要一致。
(3)补充体检表缺项、漏项,更正错项。
(4)补充老年人管理信息资料,规范开展老年人健康体检,体检结果要正确分析后及时反馈并录入电子档案,辅检化验单要规范粘贴。
(七)高血压患者健康管理和2型糖尿病患者健康管理
1.存在问题
(1)存在纸质版体检表、随访表与电子版体检表、随访表表格内容不一致现象。
(2)档案内容核查仍旧存在大量不规范档案,经反复强调,体检表、随访表表格内容缺项漏项现象减轻。但错项现象仍旧存在:表格内容前后结果分析不一致,另外体检表中单侧血压,双侧血压一致、生活方式虚假、生活方式指导不正确、无血糖值、现存的主要健康问题未填、健康评价错误、健康指导不完整、危险因素控制不正确等现象大量存在。
2.整改措施
档案信息应按《20xx年版国家基本公共卫生服务规范》要求填写完整,不能出现缺项、漏项、错项现象;保证表格内容真实,不造假;表格内容需前后符合逻辑;要求血压、血糖曲线图波动符合实际情况,另外两次血压、血糖控制不满意需及时转诊,并做好转诊记录。
加强学习,逐步、扎实的提高卫生室公卫人员的慢病管理水平。
(八)重性精神疾病患者管理
1.存在问题
(1)花名册建立不规范。
(2)监护人联系方式不全。
(3)个人信息补充表和随访表内容不完善,存在评估不正确,缺项、漏项,个别信息内容前后不一致。
2.整改措施
(1)按照“应管尽管”的原则,将发现并登记在册的居家治疗重性精神疾病患者在知情同意的基础上全部纳入管理。
(4)积极完善年度体检信息(血压、血糖值、血常规、转氨酶、心电图等项目须规范录入电子档案)。
(九)传染病及突发公共卫生事件报告和处理
1.存在问题
(1)医务人员对传染病知识缺乏,传染病防治及报告意识淡薄。
(2)日志登记仍不规范,未按照公共卫生服规范书写,门诊日志,医疗用品、医疗废物处理记录登记不规范问题依然存在。
(3)对辖区内的传染病管理均不规范,对规范要求的.传染病人密切接触者和健康危害人群的管理开展不规范(尤其是重点人群)。
2.整改措施
(1)认真执行《传染病防治法》和《突发公共卫生事件与传染病监测信息报告管理办法》及《公共卫生服务规范》的要求严格按照法定程序、途径、时限报告各类传染病。加强学习,以规范传染病报告卡填写,减少迟报、杜绝漏报等问题。
(2)做好辖区内突发公共卫生事件的主动监测和事件上报工作,杜绝瞒报现象的发生。
(十)卫生监督协管
1.存在问题
卫生室巡查信息录入不及时,电子档案相关信息更新不完全。
2.整改措施
按相关要求开展此项工作,按规范要求完成本级机构协管所开展的工作。
(十一)中医药健康管理
1.存在问题
(1)部分体检表上的体质类型、电子档案上的体质类型、台帐上的体质类型与记录表上的体质类型不相符。
(2)部分记录表上的体质指数与体检表上的不对应;部分记录表填写不规范,缺少姓名、档案编号、填表日期、建档医生。
(3)部分电子档案不完善,儿童中医药部分随访不及时。
2.整改措施
(1)规范管理台帐和健康服务管理记录表。
(2)认真核对纸质档案和电子档案,确保真实性。
(3)认真学习规范,确保项目的正常开展。
(十二)省级地方开展项目
1.存在问题
开展低盐与高血压食盐摄入量调查工作的调查率偏低,不能体现辖区整体人群的食盐食用情况。
2.整改措施
严格按《省级地方开展项目管理抽查考核操作表》要求积极开展此项工作。及时完成低盐与高血压、15-49岁妇女、冠心病、脑卒中、残疾人健康指导与干预工作,并按要求完成公共卫生电子系统录入工作。
四、近期工作重点
1.完成xxxx年项目收尾工作,做好工作总结,制定xxxx。
2.提高重点人群随访信息规范化水平。特别是做好迎接县xxxx年4季度考核工作。在全面、扎实做好xxxx年各项目工作的同时,继续规范、完善xxxx年度工作,做到有机衔接。高血压、糖尿病等重点人群,从规范档案信息做起,做好随访检查、电话核查、信息录入工作。确保凡登记上表和录入电子档案系统的信息必须是真实的、项目内容是齐全的、符合规范要求的、电话是畅通的,群众是知晓并满意的,数量指标达到上级要求,并与上报数据一致或实际工作大于上报数据。要责任到人、列出落实时间表。
3.老年人健康管理,是上级党委政府考核科学发展观的项目之一,必须严格按照规范要求的项目开展健康服务管理工作,做到纸质版、电子版信息真实、准确、齐全、一致。
4.配合卫生院防疫科完成好查漏补种、应急接种等预防接种任务。
5.转变服务理念,充分认识基本公共卫生服务工作的意义,全面整改工作不足。
适用场景:基层卫生机构资金使用分析、公共卫生项目年度评估
本文要点:建立居民健康档案管理、预防接种服务执行、慢性病患者规范管理
一、项目基本情况
(一)项目概况
1.项目实施主体和覆盖范围: 根据国家及省《关于做好20xx年基本公共卫生服务项目工作的通知》等文件精神,按照《国家基本公共卫生服务规范(第三版)》要求,在全县所有基层医疗卫生服务机构开展基本公共卫生服务项目。
2.项目收益人群和主要内容:我县辖区内常住人口均可免费享受基本公共卫生服务,以0-6岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者等人群为重点。项目实施内容包括建立居民健康档案、健康教育、预防接种、0-6岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、65岁及以上老年人、慢性病(高血压、2型糖尿病)患者健康管理、严重精神障碍患者健康管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理、中医药健康管理、卫生计生监督协管等12大类基本公共卫生服务项目。
(二)项目绩效目标情况
1.预算安排情况:20xx年,按我县20xx年常住人口数60.1万,国家和省级财政预算安排我县的原十二大类国家基本公共卫生服务项目经费,加上县财政预算安排的项目资金共计4207万元,达到人均70元的标准,已全部到位。
2.项目绩效目标:(1)总体目标。免费向城乡居民提供基本公共卫生服务。(2)具体指标:适龄儿童国家免疫规划疫苗接种率≥90%;7岁以下儿童健康管理率≥85%;0-6岁儿童眼保健和视力检查覆盖率≥90%;孕产妇系统管理率≥90%;3岁以下儿童系统管理率≥80%;老年人和儿童中医药健康管理率≥65%;居民规范化电子健康档案覆盖率≥60%;高血压患者基层规范管理服务率≥60%;2型糖尿病患者基层规范管理服务率≥60%;65岁及以上老年人城乡社区规范健康管理服务率≥60%;社区在册居家严重精神障碍患者健康管理率≥80%;肺结核患者管理率≥90%;传染病和突发公共卫生事件报告率≥95%。
3.资金到位及执行情况:项目资金实行预拨制和考核结算制,先按季度进行预拨,年终根据考核结果统一进行结算。截止20xx年12月底,县财政分四批拨付项目资金共计4207万元,资金到位率100%。其中已通过医共体牵头医院拨付至项目实施单位共计3507.8177万元(其中疫情防控经费591万元),资金执行率达到83.39%,剩余699.1823万元正在核算中。
二、项目实施及管理情况
1.项目实施。成立工作领导小组,负责基本公共卫生服务项目的实施和对基层医疗卫生机构的考核指导,领导小组下设办公室,负责项目的日常管理;各乡镇卫生院成立相应组织,负责本辖区项目工作的实施和对村卫生室的考核管理。
2.项目管理。按照国家及省《关于做好20xx年基本公共卫生服务项目工作的通知》等文件精神,以《国家基本公共卫生服务规范(xxxx年版)》为基本标准,印发了年度实施方案、工分值标准以及年度考评方案,明确了项目范围和内容,制定了项目的年度目标和项目考核指标体系(包括组织管理、资金管理、项目执行和项目效果),并将考核结果作为清算基本公共卫生服务补助经费的重要依据。各专业公共卫生机构深入基层了解项目进展情况,及时开展工作指导,及时指出存在问题并提出整改要求。各乡镇卫生院按要求制定了项目实施方案,并对村医进行考核和培训,工作有序开展。
三、项目绩效自评开展情况
县卫生健康委高度重视项目绩效评价工作,由委分管领导亲自抓落实,委相关科室及相关专业公共卫生机构具体实施。在此过程中,坚持分级负责、效率优先、公平公正原则,依据《五河县20xx年度原基本公共卫生服务绩效评价指标体系》,通过信息化手段应用和现场评价相结合的方式,准确评价各项目实施单位落实项目的组织管理、资金管理、项目执行和项目效果等四类指标。通过绩效评价,及时总结经验,规范项目管理,并将绩效评价结果与年终项目资金清算直接挂钩,确保项目资金安全和发挥效益。
四、项目目标实现情况分析
(一)产出分析
1.建立居民健康档案。截至20xx年底,全县累计建立居民电子健康档案55.46万份,电子健康档案建档率达92.28%。
2.健康教育。全年共发放宣传资料40余万份,更新宣传栏2767次,开展健康知识讲座1159次,开展健康咨询活动169次,播放健教影像6314小时。
3.预防接种。累计为0-6岁儿童建立预防接种证61973人,建卡率100%,全年累计接种免疫规划疫苗10.1万针(剂)次,各类国家免疫规划疫苗接种率均在95%以上。
4.0-6岁儿童健康管理。全年共管理6岁以下儿童52484人,管理率90.23%;接受1次及以上眼保健和视力检查的"0~6岁儿童52424人,0~6岁儿童眼保健和视力检查覆盖率90.13%。
5.孕产妇健康管理。全年早孕建册数3835人,早孕建册率95.26%;产后访视人数3777人,产后访视率92.82%。
6.老年人健康管理。全县建立65岁以上老年人健康档案82950人,健康体检77795人,其中城乡社区规范健康管理服务57754人,城乡社区规范健康管理率69.63%。
7.慢性病患者健康管理。20xx年,累计管理高血压患者93152人,其中规范管理80364人,规范管理率86.27%;累计管理2型糖尿病患者38684人,其中规范管理33646人,规范管理率86.98%。
8.严重精神障碍患者管理。截至20xx年底,全县登记在册的确诊严重精神障碍患者3034人,其中在册居家严重精神障碍患者健康管理2723人,健康管理率89.75%,按照规范要求进行管理的严重精神障碍患者2718,规范管理率89.58%。
9.肺结核患者健康管理。全年共发现和登记结核病患者195例,纳入管理195例,管理率100%;完成治疗的肺结核患者223人,按照要求规则服药207人,规则服药率为92.83%。
10.中医药健康管理。全县0-36个月儿童中医药健康管理13059人,管理率66.56%;65岁以上人群中医药健康管理72707人,管理率87.65%。
11.传染病及突发公共卫生事件报告和处理。20xx年,全县通过网络上报乙丙类传染病1783例,报告率100%,报告及时率100%;全年未发生甲类传染病及突发公共卫生事件。
12.卫生计生监督协管。全年共发现并报告食源性疾病1478例,开展饮用水卫生安全、学校卫生、非法行医和非法采供血、计划生育实地巡查共238次。
(二)有效性分析
截至20xx年底,我县适龄儿童国家免疫规划疫苗接种率均大于95%,7岁以下儿童健康管理率90.23%,0-6岁儿童眼保健和视力检查覆盖率90.13%,孕产妇系统管理率90.55%,3岁以下儿童系统管理率89.9%,高血压、2型糖尿病患者规范管理率分别为86.27%、86.98%,老年人、0-36个月儿童中医药健康管理率分别为87.65%、66.56%,居民规范化电子健康档案覆盖率89.33%,65岁及以上老年人城乡社区规范健康管理服务率69.63,社区在册居家严重精神障碍患者健康管理率89.75%,肺结核患者健康管理率100%,传染病和突发公共卫生事件报告率100%。通过项目的实施,服务对象综合知晓率、满意度不断提高,城乡居民公共卫生差距不断缩小。
(三)社会性分析
1.社会经济效益。通过向居民免费发放宣传资料、开展健康咨询、举办讲座等形式的健康教育的宣传,提高了城乡居民健康意识,改变了不良生活方式,逐步树立起自我健康管理的理念。通过项目的实施,在一定程度上减轻了城乡居民健康体检、日常健康管理的费用负担,使城乡居民的健康状况得到预防和改善,提高了城乡居民的自我保健意识,城乡居民公共卫生差距不断缩小。
2.服务对象的满意度。根据问卷调查统计,城乡居民对基本公共卫生的整体服务满意度达到90.67%。
3.可持续影响。通过对项目的宣传,居民对基本公共卫生服务的政策内容理解得更为深入,会更加主动地选择服务,基本公共卫生服务的利用率逐步提高,从而在一定程度上可以督促基层医务人员加强学习提高业务水平,可持续地发挥服务效益。
五、自评结论
(一)主要指标情况及结论
20xx年,我县基本公共卫生服务项目各项指标均已完成年度指标值(详见附件1),基本公共卫生服务能力进一步提升,群众获得感、满意度进一步增强。
(二)主要经验及做法
一是完善管理网络体系。调整了“五河县基本公共卫生服务项目工作领导小组”,负责全县基本公共卫生服务项目工作的组织领导,领导小组下设办公室,安排专人具体负责项目工作的组织实施。县财政预算安排专项经费用于基本公共卫生服务日常工作,确保项目工作顺利推进。各项目实施单位不断创新和改进服务模式,组建服务团队,全面推进家庭医生签约服务工作。
二是健全项目实施制度。结合我县实际,制定了《五河县20xx年基本公共卫生服务项目实施方案》,及时修订完善或转发项目绩效考核方案和项目资金管理办法等文件,为确保全县城乡居民享受基本公共卫生服务,提高全民健康水平,提供了切实可行的制度依据。
三是切实加强队伍建设。成立基本公共卫生服务项目技术指导小组,由委分管领导任组长,抽调委机关相关科室和专业公共卫生机构相关业务骨干为成员,不定期到基层检查指导。同时,利用卫生院乡村医生定期例会的时机,深入到基层进行现场培训及指导;各专业公共卫生机构经常性对基层医务人员开展相关项目专项培训,并积极选送人员参加上级举办的各类培训班,有效促进了项目工作的开展。
四是强化督查指导。县级采取定期考核和不定期抽查相结合,每年组织至少一次综合考核,将考核结果与资金拨付挂钩,对督查发现的问题及时反馈并要求落实整改。乡镇每季度对开展一次督导考核,并根据考核结果核拨补助资金。
五是全面推进“两卡制”。结合我县实际,县政府办印发了《五河县基本公共卫生与家庭医生签约服务“两卡制”试点工作方案》,县卫生健康委制定出台了《五河县基本公共卫生服务项目工作量化标准(试行)》、《五河县基本公共卫生服务“两卡制”绩效考核方案(试行)》等配套文件,并适时进行修订。截止12月底,全县累计完成人脸认证40.08万人次,身份证认证26.82万人次,采集人脸信息23.35万条;20xx年,经过认证服务获得“两卡制”工分3768.03万分。通过“两卡制”实施,进一步规范了服务行为,确保了项目实施的真实性和服务质量。
(三)存在的困难和问题
一是人才缺乏,工作水平有待提高。近年来,项目工作配套经费逐年增加,工作要求越来越高,而各单位实施项目工作人员配置多有不足,尤其是公卫类专业医师都严重缺乏,且受疫情防控工作影响,乡镇公卫人员工作量大、任务重,项目工作水平难提升。村医队伍结构不合理、呈老龄化趋势,对信息化操作接受能力不足,基本公共卫生服务水平和工作质量还有待进一步提高。
二是意识不强,群众依从度不高。项目宣传仍然不够,群众对项目的知晓率与获得感有待提高。部分群众健康意识不够强,对基层医疗卫生机构和基层医务人员依从度不高,认为基本公共卫生服务项目对自己的健康作用不大,有的重点人群认为服务太简单不能满足自己的健康需求,对每年的健康体检存在一定地厌烦情绪,不愿主动配合。很多群众更换电话号码频繁,造成失访率增加。因城区规划拆迁等造成人口流动性非常大,给基本公共卫生服务的开展造成较大地困难。
(四)工作建议
一是进一步加强培训,强化基层医务人员业务素质,提高服务能力;二是加强村医队伍建设,逐步提高村医经济收入,吸引年轻人加入乡村医生的队伍;三是充分发挥广播、电视、报刊等传统媒体和微信(QQ)群、微信公众号、抖音等新媒体的作用,广泛宣传基本公共卫生服务,提高群众知晓率,增强居民参与基本公共卫生服务主动性和依从性;四是持续加强信息化建设与应用,破除信息“孤岛”和数据“壁垒”,有效减轻基层负担,不断提高工作质量和效率。
适用场景:基层卫生院年度考核准备、公共卫生服务项目自查整改
本文要点:建立居民健康档案管理、开展健康教育宣传普及、实施慢性病患者随访管理
xxxxx:
xxxx年我院在卫生局的正确领导下紧紧围绕《国家基本公共卫生服务规范(xxxx年版)》这个中心任务,以《xxx市基本公共卫生服务实施方案》为依据,以我辖区居民人人享有统一科学和规范的基本公共卫生服务为己任,以健康档案为载体,为居民提供连续、综合、实用经济有效的医疗卫生服务和健康管理。全面推进我镇居民基本公共卫生均等化,提高居民健康水平。我院全部职工团结一致,齐心协力圆满地完成了卫生局下达的各项目标任务,经自查xxx分。现对照卫生局《贵州省卫生厅办公室关于进一步提高基本公共卫生服务项目工作质量的通知》的通知自查总结如下:
一、项目管理
根据《基本公共卫生服务规范要求》我院立即召开了班子成员公议安排布臵了此项工作,成立了以副镇长为组长的新州镇基本公共卫生服务领导小组下设办公室,主任由xxx同志兼任,并定期将此项工作进度汇报至镇政府。制定了“新州镇卫生院基本公共卫生服务实施方案”和“考核评价方案”,每半年考核,促进了此项工作的开展。
二、资金的使用管理:
根据卫生局《基本公共卫生服务项目资金使用的规定》我院制定了项目资金使用的管理办法,成立了以院长为组长的“公共卫生项目资金使用监督领导小组”定期对资金的使用情况进行检查。做到了项目经费专帐管理、专款专用,未出现“截留、挤占、挪用”等现象,做到了项目经费健康科学合理地使用。
三、城乡居民对基本公共卫生服务的知晓率满意率
按照《xx市卫生局基本公共卫生服务实施方案》的要求,我院对此项工作进行动员安排布署,及时地召开了村干部和村卫生室负责人会议,要求卫生室负责人在村干部的支持下通过入户、广播、宣传栏、发放明白纸等形式不间断地进行宣传,让居民知晓实施基本公共卫生服务的重大意义,提高了居民对公共卫生服务的认识。
四、居民健康档案管理
共建立居民健康档案19198份,建立率达到了50%。其中电子档案已录入19198份,电子档案建档率达到了50%。
普通人群建档19198份,重点人群建档6367份,其中65岁以上老人建档2372份、高血压患者建档881份、糖尿病患者建档338份、重性精神病患者建档12份,孕产妇及0-6岁儿童建档2349份。
五、健康教育宣传
为了提高全民的健康水平,普及卫生知识,我院利用各种形式的健康教育宣传,设臵了宣传栏,每季度更换,根据季节不同制做了多种宣传资料,通过集贸市场发放宣传单、大喇叭广播、学校集中培训等形势大力宣传,提高了居民的健康水平和健康生活方式及防病的相关知识,全年发放6种宣传资料,总计发放宣传资料29353余份,全年进行了26次健康教育知识讲座,参加参与健康教育知识讲座5080余人次。参加各种培训在岗人员和村卫生室人员总计35人。更新健康教育宣传栏全年共172余次。
六、0-6岁儿童健康管理
我辖区共有自然村23个,年平均生育儿童427余名,为了更好地开展儿童保健工作,我院依托村防疫医生和计生专干的平台,对辖区内0-6岁儿童彻底地进行了摸底排查,为其建立儿童保健手册,对新生儿进行2次访视,并纳入保健管理,根据年龄段不同对其进行体格检查,为所有适龄儿童建立了居民健康档案,并及时更新档案内容,儿童健康管理率95%,儿童系统管理率90%。
七、孕产妇健康管理
我镇共有常住人口15099人,孕产妇年平均400余人,为了提高高孕期妇女的保健管理,我院及时地和妇幼、婚检、结婚登记、镇计生办进行沟通统计,大限度地摸清辖区内孕产妇数量及分布情况,及时地为孕妇发放叶酸,为产妇建立了保健手册,开展5次孕期保健服务及产妇分娩后3-7天内的1次产后访视及产后42天健康检查,使我镇高危孕产妇安全生产率达到100%。孕产妇建档率100%,产后访视率达到90%。
八、老年人健康管理
我镇共有65岁以上老人3195人,根据项目要求,我镇卫生院组织了业务精干的大夫对行动不便的老人进行入户检查,对患有慢性病的老人进行了健康知识普及、对其服药及生活方式进行健康指导,提高了老年人的防病知识和生活质量。老年人健康管理率85%。
九、慢性病患者健康管理
按照《国家基本公共卫生服务()版》的要求,坚持为辖区内35岁以上常住居民首诊测量血压,对已确诊高血压、糖尿病患者每年进行体格检查并免费测量血糖。及每年至少4次的面对面随访。xxxx年已建立高血压患者档案881份、已建立2型糖尿病患者档案338份,高血压、糖尿病患者管理率达到90%,高血压、糖尿病患者规范管理率达到90%,管理人群血压、血糖控制满意率达到80%。
十、重性精神疾病患者管理
我辖区共有重性精神疾病患者12人,已全部建立居民健康档案,管理率100%,每年为患者做全面评估,并填写精神病患者个人信息补充表。每年为其进行1次健康检查,管理率100%,规范管理率100%。