社区卫生服务中心慢病管理总结范文（精选8篇）

社区卫生服务中心慢病管理总结范文 篇1

本月初，长宁区愚园路上的GracinaLife时尚生活馆悄悄变身法国健康管理服务体验小屋。市民可通过小屋中来自法国液化空气集团的医疗设备展示、疾病知识宣传、液化空气家庭健康管理全流程及家庭健康管理体验服务等，了解离我们很近却不被熟知的“慢阻肺”。

“作为全球四大慢病之一的慢阻肺，在我国已有近1亿患者，40岁以上的人群中，每8人中就有1人是慢阻肺患者，它已成为现阶段最突出的公共卫生与医疗问题之一。”在全民健康慢病管理进博会论坛上，上海市疾病预防控制中心慢性非传染病和伤害防治所所长施燕直言。面对这一民生新问题，政府部门、社会大众、医疗机构与企业资本分别该扮演怎样的角色？记者了解到，凭借进博会在服务贸易领域的溢出效应，长宁区正着力推动慢病管理医疗服务体系落地社区的新试点。

长宁期望寿命全市最高

近十年来，上海市民三大健康指标保持国内领先，且达到世界发达国家和地区水平。在长宁，这一数据更亮眼：以平均期望寿命为例，20xx年达85.49岁，高于全市的83.63岁。

长宁区疾病预防控制中心主任赵文穗说：“长宁区逐年加大公共卫生经费投入，对全生命周期的居民提供14大类、50小类、144项的长宁基本公共卫生服务包。”同时，慢病管理离不开市民自身的努力，在长宁区，10家社区卫生服务中心与40个社区卫生服务站都配备健康自测小屋，目前自报高血压患者中血压控制率为48.3%，自报糖尿病患者空腹血糖水平控制率为51.0%，均高于本市平均水平。

“但我们的慢病管理仍处于初级阶段。”赵文穗说，以慢阻肺为例，肺病筛查监测设备、居家吸氧设施的提供与方法宣教、相关商业保险经费的介入等，目前都还是空白，“能不能走出一条多方参与的合作新模式，值得期待。”

长宁区在华阳街道进行探索，社区卫生服务中心主任洪春荣说，结束“快闪”后的法国健康管理服务体验小屋将长期落户华阳，“对慢阻肺患者而言，氧气至关重要。在家门口为居民设个小氧吧，介绍雾化治疗、高压氧相关知识，让大家在体验中感受慢阻肺患者对氧气的需求，也让患者在潜移默化中把疾病管好。”

鼓励社会资本关注参与

不同于大多依靠服药的慢病，随着慢阻肺患者病程进展，氧疗设备必不可少，居家与社区护理是大势所趋。在本市刚走出第一步的慢阻肺慢病管理，国际上是否有可借鉴的经验？法国液化空气集团地区业务总裁克莱尔说，法国与中国情况类似，大医院无法承载越来越庞大的慢病患者群体，慢病管理必须下沉社区，“通过政府购买第三方服务，为患者提供日常保健与居家护理，尽量减少患者急性发作频率，与设备一同带给患者家庭的是操作方法培训、家属指导、病患教育等。当然，不是企业与患者一对一，医疗机构也承担随访、转诊工作。据测算，政府部门支付给公司的费用远小于为相关患者支出的医疗费，也减轻了医疗保险负担。”

在上海交通大学医学院附属同仁医院院长马骏看来，慢病管理需长期而巨大的资源投入，必须鼓励社会资本关注和参与。“作为综合性医疗机构，也应发挥主动作用，通过医院各科室对接社区全科医生了解居民需求，寻找资本介入短、平、快、易操作的设备技术，尽早让社区居民享受到家门口的优质服务。”

企业依托社区助力养老

长宁区卫健委党工委书记池捷介绍，本次率先在华阳街道社区卫生服务中心进行试点的.慢阻肺管理项目，将引入多方资源，除了所在街道居委、社区卫生服务中心提供必要的基础支持外，上海市胸科医院、同仁医院也将提供学科与诊疗支持，上海新联纺进出口有限公司将助推法国液化空气集团的慢阻肺医疗服务系统正式落地。

上海市胸科医院党委书记郑宁表示，医院将发挥在慢阻肺诊疗领域的专科技术，“20xx年起，慢阻肺社区筛查项目已开展，期待通过在华阳社区的试点，为患者带来早诊早治的新成果。”他提出，之前资金大多依赖政府的财政支持与医院课题申请，希望通过专业资本和服务团队介入，让社区筛查工作持久进行，共同发挥专业品牌优势。

作为首次试水养老服务体系建设的企业，上海新联纺进出口有限公司总经理陈峥说，借势第二届进博会，新联纺瞄准国外成熟医疗服务团队，结合上海特色，并依托华阳街道这一精品社区载体，解锁企业助力养老新模式。

社区卫生服务中心慢病管理总结范文 篇2

自党史教育开展以来，南正街社区卫生服务中心结合自身工作，将党史教育成果转化为“我为群众办实事”的具体行动，切实推进新冠疫苗接种、基本公卫服务和电子医保卡激活工作有序推进。

有序开展新冠疫苗接种。连日来，南正街社区卫生服务中心新冠疫苗接种点每天都有序排起了接种长龙。为做好疫苗接种工作，保障疫苗接种安全，中心每天都安排经验丰富的医生，在接种前对疫苗接种人员问诊和身体检查，判断是否可以接种。支部所有在职党员积极开展宣传动员志愿服务，为居民讲解疫苗接种知识，全院干部职工为疫苗接种工作持续发力，院内设置了3个接种台3个登记室。同时开展线上线下同步宣传，通过微信群、朋友圈、张贴海报、横幅标语等多种途径全面营造宣传氛围，及时组织辖区内群众参加疫苗接种，确保符合条件的群众应接尽接。截止目前，中心共接种20000余人次。

积极开展公卫服务。为保证疫情防控期间顺利开展老年人健康体检和慢病管理工作，掌握辖区内老年人健康状况，中心公共卫生科工作人员积极开展基本公共卫生服务，已累计为200名60岁以上老人建立健康档案、免费体检，免费检查内容包括生活方式和健康状态评估、体格检查、辅助检查（包括血常规、血脂、血糖、肝肾功能、心电图、b超），告知健康体检结果并进行相应健康指导。医务人员一边帮老人们体检、一边耐心回答老人们提出关于建康方面的问题，及时纠正不良生活习惯，有效降低慢性病等疾病的发病率，同时提高了老年人对公共卫生服务项目及家庭医生签约服务知晓率和参与率。

做好电子医保卡推广激活。中心积极响应医疗保障局关于推广激活电子医保卡工作，对所有住院病人及家属、疫苗接种留观人员进行政策宣传，帮助其现场激活电子医保卡，并详细指导使用方法，助力麻城市医疗保险从“卡上办”转为“码上医”。截至5月16日，中心已为500余名群众激活电子医保卡。

社区卫生服务中心慢病管理总结范文 篇3

围绕开封市卫生局“创建省级社区卫生服务中心”的活动宗旨，遵照市卫生局的文件精神，我中心统一部署，提高认识，精心组织，认真实施，现将工作情况向上级部门汇报如下：

一、中心概况

开封市宋门社区卫生服务中心为我市最早，现规模最大的社区卫生服务中心，辖区四个社区卫生服务站，服务6个社区4.31万人。服务半径3.6公里。我中心位公园路东街7号，占地1.2亩，建筑面积2400㎡。中心拥有职工35人，其中卫技人员10人，全科医师5人，全面开展“六位一体”的社区卫生服务功能，拥有比较齐备的各类医疗、公卫设备，完全具备满足市民卫生服务需求的能力。中心全体医护人员坚持“融入感情，关爱他人，精心服务，尊重生命”的服务理念，做好社区居民健康“守门人”。

一、基本医疗

1、临床工作：1～6月共完成基本医疗950人次，其中普通门诊650人次，急诊200人次，专家门诊100人次，针灸康复理疗65人次，门诊输液1050人次，出诊共102次；完成外科手术110台，共收治住院病人80人次，占床日数为21天，平均住院天数约12天。

2、医技工作:1-12月配合各科室完成妇女.老年人.慢性病排查工作652余人次、全民体检1900人次。上半年医技收入：6万元，比去年增加11.2%，其中影像收入1.2万元、增加0.2％，检验收入4.8万元、增加11％。

3、工作质量：全年总床位使用率为160.91%，较同期增长35%，西药处方合格率达98％，住院病历书写合格率为98%，社区常见问题的正确处理率为90％；医疗责任事故发生率为0，护理技术操作合格率为100％。二、公共卫生：

1、妇女保健：1-6月孕妇新建卡26人，孕检情况上微机，管理率98％，妇保总人次52，管理高危孕妇3人，管理率100％.每周按时完成新生儿和产妇的访视工作，全年共访视新生儿350人次，访视产妇32人次。

2、儿童保健：1-6月新建卡350人，管理0到3岁儿童250人，管理率95.1％，儿童保健总人次1800人次。

3、精神疾病管理：重性精神疾病患者9人，管理9人，管理率100％，精神病门诊30人次，上门访视精神病16人次。

三、统一思想，高度认识，宣传发动

一把手任第一责任人，组织中心、站全体工作人员召开“创建省级社区卫生服务中心”动员大会，认真传达文件精神，要求各科室、服务站要深刻领会、全面把握开展这项活动的精神实质，统一思想，高度重视、全面落实，形成创“人民满意社区卫生服务”活动的良好氛围。让每位职工不仅要理解其真实内涵，不喊空话，不走形式。同时，把“创先争优”和“解放思想大讨论”与本次活动紧密结合形成统一。多次进行培训学习，树立立足岗位创先进、争优秀、比作为的活动氛围，实现本次活动的持续性，发展性。

四、结合实际，确定宗旨

通过本次活动的开展实施，实现我中心的规范化、人性化、特色化。以整体提升服务能力为目标，关爱健康、管理健康为工作理念，突出公共卫生服务。做好社区居民健康“守门人”。

五、积极筹备、组织实施

为开展好此项活动，体现社区医院特色，围绕活动主题，开展以下前期工作：

1.结合我院社区服务特点，制定我中心工作制度汇编，不论从医院管理体系，还是服务体系，全程逐步推向规范化。

2.制定实施方案，确立工作方向，明确如何做、谁来做、怎么做的统筹模式。

3.成立领导机构。明确领导职责，实现有人管、有人问、有人处理的“三有”模式，提高我中心行政事务工作效率。

4.将各项考核指标分解到各科室，确立责任人。让每项指标都实现真实性，反馈信息的可操作性。

六、逐步开展、稳步推进

1.在我中心多处粘贴、悬挂以本次活动为主题的条幅，并以版报形式进行宣传，创造活动氛围。设立学习交流区，加强沟通，提升服务。

2.各科室负责人为落实人，对照《考核评价方案》，开展严格的评价，形成评价结果，在找出问题的基础上，修订措施，层层分解，落实到各有关科室、服务站，落实到每位工作人员身上，切实使创建工作取得实效。

3.以“创建省级社区卫生服务中心”为主题，开展社区工作，按社区设置要求设置科室：

（1）、加强社区健康教育，先后举办健康教育讲座20余次，发放健康处方1余万份，开辟健康专栏6次，媒体宣传播放2次。自筹资金对每位建档户发放小礼品，共发放0.65万套，体现了公卫工作的公益性。从根源上改变市民的不良饮食习惯，消除引起慢病的诱因。受到了市民的高度赞扬。

（2）、完成城区两个社区的建档工作，共建档案0.75万份，筛查出各类慢性病患者1600余人，管理1200人，重点是高血压和糖尿病的管理。采用多种形式：入户回访、电话随访、三次聘请市中医院知名专家对慢病患者进行免费规范化会诊讲座，既培养了职工对慢病的管理理念，又提高管理水平，是一项一举多得的好事。长期聘请二院内科专家坐诊，免费服务于社区广大居民。使得内科患者能得到及时正确诊断和规范化治疗，治愈率达到95%，收到了非常好的效果。

（3）、预防接种科是我中心的重点，我们按照要求设立布局，四室分开，温馨化布置，正在等待区疾控中心审批。在4月份加强麻疹查漏补种，做了大量工作进社区，下基层，进校园共排出364个小孩。

（4）、妇幼工作稳步开展，委派我单位骨干在外进修学习，开设围产保健，随着我市公卫工作的启动，逐步加强对孕产妇的管理工作，从新生儿的建册，孕产妇的回访工作。确定了具备执业资质的三名同志专门从事妇幼工作。使得此项工作的正规化开展有了人员保证。

（5）、计生指导工作与办事处计生工作合为一体，达到了资源共享。

（6）、康复工作现有3名专业中医师，配备了5套康复设备，同时针对亚健康人群，购置了光盘，拥有一批服务的对象。

（7）、加强对基础医疗行为的规范，对医疗护理行为，进行不定期抽样，抽查，落实各项要求。（8）、加强中医药在我中心的推广，多次进行中医药知识培训，让广大职工掌握经济适用的中医技能。

（9）、围绕本次活动延伸开展“创先争优”、“解放思想大讨论”，让广大职工的思想和认识能够提升到一个新的层次，立足岗位，更加努力的"实现自我价值。

（10）、细致关怀，对患者实行人性化服务：为每位妈妈提供更好的服务。

七、自查自纠、整改落实

1.责成每位负责人，将工作中发现的各种问题汇总，在每周例会进行沟通并整改落实，提高单位整体工作效率。

2.针对问题，制定整改方案，并责成专人负责。3.对照标准、查找不足，外树形象，内抓素质。

4.将日常巡查、医德医风建设、医院内涵建设、工作人员绩效管理等工作结合起来，实行常态化运行与动态化管理。

八、持续规范，创先争优

中心的内涵建设和规范管理不是一时可以实现的，我们借助此次“创建省级社区卫生服务中心为动力，将持续有效的开展下去，内抓素质，外树形象。进一步强化“以病人为中心、以持续提高医疗服务质量为主题”的理念，为广大的人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。欢迎广大领导前来督导工作，促进我单位健康的成长。

社区卫生服务中心慢病管理总结范文 篇4

1、突出中西医结合特色

中医药方法具有“验、廉、便”的特点，深受居民欢迎。健康小屋依托邯郸市中心医院中医科的技术优势和人才优势，为居民提供中西医结合特色的医疗保健服务，侧重颈肩腰腿痛和胃肠病等常见病。

2、宣讲保健知识

前一阶段社会上保健知识宣教鱼龙混杂，居民被误导甚至上当受骗者大有人在。健康小屋坚持科学思想，将最新的实用的保健知识传授给居民，并提供咨询服务。为社区居民准备了脊柱模型等教具，制作了《颈椎病》幻灯片。

3、康复治疗在社区

医改目标是“大病去医院、小病康复在社区”。康复治疗对于患者恢复健康、重返社会至关重要，所以社区康复是医疗的重要环节。但由于历史原因，社区康复专业技术人员匮乏。健康小屋依托邯郸市中心医院康复平台，为居民提供康复指导。我们组织了“颈肩腰腿痛”专家组送医到社区，现 场解决颈椎病、腰椎病的治疗和康复难题。

4、就医指南咨询

由于医院和患者对于医疗信息的掌握严重不对称，患者突发疾病后很难正确选择医生和医院，社会上缺乏及时提供医疗信息的渠道，导致很多患者多花钱、走弯路、影响疗效。健康小屋充分利用科室掌握的信息资源，为居民提供咨询服务。我们在讲授《颈椎病》幻灯片时，与社区居民充分互动，耐心解疑答惑。

5、用药指导

不规范用药情况非常普遍，因此造成的药物不良反应很多。由于接诊医生无暇指导或者药物知识欠缺，患者得不到充分的用药指导。健康小屋充分利用社区卫生服务中心平台，为患者提供用药指导，既涉及颈椎病、腰椎病用药，也涉及高血压、心脏病、糖尿病等内科常见病的用药指导。

社区卫生服务中心慢病管理总结范文 篇5

按照卫生部于20xx年1月下发的《卫生部办公厅关于开展创建示范社区卫生服务中心活动的通知》（卫办妇社发20xx3号）文件要求，“保基本、强基层、建机制”，上海市卫生局将创建全国示范社区卫生服务中心作为20xx年的重点工作。为深入贯彻落实国家医药卫生体制改革有关精神，进一步推动本市社区卫生服务中心的内涵建设，上海市卫生局拟利用3年时间，在全市范围内创建20-25家全国示范社区卫生服务中心和30-45家上海市示范社区卫生服务中心，以充分发挥这些中心在全国和全市的典型示范作用，促进社区卫生服务机构规范化、标准化建设，推进全市社区卫生服务机构健康、可持续发展。目前上海市20xx年评审工作已基本完成，现将主要工作汇报如下：

一、主要工作

（一）制定示范社区卫生服务中心参考指标体系和文件在基层处、医政处、规财处、疾妇处、中医处等相关处室和上海市卫生工作者协会各位专家、部分区县卫生局主要领导、中心主任的共同努力下，经过多次开会讨论修订，20xx年4月底完成了上海市附加指标的修改和制定工作，专门制定增加了上海市附加标准作为加分参考指标，包括机制体制、人才培养、学科建设、老年护理、家庭病床、中医特色、公共卫生等项目，丰富了指标体系的结构和内容，并将每年根据本市社区卫生工作重点和发展方向进行适时调整更新，使评审指标更加符合上海市社区卫生服务发展的实际情况。20xx年5月下发了《关于开展上海市创建全国示范社区卫生服务中心活动的通知》（沪卫基层20xx8号），对上海市创建全国示范社区卫生服务中心工作进行了分阶段部署，并建立了以瞿介明副局长为领导小组组长的示范中心领导小组和以基层处刘红炜处长为组长的工作小组。

与此同时编印完成了《上海市创建全国示范社区卫生服务中心考评指标说明及评估工具》，对相关评审指标进行了详尽的解释和说明。

（二）召开创建示范社区卫生服务中心动员和培训大会20xx年6月1日，上海市卫生局召开了上海市创建全国示范性社区卫生服务中心动员和培训大会，各区县卫生局分管领导、社区卫生管理中心主任、社区卫生专管干部和卫生工作者协会负责人参加了会议，由上海市卫生局瞿介明副局长亲自动员。动员大会从提高认识，加强领导；认真组织，务求实效；加强宣传，充分动员；加强督导，推广经验；支持创新，扶持改革五个方面提出了要求，并由参与卫生部师资培训的各条线专家对参考评估指标体系及评估工具进行了详尽的解读和培训。各区县卫生局及时对各社区卫生服务中心进行了动员和培训，使创建活动做到了人人知晓，人人参与，比照标准，及时自评。20xx年本市共有14个区县40个社区卫生服务中心参与了市级初评筛选，形成了人人争优创先的良好局面。

（三）开展示范性社区卫生服务中心专家初评论证

为了对20xx年上海市创建全国示范社区卫生服务中心进行甄选，基层处于7月13日召开了上海市创建全国示范社区卫生服务中心专家初评论证会议。市局各相关处负责人（局办公室、医政、疾妇、规财、中医、科教、人事、卫监、法规、医管、信息中心、宣传、监察室）、市卫生工作者协会相关负责人以及部份未参与申报评审的区县卫生局局长及分管局长共35名领导和专家参加了此次会议。会议由上海市卫生发展研究中心主任胡善联教授主持，胡教授就上海市创建全国示范社区卫生服务中心的申报情况和自评情况进行了通报。初评秉着公平、公正、公开和规范化、程序化的宗旨，评审过程严格对照“创建”指标进行审核，兼顾申报单位平时的工作成绩及对上海社区卫生服务发展所作贡献的影响力。随后，各位专家提出了评审意见，并对各区县选送的.40家社区卫生服务中心的自评情况和相关报送材料进行了现场审阅，经过紧张的投票，挑选出了18家优秀的社区卫生服务中心参与下阶段全市的现场复评审工作。

（四）进行示范性社区卫生服务中心现场复核评审

经过初评论证，全市共有18家社区卫生服务中心接受了专家现场复评论证。基层处邀请了在社区卫生工作各个条线的20余名专家参与了此次现场复评审工作，其中既有来自市局相关处室的负责人，也有来自三级医院的检验专家和来自二级医院的药政专家、市级专业站所的负责人、社区卫生服务中心的老院长等在各专业领域颇有建树的专家，保证了评审的公平性、专业性和可信度。每位专家在现场评审结束后均对各条线发现的工作亮点和不足建议进行现场反馈，组长和副组长对访谈主任、全科团队长和检查中发现的问题进行高质量的总结和点评，做到了及时发现，及时反馈，督促各中心对发现的问题进行及时整改。各区县卫生局和中心纷纷表示，专家现场复评审工作是对社区卫生服务中心工作的全面体检，通过体检，发现了中心工作的亮点和不足，对各中心的社区卫生工作起到了很大的促进和推动作用，各中心下阶段将根据专家的评审意见进行及时整改。

经过专家现场评审和打分，18家社区卫生服务中心均达到了全国示范评审和上海市示范评审标准，在得分排序的基础上，本市将推荐8家软硬件条件优良、工作业绩突出的社区卫生服务中心参加11月的示范社区卫生服务中心复评审。除长宁区新泾镇社区卫生服务中心因特殊原因取消评审资格外，9月20-27日在上海卫生网对通过专家复评审的17家上海市示范社区卫生服务中心进行了公示，以弘扬先进，发挥示范引领作用。并于9月26日在局务会通报了评审结果，具体名单见附件。

二、初步成果

评比工作有效推进了全市社区卫生服务的内涵建设，并取得了可喜成效。主要表现在：

（一）示范中心评审指标凸显了上海特点，基于全国，高于全国。上海市示范社区卫生服务中心的创建，既要符合全国标准，又要充分体现上海水平，以推动上海社区卫生服务在更高的层次上可持续发展，因此我们制定了符合上海特点的示范社区卫生服务中心参考评估指标体系及评估工具，并进行了相关指标的可行性论证。

（二）活动过程中市局各处室高度重视，专家全力支持。评审指标的制定、文件修改、初评论证和参与复核评审的整个过程都得到了市局各相关处室的大力支持。复评审正值酷暑，以胡善联和梁鸿教授为组长，基层处负责人为副组长的评审小组专家们整整奋战了9个工作日，每天评审两家中心。由于时间紧，工作任务重，每位专家每天工作时间均超过12小时，没有中午休息的时间。各位专家敬业奉献，高效工作，克服种种困难，圆满的完成了评审任务。

（三）各区卫生局积极行动，迎接评审。各区将评比过程作为推动社区卫生工作的抓手，区政府高度重视。徐汇区、宝山区等区县在各中心比对标准自评申报的基础上进行了区级擂台赛，将本区优秀的中心选送到市局参与市级初评。闸北区、浦东新区、徐汇区、静安区分管区长冒着酷暑亲自赶赴评审现场，对专家进行了慰问，对评审工作表示了高度的重视和支持。各区卫生局局长亲自坐镇挂帅，狠抓落实。各中心主任加班加点，全院上下一心，全力迎接评审。杨浦殷行李蓉主任、闸北临汾罗维主任、静安石门二路刘申主任均克服病痛不适，带病加班工作，体现了忘我的工作态度。各社区卫生服务中心所在的街道分管领导也全程参加了现场评审，对评审中属于街道协同的相关工作做了及时整改反馈。如彭浦街道分管领导当场表态对面积不达标的社区卫生服务站点进行及时整改，并在评审结束的第二天就将不达标的社区卫生服务站进行了改扩建等等。

（四）以评促优，全市各社区卫生服务中心形成了比学赶帮的良好局面。自“创建活动”开展以来，各社区卫生服务中心面貌焕然一新。浦东新区政府给每个参与初评的社区卫生服务中心配套20万经费改善硬件环境和开展各项准备工作；徐汇区抓住契机，将评审工作推广到全区所有社区卫生服务中心，邀请专家开展全区培训，将评审结果与绩效考核、奖金分配挂钩，有效推动了社区卫生工作的发展。

三、下阶段工作

（一）总结交流

20xx年9月20-27日在上海卫生网上进行了示范中心的公示，公示结束后拟于10月召开全市社区卫生服务中心主任会议，通报评审结果，并将邀请专家就评审中发现的中心工作亮点和不足进行点评，挑选创建工作中成绩突出的区卫生局和社区卫生服务中心进行总结交流，以真正达到通过评审促进全市社区卫生工作向前推进的目标。

（二）媒体宣传

与新闻宣传部门加强沟通、密切配合，充分发挥媒体作用，利用报刊、广播、电视、网络等方式加强对示范创建活动和上海市社区卫生工作的宣传，形成人人参与社区卫生服务的良好氛围。与局宣传处、《大众卫生报》合作，大力宣传上海市创建全国示范社区卫生服务中心的先进经验、突出事迹和优秀人物。制作短片反映各中心院情风貌、工作亮点和整改措施，准备迎接20xx年10月国家卫生部选派的专家前来上海进行国家示范社区卫生服务中心复评审。

（三）召开授牌和表彰大会

为了树立标杆，激励先进，拟于20xx年11月召开创建示范性社区卫生服务中心表彰大会，对获得“全国示范社区卫生服务中心”和“上海市示范社区卫生服务中心”称号的社区卫生服务中心进行授牌和鼓励。建议市政府和各区县政府给予一定的物质奖励。目前此项工作正与市财政局及规财处进行积极沟通，争取市级财政政策及经费支持。

社区卫生服务中心慢病管理总结范文 篇6

进一步深入贯彻《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》的精神，进一步完善机制，强化管理，努力构建符合城市社区卫生服务要求服务体系，为社区居民提供安全、有效、便捷、经济、持续的公共卫生服务和基本医疗服务，富有成效地开展各项任务。现将20xx年工作总结如下：

一、强化内功、完善管理

我站对照社区服务站考核标准完善职能。实现管理水平不断提升，并以服务社区提高居民健康水平为核心，强化质量意识，服务意识。建立有效的全成本核算体系，切实降低服务成本、医疗成本，减少各种开支，减轻社区居民的经济负担。

二、加强医德医风建设，构建和谐医患关系

加强医德医风建设、提高医务人员职业道德素质为目标，以考核记录医务人员的医德医风状况为内容，以规范医疗服务行为、提高医疗服务质量、改善医疗服务态度、优化医疗环境为重点，强化教育，完善制度，加强监督，严肃纪律，树立行业新风，构建和谐医患关系。

三、体现社区卫生服务的公益性质逐步完善服务功能

(一)面向社区群众做好门诊诊疗、咨询、教育工作。

我站以社区居民为中心，医务人员对来站的病人主动热情、亲切关怀，不仅仅为病人解除痛患，还要做好解释工作，对病人进行健康教育预防疾病的发生。全年门诊接诊2710人次、输液注射550人次、咨询2450、免费测血压3340人次、化验检查148人次、门诊换药30人。

(二)按要求做好辖区特殊人群和慢病管理工作

今年、我社区在原有居民健康档案管理的基础上，建立了电子健康档案管理系统，为每家每户建立电子档案，对每个慢病患者和特殊人群进行精确管理。全年管理健康档案3354户，8136人、上电子档案7938人。其中，管理65岁以上老年人1070人，管理孕妇5人、慢病管理高血压709人、糖尿病247人、冠心病130人、脑卒中46人、肿瘤19人、精神病6人、慢支10人。

(三)切实做好社区计划免疫和传染病预防工作

积极配合疾控部门开展儿童计划免疫和突发卫生事件应对工作，全年我社区管理0-7岁儿童377人，建儿童健康155人，为246名儿童健康体检，为辖区儿童和辖区内两所学校及两所幼儿园儿童接种疫苗5120人次。

总之，我们在20xx年取得了一些成绩，但与上级领导的要求还有一定的距离，还存在着这样或那样的不足，主要表现在人员结构比例不合理，人员的业务技术水平有待进一步提高，服务设施简陋，服务功能不够完善等。

社区卫生服务中心慢病管理总结范文 篇7

集锦

根据地区、市委、市政府和上级卫生行政部门的统一部署和要求，街道社区卫生服务中心全面实施国家基本公共卫生服务和基本医疗服务，坚持预防为主、综合服务、健康促进的方针，以妇女、儿童、65岁以上老人、残疾人、慢性病人等为重点服务对象，以满足人民群众基本卫生服务要求为目的，对社区、个人和家庭提供集预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育指导等连续、综合、价廉、便捷等基本公共卫生服务。现将我中心20xx年社区卫生服务项目工作总结如下：

一、社区卫生服务中心概况

社区卫生服务中心服务总人口34100人，常住人口26113人。各站情况简介：

①、社区卫生服务站,位于x33号社区居委会二楼，站长：嘻。业务用房面积97平方米，有3名护士在岗，不具备全科医师和药剂等人员。

②、社区卫生服务站，位于x9号一楼，管辖区域东至人民北路、北大街，西至河，南至西大街、南昌西路，北至前进路，站长：.业务用房面积大约100平方米，有3名护士在岗，不具备全科医师和药剂等人员。

③、社区卫生服务站，位于广电办公楼社区，所管辖范围有（南界西大街（1号—21号），北界南昌西路（2号—4号），西界人民北路（2号—86号），东界北大街（1号—21号））、站长：。业务用房面积大约为120平方米，有2名护士和1名医师在岗，不具备全科医师和药剂等人员。

④、社区卫生服务站，位于幸福路2号街道x社区居委会院内，管辖区域:东至阿温路；南至前进路；西至河；北至314国道，站长：。业务用房面积大约为120平方米，有3名护士在岗，不具备全科医师和药剂等人员。

⑤、社区卫生服务站和社区卫生服务站，位于x2号楼，工作统一由x社区卫生服务站承担，已拆迁，管辖范围东起河，西至南至英巴格路，北至314国道，面积大约3.5平方公里站长：。业务用房面积为147平方米，有3名护士在岗，不具备全科医师和药剂等人员。

以上五个卫生服务站均设有预防保健室、健康信息管理室、药房、全科诊室、处置室（观察室），各室相对独立，布局合理。目前都开展14项基本公共卫生服务工作，从事基本公共卫生服务的工作人员每年都接受上级部门组织的培训和考核。

二、基本公共卫生服务项目开展情况

1.居民健康档案管理：电子健康档案数43050份，20xx年核定常住人口数26113，其中电子档存在许多死档、重复档和回老家人口的档案，需要在日常工作中不断的核实清理。

2.健康教育：截至目前累计印制健康教育资料21余种，20xx年举办了35个主题活动日的宣传活动，咨询人数2900人，免费测血压86余人次。开展了105次健康教育讲座，共计参加人数4100余人次，发放各种宣传资料7340余份。更新了健康教育专栏42期，影像播放资料48种，受教人数240多人次。

3.预防接种：扎实开展免疫规划工作，新入托、入学儿童查验证补种、补正、补卡率≥95%，补种率≥95%，接种信息与客户端一致率100%均已完成；接种单位数据上传备份每天进行，上传备份率100%，6-1报表数数据一致100%；客户端逾期未接种比例≤5%；儿童预防接种重卡率0%，儿童基本信息完整率100%；接种证机打率100%；疫苗接种信息5日备份率、上传率100%上述均已达标。儿童常规疫苗接种率站基本达标，其他站含麻类疫苗均未达标；站、站站甲肝接种率90%未达标。限本月底提高各类疫苗接种率，完成指标任务，因a＋c疫苗短缺各站接种率都没达标，待疫苗到位后及时进行该类疫苗补种工作，提高接种率。

4.0-6岁儿童健康管理服务：辖区0-6岁儿童数为2360人，1月至今建立0-6岁儿童健康档案数为2309人，健康管理率98%（指标任务达到90%以上）还有51人；0-6岁儿童系统管理2360人，0-3岁儿童系统管理1300人，健康管理率为,89%（指标任务达到85%以上）。

5.孕产妇健康管理服务：指标任务：孕产妇保健系统管理率要达到85%。住院分娩率≧98%；产前健康管理率、产后访视率达到90%以上。高危孕产妇住院分娩率达到100%。新生儿访视率达到90%以上。现已完成情况：任务数300人，现已管理147人，管理率49%，还有153人；其中早孕建册人数为147人，早孕建册率80%；已分娩162人，活产数162人，死亡1人。活产率98%；新生儿访视率达到100%，达到产前5次检查的为134人；特殊检查0人；产后访视147人；产后访视率100%；均为住院分娩；无孕产妇死亡人数。

6.老年人健康管理服务：65岁及以上老人摸底数26113×

0.0775=20xx人，需完成20xx×65%=1314人的健康管理，目前已管理1606人，已达到管理目标。

7.高血压患者健康管理服务：辖区内高血压患者应管理26113×75%×25.2%=4935，按40%指标任务应管理4935×40%=1974人，目前已管理1584人，健康管理率=1584/4935x100%=32%，还差390人；规范管理1026人，规范管理率为65%，（指标任务规范管理率要达到60%以上）；最近一次随访血压达标人数490人，管理人群血压控制率48%（指标任务控制率要达到40%以上）。

8.糖尿病患者健康管理服务：辖区内高血压患者应管理26113×75%×9.7%=1899，按35%指标任务应管理1899×35%=664人，目前已管理632人，健康管理率36%；规范管理522人，规范管理率为83%，（指标任务规范管理率要达到60%以上）；最近一次随访血糖达标人数270人，管理人群血压控制率52%（指标任务控制率要达到40%以上）。

9.重性精神障碍患者管理：摸底数34100×4‰=136人，在册登记管理74名，规范管理73名，规范管理率99%，最近一次随访时分类为病情稳定的患者59人，患者稳定率80%。

10.传染病及突发公共卫生事件报告和处置服务。有突发公共卫生事件应急预案、报告管理制度、培训、应急演练。从中心成立至今我片区未发生突发公共卫生事件。20xx年1月1日至20xx年12月31日传染病报告卡片数1例，登记传染病病例数1例，迟报0例，传染病疫情报告率100%。

11.中医药健康管理：65岁及以上老年人中医药服务借助全民体检一起开展，提供中医药服务611人,中医药服务管理率29%。为0-3岁儿童提供中医药服务1164人，中医药服务管理率90%。

12.卫生监督协管情况：协管工作在监督所的统一安排下由协管员开展。

13.肺结核患者健康管理：20xx年度总任务数45例，其中初治涂阳9例、复治涂阳3例、新发涂阴33例；截止20xx年12月31日完成总任务数80例，完成率170%；已完成总涂阳人数20例，涂阳完成率166%，其中初治涂阳19例，完成率201%；复治涂阳1例，完成率33%；新发涂阴60例，完成率181%。

14.追踪到位情况：20xx年1月1日至20xx年12月31日上级已下达的追踪任务数169人，已完成168人，未完成1人，目前到位率99%，未到位原因：未及时做痰检1人，20xx年1月3日已经追踪到位。

整改措施：1.聘人，配齐人员队伍，健底建设。2.在人员基本配到位的情况下将指标任务分解到每一周每一天，去督促工作完成情况。3.建章立制，加强队伍作风建设，牢固树立“四个意识”，创造风清气正、荣辱与共的良好工作氛围。

三、家庭医生签约式服务：中心根据相关文件制订了《家庭医生签约式服务实施方案》，成立了领导小组，中心共成立5个全科医师服务团队，截止目前签订签约服务协议的居民有10935，签约完成率42%，重点人群已100%签约。

四、基本医疗服务

自20xx年1至12月底以来门诊医疗收入情况如下：中成药费：167536.57元，中草药费：3695.79元，化验费：290元，治疗费：546元，诊查费：9858元，总收入：235777.26元，统筹支付金额：164049.32元，总现金为：52985.92元（其中社保现金：51439.17元，资费现金：1546.75元）。本年度已完成任务。我中心严格遵守基本药物制度，除慢病药品外无一类目录外药品。目前西药51种，中成药68种，慢性疾病药品12种，中药饮片70余种，民族药7种，基本能够满足目前就医群众的需求。中医理疗可以开展的项目有：推拿、针灸、拔罐、艾灸、刮痧、中频理疗、tdp烤电，可满足各类人群需求。

五、全民免费健康体检工作

（一）宣传发动

通过各社区文卫干事、各个社区卫生服务站医护人员将全民健康体检宣传单资料和通知单发放入户，并将全民体检通知单张贴在各社区的交通要道，全民健康体检知晓率98%。通过各种宣传形式，酝酿了良好的全民健康体检氛围。

（二）体检工作

一、前期摸底工作为掌握辖区全民健康体检人数，如期完成体检目标任务，按照提供的数据，结合各社区对各自辖区内的四类常住人群(0-6岁(含6岁)、7-14岁(含14岁)、15-64岁(含64岁)及65岁以上居民)摸底上报数据推算，辖区应体检任务数21712人，其中:0-6岁(含6岁)2184人;7-14岁(含14岁)1814人;15-64岁(含64岁)10572人;65岁以上人口1347人。

二、体检工作进展情况截止到12月31日，我辖区全民健康体检工作仍在进行，应完成任务数21712.具体情况如下:1.0-6岁(含6岁)应体检1728人，已体检3000人，体检率为173%;2.15-64岁应体检10572人，已体检7926人，体检率为75%;3.65岁以上老年人应体检1347人，已体检652人，体检率为48%;4.学生体检8046人，累计体检19763人，体检率为91.02%。

六、基本公共卫生服务项目工作中存在的问题和整改

存在的问题：

基本药物各类登记表填写不全。

1、老年人健康管理：体检时无评中医瓣识和老年人自理评估，体检结果无反馈，无打印体检表。

2、结核病患者健康管理：档案书写不规范，营养早餐和服药没按时。

3、重性精神病患者管理：未及时更换随访表，个别档案基本信息无确诊时间，缺风险评估表。

4、0-36个月儿童中医药保健健康管理：随访未完成，未做中医药管理，书写不规范、空项。

高血压、糖尿病患者健康管理：①档案书写不规范。②空项、错项、漏项。③真实性低。

健康教育播放影像资料不全，宣传栏图片资料欠规范。

7、基本公共卫生服务培训试卷无阅卷，无成绩表；全民健康体检培训缺少签到表和培训资料。

8、绩效考核里没有服务项目质量指标，考核有通报，但欠完善，缺少量化指标，考核结果与资金挂钩激励机制不明显，绩效考核疏于形式，无法激发干部的工作积极性，没有奖惩办法（制度）。

整改措施：

1、立即完善各类登记表的规范填写，加强业务员业务水平能力。

2、加强对公卫人员的业务培训指导，对公卫内容研究学习。

3、对卫生站工作人员进行各类表格的填写能力培训，对每份表格进行指导，及时发现相关错误内容进行整改。

4、布置卫生服务站工作人员对所建的健康档案逐份进行检查，杜绝漏项填写和逻辑性错误的出现，完善各类档案的规范书写。

5、加大对高血压、糖尿病的筛查力度。

6、尽快完善播放影像设备，拷贝影像播放视频文件，以最快的速度开展此项工作；立即完善影像播放图片资料。

7、当日立即阅卷，制作成绩表，完善资料；加强组织领导，明确职责，提高思想认识，完善各项考核机制，切实提高各公共卫生工作人员的责任感和工作积极性。

8、严格对各卫生服务站的考核。季度考核严把质量，标准统一，公平公正透明。考核完毕，考核人、被考核人的签字，公共卫生科及时总结考核结果，进行考核通报，督促卫生室限期整改。考核结果与资金拨付分配相挂钩，奖惩分明，切实提高工作人员的积极性，立马做出相关奖惩制度。

加强人员培训，切实提高各公共卫生工作人员的责任感和工作积极性，规范做好档案信息更新工作，提高规范化电子档案的信息录入,核对已录入的电子档案,保证数据真实准确、档案项目齐全。

一周内整改完成以上的存在问题，做好基本公共卫生项目，加强儿童保健工作的专干培训，按照要求为适龄儿童开展中医药管理、疫苗接种和查漏补种等工作。

十、基本公共卫生服务项目工作中存在的困难

（一）居民对社区卫生服务认识存在误区，造成上门入户和随访工作存在一定困难；

（二）上门入户工作量大，需要大量医务工作人员，目前我中心工作人员相对紧张；

（三）城镇居民电脑软件管理系统功能有待进一步提高，目前该系统在信息录入方面已经有很大的优势，但系统对后期管理功能的开发还有待进一步完善。

（四）辖区居民流动人口居多，人口文化层次良莠不齐，对社区卫生服务工作认识不足，造成有些工作开展困难重重。

十、下一步工作计划

（一）加强工作协调力度，继续加强与办事处、社区的沟通协调，共同努力把建立居民健康档案工作做好；

（二）加大宣传力度，认真开展基本公共卫生服务项目工作，通过宣传——吸引——再宣传，以逐步改变辖区居民的陈旧观念，充分发挥居民积极性、主动性、创造性，自愿参与到社区卫生服务工作中来；

（三）加强专业技术队伍建设，强化专人管理、专人负责，提高基本公共卫生服务水平；加强组织领导,明确职责,完善各项考核机制。

（四）配套合理的激励机制，提高工作人员工作热情；

（五）落实各项服务规范，推动基本公共卫生服务项目可持续健康发展。

社区卫生服务中心慢病管理总结范文 篇8

xx年上半年在区卫生局、区指导中心的正确领导、在中心全体职工共同努力下，我中心以“基本医疗”、“公共卫生管理”、“ 中医药创建”三大业务板块为工作中心，以“ 农村卫生室绩效考核及清理整顿”为工作提升点，全中心各级各类人员凝心聚力，奋力拼搏，创新工作，上半年我中心实现业务收入91.0054万元，较好的完成了上级下达的各项工作指标。现在将xx年上半年各项工作总结如下：

一、基本医疗服务

1、加强医疗核心制度执行力度，确保医疗安全。 上半年在住院、门诊病人饱和的情况下，紧抓以“医疗安全”为核心的医疗风险教育，建立健全技术规范、操作规程，杜绝医疗差错事故的发生。今年上半年无医疗、护理事故发生。

2、加强医疗文书的规范化书写，提高诊疗水平。 注重病历内涵质量，不断提高医师的诊疗水平。要求医师在病情诊断、疾病治疗、抗生素的合理应用等方面加强学习提高。通过努力，医师在临床中切实做到了诊疗活动的合理规范。

3、严格执行《医院感染管理规范》和《消毒隔离技术规范》，加强一次性医疗用品的使用管理，按要求消毒、毁形、焚烧处理，把院内感染控制在最低限度。

4、加强中西药品采购管理方面，采取主渠道进药，执行药品“三统一”及零差率销售，统一进药、统一价格等措施。

5、1-6月份总诊疗人次16221人次，住院202人次；新农合出院200人次，平均费用502.35元，人均报销费用380.78元；新农合门诊统筹就诊5660人次，平均诊次费用40.37元，平均报销25.67元。

二、社区公共卫生服务

1、居民健康档案及慢性病患者管理

1）居民健康档案

为确保信息的真实可靠，今年在建档工作，充分发挥乡村医生的作用。截止6月底，总计为辖区居民建立居民家庭档案29987份，占管辖人口的 77%，电子档案21336份，录入率71%。

2）高血压、糖尿病患者管理

通过在门诊及村卫生所室开展35岁及以上居民首诊测血压；健康体检和高危人群筛查检测血糖等方式，筛查慢性病患者。截止6月底，我中心共筛查并登记高血压患者1599人，规范化管理1325人，规范化管理率82%；筛查糖尿病患者472人，规范化管理405人，规范化管理率85%。

3、健康教育工作

上半年共举办宣传栏4期，共8个板块；制作了针对常见病、慢性病、传染病防治、食品安全等健康教育宣传资料

10余种。进行了3.24肺结核防治、4.10世界卫生日、健康巡展等下村宣传活动共8次，发放各种宣传资料约2200份，受益人数约1500人次，宣传经费投入约19000元。

4、预防接种服务

xx年，继续落实计划免疫接种工作，加强安全注射，防止预防接种事故发生。第一季度累计为辖区常住及流动儿童实施基础免疫1987人次，麻疹强化免疫1710人次，继续保持较高的建卡率和接种率。并坚持免疫公示制度及一类疫苗公示制度。从7月份已改为每周三日接种制，为周二、三、五接种。

5、妇幼保健工作

1）妇保工作。上半年为辖区居民办理免费分娩卡227人，已住院分娩活产139人。产妇系统化管理131人，并对58名高危孕产妇进行定期随访。通过对孕产妇的系统化管理、新生儿访视等工作，降低了孕产妇死率、五岁以下儿童死亡率，加强了出生缺陷监测。

2）儿童保健工作。对辖区内0-7岁儿童建档 2114 人，其中0-36月龄儿童系统化管理1104人。为辖区内幼儿园1407名儿童提供健康体检，同时为儿童的健康发育提供咨询服务。

6、疾病控制工作

加强各类传染病的管理，能按时参加疾控中心的各类会议，按照上级要求安排部署工作，做好碘盐及水质的监测，同时及时上报报表。上半年对我辖区的4名结核病患者进行督导随访16次，网络直报传染病2例。

三、中医先进区县创建及三室一科一房建设工作

1、国医馆的创建

按照中医先进区县创建工作的要求，中心从年初开始积极筹备创建了国医馆。目前国医馆设有中医专家诊室、普通诊室、针灸室、理疗室、煎药室等科室，购置了煎药机、理疗床、中药柜、按摩床、针灸器械等设备，印制了中医宣传材料约6000份，进行药剂人员的.重新整合，中西药分开管理，从而改善了诊疗环境，方便群众就诊。

2、三室一科一房建设

根据卫生局文件精神，我中心进行了中“三室一科一房”的标准化建设。我中心设置标准化的全科诊室2个，设置抢救室一个，设置化验室一个，创建国医馆，对中西药房进行改造，设置中药房、西药房；购买了抢救车、抢救床等器械及办公设备，进一步完善了服务内涵，提升服务能力，拓展服务功能，更好地为社区居民提供的基本医疗和公共卫生服务，提高了群众满意度。

四、巩固创卫成果、迎接国家复审

今年是创建国家卫生城市的复审年，我们按照区创卫办、区卫生局安排部署，抽调人员具体负责、给予资金扶持。通过开辟宣传栏、发放宣传资料、悬挂宣传横幅、组织培训等多种宣传形式，向职工及群众宣传迎国卫复审工作的目的、意义和要求，增强了全员参与行动的自觉性，也为工作的开展营造了良好的氛围。先后印制发放各类宣传资料1070份，悬挂各类宣传横幅6条，组织各种培训4起，参加培训人员约110人次。

五、卫生室绩效考核及清理整顿工作

1、卫生室绩效考核

根据卫生局的工作安排， 6月底中心对辖区内村卫生室进行了绩效考核，考核按照卫生局下发的考核标准，分别从基本医疗、公共卫生、中医诊疗、新农合工作等方面逐项进行。对承担公共卫生服务工作的29家卫生室进行全面考核，其考核结果为60-84分24家，60分以下4 家，1家为下鲁峪村因病住院为考核。无优秀等次。

2、卫生室清理整顿

辖区内目前共设有33家村卫生室、44名乡村医生，其中包括一村两室、专科卫生室及不开业卫生室，根据本次清理整顿工作的精神，我中心召开了乡村医生会议，明确了本次申请村卫生室的条件，并要求乡医积极协调、配合。目前此项工作正在进行中。